颅内占位性疾病手术前后的动态脑电图(AEEG)监测

目的：通过AEEG监测,了解颅内占位性疾病手术前后的脑机能变化特点。方法：选择260例颅内占位性疾病者,术前1-3天,术后1周、术后1-3月分别观察其AEEG表现。结果：（1）AEEG术前、术后1周或术后1-3月异常率分别为88.1%、97.7%、77.7% 。（2）术前无癫痫发作组。术后新发癫痫17例,提示手术对大脑皮质的损害。可能增加致痫机会。结论：AEEG对颅内占位性疾病术前术后的监测,可在一定程度上反映病灶及手术对脑机能的影响。为临床治疗提供参考。     

AEEG在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用

目的：探索 AEEG 在脑梗死继发性癫痫患者临床诊断中的应用。方法：设置研究组（采用 EEG 和 AEEG 检查）与对照组（仅采用 AEEG 检查）各1组，每组分别选取2015年1月至2016年1月入院治疗的62例脑梗死后继发癫痫患者与62例脑梗死无癫痫患者，对比脑电图变化。结果：研究组 EEG 和 AEEG 在检查痫样放电与异常率、研究组与对照组组在异常率和痫样放电率、不同脑梗死病灶部位继发癫痫概率等方面，均有显著的统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用动态脑电图连续记录患者脑电流情况，可以提高癫痫的检出率和准确率，有利于诊断病情、预测疾病发作，为开展临床治疗提供参考，值得临床推广。     

长程脑电对幕上开颅手术后癫痫的诊断价值

目的观察长程脑电监测对幕上开颅手术后癫痫的诊断价值.方法选择260例幕上占位性病灶患者,术前2～3 d、术后7～10 d和1～3个月分别长程脑电检查.结果①长程脑电术前、术后7～10 d和1～3个月异常率分别为88.1%、97.7%、77.7%.②术前无癫痫发作者,术后新发癫痫17例,提示手术对大脑皮质的损害,可能增加致痫机会.结论长程脑电对幕上占位性病灶术前术后的监测,能显示病灶及手术对脑机能的影响,有助于术后癫痫的诊断.     

24小时动态脑电图监测对小儿癫痫诊断的临床评估

目的：探讨动态脑电图对小儿癫痫与发作性疾病鉴别价值。方法：采用MB8000型8号AEEG仪，按10－20系统头皮电极放置法常规操作记录24小时脑电活动，回放分析。对164例临床诊断癫痫及发作性疾病患儿分两组监测，其中癫痫组96例，发作性疾病组68例。结果：癫痫组AEEG异常率为75％，其中痫性波检出率为68．8％，发作性疾病组异常率为10．3％，痫性波检出率为4．4％，两组对比，有显著性差异（P＜0．01）。结论：动态脑电图对小儿癫痫诊断及与发作性疾病的鉴别诊断有重要的临床价值。     

小儿癫痫临床诊断中动态脑电图的应用

目的探讨动态脑电图（ambulatory Electroencephalogram,AEEG）在小儿癫痫诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对2009年1月～2011年4月在我院就诊的156例癫痫患儿和96例非癫痫发作性疾病患儿进行常规脑电图（REEG）和AEEG进行对比研究。结果AEEG出现痫样放电几率明显高于REEG（AEEG为65．4％,REEG为16．7％）;癫痫组与非癫痫发作性疾病组AEEG的总异常率及痫样放电率差异有统计学意义（P〈0．01）;在癫痫组,AEEG证明有痫样放电102例患儿中,清醒期出现痫样放电47例（46．1％）,睡眠期共出现91例（89．2％）,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,睡眠期痫样放电多于清醒期。结论与REEG相比,AEEG在小儿癫痫的诊断和鉴别诊断中具有更重要的作用。     

