胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300~600 cGy,等剂量曲线50%~90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000~4 800 cGy,治疗1次/d,7~15 d完成治疗。术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率。结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%。治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%,34.5%,12.6%。结论:胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄疸安全有效的方法。     

胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800 cGy,治疗1次/d,7～15 d完成治疗.术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率.结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%.治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%.34.5%,12.6%.结论;胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄痘安全有效的方法.     

食管癌患者行立体定向适形放疗的护理

立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统 ,行ＣＴ定位薄层扫描 ,再将ＣＴ图像运用3 -ＤＴＰＳ系统重建三维 ,勾画出肿瘤的大小、形态及邻近脏器的结构 ,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗。立体定向适形放疗设备先进 ,具有疗效可靠 ,高精度 (精确定位、精确摆位、精确剂量 ) ,治疗过程无痛苦、无流血 ,安全快速 ,易被患者接受等优点[1 ] 。 2 0 0 0年 3月以来我们运用立体定向适形放疗系统治疗食管癌1 1 6例 ,治疗效果良好 ,现将治疗与护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　食管癌 1 1 6例中男 76例 ,女 …     

胆管癌并阻塞性黄疸9例立体定向适形放疗体会

胆管癌确诊时大多已属晚期,常合并较严重的梗阻性黄疸。解除梗阻性黄疸及其肝损伤和全身影响为治疗的关键〔1〕。急诊减黄手段多为有创或微创治疗,如:各种胆管的内外引流手术、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、胆道支架等,可对部分患者起到快速减黄的目的,但持续时间短,易出现感染、出血等并发症,对原发肿瘤无作用,甚至继发转移。我院2003年以来对不能手术的胆管癌并梗阻性黄疸9例患者实施急诊立体定向适形放疗(3D-CRT)治疗,取得较好效果。     

肺癌立体定向放疗临床研究

目的 探讨立体定向放疗（ＳＲＴ）治疗肺癌的方法和临床疗效。方法 采用ＳＲＴ治疗与常规放疗（ＣＦＲ）比较。结果 ＳＲＴ组局部消退率８８．５％（４６／５２）,局部控制率９２．３％（４８／５２）,１年生存率６３．５％（３３／５２）。ＣＲＦ组：局部消退率６４．９％（３７／５７）,局部控制率７５．４％（４３／５７）,１年生存率４２．１％（２４／５７）,两组对照差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＲＴ治疗肺癌可缩短全程放疗时间,近期疗效明显,远期疗效有待扩大病例观察。     

立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤的临床评价

目的 :观察 2 2例腹部恶性肿瘤采用立体定向适形放射治疗取得的近期疗效。方法 :对 2 2例腹部恶性肿瘤作立体定向适形放射治疗。设非共面同中心造形照射野 4～ 6个靶区 ,总剂量 36～ 6 0Gy ,分 8～ 14次照射 ,每周 3次。结果 :临床症状均有不同程度的缓解 ,KPS评分由平均 6 8分上升到 85分。肿痛有不同程度退缩 ,近期总有效率达 6 3 6 % ,治疗前肿块 <36 8cm3 疗效明显优于 >36 8cm3 (P <0 0 5 ) ,无 1例因严重放疗反应而停止治疗。结论 :立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤能够取得较好姑息疗效。     

立体定向适形看管引流术治疗高血压脑出血围手术期的护理

目的：为围手术期患者提供全程的安全治疗护理措施，以提高应用立体定向适形置管引流术治疗高血压脑出血患者的成功率。方法：医护密切配合，针对高血压脑出血患者围手术期的护理问题，术前、术中、术后分别实施一系列行之有效的治疗护理措施。结果：172例脑出血患者，1个月死亡率9．3％；远期随访(平均22个月)死亡率12．2％；优良率70．3％；平均带管时间2天(1--3天)，8名患者发生颅内感染，感染率4．7％，经鞘内给药和应用敏感抗生素后均治愈。结论：带管时间长短、颅内感染、再出血、肢体康复、并发症等诸多问题是应用立体定向适形置管引流术治疗高血压脑出血成功与否的重要环节。为围手术期患者提供全程的安全治疗护理措施，可以避免或减少上述问题的发生。因此，科学的围手术期护理，是确保高血压脑出血患者手术顺利进行及促进术后康复，提高手术成功率和减少并发症的关键。     

