枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术在治疗Chiari畸形I型中的应用

  目的 通过临床表现及影像学检查确诊为Chiari畸形的患者,以改善枕大孔区脑脊液循环为目的,采用枕骨大孔减压伴硬膜外层切开的手术方法治疗,随访观察分析手术前后患者的临床表现的改善程度,脊髓空洞大小的变化,及其与临床症状改善的相关性。方法 收集整理行枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗的45名Chiari畸形I型患者的临床症状资料以及MRI检查结果,将患者分为两组,I组为不伴有脊髓空洞的Chiari 畸形I型患者,有17例,II组为伴有脊髓空洞的患者,有28例,对比手术前后患者的临床症状的改善情况,以及手术前后MRI的变化。结果 I组患者术后主要临床症状的获得了明显的缓解,术后均未再次出现临床症状,行 MRI复查示小脑扁桃体位置上升,枕大池深度扩大,未出现脊髓空洞。而II组的28例患者中尽管脊髓空洞的大小有不同程度的缩小甚至消失,同时由于脊髓空洞导致的常见症状如肢体麻木、疼痛,感觉缺失虽有不同程度的缓解,而像肌肉萎缩,括约肌功能障碍等临床症状几乎无明显改善。结论 枕骨大孔减压伴硬膜外层切除术治疗Chiari 畸形I型患者有较好疗效;对于I组的患者,枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术不仅能够使患者得到较高的临床症状缓解率,针对此组患者早期手术极有可能降低脊髓空洞的发生率。     

枕骨大孔区畸形56例诊断与治疗

本文报告枕骨大孔区畸形56例,多数为不同畸形的组合,以颅底凹陷合并小脑扁桃体下疝常见,表现为多种神经系统功能障碍。全部病例均经手术治疗,效果良好,死亡2例,占3.6％。我们认为手术指征应为临床症状进行性加重者,手术麻醉应以针麻或局麻为首选。本病的手术方法为有效的颅后窝减压及C_1～C_3椎板切除,对环齿脱位前方压迫者以径口入路切除齿状突减压为宜。本文还对硬脑膜是否切开作了分析和讨论。     

颏下淋巴结的应用解剖研究

通过显微解剖及透明法对２３例胎儿尸体颏下淋巴结进行了研究，发现颏下淋巴结为１～４个，收纳淋巴范围广，除证实颏下淋巴结主要输入同侧（５４．５５％）和对侧（１８．１８％）颌下淋巴结以及颈深淋巴结（１５．９１％）外，还发现输入颈前浅淋巴结（１１．３６％），并对其临床意义进行了探讨。     

腰骶部脊神经根硬膜外间隙的临床解剖学研究

目的　了解腰骶段脊神经在硬膜外间隙内的行程变化、不同部分的解剖学情况 ,为在硬膜外间隙实行SPR手术提供依据。方法　选择不同年龄的固定和未固定尸体 2 6具 ,在放大 5倍的情况下观测L1～S2脊神经根的解剖学资料。结果　腰骶部脊神经根在硬膜外间隙长度短 (脊神经根自硬膜囊发出点到相应神经节近端的距离为 4 .3± 1.3～ 9.9± 1.5cm ,小儿按身高比例缩短 ) ,且显露困难。结论　从理论上提出硬膜外间隙施行SPR手术是可能的 ,但难度较大 ,如果做此手术应从肌痉挛范围较小的部位试做 ,最好从L5或S1支配区肌痉挛试做。     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

为探讨应用颅后窝枕骨大孔区骨性减压和寰枕筋膜切除在Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法,回顾性总结我院自2003年1月至2007年12月手术治疗13例Chiari I型畸形合并脊髓空洞患者的临床资料。结果术后临床症状明显改善者11例,无变化者2例,加重者0例。应用颅后窝枕骨大孔区骨性减压和寰枕筋膜切除治疗Chiari I型畸形合并脊髓空洞是比较有效的方法。     

Arnold—Chiari畸形的显微外科治疗

1995年5月～2001年10月,我们共收治Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症患者31例,全部病例均经MRI诊断,并在显微镜下进行手术治疗,取得了较好的治疗效果,报告如下。     

枕骨大孔区畸形的外科治疗：附36例分析

枕骨大孔区畸形的外科治疗（附３６例分析）王可耕，李建民，牟永告，李泽福，吴茂春，吴照兰，曾广芳（滨州市附属医院神经外科，小儿科，滨州市２５６６０３胜利油田油建二公司职工医院）关键词枕骨大孔，畸形，外科治疗我院１９８０年７月至１９９４年１月收治枕骨大孔...     

