慢性阻塞性肺疾病患者气道胆碱能M2受体功能状态

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepalmonarydisease,COPD)患者M2 受体的功能。方法 :健康对照组 10例 ,COPD组 8例。所有受试者随机先后进入组织胺气道激发试验 匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验组和匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验 组织胺气道激发试验组 ,两次激发试验间隔 7d ,并划出剂量 反应曲线 ,观察用药前后 1s用力呼气量、Dmin、R值的变化。结果 :正常组匹罗卡品气道预处理后Dmin增加 195 %(P <0 .0 1) ,COPD组匹罗卡品气道预处理前后FEV1、Dmin、R值差异均无显著性。结论 :COPD患者M2 受体功能下降。     

慢性阻塞性肺病患者机械通气的营养支持治疗

目的评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治疗效果。方法35例接受机械通气的COPD患者分别给予肠内营养（EN,10例）、肠外营养（PN,11例）、PN＋EN序贯治疗（14例）,监测各营养组问治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比比较。结果机械通气开始时各营养组问血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等差异均无显著性,但在治疗7天后EN组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和IgA均高于其他组（P〈0．05）,医疗费用明显低于其他各组（P〈0．01）。结论对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时间,提高撤机的成功率,并大幅度降低医疗费用。     

肺源性心脏病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨肺源性心脏病急性期患者胰岛素抵抗的规律。方法分别采用葡萄糖氧化法和酶联免疫吸附试验（ELISA）法对肺源性心脏病患者组和对照组的空腹血糖（FPG）和空腹血清胰岛素（FINs）进行测定。结果肺源性心脏病患者组FPG和FINs均高于对照组,而胰岛素敏感性指数（ISI）低于对照组。结论肺源性心脏病急性期患者存在胰岛素抵抗,对此类患者应考虑使用胰岛素增敏剂治疗。     

慢性阻塞性肺病患者垂体-甲状腺轴功能研究

目的 观察COPD患者不同病期的垂体-甲状腺轴功能情况。方法 COPD患者32例，按急性加重期和治疗后缓解期两组与健康对照组30例对照。于晨8时采血测定血清T3、T4、FT3、FT4；TSH则取8am、4pm和0am三个点测定。结果 COPD患者急性加重期血清T3水平明显降低，到缓解期则恢复到与对照组无差异水平。TSH水平在8am和4pm时三组无差异，而在0am时急性期明显降低，缓解期与对照组无差异。结论 COPD急性加重期存在垂体-甲状腺轴功能紊乱，而病情缓解稳定后又趋于恢复。     

病毒感染在慢性阻塞性肺病发病中作用的研究

目的探讨病毒感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及在其发病机制中的作用。方法收集了COPD急性发作期患者86例(A组)和COPD稳定期患者32例(B组),采用生物薄片技术对患者血清进行了呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、柯萨奇病毒(Cox)、巨细胞病毒(CMV)特异性抗体IgG、IgM检测。同时采用碱性磷酸酶———抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测了T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8。结果两组患者RSV,Adv,Cox和CMV特异抗体IgM,IgG阳性率比较差异无显著性(P>0.05);两组患者T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8比较差异有显著性(P<0.01 or P< 0.05);在A组,病毒抗体阳性组与病毒抗体阴性组T淋巴细胞亚群CD3,CD4比较差异有显著性(P<0.01 or P<0.05),而CD8间比较差异无显著性(P>0.05)。结论病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,而且病毒感染与COPD发病具有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者的血浆生长素释放肽水平研究

目的探讨生长素释放肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养代谢中的作用。方法测定29例COPD患者及17例健康对照者的血浆生长素释放肽、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,用生物电阻抗进行身体脂肪组成分析。结果COPD患者的体重指数及体脂百分比均较对照组低(P<0.05);COPD组的血浆生长素释放肽和瘦素浓度分别为(0.25±0.22)ng/mL和(1.77±0.70)ng/mL,对照组分别为(0.43±0.24)ng/mL和(2.85±0.96)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。COPD组TNF-α和CRP浓度分别为(21.72±12.93)ng/mL和(8.79±6.11)ng/mL,对照组分别为(14.50±7.14)ng/mL和(5.25±3.65)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽浓度经对数处理后与体重指数和体脂百分比呈正相关(r=0.535,P<0.01;r=0.545,P<0.01),对照组则呈负相关(r=-0.632,P<0.01;r=-0.554,P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽水平与TNF-α和CRP呈负相关(r=-0.610,P<0.01;r=-0.456,P<0.05)。结论COPD患者血浆生长素释放肽水平降低,改变了COPD炎症反应时的代谢状态。     

