气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

喉罩在初级心肺复苏的应用

我们作为中国援津巴布韦医疗队员 ,在 1999年 12月～2 0 0 1年 11月近两年的工作期间 ,参与了多起急诊室危重病人的抢救 ,发现接受心肺复苏的病人 ,在麻醉医师到达之前建立喉罩通气者较面罩给氧者恢复自主循环要容易得多。资料与方法86例心肺复苏患者中 ,有 36例在我们赶到现场以前已接受喉罩置入建立人工呼吸 (Ⅰ组 ) ,5 0例给予面罩气囊手控呼吸 (Ⅱ组 )。 36例患者使用的均为标准型喉罩 ,因均为成年人 (19～ 78岁 ) ,所以只选用 3和 4号规格。86例均施行心电监护和SpO2 监测 ,心跳骤停的诊断依据 :意识突然消失 ;扪不到大动脉搏动及心音…     

喉罩在ICU心肺复苏抢救中的应用

目的:探讨喉罩在ICU心肺复苏(cardi opul monaryresuscitation抢,C救PR)中应用对抢救成功率的影响。方法:将60例持续心电监测下呼吸心跳骤停患者分为实验组和对照组,实验组使用喉罩重新建立人工气道,对照组采用气管插管术方法进行心肺复苏。结果:实验组30例喉罩置入一次成功30例,置入时间12-60s,平均32±11s,CPR成功率100%;对照组30例采用气管插管术方法一次完成气管插管术操作27例,操作时间60～180s,平均120±60s,CPR成功率100%例,两组比较操作时间、一次置入成功率有显著性差异(P<0.05)、CPR成功率无显著性差异(P>0.05)。结论:运用喉罩可缩短呼吸心跳骤停的抢救时间,有效提高抢救成功率。     

通过喉罩通气道行气管内插管的临床研究

困难气管插管的发生率有时高达 3% ,是麻醉医生常遇到的问题[1,2 ] 。喉罩通气道 (ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙ ,ＬＭＡ)是英国医生Ｂｒａｉｎ于 1981年根据人体咽喉解剖结构所研发的一种人工气道 ,现作为人工气道广泛应用于全麻过程中 ,通过ＬＭＡ气管内插管偶有报道[1～ 5] 。本研究通过ＬＭＡ使用附金属螺旋丝乳胶导管在两种不同头位下盲插气管内插管和在纤维支气管镜 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ ,ＦＯＢ)引导下气管内插管。资料和方法一般资料　 2 1例在全麻气管内插管下行择期手术的患者 ,ＡＳＡⅠ～…     

喉罩与气管插管在院内急救中的应用比较

目的探讨喉罩（LMA）在院内急救中的应用价值。方法选择院内急救患者40例，随机分为LMA组和气管插管（TT）组。以往急救均采用TT进行急救。由于患者床位的方向，患者的体位因人而异，急救TT难度很大，成功率不高，又多有家属在场，反复操作失败延误抢救时机，又引起家属不满。随着麻醉科的设备条件的改善，临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新，喉罩（LMA）应用于临床急救多年。结果LMA组和TT组在急救的过程中难易程度，操作所需时间，一次性插管或置入LMA的成功率，复苏成功率有明显的差别。结论LMA能安全、有效地用于院内急救插管，方便，快捷，一次性成功率100％，在院内急救心肺复苏中非常有效地适用于院内急救。     

