高血压性壳核出血微创治疗的临床研究

目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效。方法 对187例高血压性壳核出血患者，在CT引导下，依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情，选择适宜的穿刺点、方向，行CT平面导向下的微创液化引流术，清除血肿。结果 187例患者出院161例，死亡26例，病死率为13.9％；对125例患者随访6个月至7年，以13常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能，ADL1 52例(41.6％)，ADL2 36例(28．8％)，ADL3 20例(16．0％)，ADL4 11例(8．8％)，ADL5 6例(4．8％)。结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血，能最大限度地清除血肿，避免或减轻并发症，具有较大的优越性。     

软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血37例临床分析

目的探讨应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血的疗效。方法对37例高血压脑室出血患者，依据脑室内积血的量、形态及患者的病情，行软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术，清除血肿，抢救生命，改善预后。结果37例患者出院32例，死亡5例，病死率为13、5％；术后随访6个月～1．5年，以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 9例（28．1％），ADL214例（43．8％），ADL，5例（15．6％），ADL43例（9．4％），ADL，1例（3．1％）。结论应用软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血，能最大限度地清除脑室内积血，畅通脑脊液循环，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，极大地改善预后，具有较大的临床推广应用价值。     

微创伤手术治疗高血压壳核出血

目的 探索一种安全有效的治疗高血压脑出血的手术方式。方法 对31例高血压壳核出血的病人首选了细孔钻颅血肿引流加尿激酶然释疗法，如无效心为开颅血肿清除术。结果 2例死亡，3例治疗后病情加重改用开颅血肿清除术，存活者良好率74．2％。结论 微创伤血肿穿刺引流术是一种简单，安全有效的手术方式。     

微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血18例分析

目的观察微创锥颅血肿引流术治疗重症高血压性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位,行锥颅置管血肿抽吸引流或加行一侧侧脑室引流术治疗18例重症高血压性小脑出血。结果治愈11例,好转3例,死亡4例。结论早期行锥颅抽吸血肿腔引流术,能明显提高重症高血压性小脑出血患者生存率及促进功能恢复,该疗法操作简单,定位准确,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,可在局麻下完成,便于病房床边紧急手术抢救患者生命。     

亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的研究

目的探讨亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),所有患者均根据CT确定标记手术切口,应用YL-1型颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创清除,治疗组在此基础上行亚低温辅助治疗。结果治疗组总有效率65.8%,对照组总有效率42.1%,治疗组明显高于对照组,P<0.01.神经功能评分治疗后7d治疗组优于对照组(P<0.05),21d及30d明显优于对照组(P<0.01)。结论亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效确切。     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

高血压脑出血超早期患者手术方式和术后再出血的关系

目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。     

CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术中的应用

目的探讨CT下金属异物标记法在脑出血微创清除术穿刺点定位中的应用价值。方法对42例高血压性脑出血患者行微创清除术前,常规以CT下金属异物标记法对穿刺点定位,术后复查CT,测量穿刺针轴线与血肿中心距离,并监测血肿清除率。结果 42例脑出血患者3例发生再出血抢救无效死亡,其他39例微创清除术穿刺针均准确到达血肿腔内最佳引流点,拔针后第一次复查CT血肿平均清除率高达77.6%。结论脑内血肿微创清除术前以CT下金属异物标记法定位穿刺点定位准确,尤其适于少至中量脑出血及脑深部出血术前定位。     

微创穿刺治疗高血压脑出血再出血116例

高血压脑出血占脑卒中的20%～30%,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30%～40%。外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术。我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果。本文分析微创穿刺治疗后     

微创术治疗基底节区高血压性脑出血后血肿扩大的效果观察

目的总结微创手术治疗基底节区高血压性脑出血后血肿扩大的疗效,探讨其临床应用价值。方法52例基底节区高血压性脑出血后血肿扩大患者经CT定位后,采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,作血肿穿刺粉碎引流或血肿+脑室穿刺引流术。与40例继续内科保守治疗患者进行对照。结果微创组血肿清除率达50%~70%,死亡率19.23%,对照组死亡率为42.50%,两组死亡率对比有显著性差异(P<0.05)。两组患者肢体功能恢复情况也有显著性差异(P<0.05)。结论微创手术能有效治疗高血压脑出血后血肿扩大,显著降低患者的死亡率,促进患者肢体功能恢复。     

立体定向血肿清除术治疗壳核出血的临床研究

目的对照分析立体定向血肿清除术和微创血肿穿刺术治疗壳核出血的疗效。方法选择出血量16.0～107.9 ml的壳核出血患者39例,分为立体定向组(20例)和微创组(19例)。立体定向组行立体定向血肿清除术,微创组行常规微创血肿穿刺术。2组患者手术12 h后反复给予尿激酶1万～2万U注入血肿腔内,保留2～4 h后冲洗引流以彻底清除血肿。并分别评定2组患者治疗前及治疗后14、30 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后30 d的扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向组患者治疗后14、30 d的NIHSS评分明显低于微创组,治疗后30 d的GOS-E评分明显高于微创组(P0.01)。结论立体定向血肿清除术治疗壳核出血的疗效明显优于微创血肿穿刺术,有利于患者神经功能的恢复。     

