交腿皮瓣移植观察与护理

采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤软组织大面积缺损 ,由于术后双下肢需行特殊体位固定卧床 ,给患者生活带来诸多不便。术后护理尤其重要 ,护理不当将会降低皮瓣成活率 ,影响手术效果。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 48岁 ,平均 2 5 .5岁。小腿皮肤软组织缺损者 6例 ,足部皮肤软组织缺损者 3例 ,受损面积最大为 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小为 4ｃｍ× 6ｃｍ ;合并骨折 7例 ,合并肌肉、肌腱缺损 1例 ,单纯皮肤缺损 1例 ;2例术前可正常行走 ,4例可扶拐行走 ,3例卧床。全部病例均采用交腿皮瓣移植治疗。术后 3周断蒂 …     

芙蓉膏外敷治疗阑尾周围脓肿

我们自 1992年以来 ,用芙蓉膏外敷等方法治疗阑尾周围脓肿 36例 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 3例 ,女性 13例 ;年龄 9～ 76岁 ;发病至入院最短者 3ｄ ,最长者 15ｄ。所有病例均有不同程度发热、右下腹疼痛并可触及疼痛性肿块 ;肿块最大者 10ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 4ｃｍ× 3ｃｍ ;经Ｂ超证实积脓者 (有液性暗区 ) 15例 ,有炎性反应区者2 1例 ;脓腔最大者为 7ｃｍ× 5ｃｍ ,最小者 2ｃｍ× 2ｃｍ。另取临床资料类似的病例 30例作为对照组。2　治疗方法2 1　治疗组　芙蓉膏由芙蓉叶、藤黄、天南星、冬绿油、薄荷…     

解忧汤外洗治疗慢性皮肤溃疡78例

1996年～ 2 0 0 0年 ,我们用自拟的解忧汤局部熏洗 ,治疗慢性皮肤溃疡 78例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 78例中 ,男性 55例 ,女性 2 3例 ;年龄最大82岁 ,最小 33岁 ,平均 6 2岁 ;病程最长 2年 7个月 ,最短 3个月 ,平均 9个月。其中糖尿病合并下肢溃疡或坏疽 31例 ;下肢静脉曲张继发皮肤溃疡者 2 6例 ;下肢丹毒合并皮肤溃疡者 15例 ;外伤感染性溃疡6例。溃疡面大者 12ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ。对伴有糖尿病的患者要有效的控制血糖。 78例均未应用抗生素和口服中药。2　治疗方法自拟解忧汤组成 :生大黄 30ｇ　黄…     

中西医结合治疗下肢慢性溃疡

我们在十余年治疗下肢慢性溃疡的过程中,以中西医结合的方法取得极其满意的效果,尤其是对经久不愈、面积较大的慢性溃疡疗效甚佳。1　临床资料本组94例,其中男66例,女28例。年龄33～88岁,平均60岁。下肢静脉曲张5年内者16例,5～40年者65例,40年以上者13例。小腿溃疡半年以内者18例,05～20年者74例,20年以上者2例。最大疮面20ｃｍ×13ｃｍ×0.4ｃｍ,最小1ｃｍ×0.5ｃｍ×0.3ｃｍ。有的溃疡周围皮肤黑暗、僵硬、色素沉着。有的疮口下凹较深,疮缘呈堤状隆起,疮面有坏死组织覆盖,肉芽苍白、暗紫,渗出液稀薄恶臭。2　治疗方法对于>10ｃｍ的疮面,…     

手术加放射性核素治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

探讨瘢痕疙瘩的最佳治疗方法 ,采用手术切除并辅以放射性核素的治疗手段 ,观察其临床效果 ,获得满意疗效 ,认为本方法安全有效、操作简便 ,值得推广。一、临床资料1.一般资料　依据瘢痕疙瘩的诊断标准[1] 确诊 ,本组共 32例 ,其中男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,平均 2 9.7岁 ,病史 6～ 6 0个月 ,平均 2 3 .5个月 ;病变部位 :面部 11例 ,胸部 10例 ,上肢 7例 ,背部 5例 ;病变大小 :最小 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大4ｃｍ× 4ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ× 2 .3ｃｍ。2 .治疗方法　局麻下全部切除病变组织 ,切口直接缝合或以邻近随意型皮瓣…     

