在颅脑损伤患者预后预测中TRISS法和ASCOT法的应用比较

目的：比较ＴＲＩＳＳ法和ＡＳＣＯＴ法对重度颅脑损伤患者结局的预测价值。方法：对１６４例重度颅脑损伤「简明损伤分级（ＡＩＳ）≥３分」患者分别应用ＴＲＩＳＳ法和ＡＳＣＯＴ法,计算其生存概率（Ｐｓ）和预测准确性,并进行比较。结果：１６４例重度颅脑抽伤患者中,ＴＲＩＳＳ法预测准确性为０．９０９,敏感性为０．６２１,特异性为０．９７０;ＡＳＣＯＴ法预测准确性为０．９３３,敏感性为０．６５５,特异性为０．９９３。结论：在重度颅脑损伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异上,ＡＳＣＯＴ法均比ＴＲＩＳＳ法有所提高。     

TRISS法和ASCOT法对重度创伤结局预测的比较

目的比较TRISS法和ASCOT法对创伤结局的预测价值。方法对347例重度创伤患者，分别应用TRISS法和ASCOT法计算其生存概率(B)和预测准确性，并进行比较。结果347例重度创伤患者中，TRISS法预测准确性为94．5％，敏感性为79．6％，特异性为97．6％；ASCOT法预测准确性为96．8％，敏感性为84．7％，特异性为99．3％。结论在重度创伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上，ASCOT法优于TRISS法。     

TRISS法在202例重度创伤病人中的应用

目的　了解TRISS法对重度创伤结局的预测价值 ,同时评估我院对重度创伤病人的救治结果。方法　对 2 0 2例重度创伤病人 (损伤严重度评分ISS≥ 16 )应用TRISS法 ,计算其生存概率 (Ps)和预测准确性 ,并以M和Z检验与严重创伤结局研究 (MTOS)组进行比较评估。结果　 2 0 2例重度创伤病人中 ,TRISS法预测准确性为 90 6 % ,预测存活 148例 ,实际存活 143例 ,Z =- 0 9375 ,M =0 5 5 7。结论　TRISS法对重度创伤结局的预测准确性高 ,本组创伤病人的救治水平与MTOS组相当 ,但应考虑到 :1.MTOS组资料来源广泛 ,而本组资料均来源于我院 ,在创伤原因、类型构成及院前时间等方面可能有一定的差异 ;2 .MTOS组的权重系数不能完全反映国人的伤情特点 ;3 .本组资料均为重度创伤病人 (ISS≥ 16 ) ,两组间严重度分布有所不同 ;4.两组年龄构成上有所不同 ;5 .本组穿透伤组多为刀伤和车祸伤 ,病情较为单纯     

ＴＲＩＭ４７ 在肝癌中的表达及对肝癌细胞功能调控的影 响

摘要：目的 检测三基序蛋白 ４７（ｔｒｉｐａｒｔｉｔｅ ｍｏｔｉｆ ｐｒｏｔｅｉｎ４７，ＴＲＩＭ４７）与肝癌的关系及其对肝癌细胞增殖和迁移的调控作用。方 法 通过 ＴＣＧＡ、ＨＰＡ 和 ＨＣＣＤＢ 数据库检测肝癌组织和癌旁组织中 ＴＲＩＭ４７ 的表达，进一步评估 ＴＲＩＭ４７ 与肝癌患者预后及 临床病理参数的关系；通过基因集富集分析（ＧＳＥＡ）预测 ＴＲＩＭ４７ 基因在肝癌中的相关信号通路。利用慢病毒构建过表达 ＴＲＩＭ４７ 的 ＨｅｐＧ２ 肝癌细胞，Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 检测 ｍＴＯＲ 和 ＷＮＴ 信号通路中关键分子的激活及表达；ＣＣＫ ８法和平板细胞克隆形 成试验检测 ＴＲＩＭ４７ 对 ＨｅｐＧ２ 肝癌细胞增殖的影响；Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ 试验和细胞划痕愈合试验检测 ＴＲＩＭ４７ 对 ＨｅｐＧ２ 肝癌细胞迁移 的影响。结果 与癌旁组织相比，ＴＲＩＭ４７ 在肝癌组织中的表达水平显著上调（Ｐ＜０．０５）；高表达的 ＴＲＩＭ４７ 与肝癌患者的不良 预后密切相关（Ｐ＜０．０５）；临床数据分析结果所示，在年龄＞５０ 岁、男性患者和非亚洲籍的肝癌患者中 ＴＲＩＭ４７ 的表达水平降 低，在 ＡＦＰ＞２０ ｎｇ ／ ｍＬ、肿瘤组织学分级＞Ｇ２、病理分级＞Ⅱ级的肝癌患者中 ＴＲＩＭ４７ 的表达水平升高（Ｐ＜０．０５）；ＧＥＳＡ 的预测结 果显示，ＴＲＩＭ４７ 基因在肝癌中与 ｍＴＯＲ 和 ＷＮＴ 信号通路密切相关（Ｐ＜０．０５），Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 结果表明，在过表达 ＴＲＩＭ４７ 的 ＨｅｐＧ２ 细胞中，ｍＴＯＲ 信号通路中 ｐ ｍＴＯＲ 及 ＷＮＴ 信号通路分子 β ｃａｔｅｎｉｎ 的表达水平显著升高；过表达 ＴＲＩＭ４７ 的肝癌细胞 增殖率和迁移率显著高于对照组。结论 ＴＲＩＭ４７ 在肝癌中表达升高，并且可以作为肝癌临床预后的评估指标，ＴＲＩＭ４７ 促进 肝癌细胞的增殖和迁移，与 ｍＴＯＲ 和 ＷＮＴ 信号通路的激活有关。     