微创血肿清除术结合康复训练治疗高血压性壳核出血的临床观察

目的评价微创血肿清除术合用康复训练对高血压性壳核出血的治疗效果.方法按入选标准与排除标准,对57例病人随机分组,确立评价标准.分别观察研究治疗组(微创血肿清除术加神经内科治疗加康复训练)和对照组(神经内科治疗加康复训练)的治疗效果.微创血肿清除术采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿清除.结果治疗组早期疗效明显优于对照组(P<0.01);经过3个月至1.5年的远期随访,治疗组日常生活能力(ADL)有显著改善(P<0.01).结论微创血肿清除术加康复训练,能够明显提高病人的治疗效果与生活质量.     

经侧裂——岛叶入路显微手术治疗高血压脑壳核出血

对38例经CT确诊高血压脑壳核出血(出血量40-80ml)患者,均采用经翼部开颅、经侧裂-岛叶入路显微镜下脑壳核血肿清除术.结果:38例中死亡3例,存活35例.术后6个月随访,生活自理21例,生活部分自理8例,生活不能自理6例.认为经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑壳核出血为最理想的手术入路.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区出血的临床效果

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区出血的临床效果。方法选取2012年3月—2013年12月井冈山大学附属医院收治的高血压性基底核区出血患者78例,按不同手术方式分为观察组和治疗组,每组39例。观察组患者采用微创颅内血肿清除术,对照组患者采用小骨窗颅内血肿清除术。比较两组患者术后近、远期治疗效果。结果两组患者近、远期治疗效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区出血的效果确切,能有效促进患者神经功能恢复,改善患者预后。     

颅内血肿微创清除术配合侧脑室外引流术治疗中重度丘脑出血破入脑室30例临床观察

我院2005年6月～2007年10月对30例收治的高血压丘脑出血经CT扫描确诊为中重度丘脑出血破入脑室的患者采用颅内血肿微创清除术并侧脑室外引流术，术后结合用尿激酶溶解残余血肿取得满意的治疗效果，现将其报告如下。 1 资料与方法     

微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理疗效,旨在降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高患者生活质量。方法选择符合诊断标准的29例高血压脑出血患者,在精心护理下经CT引导对患者进行血肿定位,应用YL-1型微创针行血肿穿刺碎吸引流术。结果 29例患者痊愈14例,好转10例,无效3例,死亡2例,总有效率为82.8%。结论微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中具有出血创伤小、成功率高、病死率低、病残率低、感染率低、住院时间短的特点,可在基层医院推广。     

3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。     

进展性高血压脑出血的外科治疗

研究高血压性进展性脑出血的手术治疗。通过ＣＴ导向立体定向抽吸和开颅血肿清除治疗２５例进展性高血压脑出血，血肿位于壳核１５例，丘脑９例，皮层下１例；立体定向抽吸治疗１６例，其中２例抽吸后再出血行开颅手术，开颅血肿清除术９例。存活１５例，死亡１０例，进展性高血压脑出血有快速扩展和迟发再出血二种类型。     

高血压脑溢血微创手术分析

目的探讨高血压脑溢血微创手术治疗的手术指征、时机及方式。方法对158例高血压脑溢血分别采用微创开颅血肿清除术(92例)和立体定向穿刺血肿引流术(66例)进行治疗。结果微创开颅血肿清除组的术后生存率86.9%,手术并发症的发生率为8.7%;立体定向穿刺血肿引流组的生存率83.3%,手术并发症的发生率19.7%。结论高血压脑溢血微创手术的手术指征是意识分级低于Ⅳ级、出血量中等且血肿位于基底节和皮质下。微创开颅血肿清除术适用高血压脑溢血超早期及早期发病的患者,而立体定向穿刺血肿引流术则较适用发病中期且血肿形成后较稳定的患者。结合患者的病情、术者的专业技术和手术设备条件是选择最佳治疗方案的关键。     

三种方法治疗中等量高血压性脑壳核出血的效果比较

目的　探讨中等量 (2 0～ 30 m l)高血压性脑壳核出血的内、外科治疗效果。方法　对 6 0例中等量高血压性脑壳核出血的患者 ,采取传统保守治疗、钻孔血肿引流术和骨窗开颅血肿清除术 3种方治疗案 ,观察比较临床疗效。结果　治疗 1个月后评价临床疗效 ,保守组 2 0例 ,神经功能缺损评分 (NHS)减少 (10 .95± 1.2 3)分 ,显著进步 4例 ,进步 16例 ;钻孔组 2 1例 ,NHS减少 (13.95± 1.2 0 )分 ,显著进步 18例 ,进步 3例 ;骨窗组 19例 ,NHS减少 (14.16± 1.42 )分 ,显著进步 15例 ,进步 4例。钻孔组和骨窗组的疗效比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组疗效均明显优于保守组 (P<0 .0 0 1)。结论　对于中等量高血压性脑壳核出血 ,应积极考虑手术治疗的必要性 ,CT导向钻孔血肿引流术是首选术式。