针刺对缺血性脑血管病胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗（IR）与缺血性脑血管病（ICVD）相互关系的研究是目前临床所瞩目的课题,IR被认为是导致ICVD的重要危险因子,对IR的治疗目前尚无特效的方法;针刺治疗ICVD改善IR的报道极少,本文应用针刺治疗存在胰岛素抵抗的缺血性脑血管病患者,观察其相关实验室指标在治疗前后的变化,试图从针刺改善IR的角度来阐明针刺防治ICVD的作用机理、相互关系.     

浅议中医药治疗胰岛素抵抗

正目前,治疗胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的方法中存在诸多不足,为此,广大中医药工作者充分发挥中医药的优势,从证型研究到方药研究,多方面探讨治疗IR的有效途径。本文从中医证治、方药和针刺方面治疗IR进行综述。     

中医辨证分型对胰岛素抵抗的早期干预治疗50例观察

目的观察中医治疗对胰岛素抵抗早期干预的临床疗效。方法对50例IR根据中医辨证分型,予中药治疗8周后观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hGBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后血糖降低,IR降低。结论中医辨证分型治疗能减轻胰岛素抵抗,能较好地改善胰岛素敏感性。     

二甲双胍、辛伐他汀对高血压伴胰岛素抵抗干预治疗对比

目的对比二甲双胍、辛伐他汀对轻中度高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响.方法82例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压加辛伐他汀治疗及常规降压加二甲双胍治疗.观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数及其他相关的数据.结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者经降压调脂治疗后血压、血总胆固醇TC、甘油三酯TC较前降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P＜0.05);经降压调糖治疗后,患者血压、胰岛素抵抗指数亦明显改善(P＜0.05),但血总胆固醇TC、甘油三脂TC并没有降低(P＞0.05).结论在降压基础上通过调脂、调糖可改善IR状态;IR是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生.     

2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗与神经功能损害及预后的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发缺血性脑卒中(IS)患者胰岛素抵抗(IR)水平与神经功能损害及预后的关系。方法:选择60例T2DM合并IS患者纳入观察组,未合并IS的T2DM患者50例设为对照组,计算所有患者胰岛素敏感指数(ISI),比较观察组与对照组ISI水平。根据ISI情况将观察组患者分为轻型胰岛素抵抗组(n=38)和重型胰岛素抵抗组(n=22),比较两组患者神经功能缺损程度评分(CNFDS)、日常生活能力评分(ADL)、临床疗效及并发症情况。结果:观察组患者ISI平均为-4.48±0.53,明显低于对照的-3.71±0.54,差异有统计学意义(P<0.05);重型IR组治疗总有效率明显低于轻型IR组,并发症发生率明显高于轻型IR组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻型IR组CNFDS明显低于重型IR组,ADL评分明显高于重型IR组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示观察组IR水平与CNFDS呈正相关性(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗程度与2型糖尿病并发缺血性脑卒中密切相关,且可影响脑卒中后患者神经功能损害程度及预后。     

中药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的分子机制研究进展

胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低[1],是2型糖尿病的普遍现象.改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的关键.中药在改善2型糖尿病胰岛素抵抗方面具有多途径、多靶点、相对安全、副作用小等优势.随着分子生物学研究水平的提高,中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的分子机制研究日渐增多,综述如下.     

急性脑梗塞患者TNF-α与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨急性脑梗塞患者胰岛素抵抗 (IR)和肿瘤坏死因子 (TNF -α)的改变及其相互关系。方法　检测急性脑梗塞 48例和正常对照组 3 6例的血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)、TNF -α的水平。结果　急性脑梗塞组的TNF -α、FINS、FPG比对照组高 (P均 <0 .0 1) ;血清TNF -α与FINS正相关 (r =0 .5 3 ,P <0 .0 1)。结论　急性脑梗塞病人可有IR和TNF -α水平增高 ,TNF -α与IR有密切相关性 ,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展 ,拮抗TNF -α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者脑损伤 ,对防治缺血性脑血管病具有一定的临床价值。     