重度创伤后多器官功能障碍综合征血气变化及酸碱平衡紊乱

目的 提高对重度创伤后并发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者血气变化的认识,探讨酸碱平衡紊乱的类型,发生及发展规律。方法 对１２８例重度创伤后并发ＭＯＤＳ病人７１２例次动脉血气参数,酸碱平衡紊乱类型和血清电解质测定结果进行分析。结果 ７１２例次动脉血气分析中６７例次（９５．１％）伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,伴有单纯笥酸碱平衡紊乱组２７９例次（４１．２％）,二重性酸碱平衡紊乱２８２例次（４１．７８     

重型颅脑伤患者颈静脉血氧饱和度的监测及其临床意义

目的：探讨重型颅脑创伤后颈静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）的变化以及临床意义。方法：重型颅脑创伤患者３３例，格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）平均５．４６分，入院后经皮穿刺颈内静脉留置导管，监测ＳｊＯ２，同时监测颅内压（ＩＣＰ）、动脉氧饱和度（ＳａＯ２）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）以及颈静脉、动脉血气水平，每８小时测１次，监测１～７天。结果：３３例患者中有２５例出现脑氧不饱和状态，其中脑充血１９例，脑缺氧６例。创伤程度和颅内压影响ＳｊＯ２，并密切相关（创伤程度：ｒ＝－０．８７７，Ｐ＜０．００１；颅内压：ｒ＝０．４６８，Ｐ＜０．００１）。结论：严重颅脑创伤后，脑充血（脑过度灌注）较为常见，并与颅内压密切相关；ＳｊＯ２增高提示脑过度灌注。重型颅脑伤后若ＳｊＯ２持续０．５０或＞０．７０都表明预后不良。     

用简化TRISS评分法指导护理骨盆骨折多发伤的体会

作者对５７例骨盆骨折多发伤伤员的伤情采用简化ＴＲＩＳＳ计量法，得出伤员的存活概率即ＰＳ值。结果发现，ＰＳ值不同，护理择重点亦不同。ＰＳ值１．００～０．９１应以健康教育和心理疏导为主；ＰＳ值０．９０～０．７６应在抗休克的同时严密观察病情，及时发现异常变化加以处理；ＰＳ值０．７５～０．５１为重伤员，死亡率３３３％，应转ＩＣＵ监护或安排有经验的专业护师特别护理，ＰＳ值＜０．５０为危重伤，成活率低，应随时作好准备配合医师抢救，并加强并发症的预防，提高救护成功率。结论：简化ＴＲＩＳＳ法用于指导骨盆骨折多发伤的护理，使伤情估计由粗略的经验判定提高到精确的量化水平，根据判定伤情严重度的ＰＳ值，对创伤伤员实施有的放矢施护，可提高创伤救治的质量和水平。     

创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

脑卒中病损评估量表中的运动功能部分的有效性研究

目的：探讨脑卒中病损评估量表中的运动功能部分（ＳＩＡＳＭ）对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法：应用ＳＩＡＳＭ对５３例脑卒中偏瘫患者的运动功能进行评测,并与简式ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法（ＢＩ）进行相关分析比较。结果：ＳＩＡＳＭ总分与ＦＭＡ总分显著相关（ｒ＝０．９５４５,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ上肢分与ＦＭＡ上肢分显著相关（ｒ＝０．９７７６,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ下肢分与ＦＭＡ下肢分显著相关（ｒ＝０．９３２９,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ总分、ＳＩＡＳＭ上肢分、ＳＩＡＳＭ下肢分与ＢＩ得分均显著相关（ｒ１＝０．７６９４,ｒ２＝０．６３０１,ｒ３＝０．７５５２,Ｐ＜０．００１）。结论：ＳＩＡＳＭ是有效的,并且简便、实用,能敏感地反映偏瘫患者运动功能的变化,值得在国内推广应用     

