经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术声像图特点及对子宫黏膜下肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析85例经手术及病理证实的子宫黏膜下肌瘤患者的声像图特点。结果：经阴道彩色多普勒超声特点为子宫肌瘤瘤体有假包膜,边界清晰,瘤体假包膜血流呈环状包绕,瘤体内血流呈条状、网状,频谱形态与子宫动脉略有不同,舒张期切迹模糊或消失,瘤体内血流阻力指数低于肌壁内子宫动脉的阻力指数。结论：经阴道彩超能清晰地显示宫腔内瘤体结构及肌瘤与子宫内膜的关系,对月经过多、经期延长患者的鉴别诊断提供了重要的信息。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫有蒂黏膜下肌瘤的诊断

目的探讨子宫有蒂黏膜下肌瘤的经阴道彩色多普勒超声（TVCD）的声像图特征,提出诊断要点。方法对18例子宫有蒂黏膜下肌瘤进行经阴道超声检查,观察肌瘤的二维及血流分布特点。结果子宫有蒂黏膜下肌瘤的经阴道彩色多普勒超声的声像图特征是宫腔内低回声,肌瘤蒂部子宫内膜连续性中断,自蒂部向肌瘤内延伸的树枝状血流。结论经阴道彩色多普勒超声可以作为诊断子宫有蒂黏膜下肌瘤的首选方法及宫腔镜术前的常规检查。     

彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌32例分析

目的:探讨经腹经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值.方法:对经诊刮、手术及病理确诊为子宫内膜癌的32例患者的声像图与彩色多普勒血流显像(CDFI)进行回顾性分析.结果:子宫内膜增厚8例,内膜显示不清5例,宫腔内回声不均质光团且不同程度地向肌层、浆膜层或宫颈浸润13例,宫腔内低回声暗区或宫腔液性暗区6例.病灶内血流丰富17例,少血流8例,未探及血流信号7例.结论:经腹和经阴道彩超联合应用可显示子宫内膜癌组织浸润程度以及血供情况,因而能为子宫内膜癌的正确诊断和肿瘤分期提供依据.     

MRI、经阴道超声对小于3cm的子宫黏膜下肌瘤诊断价值对比

目的 对比研究经阴道超声检查(TVUS)和MRI检查直径小于3cm的子宫黏膜下肌瘤中的诊断价值。方法 选取本院2016年5月至2018年9月收治且经宫腔镜或病理诊断证实的62例子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,分析肿瘤部位、大小及形态等影像学特征及阴道超声、MRI检查对子宫黏膜下肌瘤的分型的诊断符合率。结果 子宫黏膜下肌瘤经MRI诊断分型符合率为96.77%,经TVUS诊断分型符合率为83.87%,明显低于MRI检查(P<0.05)。62例患者经阴道超声检查显示子宫增大,形态不规则,宫内回声改变,均可见子宫内膜缺损,内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔,回声均匀者54例,回声不均匀者8例;11例可见假包膜,后壁回声衰减。宫颈线位置明显偏移,CDFI可见周边环状血流信号。MRI扫描T1WI上呈稍低或等信号,T2WI上呈典型的低信号。6例发生囊变、坏死。结论 MRI与TVUS均可有效显示直径小于3cm的子宫黏膜下肌瘤的影像学特征,但MRI检查可显著提高子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率,临床应用价值更高。     

经阴道彩色超声诊断子宫内膜疾病269例

目的分析、总结子宫内膜各病变类型的声像图特征,为超声诊断各型子宫内膜疾病提供依据。方法对经阴道彩色多普勒超声检查并经病理证实的269例子宫内膜病变患者的超声声像图进行分析,并与病理结果进行对照。结果 269例子宫内膜疾病患者中,子宫内膜单纯性增生171例、子宫内膜息肉58例、子宫黏膜下肌瘤4例、子宫内膜癌6例、子宫内膜炎3例;超声声像图表现以内膜不同程度增厚为基础,伴内膜回声大部或局部增强、大小不同囊性结构、有无或多少不一的条形及点状血流信号的不同,为不同类型子宫内膜疾病的特征性诊断及鉴别要点。结论经阴道超声检查子宫内膜图像清晰,特征性内膜声像有利于子宫内膜疾病的诊断。     

