医院真菌感染34例调查分析

本文报告了１９９４年１～９月出院病历中发生医院真菌感染的３４例患者的调查情况，结果显示：３４例真菌感染者中，３３例为深部真菌感染（９７．１％），感染部位以肺部为主（５８．５％），其次为泌尿道感染（１９．５％）。本组检出致病真菌４３株，以白色念株菌为主（５１．１％）。感染病例大多有严重的基础疾病，且老龄者占７０．６％。分析认为，医院真菌感染的危险因素主要有基础疾病、抗生素不合理应用、年龄等。深部真菌感染难以控制的原因除与基础疾病、年龄等密切相关外，认为还与感染难以早期诊断及抗真菌药不良反应多，且严重限制了临床医生应用等因素有关。     

肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨肺部真菌感染的临床症状与诊治。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2011年1月治疗的49例肺部真菌感染患者的临床资料。结果：咳嗽的发生率为77．55％（38／49）,湿性啰音为73．47％（36／49）,发热为69．39％（34／49）,呼吸困难为63．27％（31／49）,痊愈30例（61．22％）,无变化8例（16.33％）,恶化7例（14．29%）,死亡4例（8．16%）。出现消化道不适6例,经积极处理后症状消失,其它患者均无不良反应。结论：各类病症均可引发肺部的真菌感染,而且在临床上,这种疾病无特殊的症状,很难判断。     

脑外伤真菌感染的临床分析

目的探讨医院脑外科真菌感染的临床特点。方法分析笔者所在医院2006年5月～2010年5月手指的950例脑外伤患者真菌感染的临床资料。结果950例患者中感染真菌256例（26．9％）,感染病原菌280株,其中白色念珠菌113（40．3％）,热带念珠菌96例（34．3％）,近平滑念珠菌26例（9．3％）,光滑球拟酵母18例（6．4）％,新型隐球菌10例（3．6％）,副秃隐球菌6例（2．1％）,其他11例（3．9％）。其主要诱因为长期大剂量不合理使用抗菌素、长期使用激素或其他免疫抑制剂、气管插管及留置尿管等。结论近年来医院真菌感染的发病率明显增高,以呼吸道为主,白色念珠菌和热带念珠菌最常见,耐药菌有所提高。     

老年支气管肺癌伴深部真菌感染的原因与对策

目的 探讨老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素及防治手段。方法 对我院1997年1月－1999年12月，收住院的38例老年肺癌伴深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 真菌感染率为32．76％，病原菌以白色念珠菌为主，有22例（57．89％）；长期慢性消耗性疾病；各种有创诊疗手段；手术；放、化疗等免疫抑制使用，长期应用广谱抗生素等为老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的溃凶危险因素，诊断的关键是对该病的警惕和认识，治疗上提出积极治疗原发病，改善机体免疫状态与抗真菌药物的应用同样重要。结论 老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的原因多种多样，临床死亡率高，早期诊断和治疗尤为重要。     

重型颅脑损伤工真菌感染41例调查分析

目的 探讨重型颅脑损伤迷患者深部真菌感染的高危因素及其预防和治疗。方法 对１９９３年１月～１９９７年１２月收治的２３７例重型颅脑损伤患者中发生的医院真菌感染４１例进行调查。结果 ４１例均为深部真菌感染,感染部位以肺部为主（５８．７％）,其次为泌尿道感染（３０．４％）。本组检出致病真菌以白色念珠菌为主（５４．３％）。结论重型颅脑损伤存在病情重、昏迷时间长、抵抗力低、侵袭性操作多、抗生素不合理应用等     

危重患者医院真菌感染的原因及对预后的影响

目的：探讨重症监护病房（ICU）医院真菌感染的主要原因及其对危重患者预后的影响。方法：回顾性分析1998年1月－1999年9月收治的60例危重患者的临床资料。结果：60例危重患者中真菌检查阳性32例（A组）、阴性28例（B组）；A组MOF发病率（81．3％），明显高于B组（21．4％），其病死率（71．8％），亦明显高于B组（17．8％）（P＜0．01）；A、B两组病例病程中长期应用广谱、高效抗生素者分别为96．9％、25．0％，应用呼吸机者分别为53．1％、7．1％，应用皮质类固醇激素者分别为50．0％、7．1％，应用各种侵入性诊疗措施者分别为100．0％、64．1％。结论：危重患者医院真菌感染与长期使用广谱、高效抗生素，不合理使用皮质类固醇激素、应用呼吸机及各种侵入性诊疗措施等有关，是影响危重患者预后的重要因素之一。     