APACHEⅡ评分在危重病患者治疗中的应用及其意义

目的：评价ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内重症监护病房（ＩＣＵ）的适用性及对多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的预测效果。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较ＭＯＤＳ患者预测死亡人数与实际死亡人数来评价其预测效果。结果：回顾性研究５５６例患者，其中ＭＯＤＳ患者７５例。ＬｅｍｅｓｈｏｗＨｏｓｍｅｒ拟合优度检验统计量Ｈ＝３．７８（Ｐ＞０．８０），Ｃ＝２．０２（Ｐ＞０．９８），受试者工作特性曲线下面积０．８６。ＭＯＤＳ患者预计死亡３１．１例，实验死亡５１例（Ｐ＜０．０００１）。结论：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分适用于国内危重患者预后的估价，但对于ＭＯＤＳ患者的预测结果明显偏低。     

3种创伤严重程度评分方法对老年创伤患者院内死亡预测价值的比较研究

目的 比较创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分对老年创伤患者院内死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2011年1月—2019年9月经急诊入院的523例老年创伤患者的临床资料,收集人口学信息、各种评分系统所涉及的项目信息、是否发生院内死亡。采用创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分预测院内死亡的发生情况,通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）,比较3种评分方法对老年创伤患者发生院内死亡的预测价值。结果 在3个评分系统中,创伤重度程度评分的AUC最高（0.914）,其约登指数、特异度也最高分别为0.716、0.859,表现比较均衡;老年创伤结局评分的敏感度最高（0.971）,但特异度却最低（0.609）。结论 创伤重度程度评分相较创伤结局评分、损伤严重程度评分在预测老年创伤患者院内死亡风险方面效能最好,评估更为全面,更适用于我国急诊早期入院的老年创伤患者的相关评估。     

抑郁症及焦虑症病人血浆SOD活性和MDA含量的变化

（１）目的 探讨焦虚症及抑郁症病人血浆中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量的变化。方法 采用比色法测定２４例抑郁症、２６例焦虚症病人和２３例健康人血浆ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量。结果 抑郁症及焦虚症病人血浆中ＳＯＤ活性明显低于对照组（ｔ＝１４．４１，２１，６１，Ｐ均〈０．００１），而ＭＤＡ含量显著升高，差异有极显著性（ｔ＝３．７３，９．９４，Ｐ均〈０．００１），（４）结论 抑郁症和焦虚症病人氧自由基消除能     

Zeta血沉（ZSR）,温氏血沉（ESR）与纤维蛋白原含量的相关性研究

目的：血沉作为反映红细胞聚集性的一项指标，其值与纤维蛋白原含量的关系可用来评价Ｚｅｔａ血沉（ＺＳＲ）与温氏血沉（ＥＳＲ）。方法；对来自临床的９７份血标本同时测定了ＺＳＲ，ＥＳＲ及纤维蛋白原含量。结果：发现ＺＳＲ与纤维蛋白原呈正相关（γ＝０．７３２６４３，Ｐ〈０．０１），ＥＳＲ与纤维蛋白原呈正相关（γ＝０．６０４８５３，Ｐ〈０．０１），ＺＳＲ与纤维蛋白原相关的密切程度有高于ＥＳＲ的趋势，结论：认为Ｚ     

柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤联合治疗强直性脊柱炎

目的探讨柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）和氨甲喋呤（ＭＴＸ）治疗强直性脊柱炎（ＡＳ）的效果。方法 ＳＳＺ＋ ＭＴＸ联合治疗（联合组）与ＳＳＺ治疗（ＳＳＺ组）治疗后做临床和实验室检查。结果临床缓解联合组９例（２６．４％）,ＳＳＺ组６例（１９．４％）;显效：联合组１８例（５４． ３％）, ＳＳＺ组１１例（３９． ７％）;有效：联合组 ７例（ １９． ３％）,ＳＳＺ组７例（２６．１％）;无效：联合组无,ＳＳＺ组５例（１４．８％）。联合组总有效率１００％,ＳＳＺ组总有效率８２．７５％。结论联合组优于ＳＳＺ组（Ｐ＜０．０５）,实验室多项指标比较有明显差异。（Ｐ＜０． ０５）。     