浅析阴道超声在诊断子宫黏膜下肌瘤中的价值

目的:探讨阴道超声诊断子宫黏膜下肌瘤的应用价值。方法:对223例月经量增多、阴道不规则流血患者,进行阴道超声检查,检测子宫大小,并着重检查宫腔内异常回声包块的形态及血流信号情况。结果:超声显示52例受检者,宫腔内有异常回声包块,其中49例为单纯性黏膜下肌瘤,2例为宫腔息肉,1例为不全流产后的宫腔内少量残留。结论:对诊断黏膜下肌瘤,阴道超声是一种不可缺少的好方法。     

经阴道超声联合彩色多普勒能量图应用于子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤诊断分析

目的探讨经阴道超声联合彩色多普勒能量图应用于子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断价值。方法选择2014年1月~2015年9月在我院就诊的子宫内膜息肉患者53例,子宫黏膜下肌瘤患者66例,采用单纯经阴道超声诊断及经阴道超声联合彩色多普勒能量图诊断,并与金标准诊断进行比较,分析子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤超声诊断鉴别特征。结果经阴道超声联合彩色多普勒能量图对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤诊断灵敏度、特异度、准确率均明显高于单纯经阴道超声诊断(P0.05),经阴道超声联合彩色多普勒能量图对子宫黏膜下肌瘤及子宫黏膜下肌诊断Youden指数、Kappa值均较单纯经阴道超声诊断明显提高,Kappa值均≥0.75。子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤肿块大小、形态、显像内膜夹角、病灶内回声、病灶周边声晕、病灶内血流信号特征等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声联合彩色多普勒能量图诊断子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤与病理结果一致性高,可提高子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤诊断和鉴别诊断效能。     

经阴道多普勒超声对宫腔内异常回声病变的诊断价值及误诊分析

目的总结分析了经阴道彩色多普勒超声(TVCD)对宫腔内异常回声病变的诊断及鉴别诊断的价值。方法筛选了2003-02～2006-08经TVCD诊断并经手术或诊断性刮宫术后病理证实的72例宫腔内异常回声病变的资料,进行回顾性分析总结。对误、漏诊病例进行分析。结果超声诊断符合率88.9%(64/72)。其中宫腔内胎物残留27例,子宫内膜增生过长14例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫内膜息肉12例,慢性子宫内膜炎3例,子宫内膜癌7例。结论上述六种导致宫腔内异常回声的病变其二维声像图特征和彩色多普勒血流显像(CDFI)表现可作为对其诊断及鉴别诊断的重要依据。     

阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析85例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果本组病例85例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率89.4%（76/85）,其中子宫黏膜下肌瘤31例,诊断符合率93.6%（29/31）;子宫内膜息肉54例,诊断符合率为87.0%（47/54）。结论子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤各具一定声像特点,经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉能更清晰显示病变以及病变与宫内膜和肌壁间的关系,捕捉敏感血流信号,对两者的诊断、鉴别诊断和临床治疗有较高的价值。     

经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值。方法:回顾性分析48例宫腔内异常回声的声像图特征,进行鉴别诊断,并与临床结果相对照。结果:宫腔内残留物25例;宫腔息肉9例;黏膜下肌瘤5例;子宫内膜癌2例;子宫内膜增生5例;葡萄胎2例。结论:经阴道超声诊断宫腔内病变是一种很好的诊断方法[1],它具有操作简便、准确率较高等优点。     

