影响涂阳肺结核发现的因素及分析

对１９９８ 年河南省资料完整的３３ 个项目县有关病人发现的登记资料作逐步回归分析，查找影响初治涂阳肺结核病例发现的因素，结果显示：可疑肺结核新登记率及可疑肺结核初诊三次查痰率与初治涂阳肺结核新登记率存在线性回归关系（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，其中前者的影响最大（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。在查痰率稳定不变时，可疑病人新登记率每增加１／１０ 万则初治涂阳肺结核发现率增加０ ．０３０５／１０ 万。痰涂片制作质量、痰涂片镜检结果室间质控阴阳性符合率与初治涂阳肺结核新登记率无明显相关性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。     

肺结核涂阳病例发现的影响因素及对策

肺结核涂阳病例发现的影响因素及对策张玉（湖南省益阳市卫生防疫站４１３０００）我市是世界银行贷款结核病控制项目（简称项目）实施的地区之一，全市辖３县１市２区，总人口４４０万。１９９０年结核病流行病学调查涂阳患病率为０．１７％，新发涂阳患病率为０．０９６...     

行政干预措施对肺结核病例发现的影响

发现70％的涂阳病人是世界卫生组织（WHO）提出的全球结核病控制的战略目标之一。为了改变苏州市肺结核病人的发现在全省处于相对落后的现状,提高工作水平,2004年苏州市卫生局及苏州市疾病预防控制中心加大了行政干预的力度。为了解行政干预对病例发现的影响,总结经验,对该工作进行评价分析。     

新发涂阳肺结核患者发现及治疗延迟分析

对结核病控制项目 (下称项目 )实施前后新发涂阳肺结核患者的发现及治疗延迟情况进行总结和分析 ,可以进一步改善结核病控制工作。1　资料和方法1 1　资料来源　 1991年、 1997年、 1998年的结核病监测报表。 1991年为项目前 1年 ,1997年、 1998年为项目结束时的第 6、第 7年。1 2 　 方法　对 1991年 ,1997年、 1998年新发涂阳肺结核病患者的发现及治疗延迟情况进行统计并用 χ2 检验方法进行统计分析。1 3　判断标准　根据卫生部结核病控制中心《结核病监测协作研究计划》的指标进行判定。2　结果2 1　 1991、 1997、 1998年新发涂阳患者…     

浙江省常山县初治涂阳肺结核病例发现与治疗效果评价

提高初治涂阳结核病例的发现率和治愈率,对于防止结核病传播流行,减少慢性传染源和耐药病例的发生,最终达到控制结核病的流行,根除结核病非常重要。常山县从2002年实施现代结核病控制策略(DOTS)以来,加强了对肺结核病例的诊断、治疗、管理。为分析、探讨常山县初治涂阳肺结核病的发现和治疗转归情况,加快结核病控制步伐,为我县今后进一步做好结核病防治工作提供依据,我们对常山县2009-2013年的初治涂阳肺结核病例的发现与治疗转归情况进行分析,现将结果报道如下。     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。     

新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素,提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况,将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年,Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊,结防机构疫情追踪,以及乡镇卫生院查痰点工作情况;统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％,低于全国平均水平,没有显著性差异（X^2=3．59,P〉o．05）;转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组,有显著性差异（79．o％,75．4％;X^2=39．2,P〈0．01）,但追踪到位率无显著性差异（37．1％,37．6％,X^2=0．4,P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组,有极显著性差异（68．7％,60．7％;X^2=106．0,P〈0．01;10．7％,3．2％;X^2=84．1,P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度,加强结防机构疫情追踪,完善乡镇卫生院查痰点,可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

452例新发涂阳肺结核病例延迟分析

痰涂片阳性的肺结核患者，从症状出现到接受治疗这段时间，是向周围人群传播结核菌的危险时期。监测患者在这期间的延迟情况，对于传染源的及时发现与治疗管理具有重要意义。我们对分布在本省19个县的452例新登新发涂阳肺结核患者，作发现与治疗延迟情况分析，藉以改进患者发现工作，缩短危险传播期。一、资料和方法1．资料来源：我省19个卫生部结核病控制项目县1994～1995年452例新登新发涂阳肺结核病例登记管理卡片“监测项目”部分。2．延迟标准：依据《全国结核病防治工作手册》。（l）就诊延迟：从始发症状之日至第一次就诊时的间隔天…     

扬中市登记涂阳肺结核发现及转归分析

肺结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。按照《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和卫生部《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求,扬中市从2002年开始全面实施DOTS策略,对全市涂阳肺结核病人开展全面监督管理,取得了显著成绩。     

肺结核复发危险因素logistic回归分析

目的 分析湖北省涂阳肺结核愈后5年复发的危险因素。方法 对湖北省10县(市)1995年登记的治愈涂阳肺结核患者进行追踪调查和痰菌复查,对影响结核病复发的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算比值比(OR)。结果 湖北省1995年治愈的涂阳肺结核患者复发率为3.85％。非示范县、3个月末痰菌、结核病复治、化疗管理方式和就诊于非结防机构最终进入多因素分析的回归模型,OR值分别为0.15、4.62、3.68、5.88和6.47。结论 采取标准化、规范化的全程督导化疗方案,归口管理肺结核患者能降低涂阳肺结核的复发。     