左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病中治疗作用观察

目的 观察左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病中的治疗作用。方法 对30例慢性阻塞性肺病患者给予左旋精氨酸15g／d,连续10d。观察其肾功能,血糖,血压,心率,血气分析及部分营养学指标。结果 治疗前后患者的肾功,血糖,血压,心率无明显变化,而血气分析及部分营养学指标有明显改善（P〈0．05）。结论 左旋精氨酸在慢性阻塞性肺病短期治疗中是安全的,且能够显著改善患者血气分析及部分营养学指标。     

慢性阻塞性肺疾病执行转换功能研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的执行转换功能。方法采用混合设计，使用数字一字母转换任务范式对27例COPD患者和27例正常对照进行执行转换功能测试，记录各自的反应时间、反应错误率，所得数据进行重复授4量的方差分析。结果组间主效应显示，COPD患者组较正常对照组反应时间职显延长，错误率增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；组内主效应显示，在不同任务难度下所有受试者反应时间、错误率差异有统计学意义（P〈0．01）；交互作用显示，在反应时指标上任务难度与分组有显著的交互作用（P〈0．01）。结论COPD患者在一定程度匕存在执行转换功能障碍，这种改变与正常老龄化有相似之处，但受损程度更为明显。     

重度COPD患者血中肌肉抑制素与BMI、动脉氧分压及二氧化碳分压的关系

目的：研究稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD) 患者中肌肉抑制素、动脉氧分压及二氧化碳分压的 情况及相关性,并据BMI 进行分层研究。方法：选择稳定期重度COPD 男性患者为研究组及年龄相仿的中度 COPD 男性为对照组,肺功能仪器检测每位受试者的1 s 用力呼气容积(FEV1) 及其预计值;测定身高及体质量, 计算BMI,用酶联免疫吸附法测定肌肉抑制素;抽动脉血进行血气分析。研究组与对照组比较,探讨肌肉抑制 素与动脉氧分压及二氧化碳分压的相关性。结果：根据BMI 分组的重度COPD 组患者血清中肌肉抑制素及二 氧化碳分压水平较对照组均有升高,而动脉氧分压明显下降;研究组中BMI 低者肌肉抑制素及二氧化碳分压水 平升高更明显,动脉氧分压下降更明显(P<0.05)。BMI 与肌肉抑制素呈负相关,FEV1/ 预计值与肌肉抑制素呈 负相关;肌肉抑制素与二氧化碳分压呈正相关,与动脉氧分压呈负相关。结论：COPD 患者肌肉抑制素水平越高, BMI 越低,患者缺氧及二氧化碳储留更突出,病情越重,预后越差。肌肉抑制素在COPD 疾病有重要作用,肌 肉抑制素可能成为COPD 患者的潜在治疗靶点。     

慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者的预后评估

慢性阻塞性肺疾病居全球死因的第四位,居美国致残病因的第二位,因此,临床上需建立一套更简便可靠的方法评估患者的预后。目前对于支气管扩张、肺囊性纤维化和伴不可逆气流阻塞的慢性哮喘是否应归入慢性阻塞性肺疾病（COPD）仍存在争议,两项指南根据已有的临床证据将旧’列COPD的范畴定义为慢性阻塞性支气管炎、肺气肿或两者兼有。以往认为COPD是一种不可逆的病变过程,干预措施少,预后差,缺乏有效的诊治方法。然而,现在已能对COPD的早期症状体征较好识别,     

慢性阻塞性肺病患者的病毒感染

目的: 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及在其发病机制中的作用. 方法:收集了COPD急性发作期患者86例(A组)和COPD稳定期患者32例(B组),采用生物薄片技术对患者血清进行了呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒(CMV)特异抗体IgG及IgM检测. 同时采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测了T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8. 结果:两组患者RSV, Adv, Cox和CMV特异抗体IgM阳性率比较:A组(12%,7%,3%,5%)与B组(0%,0%,0%,0%)间比较差异无显著性(P>0.05);IgG阳性率比较:A组(45%,26%,20%,28%)与B组(41%,22%,16%,22%)间比较差异无显著性(P>0.05);两组患者T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8比较:差异有显著性(P<0.01);在A组,病毒抗体阳性组与病毒抗体阴性组T淋巴细胞亚群:CD3,CD4比较差异有显著性(P<0.01),而CD8间比较差异无显著性(P>0.05). 结论:病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,而且病毒感染与COPD发病具有相关性.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆甲状腺激素水平的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆甲状腺素水平的含量变化及其临床意义。方法:选择40例COPD急性加重期及稳定期患者为研究对象,35例年龄匹配健康体检者为对照组。检测3组血浆甲状腺激素(TT3、FT3、FT4、TT4)及超敏促甲状腺激素(hTSH)水平。同时检测COPD急性加重期患者动脉血氧分压水平,并分析其与PaO2的相关性。结果:COPD患者急性加重期及稳定期血清TT3、FT3、FT4水平显著低于健康对照组(P<0.05)。COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于稳定期(P<0.05)。COPD患者急性加重期PaO2与血浆TT3、FT3、FT4水平呈正相关。结论:COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于同龄健康对照组,血浆甲状腺素水平测定及动态观察有利于COPD病情严重程度的判断及预后估计。     