经阴道三维超声在诊断宫腔病变中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声（3D-TVS）在诊断子宫腔病变中的临床应用价值。方法分析56例宫腔内病变患者的3D-TVS诊断资料,并与宫腔镜检查及临床病理结果进行对照研究。用Kappa检验评价经阴道三维超声与宫腔镜、病理检查的一致性。结果病理结果为子宫内膜息肉25例,子宫黏膜下肌瘤15例,子宫内膜增生症11例,子宫内膜癌5例。对于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生症的诊断,3D-TVS与宫腔镜检查的一致性检验Kappa值分别为0.856、0.909和0.887,3D-TVS与病理检查的一致性检验Kappa值分别为0.748、0.818和0.774。结论 3D-TVS对宫腔病变的诊断与宫腔镜及病理结果有较好的一致性,在诊断宫腔病变中具有很高的临床价值。     

经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。方法选取疑似子宫内膜疾病患者384例,均进行阴道超声（TVS）及宫腔镜（HS）检查,并在镜下取病变组织送检,将2组检查结果与病理诊断结果对照,对比2种检查方法的诊断符合率。结果HS对内膜病变的诊断符合率为88％,高于TVS的52％（P〈0．05）;但对内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率2者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVS检查子宫内膜病变简便、有效,HS具有较高的特异性及阴性预测值,联合应用可作为子宫内膜病变诊断的最佳方法。     

112例子宫内膜息肉诊治的临床分析

目的总结112例子宫内膜息肉的临床特点,探讨其临床诊断、治疗特点及预后。方法回顾性分析本院2004年5月至2008年8月收治的112例经宫腔镜检查加病理确诊子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜下息肉摘除术。结果 112例患者中异常子宫出血80例（71.42%）,无月经改变32例（28.58%）。超声提示宫腔内不均质占位92例（82.14%）,子宫内膜增厚20例（17.86%）。合并不孕20例（17.86%）,合并黏膜下肌瘤29例（25.89%）。手术时间（18.65±5.76）min,术中出血（17.50±4.10）mL。术后月经恢复90例（80.35%）,妊娠35例（31.25%）。结论子宫内膜息肉是宫腔内常见的一种良性病变,宫腔镜联合超声是诊断子宫内膜息肉的有效方法 ,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗子宫内膜息肉的有效手段。     

经阴道三维超声和三维能量多普勒在宫腔病变诊断的应用

目的探讨经阴道三维超声（3D-TVS）和三维能量多普勒超声（3D-PDI）技术在宫腔病变诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2011年5月～2012年12月在中山市博爱医院行阴道三维超声检查诊断宫腔病交,并进行诊断性刮宫或手术的60例患者,以病理学检查结果为金标准进行分析。结果60例患者中,病理诊断子宫内膜息肉37例,黏膜下型子宫肌瘤14例,子宫内膜增厚6例,子宫内膜癌3例,经阴道三维超声诊断与病理诊断一致为55例（91.7％）,误诊5例（8．3％）。结论经阴道三维超声和三维能力多普勒技术可较好地显示病变的立体形态及与周边组织关系以及血供情况,可提高子宫腔内病变的诊断准确性,具有很高的临床应用价值。     

BBT治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的：研究BBT治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：分析2007年9月～2009年9月治疗子宫肌瘤患者156例,采用BBT治疗,并观察其治疗效果。结果：治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积较治疗前明显减小（P〈0.05）;肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三种不同类型子宫肌瘤治疗有效率分别为91.5%、97.4%、78.3%;BBT方法有效率明显高于未使用BBT方法治疗子宫肌瘤（P〈0.05）。结论：BBT治疗子宫肌瘤疗效有统计学意义,具有明确的临床价值,在一定程度上为子宫良性疾病的治疗开辟了一条新途径。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉与子宫粘膜下肌瘤的声像图表现及鉴别要点。方法采用高分辨率超声探头及彩色多普勒血流经阴道观察子宫腔内的形态、回声情况、血流状态;回顾性分析和总结78例病理证实为子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的声像图特征。结果经阴道超声诊断子宫内膜息肉30例,粘膜下肌瘤27例,诊断率分别为68.2%和79.4%。结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤的鉴别有较高的实用价值,并为临床提供重要的依据。     

