肝功能异常的评估和临床处理

肝功能试验作为临床常规检测项目,可直接或间接反映肝脏的生理生化功能,对于诊断和评估肝胆系统疾病具有重要参考价值.肝功能异常是指由于某些致病因素导致肝脏生理生化功能发生改变,引起肝功能试验检测水平异常.本文对临床常用肝功能指标在各种肝脏疾病中的变化特点和意义以及肝损伤的评估和临床处理作一概述.     

老年人肝脏和肠道微生态

随着人口老龄化趋势的加重,器官老化及其功能退化日益得到老年科医师和研究者的重视.作为人体重要代谢脏器之一的肝脏更是临床医师药物治疗和对疾病预后判断的重点,而如何维护老年人肝功能以及延缓肝功能衰退一直是老年消化病医师研究的重中之重.肠道微生态系统作为人体最大的微生态系统,含有人体最大的贮菌库和内毒素池,菌种达500余种,重量约1 000 g,它们以一定的数量和比例,存在于人体的肠道中,构成了肠道的重要生物屏障.肠道与肝脏在解剖和功能上密切相关,肠道微生态失衡和肝功能损伤互为因果,往往形成恶性循环并加重患者病情,正确认识两者的关系有助于老年肝功能损伤的治疗效果和预后.     

肝功能试验的现状

肝功能试验,广义上包括能确定肝脏有无损伤的任何检查,狭义上是指从生理生化角度检测肝功能。由于肝功能试验可显示肝脏功能障碍,反映肝损伤,因此能辅助肝病诊断、测定疾病条件下肝脏功能状态、判断肝病预后。一、肝功能损伤的基本因素(一) 肝实质损伤:①坏死:肝细胞由于病原     

促肝细胞生长因子能治疗肝功能衰竭吗？

促肝细胞生长因子能治疗肝功能衰竭吗？杨晓明，李梦东，毛青肝功能衰竭的治疗至今仍是临床难点之一。如何促进肝细胞生长，修复肝脏正常结构和功能是治疗的中心环节，因此早在二十年前就有学者提出利用促肝细胞生长的细胞活性物质治疗肝功能衰竭（ＦＬＦ）的假设，近１０...     

老年肝功能异常诊断分析

老年肝功能异常诊断分析北京军区总医院（１００７００）闻炜芦力英魏红霞北京军区丰台干休所医务室（１０００７１）闻援肝功能检测是诊断肝脏疾病的常用方法，但能引起肝脏损害的病因较多，现将７７例肝功能异常的老年患者检查、诊断分析如下。１资料与方法１．１病例选...     

应重视肝功能分级及其预后评估研究

在临床上，对肝功能不全或肝功能衰竭的患者，常常需要对其肝脏受损程度及其预后加以评估。这种肝脏储备能力的评估在日常临床诊疗工作中极其重要，也是体现临床专科医师诊治水平的标志之一。因此，近年来国内外学者对反映肝脏功能的实验室指标及影响患者预后的因素，进行了多方面的研究。     

人工肝的临床应用

一、人工肝的概念与分类 人工肝技术是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病.人工肝与一般内科药物治疗的主要区别在于分别通过"功能替代"和"功能加强"发挥作用.良好的解毒功能是人工肝最基本和最重要的作用,由于自然肝脏具有合成、分泌、转化等多种作用,具有其中一种或几种功能的肝脏支持系统,从理论上讲都应该称为人工肝技术.     

肝功能衰竭的诊断和治疗现状

肝功能衰竭(简称肝衰竭)是临床常见的严重肝病症侯群,其预后不良,病死率甚高(可达50%～90%),严重威胁人类健康,也是临床医师最具挑战的疾病之一。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见,而临床对肝衰竭的认识、早期正确的诊断和治疗对于救治肝衰竭患者尤为重要。本文拟就肝衰竭的诊断和治疗进展作一综述。肝功能衰竭的定义和病因[1]定义肝衰竭是由多种病因引起的严重肝损伤,表现肝脏合成、代谢、排泄和解毒等功能严重障碍和失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的…     

肝脏功能评估在临床中的应用与发展

术前肝功能评估对制定手术方案、判断预后非常重要.由各指标组成的综合评分系统,考虑了肝脏合成、分泌等功能及相关脏器的影响.各种代谢性肝功能定量评估试验反映肝脏功能的能力不一,与综合评分系统共同应用,能更好的评估肝功能和预后.但这些评估只是针对肝脏整体.肝脏体积计算可以获得各部分的体积,但在肝硬化肝功能受损时体积并不能准确的反映功能.去唾液酸糖蛋白受体显像技术可以三维反映肝脏功能,结合计算机技术,进行术前模拟切除,可以获得手术风险信息,判断预后,目前被认为是一个有前途的肝功能评估方法.     

