老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 最终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％;其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％;134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d;从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.     

人工关节置换术治疗老年粗隆间不稳定型骨折患者48例的效果评价

股骨粗隆间不稳定型骨折治疗的重点在于如何尽快恢复患者负重功能、早期活动及防治围手术期并发症。Zuckerman等的研究表明，术前延迟手术超过3d病人的死亡率将会增加1倍。由于绝大多数的骨折均能获得愈合，且近几年内固定物的迅速发展也有利于早期功能康复，因此是否有必要对老年股骨粗隆间骨折采用人工关节置换治疗一直存在较大争议。本文探讨人工关节置换手术对老年粗隆间骨折患者的治疗效果及其术后康复情况。     

老年肠外瘘患者早期手术治疗的可行性分析

肠外瘘是一种严重的腹部外科疾病,多见于各种急腹症术后、开放性腹部外伤、炎症性肠病穿孔等,目前其死亡率仍较高,据报道在15%～20%[1].治疗肠外瘘的有效方法包括腹腔引流、抗感染、肠外及肠内营养支持、药物治疗、手术治疗等综合治疗手段.老年肠外瘘患者多合并全身系统性疾病,脏器功能储备不足,对手术治疗耐受力较差,以往的治疗多以长期的营养支持和药物治疗等非手术措施为主,在付出心理和经济负担的同时治愈率却未见提高.本文对我科2006年7月至2010年10月收治的16例老年肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨对老年肠外瘘患者早期手术干预的可行性.     

老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理

目的总结老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理措施。方法选取2015年1~12月在该院进行妇科手术的56例老年患者作为老年组(年龄≥60岁),同时选取同一时期采取妇科手术治疗的62例非老年患者作为非老年组(年龄<60岁),并分析两组手术前后临床特点,同时总结老年妇科手术患者围术期处理措施。结果两组恶性肿瘤疾病和术后合并疾病发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者以妇科恶性肿瘤疾病为主,且多数术后合并各种并发症,因此掌握老年妇科手术治疗的临床特点,围术期做好术前准备和术后护理干预,有助于提高患者对麻醉和手术的耐受力,减少术后并发症的发生以及死亡率。     

手术治疗老年喉癌的临床疗效及其相关影响因素

目的 探讨手术治疗老年喉癌的临床效果及其相关影响因素.方法 对收治的84例老年喉癌患者采用手术治疗,对其术后1、3、5年的生存率进行统计研究,并分析其预后与年龄、性别、吸烟、原发部位、病理学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、治疗方式及饮酒等多种因素的相关性.结果 随访时间6个月～8年,随访期间死亡27例,死亡率为32.14％ (27/84);1、3、5年的生存率分别为98.81％ (83/84)、73.81％ (62/84)、59.52％(50/84).原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,在选择合适的治疗方法的同时应提高对早期喉癌的辨别,早期诊断是提高老年喉癌患者远期生存率和生活质量的关键.     

45例老年急性重症胆管炎诊治体会

老年急性重症胆管炎（ＡＯＳＣ）是老年人常见的严重胆道感染性疾病，发病急，进展快，多并发休克及多器官功能衰竭，死亡率高。本文根据４５例老年ＡＯＳＣ有无加强围手术期处理分组，观察其对术中、术后影响，并进行对比分析，结果表明：加强围手术期处理组术后并发症、死亡率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明加强围手术期处理不仅利于患者手术的顺利进行，减少手术危险性，且利于患者术后康复，防止严重并发症发生。     

老年人高血压脑出血超早期手术治疗66例

目的总结老年高血压脑出血病人的手术治疗经验、疗效及措施.方法对我科1999年2月-2∞4年8月收治的66例老年高血压脑出血病人进行回顾性分析.结果66例老年高血压脑出血病人经超早期手术治疗,总有效率为75.76%,死亡率(包括病情危重自动出院者)为15.15%.结论老年人高血压脑出血病情严重,需正确掌握手术时机和方法,以降低死亡率,提高生活质量.     