基于老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预效果观察的研究

目的 对老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预效果进行研究.方法 选取本院2016年2月~2017年1月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机原则分为对照组和观察组,每组60例患者.对照组采取病情观察、通畅气道、心理护理、饮食护理等常规护理措施,观察组患者在上述常规性护理措施的基础上,给予针对性中医辩证护理.同时收集两组患者的治疗资料和数据,对两组患者临床治疗效果住院时间、护理满意度等进行比较和评估.结果 经过2个月的护理干预,与对照组相比,观察组患者的焦虑、抑郁、强迫、躯体化等因素水平得以明显降低,住院时间(10.2±0.7)d,少于对照组(14.8±0.9)d,治疗效果、护理满意度等都要高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以针对性中医辩证护理干预老年慢性阻塞性肺疾病,可明显提高治疗的有效率、缩短患者的住院时间、提高患者的护理满意度.     

Effect of nasal-CPAP on patients with chronic obstructive pulmonary disease

Patients with chronic obstructive pulmonary disease [COPD] breath at large lung volumes because of dynamic hyperinflation. Their end-tidal lung volumes will then be much above the equilibrium position of the respiratory system and the elastic recoil pressure would be above zero at end-tidal exhalation. This auto or intrinsic positive end-expiratory pressure [auto-PEEP] contributes to the elastic work of inspiration and the sensation of dyspnoea. The purpose of this study was to offset the auto-PEEP in patients with exacerbated chronic airflow obstruction by applying continuous positive airway pressure via the nose [nasal-CPAP]. Nine out of 14 patients experienced alleviation of dyspnoea while on nasal-CPAP [4 to 8 cmH2O]. These 9 patients had significantly more severe hyperinflation than the 5 patients who did not respond positively to nasal-CPAP. While there is a complex relationship between intrinsic and extrinsically applied PEEP in patients with COPD, the result of this study is consistent with the notion that CPAP may alleviate dyspnoea by reducing auto-PEEP, improving lung mechanics and unloading the inspiratory muscles. Nasal-CPAP may have a potential therapeutic role in exacerbations of COPD.     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及其影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及其影响因素。方法采用自编问卷调查、抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对我院呼吸内科2012年3～5月收治的315例慢性阻塞性肺疾病患者进行测评。结果315例患者中246例有睡眠问题,占78．10％。睡眠质量影响因素多因素Logistic回归分析显示,对慢性阻塞性肺疾病相关知识充分了解是慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的保护因素,而合并睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征、焦虑和抑郁情绪是慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病患者睡眠问题普遍存在,且其出现受多方面因素的影响．应采取针对性的干预措施减少慢性阻塞性肺疾病患者睡眠问题的出现。     

慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌耐药状况研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染幽门螺杆菌(Hp)患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者(COPD组)与非COPD患者(对照组)各90例.所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林+克拉霉素(A组)、阿莫西林+左氧氟沙星(B组)、阿莫西林+呋喃唑酮(C组)的3种四联方案,比较临床疗效.结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案.     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象。30例年龄匹配的健康体检者为对照组。应用化学发光免疫分析法测定血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平,并测定动脉血气分析水平。结果COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组,缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义。急性加重期患者TT3与PaO2呈正相关。结论老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

慢性支气管炎患者慢性阻塞性肺疾病发病影响因素的研究

目的 研究慢性支气管炎患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的影响。方法 1992年对≥15岁的67251名农民普查发现1999例未发生COPD的慢性支气管炎患者,收集吸烟、COPD家族史、炉灶情况、粉尘接触、肺功能等基线资料。整群随机分为干预区和对照组,对干预区实施戒烟宣传等干预措施。2000年采用分层随机抽样方法抽取1114例进行复查。结果 应答且资料完整者869例（占1114例的78．0％）。吸烟、基线COPD家族史阳性使第1秒用力呼气量（FEV1）和／或第1秒用力呼气量百分比（FEV1／FVC）随年龄下降速度加快,戒烟者与不吸烟者下降速度无显著差异。COPD8年累积发病与基线年龄、吸烟、COPD家族史阳性呈独立的正相关,而与基线FEV1和FEV1／FVC呈独立的负相关,戒烟与不吸烟者发病危险差异无显著意义。结论 衰老、吸烟、COPD家族史、肺功能低下且慢性支气管炎患者COPD发病独立的危险因素,特别不是独立的危险因素,戒烟可使吸烟者发病危险降低至近似于不吸烟者的水平。