创伤严重度改良评分法对创伤患者死亡的评估

目的：从定量和定性两方面分析，探讨创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）对创伤患者死亡的评估价值，为减少或预防创伤死亡提供依据。方法：采用ＲＩＳＳ法对１６４例创伤死亡者进行评估。结果：以颅脑伤为主死亡者最多（１３３例，占８１．１０％），其ＲＩＳＳ平均值（３３．９７分）低于非颅脑伤为主死亡者（３５．３９分），但无论是以颅脑伤为主还是以非颅脑伤为主，均显示死亡患者在ＲＩＳＳ值２５分～４９分值段所占比例最大，而以颅脑伤为主死亡者尤为突出。随着患者ＲＩＳＳ值升高，其平均存活时间缩短，平均输血量及日平均费用增加。年龄较大、伤后就诊不及时和诊断与治疗失误，是导致低分值死亡的主要原因。结论：ＲＩＳＳ法对创伤患者死亡的评估具有一定价值，它能正确地判别由伤情严重度本身所导致的死亡，或由医源性及其它原因造成的本可防止的死亡     

重度创伤后急性呼吸窘迫综合征－附57例分析

本文对５７例重度创伤后并发的急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）进行了回顾性总结。５７例中合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）３４例。全组中死亡３６例（６３．２％），第三、四期病死率明显高于第一，二期。酸碱失衡中以呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒为最多见。分析了ＡＲＤＳ与全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和ＭＯＦ的关系。由于创伤后ＡＲＤＳ的发生率及病死率均较高，因而在创伤救治中，应密切监测呼吸和其它脏器的功能，以免发生ＭＯＦ，提高创伤后ＡＲＤＳ的救治水平。     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的对比研究

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ、经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查。ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析法。结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％、８７．０％和６６．７％、７５．０％（Ｐ值＞０．０５）；两者与ＳＣＡ的符合率均为８５．０％。２７例中１２支正常冠脉和３２支病变冠脉所属的１８１个心肌节段，ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ对评价心肌灌注有极好的相关性（ｒ＝０．８２，Ｐ值＜０．００１）。     

脑卒中机能障碍评定法运动项信度及效度研究

目的：探讨脑卒中机能障碍评定法（ＳＩＡＳ－Ｍ）运动项的信度、效度。方法：对１９９８年～１９９９年在中日友好医院康复部治疗的脑卒中患７７例进行运动功能检测。;结果：ＳＩＡＳ－Ｍ评定信度、重测信度佳（相关系数分别为０．９１９～０．９８６,０．９１６～０．９８９,Ｐ〈０．００１）（ｎ＝３５）;ＳＩＡＳＭ的内部一致性良好,Ｃｒｏｎｂａｃｈａ系数为０．８４（ｎ＝７７）;ＳＩＡＳ－Ｍ相应各项与ＦＭＡ运动项     

用双位点单抗免疫酶法测定CK—MB质量

应用免疫单抗ＥＬＩＳＡ法测定ＣＫ－ＭＢ的质量，与免疫抑制法及电泳法进行了比较，其准确性和精密性均符合临床要求。急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２５份血标本测定结果与免疫抑制法相关方程为Ｙ＝１．０７７Ｘ－４．３，ｒ＝０．９９６，免疫酶法比免疫抑制法更具有特异性。     

１ 个脆性 Ｘ 综合征家系的 ＦＭＲ１ 基因 ＣＧＧ 重复及甲基 化状态分析

摘要：目的 应用 ＰＣＲ 微流控芯片毛细管电泳联合 ＭＳ ＭＬＰＡ 技术对 １ 个脆性 Ｘ 综合征家系进行 ＣＧＧ 重复序列和甲基化状 态分析，探讨 ＦＭＲ１ 基因甲基化程度和临床表型的关系。方法 应用 ＰＣＲ 微流控芯片毛细管电泳法对该家系 ２２ 个成员进行 ＦＭＲ１ 基因 ＣＧＧ 重复数检测，采用甲基化特异性多重连接依赖探针扩增（ＭＳ ＭＬＰＡ）技术检测 ＦＭＲ１ 基因启动子区域 ＣｐＧ 岛 的甲基化情况，并用 Ｓｏｕｔｈｅｒｎ 印迹杂交技术对全突变患者进行验证。结果 ２２ 个家系成员中检出前突变携带者 ８ 例，全突变 女性携带者 １ 例，脆性 Ｘ 综合征男性患者 ４ 例。ＭＳ ＭＬＰＡ 分析发现女性正常型和前突变携带者的甲基化比值分别为 ０．２５ ～ ０．４８（中位数 ０．３３）和 ０．３３～ ０．４６（中位数 ０．３８），两组间差异无统计学意义（ｔ ＝ ０．０９５，Ｐ＞０．０５），１ 例女性全突变携带者甲基化比 值为 ０．５２，高于正常型和前突变携带者，４ 例男性全突变患者甲基化比值均＞０．６４，中度智力障碍组和重度智力障碍组之间甲 基化比值差异无统计学意义（ｔ ＝ ０．５８，Ｐ＞０．０５）。结论 ＣＧＧ 重复数检测和甲基化分析可为脆性 Ｘ 综合征家系成员提供准确 全面的分子诊断；男性患者临床表型和甲基化程度相关。