PTC—CT在胆管癌立体放疗中的应用

目的：评价PTC－CT在胆管癌立体放疗中的应用价值。方法：6例胆管癌患者,分别行普通立体放疗CT扫描和PTC－CT定位扫描,对扫描结果进行比较。结果：6例胆管癌患者,PTC－CT明确显示病变的准确部位及侵润范围,而普通CT扫描仅能观察到肝内外胆管扩张情况,无法明确病变的准确部位。结论：PTC－CT在胆管癌立体定向放疗中定位准确可靠。     

肺癌立体定向适形放射治疗52例疗效分析

目的 观察X线立体定向适形放疗对52例原发性肺癌和转移性肺癌治疗后的临床及影像学变化。方法 原发性肺癌40例，转移性肺癌12例共60个病灶。原发性肺癌先常规大野照射原发病灶和纵隔引流淋巴区DT30Gy／15次，后对原发灶缩野用立体定向适形放疗补量30—40Gy，5—8Gy／5—6次。对纵隔和肺门淋巴结转移灶等中心照射补量至60-70Gy。转移性肺癌一般直接行立体定向适形放疗，每次5—8Gy，总量为30—48Gy／5—6次。结果治疗1—3mo后复查CT或MRI，病灶消失21个CR(35％)，病灶缩小1，2或以上2，4个PR(40％)，病灶缩小1，2以下9个NC(15％)，6个PD(10％)，总有效率(CR PR)达75％。结论 立体定向适形放射治疗肺癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患所接受，尤其适合于弧立性和转移灶少于3个且直径小于3cm的病灶。     

介绍一种简易立体定向技术——无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血（脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究①）

脑出血是临床常见病和多发病 ,其病死率和致残率均很高。已往对出血性脑中风的救治包括内科保守 (药物 )治疗和外科开颅手术清除血肿 ,这两种治疗方法的救治成功率低 ,远期致残率高。近10年来 ,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著 ,有取代开颅血肿清除术的趋势。穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点。目前穿刺置管有主观定位和客观定位两类方法 ,主观定位是在 CT或 MRI引导下的静态定位 ,穿刺置管过程中仍含有主观判断因素 ;客观定位是应用立体定向技术 ,根据靶点计算确定穿刺方向和深度 ,精确度最高 …     

疏肝利胆汤合立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌疗效评价

目的:探讨疏肝利胆汤联合立体定向适形放疗(SCRT)治疗晚期胆管癌的临床疗效。方法:选取2012年1月～2016年3月我院收治的62例晚期胆管癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组采用SCRT治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝利胆汤联合治疗。比较两组患者的近期和远期疗效。结果:观察组的有效率(RR)、中位生存期、6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:疏肝利胆汤联合SCRT治疗晚期胆管癌的临床疗效显著,可有效延长患者的生存期。     

肝转移瘤分次立体定向适形放射治疗

目的 评价分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤的临床价值。方法 102例肝转移瘤患者，应用瓦里安直线加速器的立体定向适形放射治疗系统。6MVX线总剂量30Gy～44Cy，70％～98％等剂量线包绕临床靶体积(CTV)。分割方式4Gy～5Gy，5Cy～9Gy／次，隔日一次。结果肿瘤完全缓解率(CR率)占76．5％，部分缓解率(PR率)占12．5％，无效及不能评价占11％。6月、12月、18月生存率为93％、78．5％、64％。结论 初步认为分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤有很显著的临床疗效。值得推广。     

肝癌立体定向适形放射治疗的护理

目的探讨立体定向适形放射治疗(3D—CRT)肝癌的护理方法。方法对行3D—CRT的78例肝癌患者进行回顾性分析。结果78例患者由于护理措施得当，全部圆满完成放疗计划。结论3D—CRT技术是治疗肝癌的新技术，治疗过程中护理工作是不可缺少的，护理人员要有高度的责任心和同情心，才能协助医生和技术员保证3D—CRT治疗顺利完成。     

介绍一种简易立体定向技术--无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血(脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究)

脑出血是临床常见病和多发病,其病死率和致残率均很高.已往对出血性脑中风的救治包括内科保守(药物)治疗和外科开颅手术清除血肿,这两种治疗方法的救治成功率低,远期致残率高.近10年来,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著,有取代开颅血肿清除术的趋势.穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点.     

