电视胸腔镜手术治疗原发自发性气胸83例

我院自1999年1月～2006年3月电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗原发性自发性气胸（肺大疱破裂）83例,效果满意,复发率低。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸42例的护理

目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用及护理措施。方法：总结2006-03～2009-09河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院心胸外科42例电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床资料,并对胸腔镜手术治疗患者制定护理措施。结果：全部病例均治愈,无复发。结论：胸腔镜治疗自发性气胸效果较好,护理方便,可减少术后并发症,缩短住院时间。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

<正>自发性气胸现多采用电视胸腔镜手术治疗,其技术已日趋成熟,我们自2009年5月起,采用单操作孔电视胸腔镜手术,治疗自发性气胸45例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年5月—2012年9月,共完成电视胸腔镜手术45例,男42例,女3例,年龄15～53(26.36±8.9)岁,术前患者均有胸痛,胸闷,气短等症状,查体:患侧     

在X线透视配合下电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的　探讨在X线透视配合下电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的作用。方法　对 10 3例自发性气胸病人施行电视胸腔镜手术 ,其中原发性气胸 79例 ,继发性气胸 2 4例 ;手术指证为 :(1)气胸有反复发作史 ,(2 )胸腔闭式引流后仍持续性漏气 (>7d)者 ,(3)合并有血胸、胸腔积液者 ,(4)初次发作CT扫描发现有明确的肺大泡者。结果　无手术死亡病例 ,中转开胸率为 2 .91% ,复发率为 0 .97% ,并发症发生率为 3.81% ,平均术后住院天数为 5 .6d。结论　在治疗自发性气胸中 ,电视胸腔镜手术是一种优于常规开胸手术和内科保守治疗的治疗方法。     

电视胸腔镜同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱

1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15～68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d～20年.     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法：回顾性分析我院2006-07～2009-0758例自发性气胸患者接受电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗的临床资料,并与既往40例自发性气胸患者行常规开胸手术进行比较。结果：观察组所有病例术中均不使用昂贵的一次性材料,均顺利完成手术,无死亡及严重并发症,术后随访5～41个月,无术侧复发。与对照组比较：手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P〈0.05）,术中失血量及术后总并发症均明显减少（P〈0.05）。结论：电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切、微创、安全、经济,具有临床应用价值。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸72例分析

目的观察标准胸腔镜手术与小切口手术相结合治疗自发性气胸的临床效果。方法在腋下第4肋间做-4cm-10cm小切口,在腋中线第7或第8肋间做一探查孔,置入胸腔镜,可单纯手工操作,或使用一次性消耗品操作。结果平均手术时间为90min（30～120min）,术后平均胸腔引流时间3d（2～6d）,术后平均住院8d（6～12d）,发生胸腔并发症7例。无手术死亡病例。结论具有创伤小,恢复快,住院时间短,操作简便灵活,费用低的特点。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

自发性气胸现多采用电视胸腔镜手术治疗,其技术已日趋成熟,我们自2009年5月起,采用单操作孔电视胸腔镜手术,治疗自发性气胸45例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年5月—2012年9月,共完成电视胸腔镜手术45例,男42例,女3例,年龄15～53(26.36±8.9)岁,术前患者均有胸痛,胸闷,气短等症状,查体:患侧     

针型胸腔镜治疗自发性气胸37例

2004年5月-2005年7月，我们选择了37例自发性气胸的年轻病人，借助3mm针型电视胸腔镜完成了肺修补和肺大疱切除术，疗效满意。现总结报告如下。     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果。方法选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺人胸腔并送人肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1—5ml。同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度（SpO2）、心电图等变化情况,并随访1—2年。结果36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1—2年,无复发,无死亡。结论在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用。     

西宁地区自发性气胸微创手术疗效分析

目的:分析西宁地区(海拔2260m)电视胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)治疗自发性气胸的手术疗效及术后肺功能改变。方法:分析2002年—2007年间(20~45)岁自发性气胸64例,其中VATS21例、SMT43例,对比分析两组术后肺功能改变、胸液量、胸管留置时间等。结果:两组在术后肺功能、胸腔引流管留置时间、术后镇痛剂的使用率、术后平均住院时间有显著性差别(P<0.05)。结论:西宁地区(海拔2260m)VATS治疗自发性气胸较SMT具有更小创伤和痛苦,术后肺功能改变小、术后恢复快等特点,VATS在西宁地区胸外科有着更为现实的微创意义和发展前景。     

自发性气胸的CT评价

目的分析自发性气胸的CT检查技术及其表现。资料与方法回顾性分析40例白发性气胸患者的常规CT和HRCT表现，并与胸腔镜下或开胸术的记录对照。结果两肺弥漫性肺气肿4例，局灶性肺大泡36例，其中5例仅见单侧肺大泡。CT显示肺大泡位于肺尖，沿周边胸膜下分布，成簇；无气胸侧肺大泡呈较规则的圆形气腔，气胸侧肺大泡不典型。所有HRCT。均清楚显示病变，优于常规CT。结论CT尤其HRCT有助于自发性气胸的病变显示和分类，可对手术处理有帮助，但气胸侧肺大泡常显示不典型。     