老年患者腹部手术后重症肺炎的临床特点及危险因素分析

肺部感染是腹部手术后最常见的并发症之一，而老年患者是易感人群。老年患者一旦发生肺部感染，重症肺炎发生率高，治疗较困难，死亡率也较高，因此备受临床医生重视。老年患者腹部手术后重症肺炎重在预防，有针对性地采取预防措施和早期诊断疾病尤为重要。目前国内尚缺乏与老年患者腹部手术后重症肺炎围手术期相关危险因素的报道。     

老年乳腺癌的流行病学研究及其对行根治性手术治疗患者生存期的影响

目的探讨老年乳腺癌的流行病学特征及其对行根治性手术治疗患者生存期的影响。方法选择老年乳腺癌患者150例,收集其一般资料进行老年乳腺癌流行病学研究。给予患者传统根治术或改良根治术治疗,对所有患者进行术后5年随访,统计老年乳腺癌患者根治性手术治疗后5年生存情况。结果老年乳腺癌患者均为女性;65~70岁为老年乳腺癌高发病年龄段占52.67%;肿瘤多为单结节病灶且以浸润性导管癌为主;患者TNM分期多为Ⅱ期;Luminal A为老年乳腺癌主要分子分型占69.33%;临床老年乳腺癌发病率有升高趋势。患者行根治性手术治疗后5年回访率100.00%,术后3年生存率为76.67%,术后5年患者生存率为61.33%;乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型会影响行根治性手术治疗后患者生存期(P0.05)。结论老年乳腺癌临床发病率有上升趋势且多为浸润性导管癌,肿瘤生物学行为好,老年乳腺癌患者预后水平较好。乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型是老年乳腺癌患者根治性手术治疗后生存期的影响因素。     

老年急性重症胆管炎的治疗

目的　探讨提高老年急性重症胆管炎的治疗效果。方法　回顾性分析我院 1 993年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的 56例老年急性重症胆管炎的手术时机、术式选择及围手术期处理。结果　 51例手术治疗死亡 3例 ,非手术治疗 5例均死亡 ,死亡率为 1 4 .3 % (8/56)。结论　老年急性重症胆管炎应早期手术 ,力求有效的简单术式 ,积极处理并存病和防治多器官功能衰竭 ,合理均衡营养 ,以上均是提高患者治愈率的关键     

老年非心脏手术围手术期急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死(AMI)是老年非心脏手术围手术期最严重的心脏事件,死亡率高达70％。其发病机制、临床特点和治疗原则与非老年及非手术AMI相比,均有自身的特点。现将我院1995年5月至2000年3月老年围术期AMI病例资料回顾分析如下。     

老年心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者行瓣膜手术疗效的影响因素

目的探讨老年心脏瓣膜病合并肺动脉高压(PH)患者行瓣膜手术疗效的影响因素。方法选取280例老年心脏瓣膜病合并PH行瓣膜手术患者,行手术前后左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩(PASP)及术后相关并发症、死亡率对比,探讨性别、年龄、心功能分级、术前PASP分级对手术疗效的影响。结果经瓣膜手术后,患者PASP与LVEF水平较术前明显好转(P0.05);年龄≥70岁组患者手术前后PASP变化值及LVEF变化值均小于70岁组,而并发症发生率及死亡率均显著高于70岁组(P0.05)。性别在所有患者统计指标中差异均无统计学意义(P0.05);术后PASP值与心功能等级呈正比,手术前后PASP差值越小,LVEF值越低,手术前后LVEF差值越大,并发症及死亡率也越大(P0.05)。术前术后PASP值变化越大,术后并发症及死亡率显著增加(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病合并PH患者行瓣膜手术的治疗疗效与年龄有关,与性别无关;术前心功能越差,手术疗效越差;术前PASP值越高,手术疗效亦越差,因此,术前因注意和控制高危因素。     

功能性磁共振成像在老年宫颈癌诊断中的应用进展

宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,患病率及死亡率均居世界女性生殖道恶性肿瘤的首位.近年来,我国老年女性宫颈癌发病率呈逐年递增的趋势,易向宫旁浸润和淋巴结转移,且对放射线不敏感,治疗效果较差.宫颈癌的检出和术前分期不同,其治疗方法也不同,早期宫颈癌是以根治性手术为主的综合性治疗,中晚期宫颈癌是以放疗为主的综合性治疗.因此,提高老年宫颈癌早期检出和术前分期的准确性与患者的治疗和预后密切相关.     

