对高龄重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代疗法的护理

目的 探讨在连续性肾脏替代疗法（CRRT）中,对高龄重症急性肾功能衰竭（SARF）患者的护理方法。 方法 2010 年2月－2012年7月,对收治的28 例高龄SARF患者行CRRT治疗后,根据治疗结果分为存活组（22例）和死亡组（6 例）,观察两组患者治疗前后心功能、并发症及器官衰竭的数量,总结有针对性的护理对策。 结果 在CRRT治疗中,两组患者在心功能指标和器官衰竭数量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CRRT是抢救高龄SARF患者的有效方法,并且根据生命体征监测数据制定有针对性的护理措施能够有效地提高其存活率。     

血必净注射液治疗脑卒中后老年吸入性肺炎的对照研究

目的:探讨血必净注射液治疗脑卒中后老年吸入性肺炎的治疗效果.方法:将94例脑卒中后老年吸入性肺炎患者随机分为血必净注射液治疗组(47例)和对照组(47例).两组常规给予抗生素、对症及营养支持治疗.血必净注射液组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL,静脉滴注2次/d,连用7 d.观察两组治疗前后患者生命体征,APACHE-Ⅱ评分、外周血白细胞计数、血小板计数,C反应蛋白、血肌酐、血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶.结果:疗程结束时,两组体温、呼吸、心率、APACHE-Ⅱ评分、白细胞计数、血肌酐、血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗后上述观察指标下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血小板计数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组治疗后血小板升高更明显,与时照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血必净注射液能够改善脑卒中后老年吸入性肺炎患者的临床症状和脏器功能,疗效显著,有很好的临床应用价值.     

CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效,探讨在CRRT中科学合理的护理方法.方法 观察30例尿毒症伴心力衰竭患者行CRRT治疗期间生命体征、血液生化指标及心功能指标的变化情况.结果 30例患者经CRRT治疗后收缩压、舒张压,心率显著下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低,代谢性酸中毒显著改善(P<0.05);治疗后心力衰竭症状、体征好转,心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平均较治疗前明显改善(P<0.05).结论 CRRT能有效改善尿毒症合并心力衰竭患者的病情,科学的护理方法可减少CRRT患者的并发症,促进患者的康复.     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效.方法 将40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者按治疗方法的不同分为2组：CRRT组和普通血透组（IHD 组）,每组20例.CRRT组采用CRRT治疗,IHD组采用常规的血液透析治疗.观察2组患者治疗前、治疗1周后血气分析指标（pH、SpO2）、血生化指标（血肌酐、血钾及血钠）和使用心电监护仪,并记录2组患者的呼吸、心率（HR）及血压（SBP、DBP）的情况;2组患者治疗1周后心功能改善的临床疗效情况.结果 2组患者治疗1周后,均出现HR减慢,血肌酐下降,SpO2上升,电解质恢复正常.与IHD组比较,CRRT组呼吸、HR、SBP、DBP、pH、血钾及血钠无明显变化（P＞0.05）,SpO2明显改善、血肌酐下降缓慢（P＜0.05）.CRRT组患者治疗1周后心功能改善总有效率明显高于HD组（P＜0.05）.结论 采用CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭有效缓解慢性肾衰竭的临床症状,改善心功能.     

高压氧对慢性充血性心力衰竭患者血浆内皮素-1和心功能的影响

目的 探讨高压氧对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1( ET-1)和心功能的影响及临床意义.方法将75例CHF患者随机分组分为两组,对照组37例采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组38例在上述基础上加用高压氧疗.观察并比较两组患者疗效,检测并比较两组的血浆ET-1、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)变化.结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.97,P＜0.05).治疗后治疗组的血浆ET-1水平与对照组比较,明显下降,而LVEF和E/A明显增高,差异均有统计学意义(t分别= 6.74、2.93、11.42,P均＜0.05);治疗组治疗后4周患者的血浆ET-1水平与治疗前比较,明显下降,LVEF和E/A明显增高,差异均有统计学意义(t分别=13.54、9.65、21.03,P均＜0.05).结论高压氧可明显降低CHF 患者的血浆ET-1水平和改善心功能;血浆ET-1水平可以作为评判CHF患者预后的指标之一.     

