轻度脑挫伤26例误诊探析

轻度脑挫伤是临床较多见的一种原发性脑损伤。临床症状和体征与脑震荡有很多相似之处 ,早期CT检查颅内无明显异常 ,加之临床不够重视 ,易造成误诊。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月诊治 10 8例轻度脑挫伤 ,其中首诊误诊 2 6例 ,误诊率 2 4 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 2岁 ,平均 32岁。发病至首次就诊时间最短 15分钟 ,最长 3小时 ;误诊至确诊时间最短 1天 ,最长 7天。误诊为颅脑外伤性反应 2例 ,脑震荡 2 4例。全部行颅脑CT检查 ,明确诊断 ,4例无异常发现 ,后行颅脑MRI检查 ,…     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

颅脑外伤合并颈椎骨折的护理体会

颅脑外伤合并颈椎骨折在临床上常可见到,是一种较危重的损伤。颅脑外伤所致的脑水肿、脑疝,颈椎骨折所致的呼吸抑制是最常见的死亡原因。因此,全面的观察、正确的护理显得十分重要。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人共16例,其中男12例,女4例;年龄最大45岁,最小21岁;其中高处坠落伤8例,车祸伤3例,摔伤5例。 1.2 CT扫描 本组均经头颅 CT扫描,脑挫伤8例,颅内血肿6例,弥漫性脑肿胀2例,颈3、4骨折4例,颈5骨折9例,颈6、7骨折3例。 1.3 临床表现 本组病人均有昏迷史,其中意识模糊6例,昏迷5例,中昏迷3例,深昏迷2例。有呼吸暂停现象2例,四肢瘫痪1例,抽搐3例,躁     

CT检查在急性自发性脑出血的应用价值

急性自发性脑出血起病急骤,对生命危害严重,本研究收集我院2 0 0 2 - 0 7～2 0 0 3- 12收治的2 30例急性自发性脑出血患者的CT资料,结合文献报道如下,旨在探讨CT检查在本病诊治中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　2 30例中男15 2例,女78例。年龄2 3～86岁,平均5 8岁。临床表现:突然剧烈头痛80例,偏瘫76例,意识障碍70例,昏迷5 9例,恶心、呕吐4 5例。其中195例有明确的高血压病史。1 2　CT检查　CT平扫:应用德国西门子Plus螺旋CT和日本东芝Aquilion四层螺旋CT ,扫描范围自枕大孔到颅顶。对蛛网膜下腔出血患者,进行CTA检查。CT…     

口服银杏叶片结合腰椎穿刺治疗外伤性蛛网膜下腔出血

1999年 5月 2 0 0 2年 5月 ,我院采用银杏叶片结合腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH) 4 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :将 94例 TSAH患者随机分成 2组 ,银杏叶片加腰穿组 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 6～ 84岁 ,平均 39岁 ;致伤原因 :车祸伤 4 3例 ,跌伤 3例 ,坠落伤 l例 ;伤后就诊时间 l小时～ 1日 ;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 13～ 15分者 39例 ,9～ 12分者 8例 ;颅脑 CT表现为原发性单纯性 TSAH者 2 4例 ,局限性TSAH伴局灶脑挫伤或少量硬膜下出血或脑内血肿者 15例 ,未发现异常者 8例 ;临床表现剧烈头痛、…     

瞳孔散大门诊误诊15例分析

颅脑外伤患者有无脑疝对决定治疗措施和预后有重要意义。笔者统计本院 1996～ 2 0 0 2年间 2 38例脑疝 ,发现因瞳孔散大门诊误诊脑疝 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 4例 ,女 74例 ,男女比为 2 .3∶ 1。年龄 <6月龄 2例 ,6月龄～ 14岁 5 8例 ,15～ 30岁 12 0例。 31～ 6 0岁 4 4例 ,6 0岁以上 14例。行 CT扫描 2 13例 ,未行 CT扫描 2 5例。所选病例在门诊病历查体记录中单侧瞳孔散大 2 0 9例 ,双侧瞳孔散大2 9例。在住院病历中更改诊断 13例 ,其中更改脑疝诊断 15例。本组 15例中 11例未行 CT扫描。损伤病因中动眼神经损伤 7例 ,…     

颅脑损伤后脑梗塞15例分析

本院1996年6月～1998年9月共收治颅脑损伤后脑梗塞15例,现就诊治情况报告如下。116床资料本组男11例,女4例;年龄13～72岁,平均36岁。致伤原因：车祸9例,坠落伤3例,打击伤2例,跌伤1例。伤后表现：呕吐12例,脑膜刺激征阳性11例,昏迷及偏瘫各7例,瞳孔改变5例,癫痛发作2例,去大脑强直1树。入院时GCS评分：＞12分2例,8～12分7例,＜8分6例。入院首次头颅CT检查：颅内血肿7例,其中混合性血肿1例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,脑内血肿2例;脑挫裂伤4例,脑内血肿伴脑挫裂伤3例,脑干损伤1例。伴发蛛网膜下腔出血14例。首次CT均…     

颅脑损伤病人的夜间护理

近年来 ,我国颅脑外伤的发病率已超过 10 0 / 10万[1] ,病情观察是颅脑外伤病人治疗、护理过程中极为重要的内容 ,而夜间护理具有其特殊性 ,现将其护理体会 ,报告如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治颅脑损伤住院患者 316例 ,其中男性 2 18例 ,女性 98例 ,年龄 1～ 76岁。所有病例入院后 4h内均行头颅CT扫描。临床诊断颅内血肿 4 2例 ,脑损裂伤 91例 ,脑损裂伤伴颅骨骨折 35例 ,合并内脏损伤 9例 ,轻型颅脑损伤 89例 ,重型颅脑损伤 6 5例。住院后病情恶化 8例 ,其中原小血肿扩大引起脑疝 3例 ,迟发性颅内血肿 2…     

小儿重型颅脑损伤合并多器官衰竭的病情评估

按照《婴儿及儿童多系统器官衰竭诊断标准的建议》〔1〕,对我院1999年11月—2 0 0 3年11月收治的30例重型颅脑损伤合并2个以上器官衰竭患儿进行分析,总结如下。1　临床资料1.1　病例:30例患儿中男性18例,女性12例;年龄0～5岁4例,≥5～10岁12例,≥10～14岁14例,平均9.5岁。昏迷2 6例(其中深昏迷12例,中度昏迷14例) ,意识恍惚4例;呕吐2 2例;抽搐2 0例;瞳孔改变2 1例(一侧散大10例,双侧散大6例,大小多变5例) ;颅神经损害2 3例;合并伤7例(肺挫伤3例,脾破裂1例,股骨干骨折2例,骨盆骨折1例)。2 8例行头颅CT检查,其中硬膜外或硬膜下血肿6例,脑内血…