电视胸腔镜手术114例报告

目的　探讨电视胸腔镜手术对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法　对 1 994年 4月— 2 0 0 1年 1 2月施行的电视胸腔镜手术 1 1 4例的临床资料进行回顾性分析 ,手术包括肺大泡切除 ,肺叶或肺楔形切除 ,胸水的处理 ,血胸、脓胸清除 ,纵隔肿瘤切除 ,动脉导管结扎 ,胸内异物取出 ,心包开窗引流等。结果　全组无手术死亡 ,平均手术时间 70 (2 0～ 3 0 0 ) min,手术创伤小、痛苦轻、术后并发症少、恢复快、符合美容要求 ,更适合于高龄高危患者。结论　电视胸腔镜手术治疗某些胸部疾病是可行的 ,已成为现代胸外科的重要技术     

自发性气胸的发病因素及特点（附32例分析）

目的：分析不同年龄组气胸的临床特点,提高对气胸的认识。方法：回顾性分析2007-01～2009-06本院确诊的自发性气胸32例临床资料,对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁;中青年组：年龄〈60岁〕气胸的诱因、症状、肺部基础疾病进行统计学分析。结果：诱因存在比率中青年组明显高于老年性。胸痛发生率中青年组明显高于老年组。老年组气胸继发于肺部慢性疾病的明显高于中青年组。结论：中青年人特发性气胸多见,胸痛明显,老年人以继发性气胸为主,无明显诱因,症状可不典型,易出现漏诊。     

不同年龄人群单中心自发性气胸的诊治

 目的 探讨不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法 回顾性分析我院2010-01-01至2014-12-31收治的325例自发性气胸患者,按年龄分为青年组和老年组,观察分析患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果 325例中,闭合性气胸208例,交通性气胸98例,张力性气胸19例。46例胸腔抽气治愈。青年组有明确发病诱因86例,扁平胸57例,行胸腔穿刺抽气成功37例,手术治疗18例;中老年组有明确发病诱因54例,抽气成功9例,胸管留置引流时间及住院平均时间分别为(6.65±10.20)d、(13.20±5.60)d;中老年组手术治疗81例,死亡1例。结论 青年人群气胸的发生与扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因,预防和提前控制中老年慢性阻塞肺气肿感染,是减少中老年人自发性气胸的关键。     

胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫对比分析

目的：对比胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫的临床价值。方法选取2012年11月～2013年11月收治的68例肺癌患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组实施全胸腔镜下治疗,对照组采取传统开胸手术治疗,对比两组患者淋巴结清扫效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、术后住院时间对比;患者淋巴结清扫数、淋巴结转移率、转移度对比;复发率和转移率对比;差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后第1天胸液量为（140．83±89．33）mL明显少于对照组的（145．15±93．89）mL,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术对比,全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗肺癌,安全性更高,减少术后胸液量,实现彻底清扫的治疗目的。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿24例

目的探讨胸腔镜肺减容手术对重度肺气肿的治疗价值。方法对24例重度肺气肿患者行胸腔镜肺减容术。根据CT确定的靶区位置的不同,上下调整1个肋间切口位置。从后操作孔置入卵圆钳提起气肿性肺组织,前操作孔用45 mm Endo-G IA,沿预先设计的切割线围绕肺叶作∪或∩形的切割边缘。总肺减容组织在20%~30%。结果术后1个月肺部感染致呼吸衰竭2例,其中1例死亡,余呼吸困难明显减轻或消失。呼吸困难指数分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅴ级1例。获得6个月随访的15例病人肺功能均较术前显著改善。结论胸腔镜肺减容手术与开胸手术减容比较,效果类似,但胸腔镜肺减容术创伤小、恢复快,更安全。     

肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的观察应用

目的：研究肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术的应用效果。方法2014年11月－2015年11月择期进行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,实验组和对照组。实验组在麻醉后切皮前于超声引导下行肋间神经阻滞和手术结束前给予盐酸羟考酮0.1 mg／kg静脉推注;对照组于手术结束前给予芬太尼1μg／kg静脉推注。分别记录麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、拔管时（T2）、拔管后30 min（T3）、拔管后2 h（T4）、拔管后4 h（ T5）的血压、心率、脉氧饱和度及两组患者的呼吸恢复时间,睁眼时间及气管导管的拔出时间,以及两组患者恶心呕吐等不良反应的发生率。评价患者于T3、T4、T5时视觉模拟评分（ VAS）。结果对照组呼吸恢复时间、睁眼时间和气管导管拔出时间明显较实验组长,差异有显著性。两组患者在T0、T1时SBP、DBP、HR无统计学意义,T2到T5对照组SBP、DBP、HR明显升高,和实验组有显著差异;T3到T5时实验组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有显著性。结论肋间神经阻滞联合盐酸羟考酮超前镇痛可以有效的防止胸腔镜肺叶切除术引起的术后疼痛,减少不良反应的发生。     

胸腔镜肺叶切除术与立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较胸腔镜（VATS）肺叶切除术与立体定向放疗（SBRT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法 回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分（KPS）、查尔森合并症指数（CCI）、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配（PSM）。对两组符合要求的病例总生存率（OS）、癌症特异性生存率（CSS）、局部控制率（LRC）和无病生存率（DFS）进行对比分析。结果 共纳入567例符合要求病例,其中VATS肺叶切除术458例,SBRT 109例。经倾向评分匹配后,每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%,SBRT组分别为88.6%和79.9%（P=0.097）。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义（91.6% vs. 83.7%,P=0.270）。两组3年和5年期LRC相当（94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%,P=0.621）。两队列间5年DFS的差异无统计学意义（80.5% vs.79.0%,P=0.624）。手术组中,有5例患者（10%）出现≥ 3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中,1例患者发生3级放射性肺炎,无4级或5级治疗相关不良反应。结论 SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择,但尚需进行随机试验进一步评估。