注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例

自 1994年 8月～ 1999年 11月 ,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤 14例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄 7～ 73岁 ,平均 43 4岁。血管瘤在上下肢 4例 ,前后躯干 5例 ,头面颈 5例。最大的 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ× 3 0ｃｍ。病程 6个月～ 15年 ,平均 8 5年。2　治疗方法2 1　注射疗法　醋酸确炎舒松Ａ注射液 [上海第九制药厂生产 ,沪卫药准字 (1981)第 0 713号 ],局部常规消毒 ,用 5ｍｌ注射器 7号针头 ,沿血管瘤边缘向中…     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

开放性胫腓骨骨折治疗的若干问题探讨

我院自1991～1997年共收治开放性胫腓骨骨折患者57例,现就治疗中的若干问题,进行探讨。1　临床资料　　本组57例,男36例,女21例;年龄24～58岁,平均41岁;均为直接暴力外伤所致。4～12小时急诊处理45例,1～3天内处理12例,其中3例外院行钢板固定,感染、骨折端外露而转入我院。本组均有不同程度的皮肤软组织损伤,皮肤缺损面最小2ｃｍ×5ｃｍ;最大10ｃｍ×16ｃｍ。合并创伤性休克5例;合并多发性损伤12例;有胫前、后动脉损伤3例;合并腓总神经或胫后神经损伤2例。2　治疗方法　　伤口用3%双氧水、1‰新洁尔灭消毒液和生理盐水反复、大量的冲洗;清除…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

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我科自 1994年以来 ,经直肠途径修补直肠前庭瘘 12例 ,收到满意效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 12例 ,年龄 3～ 2 3岁 ,平均 6 5岁。先天性直肠前庭瘘 9例 ,先天性直肠前庭瘘经会阴途径修补术后复发 2例 ,外伤性直肠前庭瘘 1例。本组病程中均有会阴部污粪及反复会阴部瘙痒史 ,发生泌尿系感染 3次以上者 4例 ,接受经会阴瘘口修补术 2例。瘘口大小 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ至 1 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,瘘口周围均有不同程度发红及污粪 ,7例会阴部有不同程度抓痕 ,3例瘘口周围有明显的疤痕形成。肛镜检查 :11例内口位于齿状线以下 ;1例内口位于…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用体会

自 1996年以来 ,应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损及瘢痕挛缩 7例 ,除 2例皮瓣远端有部分坏死外 ,其余皮瓣全部成活 ,现报道如下。1　资料与方法1. 1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄最小 18岁 ,最大 4 8岁。手背皮肤缺损 2例 ,手背瘢痕挛缩 1例 ,手掌皮肤缺损 2例 ,虎口及手掌瘢痕挛缩 2例。皮瓣面积最大 16ｃｍ×7ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 5ｃｍ。皮瓣吻合浅静脉者 4例 ,带皮蒂者1例 ,不吻合浅静脉及不带皮蒂者 2例。1. 2　手术方法设计皮瓣 :前臂旋后位 ,以豌豆骨与肱骨内上髁的连线为轴心线 ,豌豆骨上约 4ｃｍ处为轴心点 ,…     

皮瓣肌皮瓣移位修复四肢感染创面

各种原因造成的较大面积软组织缺损 ,尤其是伴有感染 ,如不及时修复 ,常导致严重后果。自 1992年以来 ,我们采用转移皮瓣肌皮瓣修复感染创面32例 ,移位组织瓣全部成活 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 65岁。病程 1～ 14个月。其中上臂背侧皮肤撕脱感染、肱三头肌部分缺损、肱骨外露 2例 ,皮肤缺损分别为 7ｃｍ× 15ｃｍ与 6ｃｍ× 12ｃｍ ;手掌、手背、腕部、虎口部外伤与烧伤感染创面 10例 ,其中 4例肌腱神经损伤外露 ,皮肤缺损最大 7ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ;骶尾部褥疮 5例 …     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