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的：观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法：对118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描。用Leidbinger3D-TPS设计治疗计划,Varian600C/D直线加速器实施计划,对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等,分次立体照射作为追加剂量,每次5-8Gy,隔日1次,共6-10次;对有手术禁忌证的N0M0肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变,单用三维立体适形放射治疗,每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次,结果：CR PR85%（100/118）,NC12例,PD7例,结论：三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤,个别可以达到根治之疗效。且正常组织损伤小,安全、无创。     

立体定向放疗肝癌疗效观察

我科于2000年3月～2003年3月对19例肝癌患者进行立体定向放射治疗，现将期随访结果报告如下：     

CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血临床探讨：附32例报告

重症脑出血表现为高病死率 ,原因多由于早期的脑疝及后期的多脏器功能衰竭等并发症。我们自 2 0 0 0年以来应用CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血 32例 ,效果满意 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :入选病例均符合第四届全国脑血管会议修订的标准 (1995年 ) ,并经颅脑 CT证实 ,格拉斯哥 (GCS)昏迷评分≤ 8分。1.1.1　微创组 :男 19例 ,女 13例 ;年龄38～ 83岁 ,平均 (5 9.0 6± 11.32 )岁 ;皮质下出血 3例 ,基底节出血 2 9例 (合并脑室出血 11例 ) ;出血量 80～ 10 0 ml 4例 ,10 0～ 12 0 ml 18例 ,>12 0 ml 10…     

立体定向适形放射治疗不宜手术的原发性肝癌的护理

我院采用立体定向适形放射治疗(3D-CRT)技术治疗不宜手术的198例原发性肝癌病人,本文主要介绍以下护理体会:(1)适形放射治疗前做好心理护理,消除病人紧张的情绪,使之积极配合治疗,病人在饮食方面应以提高病人营养,增强病人体质为主,护理人员配合医生为病人做常规检查,及时纠正肝功能障碍,3D-CRT定位前4 h禁食水;(2)治疗过程中,嘱病人注意保暖,预防感冒,定期观察生命体征,及时监测血压、脉搏的变化;(3)预防并发症的护理,重点介绍了疼痛的护理措施,胃肠反应的预防和护理,消化道出血的观察,以及保护肝脏的方法 ,在(3D-CRT)治疗原发性肝癌的过程中,护士应全面了解3D-CRT的操作过程、剂量与照射体积、照射方法 是常规还是非常规,要有高度的责任心和同情心,有针对的采取护理措施,确保3D-CRT计划顺利完成.     

脑转移瘤立体定向放疗后近期MRI变化及疗效评价

目的 分析脑转移瘤立体定向放疗(SBRT)后近期MRI变化特点及其与RECIST 1.1实体瘤疗效评价标准的相关性.方法 回顾分析行SBRT的17例脑转移癌患者的20个病灶,治疗后1～3个月内行MRI检查评估疗效,按照RECIST 1.1标准进行疗效评估,测量转移灶实质区治疗前后表观弥散系数(ADC)及相对表观弥散系数...     

^192Ir联合X线立体定向放射治疗胆管癌

目的：观察^192Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法：对12例手术不能切除的肝门部胆管部病人行T型或U型管引流^192Ir导管内放射,参考点距施源管中轴1cm,内放疗总剂量24－30Gy,7－10d后予X线立体定向放射治疗36－42Gy。内外放射总剂量60－72Gy。 结果：全组中位生存期16个月,1年生存率66．6％,2年生存率33．3％。结论：肝门部胆管癌姑息性内引流术后行^192Ir内照射联合X线立体定向放射治疗可提高生存期。