老年前交通动脉瘤患者急性期开颅夹闭与介入栓塞治疗的对比分析

目的探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者,随机采用介入或手术治疗并分析临床资料,对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组(P0.05);脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组(P0.05)。结论介入栓塞治疗创伤小,侵入性低,患者术后恢复快,有效降低患者的术后并发症,降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗,较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。     

老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理

老年直肠癌发病率逐渐增加,约70%直肠癌发生在65岁以上[1].探讨老年直肠癌围手术期的治疗护理,对于保证手术的安全及疗效、降低死亡率、改善预后具有重要意义.     

老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究

目的了解接受外科手术方案治疗的老年阑尾炎伴发糖尿病患者围手术期护理干预措施和临床应用价值。方法随机选取该院2012年1月—2014年1月收治应用外科手术治疗的阑尾炎伴糖尿病且年龄在60岁以上的老年患者50例,设为观察组,该组患者接受针对性围手术期护理干预,另随机选取该院2011年1—12月收治应用外科手术治疗阑尾炎伴糖尿病且年龄在60岁以上的老年患者50例,设为对照组,该组患者接受常规外科围术期护理干预。对比2组患者各项临床指标及对护理干预满意程度。结果观察组患者各项临床指标诸如住院时间、并发症发生概率及死亡率相对于对照组患者均有显著优越性,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理干预措施满意程度为96.0%,明显优于对照组患者满意程度74.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年阑尾炎伴糖尿病患者在围手术期间采取针对性护理干预措施能够收到令人满意的临床效果,缩短患者住院时间,减轻其经济和心理负担,另一方面患者对针对性护理措施满意程度高,有助于构建和谐的护患环境,促进医患关系融洽,无论是患者还是医院角度而言,具有重要应用价值,值得重视与推广。     

老年冠心病非心脏手术患者死亡原因分析

目的 探讨老年冠心病非心脏手术患者死亡原因。方法 对我院1993年至1999年12月44例老年非脏手术死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 住院期间死亡29例,有21例死于术后后并发症。主要死亡原因为心脏事件,肺部感染及晚期恶性肿瘤。随访期死亡15例,12例死于晚期恶性肿瘤。结论 老年冠心病非心脏手术患者术后心肺并发症是其住院死亡的主要原因,恶性肿瘤是随访死亡的主要原因。预防和治疗术后心肺并发症,对降低才年冠非心脏手术患者的早期死亡率有着主要作用。     

妇产科妇科老年患者腹腔镜手术特点及临床经验

随我国人口老龄化,因妇科疾病住院手术的老年患者明显增加.传统的经腹手术方式对老年患者的损伤大,并发症及手术死亡率高,而腹腔镜手术用于妇科老年患者是非常适合的.为此,从临床角度分析腹腔镜手术在妇科老年疾病治疗中的特点和经验.     

妇科老年患者腹腔镜手术特点及临床经验

随我国人口老龄化 ,因妇科疾病住院手术的老年患者明显增加。传统的经腹手术方式对老年患者的损伤大 ,并发症及手术死亡率高 ,而腹腔镜手术用于妇科老年患者是非常适合的。为此 ,从临床角度分析腹腔镜手术在妇科老年疾病治疗中的特点和经验。1　腹腔镜手术的优点老年人机体组织形态和脏器功能不断发生退行性变化 ,对手术的耐受力降低 ,当患者合并有其他系统疾病时 ,对手术的低耐受更明显 ,因而 ,理论上腹腔镜手术的微创伤性更适合于老年患者。1.1　手术损伤明显小于常规经腹手术　腹腔镜手术没有腹壁大切口损伤 ,手术在密闭的环境中进行 ,手…     

老年胆道感染274例手术分析

本文对老年胆道感染274例手术治疗情况作了分析,指出老年胆道感染有临床表现不典型、病情发展凶险、术后并发症多、急症手术死亡率高等特点,强调老年胆道感染择期手术的必要性,并就急症手术时机、用药和手术方式的选择等阐述了见解。