针刺对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠脂肪细胞葡萄糖摄取的影响

目的 了解针刺对非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)大鼠胰岛素受体(INSR)后水平的作用。方法 ^3H、^14C双标记放免法和生物化学实验技术观察针刺对NIDDM大鼠空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、C．肽(C-P)、胰岛素敏感性指数(IAI)以及脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取的影响。结果 NIDDM大鼠FBS、FINS、C．P水平显高于正常大鼠;而IAI、脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取明显低于正常大鼠水平。针刺后NIDDM大鼠FBS、FINS及C-P水平明显降低,而IAI、脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取明显回升。此外,脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取能力与FBS、FINS和C-P水平呈不同程度的负相关。结论 实验NIDDM大鼠胰岛素靶细胞葡萄糖摄取减少是其受体后缺陷而产生胰岛素抵抗(IR)的重要原因。针刺提高NIDDM大鼠靶细胞葡萄糖摄取能力可能是针刺治疗NIDDM,改善IR,从而调节异常内分泌代谢的一个重要环节。     

胰岛素抵抗的发病机制及中西医结合防治策略

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是多种代谢性疾病共同的病理生理基础,其确切发病机制目前尚无定论。近年来脂肪细胞内分泌功能和炎症反应参与IR的发病机制及胰岛素增敏剂的研究成为新的研究热点。中医药对胰岛素抵抗的病机及治疗也进行了探索,为中西医结合防治胰岛素抵抗奠定了基础。     

中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的思路和方法

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指单位浓度胰岛素的细胞效应减弱,它是2型糖尿病的主要特征.改善胰岛素抵抗对2型糖尿病的治疗具有重大意义,因此成为糖尿病领域中的一个研究热点.本文就中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗的思路和方法,谈谈个人的看法.     

GLUT4调节ZAG改善胰岛素抵抗的研究

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指胰岛素的靶细胞或者组织对生理浓度的胰岛素反应或者敏感性降低的一种病理状态,其中这些靶组织包括骨骼肌、脂肪组织、肝脏等,是引起代谢紊乱如代谢综合征、肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症以及糖尿病的重要因素。最近发现锌α2糖蛋白(zinc-α2-glycoprotein,ZAG)——一种新型脂肪因子具有改善胰岛素抵抗的作用。而葡萄糖转运体4(Glucose transporter 4,GLUT4)是改善胰岛素抵抗的公认物质之一,GLUT4表达途径在ZAG改善胰岛素抵抗中作用的研究有助于胰岛素抵抗机制的探索,并且为胰岛素抵抗相关疾病提供靶向治疗的依据。     

非肥胖高血压病患者的胰岛素抵抗现象及药物干预研究

目的:观察非肥胖的高血压病(EH)患者中的胰岛素抵抗现象及卡托普利(Captopril)与硝苯地平(Nifedipine)长期治疗后对胰岛素抵抗(IR)现象的影响。方法:68例非肥胖的EH患者降压治疗前及治疗6个月后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定治疗前后的糖耐量及胰岛素分泌水平,并与21例正常人(其年龄、体重指数相当)比较。结果:非肥胖的EH患者糖耐量下降,空腹及服糖后血胰岛素浓度、胰岛素释放曲线下面积明显高于正常人。卡托普利及硝苯地平治疗后糖耐量及高胰岛素血症均有改善,但硝苯吡啶不能降低空腹胰岛素水平。结论:非肥胖的EH患者存在空腹及糖负荷后高胰岛素血症,提示存在IR,卡托普利及硝苯地平均可改善胰岛素的敏感性及IR。     

针刺减肥中脂肪分布与瘦素、胰岛素关系临床研究

目的探讨针刺减肥中脂肪变化的特点及瘦素、胰岛素与脂肪分布的关系。方法耳体针结合辨证治疗45例肥胖病患者,治疗前后检测相关肥胖指标及血清瘦素和胰岛素水平,统计疗效并进行相关性分析。结果针刺显著改善各肥胖指标,瘦素(Leptin)的差率与除腰/臀比值(WHR)、胸围以外的所有肥胖指标的差率显著正相关(P<0.01);胰岛素差率只与体质指数(BMI)和腰围显著正相关(P<0.01)。结论针刺通过改善胰岛素抵抗减少了内脏脂肪的含量;通过改善瘦素抵抗降低了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。      