基于钆塞酸二钠增强的MRI在肝功能评估中的应用进展

准确的肝功能评估对肝脏疾病检测、治疗方案制定、手术风险和治疗效果评估尤其重要。临床有多种肝功能评估方法，但多有一定局限性。钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是目前常用的一种特异性肝细胞磁共振对比剂，可被肝细胞特异性摄取排泄。Gd-EOB-DTPA增强扫描无辐射，可显示肝脏解剖结构，对肝脏功能做出准确评估，有利于减少肝切除术后并发症的发生及改善慢性肝病患者的预后。     

伤寒并发肝功能损害40例

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,肝脏是伤寒杆菌侵犯的主要靶器官之一,并引起肝功能异常.现将我院1998年1月至2003年12月收治的75例伤寒患者的肝损害情况作一回顾性分析.     

吲哚菁绿滞留测试对肝储备功能的评价

病毒性肝炎在我国是常见的危害人民健康的疾病,可导致重型肝炎,重型肝炎病死率高达70%[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,故目前临床上常用的肝功能生化检查不能准确地反映肝脏的受损程度和储备功能.     

人工肝支持系统

由于肝脏解毒、合成及代谢功能的障碍,导致患者体内多种毒素蓄积及多种重要物质缺乏,严重的可能危及生命,很多患者还未等到肝脏移植或肝功能恢复即已死亡.近来人们尝试采用体外循环血液净化方法,清除患者体内毒素,替代肝脏部分功能, 使患者能维持生命直到接受肝脏移植或自身肝功能恢复,这些方法即人工肝支持系统(ar tificial liver support system,ALSS).由于肝脏功能复杂,到目前为止ALSS还没有完全成功的定型装置,临床上也尚未达到一致公认的治疗效果,多数ALSS只能取代肝脏的部分功能.ALSS可分为生物型、非生物型及混合型三种.使用这些方法的目的有两个:一是维持患者生命使之等到接受肝脏移植或自身肝功能恢复,二是尽可能促使患者自身肝功能恢复.本文拟对ALSS治疗肝功能不全的进展作一简述.     

以Child-Turcotte-Pugh分级和终末期肝病模型评分系统为基础评估肝脏储备功能的研究进展

准确地评估肝脏储备功能,在严重肝脏疾病治疗策略的制定、判断预后等方面意义重大,ChildTurcotte-Pugh(CTP)及终末期肝病模型(MELD)评分系统临床应用广泛,但也逐步显现出部分局限性。如何以CTP或MELD评分系统为主体联合其他单因素指标分析,以更准确地评估肝脏病情从而指导治疗,已成为目前的研究热点。此文主要就上述相关研究进展作一综述,同时对比目前主要的肝功能衰竭预后模型的应用情况。     

吲哚菁绿滞留测试对肝储备功能的评价

病毒性肝炎在我国是常见的危害人民健康的疾病,可导致重型肝炎,重型肝炎病死率高达70%[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,故目前临床上常用的肝功能生化检查不能准确地反映肝脏的受损程度和储备功能.     

心力衰竭合并肝功能损害的研究进展

心力衰竭是一种与血流动力学变化相关并可累及多器官系统的复杂的临床综合征,伴随着心力衰竭的各种共病在一定程度上可影响患者的生活质量和临床结局。心源性肝病是指在无其他肝损害原因的情况下由心脏疾病引起的肝脏损害。心力衰竭所致的肝功能异常是心内科医师临床工作中应注意到的问题。现将心力衰竭继发肝脏疾病的病理生理机制,肝功能异常在心力衰竭中的临床意义以及肝功能评分,肝脏纤维化评分在心力衰竭中的应用做以下综述。     

吲哚菁绿滞留测试对肝储备功能的评价

病毒性肝炎在我国是常见的危害人民健康的疾病,可导致重型肝炎,重型肝炎病死率高达70%[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,故目前临床上常用的肝功能生化检查不能准确地反映肝脏的受损程度和储备功能.     

小儿腹腔镜手术对肝功能影响的研究现状

小儿腹腔镜手术近几年来在国内开展越来越广泛.术中使用二氧化碳建立气腹,对小儿肝功能影响的机制非常复杂,其中主要是引起肝脏门静脉血流的改变,其影响程度与气腹压力的大小、手术持续时间以及手术类型等因素有关.本文就目前国内外关于腹腔镜手术对肝功能影响研究现状进行综述.     

右心功能不全合并肝病患者肝功能指标改变的意义

右心功能不全是心脏疾病晚期的临床综合征,可累及全身多个器官,产生一系列生理病理变化;当累及肝脏时可导致肝肿大、肝功能异常、黄疸、甚至肝硬化,临床上称为心源性肝病[1,2].本文回顾性分析心源性肝病36例的临床资料,旨在探讨其肝功能指标改变的临床意义.     

国外人工肝治疗的现状与评价

人工肝支持系统简称人工肝，是国外20世纪50年代开始逐渐发展起来的为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的一种技术。目前国外人工肝治疗的方法主要是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能，在体外采用某种具有解毒、代谢等作用的装置和方法来代偿肝脏功能，从而辅助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病；其作用原理是基于肝损伤具有可逆性和肝细胞有强大的再生能力，通过人工肝辅助治疗在内环境改善的情况下，肝功能能够自发恢复，或为肝脏移植和其他特效治疗进行准备。近年来随着材料学、细胞工程学及临床医学的不断发展，人工肝支持系统已成为肝衰竭治疗不可缺少的有效方法之一。