PAxpress导管在气管插管中的应用

由Mongeon发明的一种新型的声门上通气装置PAxpress导管(pharygealairwayxpress,PAxpress)用于常规麻醉或心肺复苏[1,2],可在无任何辅助装置下盲置,进行有效通气,并可容纳内径为7.5mm以内的气管导管进行盲探插管。本研究旨在探讨经PAxpress导管盲探气管插管在全身麻醉中应用的可行性。资料与方法一般资料50例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻病人,男20例,女30例,年龄14～74岁,体重41～82kg。术前评估病人的插管条件,包括张口度、甲颏距离、Mallampati分级等。方法男性病人选择ID7.5mm的气管导管,女性病人选择ID7.0mm的气管导管,其中弹簧管8例。操…     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中应用的有效性和安全性。方法 80例择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,体质量指数30kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组)。观察患者入室后10min(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)、气腹前(T5)、气腹后10min(T6)、15min(T7)和气腹结束后10min(T8)的HR、BP、SPO2、PETCO2和气道峰压PPEAK,在气腹开始时和气腹完毕时进行胃张力评分,记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症情况。结果 2组患者一般情况,术中通气情况,胃张力情况变化差异均无统计学意义,T组较P组插管时循环系统波动大(P0.05),且拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛发生率高(P0.05)。结论食管引流型喉罩可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除手术。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机对60例择期行LC的患者分别应用喉罩和气管插管全麻,并对麻醉效果进行比较。结果与T1时相比,在T2、T3、T4时,B组SBP、DBP明显升高,HR增快,且相应时点均高于A组(P<0.05).与B组比较,A组丙泊酚用量降低(P<0.05),清醒缩短(P<0,05),咽喉疼痛发生率低。结论 LC中应用喉罩患者应激反应小,术后苏醒快,不良反应少,咽喉部并发症少。     

喉通气导管与食管气管联合导管用于困难气管插管患者的比较

喉通气导管(LT)及食管气管联合导管(ETC)是两种较新型的快速建立气道装置[1]。为探讨LT及ETC用于困难气管插管患者快速建立气道的临床效果,我们对此进行对比研究,现报道如下。资料与方法一般资料选择我院自1998年2月至2006年2月气管插管困难患者(即根据插管困难分级为Ⅲ级以上,     

光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的比较

目的 比较光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的应用效果.方法 拟行气管内插管患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为光棒组(A组)和插管型喉罩组(B组).记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR、SpO2变化及首次插管成功率和总成功率、插管时间、并发症等.结果 A、B组首次插管成功率分别为76%和80%,插管总成功率分别为96%和98,插管时间分别为(38.9±16.1)s和(76.1±18.0)s(P<0.05).结论 光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少,可安全用于盲探气管插管.     

双管喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期矫形外科手术患儿300例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后2min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后2min(T6)的HR、SBP、DBP及术后并发症。结果两组插入成功率均为100%。与T组比较,P组机械通气30min时PETCO2较高;T2、T3、T5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低;苏醒期呛咳发生率较低(P<0.05)。结论 PLMA放置成功率高,诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少。     

经插管型和普通型喉罩气管插管的比较

喉罩 (ＬＭＡ)是一种介于气管内插管和面罩之间的新型通气道 ,具有操作简便 ,损伤小 ,对循环影响轻等优点。对气管插管困难的病人 ,喉罩除可用于紧急气道处理外 ,还可经喉罩行气管插管。近来更有插管型喉罩 (ＩＬＭＡ)问世 ,据称更有利于盲探插管。为比较两者之异同 ,本观察对经普通喉罩气管盲探插管和经ＩＬＭＡ气管盲探插管的成功率进行比较 ,以评价ＩＬＭＡ的临床应用价值。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,身高 15 5～ 175ｃｍ ,Ｍａｌｌａｍｐａｔｉｓ试验Ⅱ级。随机分为…     

Cookgas气管插管型喉罩在困难气道处理中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是Daniel Cook医师研制的一种新型气管插管型喉罩,该喉罩不仅具有操作简单、引导插管成功率高等优点,还能直接使用普通气管导管进行插管[1]。本文报道我院在30例困难气道患者使用的临床体会。资料与方法一般资料择期在全麻下行整形手术的困难气道患     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较

目的 观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症.结果 与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P＜0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P＜0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.     