肝衰竭患者侵袭性真菌感染临床分析

目的分析肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染诱因,诊断及治疗。方法回顾性分析本院2001年1月～2007年12月间收治的86例肝衰竭合并真菌感染患者的临床资料和感染相关因素。结果86例患者年龄16—71（46．7±14．6）岁,其中男72例,女14例。主要感染部位为上呼吸道（43．75％）,其次为肠道（22．32％）。主要菌种为白色念珠菌（74．42％）,易感因素包括疾病的严重程度、长时间使用广谱抗生素和激素、侵袭性操作以及外周血白细胞减少。真菌感染患者病死率（82．56％）明显高于对照组（35．97％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝衰竭合并侵袭性真菌感染病死率高;积极改善肝功能,严格掌握应用抗生素指征,减少侵袭性操作等对于预防真菌感染有重要意义;对感染患者尽量早诊断,早治疗能改善患者预后。     

医院内深部真菌感染166例分析

报告我院１９９３年１月～１９９４年１２月，在两年的医院感染９５７例中深部真菌感染１６６例（占１７．３５％）。统计分析表明，深部真菌感染在医院感染中居重要位置。病原菌以念珠菌为主，有１２６例（占７５．９０％），其次为酵母菌和曲霉菌。感染部位以下呼吸道为主，有９３例（占５６．０２％），其次为多器官感染、菌血症等。易感因素为老年患者、长期住院的慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、血液病、血液透析和器官移植、各种导管介入、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。故提请广大医务工作者对深部真菌感染的严重性给予高度重视，合理应用抗生素，恰当应用免疫抑制剂等，旨在把深部真菌感染控制到最低限度。     

肿瘤内科医院肺部真菌感染69例临床分析

目的 对肿瘤内科医院肺部真菌感染的临床资料进行总结分析,以提高治疗效果.方法 回顾性分析医院2002年9月-2011年3月收治的69例肿瘤患者真菌感染的诱因、诊治及预防情况.结果 共收治肿瘤患者1623例,肿瘤合并真菌感染患者69例,总感染率为4.25％;主要发生在＞50岁患者,占89.9％;69例患者中短期接受放化疗治疗者28例,手术者14例,广谱抗菌药物应用61例,长期接受免疫抑制剂治疗者3例,接受糖皮质激素治疗者10例;自住院后出现真菌感染症状时间为9～31 d,平均时间为(12.1±5.3)d;病例中基础病为:原发性肺癌37例感染率为4.56％,转移性肺癌10例为9.34％,纵隔肿瘤2例为2.32％,食管癌14例为4.50％,其他肿瘤6例为1.94％;经单因素方差分析显示,放疗与肺部真菌感染关系密切,放化疗与单一放疗感染无差异;69例患者共检出7种菌株,治疗结果,其中2例死于真菌性肺炎,其余67例中,54例痰菌转阴,治愈38例,复发5例.结论 肿瘤内科住院患者应注重对肺部真菌感染的引发因素进行预防,必要时进行药物预防.     

29697例住院患者医院感染分析

目的分析住院患者医院感染特点,探讨医院感染管理措施。方法采用回顾性调查方法,对2008年1—12月29697例住院患者进行调查分析。结果感染部位以呼吸道为主;血液科感染率最高（22．11％）;真菌感染所占比例（32．02％）上升较快。结论免疫功能低下、侵入性检查及治疗操作、不重视病原学检查是医院感染的高危因素。     

肾脏病并发真菌感染的临床研究

目的探讨肾脏病患者真菌感染发病率、临床表现特点及预后等。方法前瞻性观察了我科近３年半收治的肾脏病患者中真菌感染的情况，并对真菌感染者予抗真菌治疗。结果１３４３例各类肾脏病患者中并发真菌感染者５０例（占３．７％），医院感染３９例，院外感染１１例，其中多部位感染者１６例。易感因素为老年患者，透析患者、难治性肾病综合征或病理类型难治者，长期应用激素和免疫抑制剂。结论肾脏病患者并发真菌感染并不少见，医院感染占多数，肺部真菌感染预后差，关键在于及时发现与治疗，更重要在于预防     