杂合式血液净化模式治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭的效果观察

目的观察慢性肾功能不全合并心力衰竭患者应用杂合式血液净化模式的临床效果。方法选取2013年1月至2016年5月在该院行血液透析治疗的慢性肾功能不全合并心力衰竭患者114例,按照随机数字表法分为常规血液净化方案治疗组(RRT组)、连续性血液净化方案治疗组(CRRT组)、杂合式血液净化方案治疗组(HRRT组),每组各38例,观察3组患者治疗前后心肾相关指标水平。结果 (1)治疗后3组患者收缩压(SBP)、心率(HR)明显下降,24h尿量(24hUV)明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);且HRRT组在SBP、HR、24hUV方面明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后3组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K+)水平明显下降,血红蛋白(Hb)水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且HRRT组SCr、BUN、K+、Hb水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后3组患者B型尿钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);且HRRT组BNP、LVEDD、LVEF水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论杂合式血液净化模式结合了血液灌流和血液透析的优点,能够有效清除血液中导致心力衰竭的大、中分子物质,改善患者心功能,延缓心室重塑的发展,提高患者生存期和生活质量。     

心包剥离术治疗慢性缩窄性心包炎56 例分析

目的 总结心包剥离术治疗慢性缩窄性心包炎的经验,评价其疗效.方法 回顾性分析56 例行心包剥离术的慢性缩窄性心包炎患者临床资料,对比患者手术前后收缩压、舒张压、脉压差、中心静脉压和射血分数的变化,术后3 个月心功能评级与术前比较.结果 56 例均成功剥离心包,围手术期死亡2 例,死亡率3.6%;手术前后收缩压变化差异无统计学意义(P ＞0.05),术后舒张压下降有统计学意义(P ＜0.001),术后脉压差升高有统计学意义(P ＜0.001),术后中心静脉压下降有统计学意义(P ＜0.001),术后射血分数升高有统计学意义(P ＜0.001);术后患者心功能较术前明显改善(P ＜0.001).结论 心包剥离术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,中心静脉压、脉压差、射血分数及心功能可作为评价手术效果及预后的指标.     

替米沙坦与卡维地洛联合治疗在老年慢性心力衰竭中的应用效果

目的 观察替米沙坦与卡维地洛联合治疗老年慢性心力衰竭的疗效.方法 采用随机对照方法,选取86例60岁以上的慢性心力衰竭患者,随机分为两组.观察组43例,在慢性心力衰竭常规治疗基础上,给予替米沙坦联合卡维地洛治疗;对照组43例,在慢性心力衰竭常规治疗基础上,给予卡维地洛治疗.治疗6个月后对两组患者左心室心输出量(CO)、舒张期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等进行对比观察.结果 观察组患者总有效率95.35％,对照组患者总有效率72.09％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);在第6个月末观察组与对照组患者超声心动图指标较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦与卡维地洛联合治疗老年慢性心力衰竭能明显改善心功能,安全可靠,值得临床借鉴.     

长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响

目的:观察长托宁对老年患者无痛肠镜检查中迷走神经反射的影响.方法:选择我院行无痛肠镜检查的老年患者(年龄≥65岁)100例,随机分为两组,每组50例,A组为长托宁组,术前30 min给予0.01 mg/kg长托宁;B组为空白对照组,术前30 min给予1 mL生理盐水.所有患者为单纯丙泊酚静脉全麻.结果:与A组对比,在T1、T2、T3时点B组患者心率低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),在T2、T3时点B组患者平均动脉压低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0时点对比,A组患者T1、T2、T3时点平均动脉压明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者T1、T2、T3时点心率及平均动脉压均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组相比,B组出现心动过缓患者个数明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组出现血压过低及呼吸抑制患者数之间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).两组丙泊酚用量、检查时间及清醒时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检查前使用长托宁可有效抑制老年患者无痛肠镜检查中的迷走神经反射,对老年患者心血管功能的稳定具有重要意义.     