针刺对2型糖尿病胰岛素抵抗临床干预与实验机制的研究进展

胰岛素抵抗(IR)与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、心脑血管疾病等多种疾病密切相关。针刺在对这些疾病的治疗作用机制与改善这些疾病中存在的IR现象密切相关。临床干预与分子生物学的介入虽然加深了对IR的认识,但是针刺对IR的机制研究多局限于检测某一指标,尚不能系统化,并且由于动物模型与人种属之间的差异,这些研究仍然难以说明人体的实际变化过程。随着研究的深入,越来越多的因素将被整合用来系统解释IR的机制。     

维生素D与胰岛素抵抗

维生素(Vitamin,Vit)D缺乏与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)密切相关,而补充VitD治疗能显著增强胰岛素的敏感性。文中将对VitD与IR的关系、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与IR的关系及VitD改善IR的作用机制等方面作一综述。     

噻唑烷二酮类药物改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的育龄期女性内分泌疾病,高雄激素状态和慢性的无排卵是其主要特征.目前认为胰岛素敏感性的下降导致代偿性的高胰岛素水平是导致高雄激素血症和卵巢功能改变的重要原因,是PCOS患者代谢异常及生殖功能障碍的病理基础.胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZD)用于临床治疗PCOS,可纠正PCOS的代谢和内分泌紊乱,恢复患者的排卵和受孕功能.其作用机制目前认为主要与改善胰岛素抵抗(IR)有关;但也有部分报道提示TZD可能存在与IR无关的作用途径.本文主要就TZD在改善多囊卵巢综合征患者IR方面的作用进行综述.     

吉非罗齐对老年原发性高血压患者血脂及胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗(IR)能增加心血管疾病发病的危险性。目前认为高甘油三酯可以使老年原发性高血压患者出现胰岛素抵抗。本文主要探讨老年原发性高血压伴高甘油三酯患者在抗高血压治疗后，血压控制在理想范围内，进行降甘油三酯治疗对IR的影响。     

缺血性脑血管病的血浆亮氨酸脑啡肽含量变化并探索其与中医辨证和针刺作用的关系

本文观察缺血性脑血管病(ICVD)中血浆亮氨酸脑啡肽(PLEK)含量的变化,以研究针刺的作用及其与中医辨证的关系,用放射免疫法测定PLEK发现(1)针刺前ICVD组比慢痛组高(P<0.05),而与健康组相似;针刺后ICVD组显著低于两个非ICVD的对照组。(2)针刺可使原先PLEK含量较高的阴虚组下降(P<0.001),而原先PLEK含量较低的阳虚组则上升(P<0.05);同时针刺可使原先PLEK含量较高的超重ICVD患者下降(P<0.01),而原先PLEK含量较低的不超重ICVD患者则不变。(3)针刺后PLEK含量变化与耐痛阈呈正相关。以上提示ICVD的PLEK含量与中医辨证有关,针刺则有双向调节的作用。作者认为PLEK可作为研究中医辨证与针刺作用的一个指标,但其与ICVD的发生、发展及预后等关系尚待探索。     

胰岛素抵抗及其与缺血性脑血管病关系的研究

目的　研究胰岛素抵抗与缺血性脑血管病的关系。方法　通过阐述胰岛素抵抗、发病机制、诊断标准及其对机体的影响来说明胰岛素抵抗与缺血性脑血管病的关系。结果　胰岛素抵抗、高胰岛素血症存在于缺血性脑血管病的不同发展阶段 ,是缺血性脑血管疾病所固有的 ,亦贯穿于缺血性脑血管病的全过程 ,是导致其发病的极其重要的危险因素。结论　临床治疗中改善胰岛素抵抗、降低内源性高胰岛素的水平 ,对于减缓缺血性脑血管病的发生、发展具有重要意义。     

地黄寡糖改善HepG2细胞胰岛素抵抗的分子机制研究

目的研究地黄寡糖改善HepG2细胞胰岛素抵抗的分子机制。方法运用RT-PCR技术,检测地黄寡糖对胰岛素抵抗HepG2细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)、胰岛素受体(IR)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)和2(GLUT2)基因表达的影响。结果地黄寡糖能够促进胰岛素抵抗HepG2细胞中PPAR-α、IR、GLUT4 mRNA的表达;能够明显降低GLUT2基因mRNA的表达。结论地黄寡糖对HepG2胰岛素抵抗具有明显的改善作用,其机制可能与激活PPAR-α、调节HepG2内IR及GLUT2 mRNA的表达有关。