24小时动脉脑电图对非惊厥性发作性癫痫的诊断意义

目的：了解动态脑电图（AEEG）对非惊厥性发作性癫痫诊断的应用价值。方法：对104例临床上常见的非惊厥性发作性症状的患者作24小时AEEG监测，并同时与脑电图（REEG）检查作为自身对照。结果：104例病人的AEEG异常率、痫样放电检出率明显高于REEG组，以短暂性意识丧失阳性率最高，睡眠期痫样放电检出占痫样放电患者的84．3％，根据临床症状发作与AEEG的关系，诊断癫痫50例，排除癫痫19例。结论：AEEG对非惊厥性发作性癫痫的诊断有重要的意义。     

双侧同步节律性慢波在幕上肿瘤患者继发癫痫中的易感性研究

目的探讨脑电图中出现双侧同步节律性慢波(bilateral synchronous rhythmic slow wave)在幕上肿瘤患者继发癫痫中的易感性。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年7月255例幕上肿瘤患者的动态脑电图(active elec-troencephalogram,AEEG)结果,根据术前是否伴有癫痫发作,将病例分为A组(有癫痫发作),B组(无癫痫发作)。将脑电图中仅有双侧同步节律性慢波定义为变量a,以痫样放电为参照,对仅出现痫样放电定义为变量b,同时具有双侧同步节律性慢波和痫样放电定义为变量a+b。分析三变量在2组间的差异,探讨变量a与幕上肿瘤继发癫痫的易感性。结果①术前变量a在幕上肿瘤患者中的出现率为56.86%。②术前变量a在A组中的出现率高于B组(66.23%vs 52.81%,P<0.05);A、B两组变量b和a+b出现率比较差异均有显著性(29.87%vs 9.55%,66.23%vs 7.30%,P<0.05)。进一步分析两变量之间癫痫发生率的差异显示:A组中出现变量a+b略高于变量b(P<0.05)。③术后45例出现早期癫痫,其中35例(77.78%)AEEG中描记到变量a或变量a+b,将术后双侧同步节律性慢波的出现率与术后癫痫发作率进行一致性分析得知两者有高度一致性(k=0.600 2)。结论双侧同步节律性慢波可能增加幕上肿瘤患者癫痫发作的易感性。     

皮质脑电监护系统在难治性癫痫治疗中的应用

目的总结难治性癫痫的手术效果，评估皮质脑电监护系统在手术中的应用价值。方法对110例难治性癫痫手术患者进行长期追踪随访，将患者根据手术流程不同分为两组，回顾性研究影响患者预后的因素。结果普通手术流程组中，27％术后无癫痫再发，6％术后仅有先兆发作，9％在随访期间（1—2．5年，平均随访期1．1年）偶有痫性发作。在使用皮质脑电监护系统手术流程组中，48％术后无癫痫再发，11％术后仅有先兆发作，10％在随访期间（1—3年，平均随访期1．4年）偶有痫性发作。结论难治性癫痫术中使用皮质脑电监护系统预示术后长期效果比普通手术组好。     

头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较

目的比较难治性癫痫患者术前与术中头皮与皮层脑电监测不同脑叶致痫灶的定位价值。方法对29例将进行癫痫灶切除术的患者,术前进行1-2周头皮视频脑电监测(V-EEG),捕捉其临床发作与发作前有定位价值的脑电活动,根据头皮脑电监测结果与MRI异常提示放置颅内电极(皮层与深部电极),然后再捕捉至少3次临床发作与其脑异常放电后进行手术。结果 29例患者中,头皮脑电能够定位额叶致痫灶的概率为84.2%,Kappa值为-0.02,可靠性较低;而头皮脑电能够真正定位颞叶致痫灶的概率为93.3%,其Kappa值为0.5,可靠性高。其中3例顶-枕叶癫痫,头皮脑电异常放电区域与皮层电极大致相符。术后经过至少1年的随访,根据Engel’s癫痫术后结果分类,10例颞叶致痫灶切除术后Ⅰ级者8例(80%),Ⅱ级者2例(20%);16例额叶致痫灶切除术后Ⅰ级者8例(50%),Ⅱ级者5例(31.2%),Ⅲ级者3例(18.8%);3例顶-枕叶致痫灶癫痫患者术后均为Ⅰ级。结论在颞叶致痫灶的癫痫患者通过术前头皮视频脑电监测来定位致痫灶的准确率较额叶致痫灶患者高,枕叶癫痫尤其合并影像学异常者,头皮脑电监测定位价值较高。     