枕骨大孔的解剖学研究及其临床意义

目的 进一步观测枕骨大孔的形态及变异等特征,为颅颈交界区病变的影像学诊断、手术治疗 提供参考数据。方法 具有完整枕骨大孔的颅骨标本73 例,采用游标卡尺测量枕骨大孔的长度、宽度,并计 算其表面积。结果 ①枕骨大孔的长度、宽度及周长分别为（34.45±2.95）、（29.18±2.15）和（11.56±9.88） mm ;枕骨大孔的表面积为（791.85±110.44）mm2 ;②枕骨大孔具有5 种形态：圆形35 例（47.9%）、椭圆形 33 例（45.2%）、菱形2 例（2.7%）、不对称形2 例（2.7%）及五边形1 例（1.5%）。结论 枕骨大孔以圆形和 椭圆形为主。为枕骨大孔提供的重要解剖学参数,有助于提高对于颅颈交界区解剖及相关病变的认识,进一 步降低手术风险。     

Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

为探讨应用颅后窝枕骨大孔区骨性减压和寰枕筋膜切除在Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法，回顾性总结我院自2003年1月至2007年12月手术治疗13例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者的临床资料。结果术后临床症状明显改善者11例，无变化者2例，加重者0例。应用颅后窝枕骨大孔区骨性减压和寰枕筋膜切除治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞是比较有效的方法。     

25例蛛网膜囊肿临床病理与预后

对我院１７年间收治２５例蛛网膜囊肿病人进行分析。颅内蛛网膜囊肿１７例（６８％），椎管内蛛网膜囊肿８例（３２％）；ＣＴ或ＭＲＩ对该病有诊断价值，明确诊断后均经手术治疗。１８例病人中１６例疗效较好，２例病人预后差。     

枕骨大孔区畸形外科手术临床观察

枕骨大孔区畸形是指颅底，枕骨大孔及上颈段脊髓的畸形。可单独发生，亦可2种或3种畸形同时发生。同时合并脊髓空洞症并不多见。我科于2001年5月至2003年6月共收治14例，现报告如下。     

石南藤的本草考证

经考证，认为中药石南藤应是胡椒属植物Ｐｉｐｅｒｗａｌｌｉｃｈｉｉ等几种植物。风藤是海风藤：石南不是石南藤：络石藤也不是石南藤。石南藤有南藤、丁公藤、丁公寄、丁父、风藤等系列异名。     

枕骨大孔区畸形诊断与治疗探讨

本文报告４８例枕骨大孔畸形，均经颅部Ｘ线摄片、ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊、并对其发病病因、临床症状和诊断进行了分析。本组所有患者均行颅窝充分减主，取得良好效果。     

天麻与伪品紫茉莉的鉴别

天麻与伪品紫茉莉的鉴别张秀兰，王伟杰（河南省虞城县卫校，４７６３００）主题词天麻／解剖学和组织学，紫茉莉／解剖学和组织学，中药鉴定学天麻为兰科植物天麻ＧａｓｔｒｏｄｉａｅｌａｔａＢＬ的干燥地下茎。具有平肝熄风、法风定惊的功效，为临床常用中药。目前常有...     

枕骨大孔减压术治疗ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞症

本文报道22例Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞症,其中20例行枕骨大孔减压术,术后近期疗效满意。作者认为,MRI对本病诊断价值最大,单纯广泛骨性减压是安全有效的手术方法之一。     

鼠妇与潮虫的鉴别及中文名之商讨

鼠妇与潮虫的鉴别及中文名之商讨李文，蔡佰岐河南中医学院（４５０００３）主题词鼠妇／解剖学和组织学鼠妇和潮虫是一味中药，性温，味酸，入肝经。有破瘀血、消症瘸、解毒、止痛、利尿等功能。治久疟疟母，经闭症瘕，小便不通，惊风撮口，口齿疼痛，鹅口诸疮，术后疼痛...     

车前子与南葶苈子的鉴别

车前子与南葶苈子的鉴别王世清濮阳市药检所（４５７０００）主题词车前子／解剖学和组织学，南葶苈子／解剖学和组织学，中药鉴定学车前子系车前科植物车前Ｐｌａｎｔａｇｏａｓｉａｔｉｃａ或平车前Ｐ．ｄｅｐｒｅｓｓａＷｉｌｌｄ的干燥成熟种子，具清热利尿、渗湿通淋...     

椎动脉型颈椎病致颈性眩晕的观察与护理

通过对３１例椎动脉型颈椎病致颈性眩晕患者的临床观察与护理，总结了颈性眩晕的临床表现及特点，提出应严密观察发作期患者的血压、心率、心电图及水、电解质变化，及时给予相应处理。加强基础及心理护理，以减轻患者的恐惧心理，避免各种诱发因素，配合医生治疗。     

硬膜外枕大孑L减压术：Arnold-Chiari I型畸形的外科治疗选择

目的 介绍一种Arnold-Chiari I型畸形（ACM-I）的外科治疗方法，并探讨其临床效果。方法 采用枕大孔减压加环枕筋膜切除或松解，但不切开硬脑膜的技术，以硬脑膜膨起搏动恢复为有效。结果 23例中除1例恶化外，术后神经功能状况均好转和稳定，总有效率为957％。结论 硬膜外枕大孔减压术能提高治疗效果，降低手术并发症，是ACM-I微创手术的一种选择。