手术切除结合注射确炎舒松A治疗穿耳孔致耳垂瘢痕增生52例

自 1996年笔者采取手术切除及注射确炎舒松Ａ治疗因穿耳孔后感染致耳垂瘢痕增生 5 2例 ,随访 1～ 2年 ,2例复发 ,余 5 0例效果良好 ,耳垂外形满意 (图 1～ 2 )。1　临床资料　本组均为女性 ,年龄 18～ 5 4岁。切除瘢痕范围最大为1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,最小为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。2　治疗方法　手术切除病灶后用 7- 0尼龙线缝合 ,皮下勿留死腔及线结。拆线后 10天切口下注射确炎舒松Ａ和 2 %的利多卡因混悬液 ,二者比例 1∶1,将其注射至切口处苍白为止 ,每周 1次 ,共 4～ 5次。注射时要缓慢 ,以免注入周边的正常组织。…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

胰母细胞瘤一例

患者　男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5 μｇ/Ｌ ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,ＣＡ19 9<2 0Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2ｃｍ× 10 0ｃｍ× 9 8ｃｍ、15 1ｃｍ×10 5ｃｍ× 8 5ｃｍ和 8 5ｃｍ× 6 3ｃｍ×6 0ｃｍ ,胰体尾有一 10 0ｃｍ× 8 0ｃｍ×5 0ｃｍ低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移…     

肌皮瓣植入治疗骶部褥疮

自 1995年以来 ,笔者采用臀部旋转肌皮瓣和推移肌皮瓣植入治疗骶部褥疮 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均4 1岁。胸腰椎骨折并截瘫 5例 ,脑血管出血 1例 ,均为Ⅳ度骶部褥疮 ,范围最大 9ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ。发生时间3个月～ 2 .5年。其中 1例合并败血症。1.2　手术方法　术前控制全身中毒症状 ,先行褥疮清创 ,彻底切除溃疡灶、坏死腐败组织及周围瘢痕组织 ,凿除骶尾骨突出的部分骨组织 ,将骨面修平整 ,用 1:10 0 0的新洁尔灭溶液或抗生素浸泡。肌皮瓣的设…     

预扩张的胸三角皮瓣修复面部瘢痕的护理体会

应用胸三角皮瓣转移治疗烧伤后面部瘢痕已有多年历史 ,但常因皮瓣供区范围小 ,皮瓣较厚 ,供区植皮等 ,使术后效果不满意。为克服以上缺点 ,我科应用预扩张的胸三角皮瓣转移修复面部烧伤后瘢痕 18例 ,取得良好效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料　自 1989年 1月至 1995年 3月共应用预扩张胸三角皮瓣修复面部瘢痕 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 6～41岁。均为烧伤后面部瘢痕 ,单侧 2例。瘢痕最大面积38ｃｍ× 13ｃｍ ,最小面积 2 0ｃｍ× 8ｃｍ ;皮瓣最大面积 2 2ｃｍ×8.5ｃｍ ,最小面积 15ｃｍ× 7ｃｍ。全部病例皮肤扩张良好。皮瓣转…     

小面积Ⅲ度烧灼伤换药疗法

对小面积Ⅲ度烧灼伤创面 ,我们采取自制外用药进行换药 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料小面积Ⅲ度烧灼伤共 86例 ,男性 5 2例 ,女性 34例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 4岁 ,平均 31岁。烧灼伤面积最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 17ｃｍ× 30ｃｍ。溶痂前常规保痂治疗 ,开始自然溶痂 ,剥痂后的肉芽创面即行自制外用药涂敷或涂敷纱布覆盖肉芽创面 ,1～ 3ｄ同法换药 1次 ,每周换药前做创面分泌物培养加药敏 ,指导抗生素应用。2　外用药制法将大黄、忍冬藤、野菊花、古松皮各 2 0 0ｇ ,炒黄研末 ,鼠油 5 0 0ｇ,香油 2 5 0 0ｇ ,醋 5 0 0ｇ ,猫骨粉 (猫…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…