三大观察指标对脑梗死后亚临床型癫痫的诊断价值

目的：评估脑梗死后病灶部位、脑电图、经颅多普勒等三大临床观察指标对亚临床型癫痫的诊断价值。方法：选取2007年1月～2009年12月我院符合国际脑梗死诊断标准（包括各种脑梗死类型）并在起病2周内出现痫样发作≥1次的60例患者为A组（致痫性脑梗死组）,同期选取脑梗死后2周内未出现痫样发作的60例患者作为对照组B组（非致痫性脑梗死组）。全部病例既往均无癫痫病史。回顾性分析所有病例,对急性脑梗死病灶部位、脑电图表现、经颅多普勒结果等三大指标进行比较。结果：A组中皮质梗死（脑叶梗死）、经颅多普勒和脑电图结果异常明显高于B组,经统计学分析,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,其中脑电图痫样放电或不典型异常波集中于A组。结论：脑梗死的病灶部位、经颅多普勒和脑电图表现可作为脑梗死后早发型癫痫的观察指标,对亚临床型癫痫有一定的诊断价值。     

112例癫痫患者评估后未做手术的原因分析

目的 探讨癫痫术前评估后患者未手术的原因.方法 回顾性分析2008年7月至2009年12月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的112例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状学、头颅磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因.结果 癫痫术前评估后患者未手术的原因依次为,因多种原因患者及家属放弃颅内电极定位(42/112,37.5%),致痫灶弥散、多灶(29/112,25.9%),全面性发作(15/112,13.4%),假性发作或发作轻微(10/112,8.9%;7/112,6.3%),致痫灶位于功能区(6/112,5.4%)及其他.结论 既往有重症病毒性脑炎和围产期脑损伤,和(或)头颅MRI呈弥散、多发、双侧异常者,手术可能性较小.辨别全面性发作、假性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估.目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要.     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态脑电图在儿童癫疒间与非癫疒间性发作鉴别诊断中的意义。方法:分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿。结果:经动态脑电图证实,40例初诊为癫疒间性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫疒间,8例(20%)为非癫疒间性发作;5例初诊为非癫疒间性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫疒间,3例(60%)为非癫疒间性发作。结论:动态脑电图对鉴别癫疒间及非癫疒间性发作有重要意义。     

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床效果及对认知功能的影响

目的 探讨迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床效果及对认知功能的影响。 方法 选取经迷走神经刺激术治疗的难治性癫痫患者12例,根据McHugh评级标准对术前1个月、术后第3、6、9、12个月评估治疗效果,瑞文推理测验评估智商,简单精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）,蒙特利尔知识量表北京版（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估认知功能水平。 结果 随治疗时间延长,发作频率逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月发作缓解率大于50%以上占33.3%,术后6个月发作缓解率大于50%以上占66.7%,术后9个月发作缓解率大于50%以上占75.0%,术后12个月发作缓解率大于50%以上占83.33%。术后12个月智商、MMSE评分、MoCA北京版评分均高于术前1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 迷走神经刺激术治疗难治性癫痫安全、有效,不仅可以降低患者癫痫发作频率,并且可以提高癫痫患者的智商水平及认知能力。     