静脉血栓栓塞症患者心功能变化及相关因素研究

目的:探讨静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者心功能变化与其相关因素的关系.方法:VTE患者265例(VTE组),按静息心率水平分为3组;按左室射血分数水平分为2组,分别比较2组间临床指标;按有无右心功能不全(right ventricular dysfunction,RVD)分为RVD组与无RVD组,比较2组间病死率和30 d不良预后率.分析各临床指标与心率及左室射血分数的相关性.同期健康体检者151例为对照组.结果:RVD组较无RVD组呼吸困难、晕厥、心悸、预后不良发生率及病死率明显增高(P＜0.05).不同静息心率组间血小板计数、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05).不同左室射血分数值组间心率、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、三酰甘油、乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).VTE组左心房、左心室、右心室舒张期内径及肺动脉压较对照组明显增加,左室射血分数值明显下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为VTE合并RVD的独立危险因素;多元逐步回归分析显示纤维蛋白原、中性粒细胞百分比、白细胞计数与静息心率相关;心率、肌钙蛋白与左室射血分数密切相关.结论:VTE患者心功能明显下降,心率和RVD是其重要评价指标,与VTE患者生存质量与预后密切相关.     

甲状腺素治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的 探讨甲状腺素治疗老年充血性心力衰竭的疗效.方法 将150例老年充血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗与加用左甲状腺素钠治疗,观察两组治疗前后心功能改善情况.结果 治疗组心功能指标均有所好转,治疗组心功能改善总有效率84.21％(64/76).显效率为36.84％(28/76),与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量甲状腺素短期应用能有效改善老年患者的充血性心力衰竭.     

连续性肾脏替代治疗过程中血糖的变化及其临床意义

目的 观察危重症患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗前和治疗后各时间点的血糖变化.方法 危重症患者67例,对照组13例,采用常规治疗.CRRT治疗54例:根据CRRT时间分组,＜6 h 18例,6～12 h 18例,＞12 h 18例;根据循环温度不同分组,T≤36.5℃ 27例,T＞36.5℃ 27例;根据置换液糖的含量(标准水平6.9 mmol/L)分组,含糖置换液27例,无糖置换液(蒸馏水等量代替)27例;按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分组,GCS≤8分24例,＞8分30例.观察不同时间血糖的变化.结果 对照组治疗前与常规治疗后血糖差异无统计学意义(F=3.278,P＞0.05).CRRT＜6 h组治疗前血糖与CRRT治疗后即刻和治疗后1、2 h差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),治疗后3、4、5 h差异均无统计学意义(P均＞0.05);CRRT6～12 h组治疗前血糖与CRRT治疗后即刻和治疗后1、2、3、4 h差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),与治疗后5 h比较差异无统计学意义(P＞0.05);CRRT＞12 h组治疗前血糖与CRRT治疗后即刻和治疗后1、2、3、4、5 h差异均有统计学意义(P均＜0.05).T≤36.5 ℃组治疗后即刻和治疗后1、2、3、4、5 h的血糖均高于T＞36.5℃组(t值分别为4.863、17.843、13.298、6.227、6.318、5.196,P均＜0.01).含糖置换液组治疗后即刻和治疗后1、2、3、4、5 h的血糖明显高于无糖置换液组(t值分别为41.764、36.566、36.688、79.122、25.838、21.049,P均＜0.001).GCS≤8分组治疗后即刻和治疗后1、2、3、4、5 h的血糖高于GCS＞8分组(t值分别为21.542、64.666、44.677、34.028、53.456、16.197,P均＜0.01).结论 RRT过程中胰岛素分泌受抑制,导致血糖升高,大多数病例CRRT治疗结束后血糖随时间推迟能够恢复正常,少数病例需要临床干预.     

日间CRRT对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效观察

[目的]观察日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)对慢性肾衰竭合并心力衰竭病人的疗效.[方法]回顾54例慢性肾衰竭伴心力衰竭病人行日间CRRT治疗期间生命体征及血液生化指标变化情况.[结果]54例病人经CRRT治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率显著下降,血氧饱和度明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01);血肌酐、尿素氮、血钾浓度显著降低(P＜0.01);血钠、血氯水平保持稳定;54例病人经CRRT治疗后均可平卧,肺部体征好转.[结论]日间CRRT能有效改善慢性肾衰竭病人的心力衰竭症状.     

小剂量糖皮质激素对严重感染性休克患者乳酸清除率及预后的影响

目的:探讨小剂量糖皮质激素治疗感染性休克对乳酸的清除率及预后的影响.方法:选取我院2006年1月至2011年6月82例感染性休克患者,随机分为对照组40例及观察组42例,分别给予常规治疗和在常规治疗的基础上加用小剂量甲基强的松龙,比较两组乳酸清除率、APACHEH评分及预后.结果:两组间治疗前乳酸水平及APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组的乳酸水平均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组乳酸水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间治疗前后APACHEⅡ评分变化差异无显著性(P＞0.05).观察组的死亡率(31.0％)显著低于对照组(57.5％)(P＜0.05);其血乳酸清除率(64.4±12.9)％显著高于对照组(47.5±10.3)％(P＜0.05).两组ICU住院时间比较,观察组(13±4)d明显短于对照组(22±7)d(P＜ 0.05).结论:小剂量糖皮质激素治疗能改善感染性休克患者乳酸清除率及预后.     

硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义

目的 探讨硝酸甘油治疗充血性心力衰竭后的心功能的改善及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.方法 选取2010-10-2011-10在我科住院的心力衰竭患者64例为研究对象,分析应用硝酸甘油治疗前、后患者生命体征、临床症状、心脏超声指标及NT-proBNP和hs-CRP的变化和意义.结果 (1)应用硝酸甘油后,患者生命体征平稳,临床症状明显改善,心功能级别明显提高;(2)应用硝酸甘油后患者心率、血压明显下降,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后心脏超声指标明显改善,NT-proBNP和hs-CRP较治疗均前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硝酸甘油静脉滴注治疗对充血性心力衰竭后心功能得到明显的改善,NT-proBNP和hs-CRP明显降低.     

老年冠心病患者同型半胱氨酸水平与心功能关系探讨

目的 探讨老年冠心病患者血中同型半胱氨酸(Hcy)水平与心功能的关系.方法 65例老年冠心病患者按美国纽约心脏病学会心功能分级标准(NYHA)分为4级,分别测定各级Hcy水平.结果 心力衰竭组Hcy升高的比率83.7%,较心功能正常组Hcy升高的比率(6.3%)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的Hcy分别为(9.37±1.97)、(16.30±3.19)、(20.93±3.38)、(32.44±7.39)μmol/L.4级间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心功能异常组的高Hcy血症较常见,且Hcy水平明显高于心功能正常组,并随着Hcy水平的升高,心功能受损程度增加.     

卡托普利和倍他乐克联用治疗扩张型心肌病疗效观察

目的:观察卡托普利联用倍他乐克治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效、安全性并探讨其作用.方法:60例DCM患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予强心、利尿和血管扩张剂常规治疗,治疗组在常规治疗心功能稳定后,在地高辛和利尿剂基础上加用卡托普利和倍他乐克.分别于半年后进行随访.治疗组与对照组患者的心率、血压、左室射血分数(LVEF)及疗效的比较.结果:治疗组与对照组相比,在心率、血压、左室射血分数(LVEF)均有改善(P＜0.05).治疗组有效率90%,对照组有效率66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组再次入院率13.3%,对照组30%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:卡托普利并倍他乐克治疗DCM有较好疗效.     

卡维地洛联合依那普利对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状及心功能的影响

目的：探讨卡维地洛联合依那普利对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状及心功能的影响。方法：选取2017年1月~2019年1月收治的100例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用依那普利治疗,观察组采用卡维地洛联合依那普利治疗,比较两组临床症状相关指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组心率、舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组心室收缩末容量、心室舒张末容量均低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡维地洛联合依那普利治疗可改善老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状,提高患者心功能。     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床分析

目的 探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌近期效果及安全性.方法 根据患者意愿将南阳市中心医院2011年1月至2013年1月收治的76例老年食管癌患者分为观察组与对照组,各38例,观察组患者采用紫杉醇与顺铂同步化疗,对照组患者采用单纯腔内放疗治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,P＜0.05;观察组患者除肝肾功能损伤发生率高于对照组外(P＜0.05),其余脱发、白细胞下降、贫血等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌效果显著,能够缓解患者病情,治疗中应注意保护肝肾,减少不良反应的发生.     

纳洛酮联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效分析

目的分析纳洛酮联合无创通气在慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭老年患者治疗中的临床意义。方法选取2016年10月～2018年9月期间我院收治的COPD合并呼吸衰竭老年患者62例,按随机原则分为对照组30例和观察组32例。对照组采用常规治疗+无创通气治疗,观察组采用常规治疗+纳洛酮联合无创通气治疗,观察两组血气指标、心功能相关指标治疗前后变化情况,比较患者治疗效果差异。结果观察组治疗有效率为93.8%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血气指标改善效果好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组心功能指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭老年患者以无创通气联合纳洛酮治疗,治疗效果理想,患者心功能、血气指标、呼吸频率明显改善,可临床推广应用。