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性。方法:选取88例行宫腔镜子宫肌瘤电切术的子宫肌瘤患者,对其手术结果和并发症发生情况进行回顾性分析。结果:88例患者一次手术成功,手术前后血红蛋白和血钠比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访,血红蛋白明显高于手术前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组发生子宫穿孔1例,随即开腹切除子宫。结论:宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤操作简单、手术时间短、出血少、并发症少并恢复快,是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法。     

Transvaginal sonography versus hysteroscopy in evaluation of abnormal uterine bleeding

Background

Abnormal uterine bleeding (AUB) accounts for 33% of female patients referred to gynaecologists. Common causes of AUB include endometrial polyps, endometrial hyperplasia, submucous fibroids and anovulation. Accurate diagnosis of the cause of AUB can reduce the frequency of hysterectomy. This study was aimed at assessing the usefulness of TVS in comparison with hysteroscopy in AUB evaluation.

Methods

100 female patients with AUB were enrolled in the study. Each patient was subjected to TVS where uterine cavity was studied in detail and hysteroscopy under anaesthesia using saline as distension medium. Sensitivity, specificity and predictive value of TVS as compared to hysteroscopy were calculated. Subgroup analysis within each group was also performed.

Results

Menorrhagia was the commonest presenting symptom in the study population (n = 58) followed by metrorrhagia, menometrorrhagia and continuous bleeding >21 days. 74 female patients had normal size uterus. In 57 patients, the uterine cavity was normal on TVS. Thickened endometrium, endometrial polyp and submucous fibroids were seen in 19, 16 and 6 patients respectively. Hysteroscopy showed normal cavity in 59 female patients and polypoidal endometrium, polyps or submucous fibroids in 41. TVS was found to have high sensitivity and specificity (95.23 and 94.82 respectively) and high positive and negative predictive value. Strength of agreement between TVS and hysteroscopy was high (kappa value 0.898).

Conclusion

TVS is recommended as first line investigation in AUB. If TVS shows normal cavity, further evaluation can be omitted and patient started directly on medical treatment for her symptoms.     

416例不孕症患者宫腔镜检查临床分析

目的探讨不孕症患者,尤其有体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）失败病史的患者常规宫腔镜检查的必要性。方法应用宫腔镜对416例不孕症患者（其中原发不孕154例,继发不孕262例）进行常规检查,观察不孕症患者的宫腔情况。结果 416例患者中,发现存在宫腔病变211例（占50.7%）。原发性不孕组的子宫粘膜下肌瘤和宫腔粘连的发生率分别为1.3%和6.5%,继发性不孕组的发生率分别为2.3%和27.5%,两组相比,差异有显著意义（P〈0.01）。有IVF-ET失败病史的不孕症患者64例,有宫腔病变41例（占64.0%）,与总病例的宫腔病变率相比,差异有显著意义（P〈0.01）。结论在不孕症患者中,继发性不孕患者和有IVF-ET失败病史患者的宫腔病变发生率较高。因此,对于不孕症患者,尤其是继发性不孕和有IVF-ET失败病史的患者常规行宫腔镜检查是有价值的。     

经阴道超声及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的价值

目的探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜诊断不孕不育病人宫腔异常的临床应用价值。方法选取90例均行TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能,统计宫腔异常病人疾病类型,分析TVS诊断不同疾病类型宫腔异常病人的结果。结果90例病人中包括宫腔异常病人86例,TVS诊断不孕不育病人宫腔异常的效能的敏感性为95.35%,特异性为75.00%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为57.14%,TVS诊断宫腔异常的准确性为94.44%,与宫腔镜结果差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔异常病人中包括黏膜下肌瘤35例,宫腔息肉29例,宫腔粘连21例,子宫畸形1例;TVS诊断黏膜下肌瘤敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为90.91%;TVS诊断宫腔息肉的敏感性为82.76%,特异性为95.08%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为92.06%;TVS诊断宫腔粘连的敏感性为76.19%,特异性为89.86%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为92.54%;TVS诊断子宫畸形的结果与宫腔镜结果相符。结论TVS诊断宫腔异常病例准确性较高,可为医师判断病人宫腔异常疾病类型提供参照,具有重要的临床应用价值。