持续颅内压监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿中的意义

目的 探讨持续颅内压（intracranial pressure,ICP）监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的意义,指导临床治疗.方法 回顾性分析2012年3月～2013年2月于沈阳军区总医院治疗的对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的患者27例.所有患者均为年龄大于70岁的高龄患者.15例患者于受伤24～72 h后进行ICP监测,作为A组,平均时间（5.4±1.5）d.12例患者未进行ICP监测,作为B组.A组患者ICP监测持续升高＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,甚至＞25 mm Hg,应用脱水药物控制不理想,且患者意识进行性下降、连续头部CT平扫提示脑内血肿增加或脑水肿进行性加重的患者建议手术治疗.B组未应用ICP监测的患者出现以上症状也建议手术治疗.比较AB两组的预后：治疗后3个月随访,预后情况采用GCS评分分级进行比较.结果 A组预后良好8例,中残4例,病死3例.B组预后良好3例,中残2例,重残2例,病死5例.A组较B组预后良好率高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续ICP检测可判断和预测病情变化、提高早期手术的机会,值得在颅脑损伤颅内出血的治疗过程中广泛应用.     

中药冲洗对鼻黏膜纤毛超微结构的影响

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内窥镜术后应用鼻窦炎口服液冲洗鼻腔,对鼻黏膜纤毛超微结构的影响。方法:对30例接受FESS的慢性鼻-鼻窦炎患者,术后分A、B、C三组用不同方法处理,对各组患者分别于术前、术后3个月取上颌窦口周围黏膜进行电镜观察,另取2例作为健康对照。结果:术前各组黏膜上皮纤毛脱落,排列紊乱,间质水肿,可见中性粒细胞及杯状细胞。线粒体减少,明显肿胀,出现空泡。纤毛融合,微管结构异常;术后A、B组纤毛排列较整齐,粗细亦均匀,方向较一致,且纤毛丰富、密集,“9+2”微管结构清晰,线粒体狭长致密,与健康对照组结构无明显差异;术后C组可见纤毛数量明显增多,排列尚整齐,方向欠统一,并可见大量短纤毛,线粒体仍肿胀,仍可见病理性改变。结论:鼻内镜手术后应用鼻窦炎口服液冲洗能促进鼻黏膜纤毛结构的恢复。     

Clinical characteristics of adult epilepsy patients in the 1997 Hong Kong epilepsy registry

Objective　To study the clinical characteristics of 2952 patients with epilepsy who had received drug treatment from the neurology outpatient clinics of eight major hospitals in Hong Kong. Methods　Retrospective review of outpatient records. Results　1601 (54.3%) males and 1351 (45.7%) females with a median age of 35.8 years (range, 10-94.8) were studied. Seizure types included generalized tonic-clonic in 80.7% of patients, complex partial in 28.3%, simple partial in 14.4%, atypical absence in 2.6% and myoclonic in 1.4%, and 30.4% of patients had more than one seizure type. EEG, CT brain, MRI brain and neuropsychological evaluation were obtained in 81.2%, 61.7%, 17.0% and 2.2% of patients, respectively. The etiology of epilepsy was cryptogenic in 59.9%, symptomatic in 35.1% and idiopathic in 3.9%; the commonest were intracranial infection, cerebral vascular disease, cranial trauma and perinatal insult. Phenytoin, carbamazepine and valproate were the most frequently used drugs and 25.9% of patients were taking more than two drugs. 48.3% of patients had active seizures in the past six months and 26.4% were considered to have unsatisfactory control of their epilepsy. Medical refractoriness of epilepsy was associated with a history of perinatal insult, intracranial infection, congenital brain malformation, intracranial neoplasm, cerebral vascular disease, hippocampal sclerosis, mental retardation and a history of status epilepticus (P&lt;0.05). Conclusion　In this local cohort of adult patients with epilepsy under specialist care, there were a considerable number of patients falling into the category of cryptogenic epilepsy. Risk factors associated with medical refractoriness are similar to previous studies.     

315例儿童发作性疾病24小时脑电图监测

监测３１５例各类反复发作性症状的患儿２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）。结果表明：动态脑电图异常２２４例（７１．１１％）；其中１４２例（４５．０８％）记录到痫性放电，以惊厥发作和失神发作症状者阳性率最高。提示ＡＥＥＧ对儿童癫痫的诊断率高于常规脑电图，对儿童发作性疾病有独特的诊断价值。