插管型喉罩在颈部手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导下气管插管的临床效果。方法回顾性分析48例因颈部外伤或颈椎病在本院行颈部手术的患者,25例行ILMA引导下盲插气管插管(A组),23例行经鼻气管插管术(B组);记录气管插管的时间、成功率、相关时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2);并行相关统计学分析。结果 A组插管成功率明显高于B组,插管所需时间少于B组,HR、MAP和SPO2变化小于B组。结论对于颈部神经损伤的患者行ILMA引导下气管插管是安全有效的。     

第三代食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用

目的通过比较两种不同的插管全麻方式,探讨第三代食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜手术中可以推广应用。方法160例美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,各80例,A级采用气管插管全麻,B组采用第三代食管引流型喉罩全麻,监测并记录插管时,手术中及手术结束时拔管的BP、P、SpO2。对不同时刻的各项监测指标进行比较,结果使用第三代引流型喉罩全麻的腹腔镜手术对患者的呼吸循环影响小,术后并发症少。使用气管插管全麻组在插管和拔管时血流动力学变化大。结论与气管插管相比,第三代食管引流型喉罩对循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩、普通喉罩与气管导管临床应用比较

腹腔镜手术麻醉一般用气管插管后全身麻醉,虽然气管插管是控制气道的安全方法,但插管对咽喉部和气管的刺激可引起强烈的血流动力学反应及声音嘶哑、咽喉疼痛、拔管呛咳等并发症。喉罩有不用喉镜暴露声门、不刺激气管、患者心血管反应轻、耐受好等优点,随着喉罩的广泛应用,其适     

气管插管和插喉罩时心血管反应的比较

Ｂｒａｉｎ在１９８３年应用喉罩通气后［１，２］，喉罩在临床麻醉和急救中的应用日趋广泛，本文比较了气管插管和插喉罩引起的心血管反应，报道如下。资料和方法选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级拟行全麻手术的成年患者２０例，按年龄、性别配对分为气管内插管组（气管组）和插喉罩组（喉罩组），各组１０例，其中男６例，女４例，平均年龄分别为４１．３０±４．９７岁和４３．８０±３．４６岁，平均体重分别为５８．６５±３．３４ｋｇ和５９．８５±３．６０ｋｇ，两组比较无差异。阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠０．１ｇ于术前３０分钟肌注。两组均…     

ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用

目的探讨ProSeal喉罩在颈椎后路手术中的应用效果。方法60例择期颈椎后路手术,按手术时间顺序,采用随机数字表随机分为ProSeal喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组30例,记录麻醉手术期间的MAP和HR的变化,插管成功率和插管造成的不良反应等。结果2组在麻醉诱导前(T1)和插管前(T2)MAP和HR均无统计学差异(P>0.05)。ETT组在插管后1 min(T3)MAP升高至(12.13±1.37)mm Hg,显著高于PLMA组(9.98±1.21)mm Hg(t=6.443,P=0.000);ETT组在插管后1 min(T3)HR升高至(96.3±4.7)次/min显著高于PLMA组(88.3±5.6)次/min(t=5.947,P=0.000)。插管后3 min(T4)2组MAP和HR有统计学差异(P<0.05)。拔管后(T7)ETT组MAP(11.10±1.36)mm Hg显著高于PLMA组(10.21±1.33)mm Hg(t=2.563,P=0.013),但2组HR无统计学差异(82.7±6.2)次/minvs(83.0±5.7)次/min(t=-0.195,P=0.846)。2组患者1、2、3次插管成功率无统计学差异(P>0.05)。PLMA组5例发生不良反应,显著低于ETT组12例(χ2=4.022,P=0.045)。结论ProSeal喉罩通气时对患者刺激小,血流动力学平稳,插管成功率高,不良反应相对较少,适用于颈椎后路手术的麻醉。     

ProSeal喉罩在小儿全麻中的临床应用

目的观察 ProSeal 喉罩在小儿静吸全麻中的安全性。方法择期小儿手术50例,随机分为喉罩组(P 组)和气管插管组(T 组),每组25例。通过观察胸廓运动、P_(ET)CO_2波形、皂膜试验、双肺听诊来确定 ProSeal 喉罩的到位情况。记录患儿 HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(V_T)、SpO_2、P_(ET)CO_2及相关并发症。结果 P 组并发症例数少于 T 组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率明显少于 T 组(P<0.05)。结论 ProSeal 喉罩用于小儿全麻,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。