影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素分析

目的通过对广州市2003-2007年新发涂阳肺结核治疗病例的分析,找出治疗失败常见因素,为防痨医生治疗患者提供经验借鉴,达到提高治愈率,降低疫情的目的。方法将2003-2007年登记的广州市户籍的新发涂阳肺结核病人的病历资料、服药查痰资料填写统一的《结核病人登记管理卡》,并录入电脑统计。结果 45岁以下患者治疗失败率达4.32%;离退休患者失败率为7.39%,自由职业为6.63%;症状数量5种以上和6个肺野病变的失败率分别为3.80%、5.56%;合并肺外结核、糖尿病、空洞的失败率分别为6.20%、10.69%、4.18%;发现延迟120d的失败率为4.88%;满疗程失败率为2.37%,不满疗程的失败率为10.28%,其中在满疗程规则治疗的失败率为2.31%,不规则治疗的失败率为5.03%;采用2H3R3Z3S3/4H3R3方案和自由组合的其他方案失败率分别为5.48%、5.26%,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案的失败率为0.89%。结论影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素有很多,除性别外,年龄、职业、症状数量、病变肺野数量、有无空洞、是否合并肺外结核、糖尿病、发现治疗延迟时间、是否全程规则服药、化疗方案是否合理等因素均与治疗失败有关。     

甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人耐药影响因素分析

目的了解甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人的耐药性影响因素;有针对性地提出改善甘肃省复治涂阳耐药肺结核病人耐药性发生的措施和建议。方法采用非概率性目的抽样,选取2004年9月至2005年8月进行药敏试验的贫困及少数民族地区,166例复治涂阳肺结核病例进行随访问卷等回顾性调查。结果单因素分析,不同居住地、文化程度、登记分类、初治诊断机构、是否接受宣传教育、累计用药时间、有无合并症、督导者、督导管理方式、既往不规则治疗和中断治疗等对耐药率变化的差异有显著意义（P〈0.05）。进一步对P〈0.05的变量进行多因素Logistic分析,患者的受教育程度、患者居住地区、有无合并症、患者在化疗过程中所接受的督导方式是甘肃贫困及少数民族地区耐药的主要危险因素。结论结核病的耐药问题已经成为甘肃省贫困及少数民族地区结核病防治的难点。患者自身客观条件和DOT管理的实施是复治耐药的主要影响因素。     

漳州市涂阳肺结核患者耐药性基线调查

目的了解漳州市涂阳肺结核患者耐药现状,为防治提供依据。方法 2010年至2011年随机抽取漳州市4个区县发现的涂阳肺结核患者,阳性标本进行细菌鉴定后做药敏试验（利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素等）。结果最终纳入的194例中,总耐药率25.3%（49/194）,以35～44岁总耐药率最高（35.1%）。单耐药率11.9%,多耐药率4.1%,耐多药率9.3%;耐药患者中11例耐氧氟沙星,其中9例为初治;无卡那霉素耐药患者。结论漳州地区肺结核耐药较严重,面临耐多药的挑战,应采取积极有效措施遏制耐药结核病疫情。     

初治涂阳肺结核病患者治疗中程序化健康教育作用探讨

目的探讨初治涂阳肺结核病患者化疗过程中程序化健康教育的作用。方法制订《结核病健康教育程序》,并严格按程序对结核病患者进行健康教育,然后采用问卷调查方式了解结核病患者结核病相关知识知晓情况、遵医行为和治疗转归情况。结果试验组接受程序化健康教育后,患者掌握结核病相关知识知晓率和治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05);并且治愈率显著高于对照组(P<0.05),而治疗失败率和丢失或外迁率显著低于对照组(P<0.05)。结论程序化结核病健康教育能够通过提高结核病患者结核病知识知晓率,更有效地促进初治涂阳结核病患者治疗的依从性和治疗效果。     

2005--2006年六安市裕安区肺结核病人调查

收集六安市裕安区2005—2006年初诊病人及登记肺结核病人相关数据，并进行统计分析，为实施国家结核病控制DOTS策略提供依据。可疑病人就诊率1．86‰，新涂阳登记率41．98／10万，新涂阳病人发现率71．79％，痰涂片阳性检出率41．72％，涂阳病例初复比3．59：1。病人初诊来源以就诊、转诊和日常推荐为主，分别占登记病例的49．55％、35．36％和8．45％，其中转诊人数2006年明显高~2005年。可见，加强农村地区结核病防治宣传力度，提高医疗机构结核病转诊率，是做好病人发现工作的重点。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。     

肺结核患者并发糖尿病的影响因素研究

目的通过对肺结核并发糖尿病（pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM）患者与单纯性肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者进行比较,探讨PTB-DM的影响因素。方法采用自行设计的信息采集表,收集某结核病医院PTB-DM患者和PTB患者的一般情况、生活行为方式、临床资料等,并对两组资料进行比较分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,男性、高年龄、痰涂片阳性、肺部空洞,为肺结核并发糖尿病的危险因素。结论 PTB-DM患者男性多见,以中老年为主,涂阳率和空洞率均较高,应有针对性地制定预防和治疗措施,促进PTB-DM患者的健康。     

2007-2011年秦皇岛市肺结核患者发现及治疗转归情况

目的 分析2007-2011年秦皇岛市肺结核患者发现与治疗转归情况.方法 采用描述流行病学的统计方法,分析秦皇岛市2007-2011年肺结核患者发现与治疗转归情况.结果 秦皇岛市2007-2011年,新涂阳肺结核患者数4 561例,占患者总人数的72.04％;因症就诊和转诊是发现患者的主要途径,5年中各占患者总人数的54.10％和39.55％;在2007-2011年间,新涂阳患者治愈比例达92.92％,复治涂阳治愈比例达87.61％,两者治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市有必要继续提高涂阳患者治愈水平,尤其是复治涂阳患者;加强医防合作,进一步提高患者发现水平.