肺癌患者真菌感染的临床调查分析

目的了解医院肺癌住院患者真菌感染的状况,分析相关的危险因素,为控制肺癌患者的真菌感染提供理论依据。方法回顾性调查分析医院肿瘤科2010年1月-2013年12月857例肺癌患者的临床资料;计算每年真菌感染率及平均感染率,对肺癌住院患者发生真菌感染的相关因素进行分析;采用Excel2007对数据进行整理,SPSS17.0进行数据分析。结果 857例肺癌患者中发生真菌感染135例,感染率为15.8%;2010-2013年肺癌患者感染率分别为13.2%、15.4%、16.4%和17.5%,呈逐年上升趋势;年龄≥65岁、有吸烟史、有基础疾病、肺癌中晚期、住院时间≥14d、有侵入性操作、预防性使用抗菌药物、进行放(化)疗治疗、手术治疗是肺癌患者真菌感染的相关影响因素(P<0.05)。结论肺癌住院患者真菌感染率较高,且呈逐年上升趋势,肺癌患者发生真菌感染的危险因素较为复杂,建议从积极治疗基础疾病、严格控制各种侵入性检查、避免预防性使用抗菌药物、早期治疗缩短住院时间等方面进行预防和控制,降低真菌感染率。     

84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征

目的了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素。方法将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者，按病情转归分为有效组和无效组。结果真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌（58．33％）、烟曲霉菌（9．52％）、热带假丝酵母菌（8.33％）；主要感染部位为肺部（43．88％）、口咽部（32．65％）、肠道（9．18％）、血液（5．10％）等；治疗转归：有效35例（41，67％），无效49例（58.33％）；治疗无效的危险因素包括：老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等；多因素分析发现：是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标。结论对于老年肝衰竭患者，积极预防感染，加强肝脏原发病的治疗，注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护，早期合理使用抗真菌药物，是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素（56．7％）、各种激素（81．7％）、侵人性操作（53．3％）;白色念珠菌是主要病原菌（73．3％）。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76．5％。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93．3％。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。     

2375例住院患者医院感染调查

目的：了解某医院住院患者医院感染发病情况，确定今后监测和管理的方向和重点。方法：采用回顾性调查,对某医院2005年3月份2375份住院病历进行调查分析。结果：共有52例发生医院感染，总感染率2．19％，医院感染部位前3位为下呼吸道（46．15％），上呼吸道（15．38％），胃肠道（9．62％），医院感染病原菌分布为革兰阴性杆菌占58．62％、真菌占24．14％、革兰阳性球菌占17．24％。结论：真菌感染在医院感染中占有越来越重要的地位；落实医院感染控制措施是预防和控制医院感染的重要手段。     

外科术后真菌感染分析

目的调查肿瘤外科术后患者真菌感染的分布及危险因素。方法对我院ICU2000年8月～2004年8月收治的1256例术后患者进行统计，发现术后真菌感染88例（7％），对其进行检验和分析。结果真菌感染呈上升趋势，以白色念珠菌为主，呼吸道（75．3％）和消化道（8．9％）为主要部位。结论机械通气、广谱抗生素的应用、术前放化疗以及侵入性治疗是真菌感染的易感因素，早期诊断及时治疗是至关重要的。     

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。     

102例院内深部真菌感染临床分析

目的：探讨院内深部真菌感染的易患因素、预防和减少其发生的措施。方法：应用回顾性调查的方法对102例院内深部真菌感染患者进行分析。院内真菌感染者102例，占同期内科系统院内感染者的11．28％，好发于呼吸道（69．61％）、恶性肿瘤（11．76％）、中风（9．8％）。主要病原菌为白色念珠菌（81．62％）。均有严重的基础疾病，且有长期使用广谱抗菌药物史和部分使用糖皮质激素类药物史。结论：合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。     

40例肺癌合并肺结核患者临床特点分析

目的：对肺癌合并肺结核的临床特点进行调查分析。方法：将我院的40例肺癌患者采用回顾性分析的方法将合并肺结核患者的资料进行分析。结果：据调查研究可得,男性与女性患有肺癌合并肺结核病的比例为2．3：1,中位年龄为52岁。胸闷气促、发热以及咳嗽咳痰为肺癌合并肺结核的最主要的临床表现;其中有18例（45％）患者为周围性肺癌,有17例（42．5％）患者为中心型肺癌,有15例（37．5％）;患者大概经过3至4个月的中位时间可由确诊肺癌至确诊肺结核。结论：中年男性为肺癌合并肺结核疾病最主要的发病者。观察分析其影像学表现、临床分期、肺结核类型、病理类型,均未发现特异性。     

肺癌住院患者真菌感染与治疗方案关系

恶性肿瘤患者是医院内感染的高危人群,其中真菌感染是易感病原微生物之一^〔1〕。为了解掌握肺癌住院患者真菌感染状况及其与治疗方案、抗生素使用的关系,本文选择159例肺癌患者进行分析。结果报告如下。