隐匿型阴茎两种新的手术治疗--附63例分析

目的 :探讨隐匿型阴茎的病因、分类及外科治疗原则。方法 :回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的 6 3例隐匿型阴茎患者 ,年龄 1岁 6个月～ 19岁 ,平均 7岁 2个月。根据患者的肥胖程度、是否合并阴茎发育不良而将其分为 37例及 2 6例两组 ,肥胖及阴茎发育不良组 (37例 )采用一种手术方式 ,称为手术Ⅰ式 ,另一组采用手术Ⅱ式治疗。结果 :术后随访 6月 ,手术Ⅰ式组 37例阴茎显露均满意 ,7例发生较重阴茎包皮水肿 ,3例出现耻骨联合下切口脂肪液化 ,3例耻骨联合下切口凹陷恢复不满意 ,1例出现龟头片状麻木感 ;手术Ⅱ式组 2 6例有 1例术后 7d阴茎回缩 ,余各例阴茎显露满意 ,包皮无明显水肿。结论 :隐匿型阴茎是多因素的结果 ;手术治疗方式多样化 ,阴茎根部被膜的复位与固定是提高手术疗效的关键 ,其自然病程和手术时机有待进一步研究。     

隐匿型阴茎手术治疗38例分析

目的探讨隐匿型阴茎的手术治疗效果。方法对38例隐匿型阴茎按Devine法给予阴茎矫形,切除增厚发育不良的肉膜,充分松解海绵体。结果 38例患者术后阴茎明显延长,阴茎头外露满意,21例术后出现包皮水肿,13例包皮水肿较重。11例肥胖者行耻骨上脂肪垫切除,其中4例出现脂肪液化。结论 Devine法是治疗隐匿型阴茎安全有效的术式。     

改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的疗效

目的总结改良Devine术治疗小儿隐匿型阴茎的临床经验。方法回顾性分析收治的215例隐匿型阴茎患儿,根据患儿阴茎外观分为3型,均采用改良Devine术治疗。结果Ⅰ型及Ⅲ型165例隐匿阴茎患儿切口均一期愈合,术后随访3～12个月,阴茎显露满意,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症,患方对术后效果满意。3例行耻骨上脂肪垫切除的Ⅱ型隐匿阴茎患儿中2例发生耻骨上皮肤感染,经治疗痊愈。8例患儿父母对术后效果不满意,认为外形欠佳。1例患儿5 d拆除伤口纱布即出现阴茎回缩,4例于术后随访3个月后出现阴茎回缩,均未予特殊处理,嘱减肥治疗。结论改良Devine术治疗小儿Ⅰ型及Ⅲ型隐匿型阴茎疗效确切;对于Ⅱ型隐匿型阴茎患儿可考虑先予保守治疗。     

儿童隐匿型阴茎12例手术治疗的体会

目的观察儿童隐匿型阴茎的手术治疗效果。方法对12例隐匿型阴茎按Devine法行阴茎矫形术,肥胖儿并切除耻骨上脂肪垫。结果术后阴茎皮肤及龟头水肿比较明显5例,经适当挤压龟头及延长包扎时间等,水肿可逐渐消失。随访2～12个月,阴茎外露均良好。结论 Devine法是治疗隐匿型阴茎是较为理想的术式。手术的关键是彻底切除那些发育不良的纤维带,充分松解海绵体,肥胖儿同时切除耻骨上脂肪垫。     

未行阴茎固定的改良devine术治疗隐匿型阴茎32例效果观察

目的 观察未行阴茎固定的改良devine术治疗隐匿型阴茎的效果,探讨改良devine术治疗隐匿行阴茎手术中进行阴茎固定有无必要.方法 分析采用未行阴茎固定的改良devine术治疗的32例隐匿型阴茎患者的临床资料,并对该术式进行综合评价.结果 32例中阴茎平均延长2.2 cm.本组无严重的术中及术后并发症,均有不同程度的包皮水肿,2～4周消退.术后随访6个月～1年,阴茎均未见回缩,无排尿异常,勃起功能正常.结论 改良devine术治疗隐匿型阴茎手术中阴茎固定并非必要步骤,未行阴茎固定的改良devine术治疗隐匿型阴茎疗效确切,阴茎显露满意且不回缩,同时具有手术时间短、创伤小、操作简便,并发症少等优点.     

经阴茎腹侧松解固定成形术治疗先天性隐匿阴茎

目的 探讨小儿先天性隐匿阴茎简单、有效的手术方法,以提高对该病的治疗效果.方法 采用经阴茎腹侧松解固定成形术治疗先天性隐匿阴茎.98例患儿无肥胖,阴茎外观短小,皮肤表面仅有包皮堆积或阴茎头部显露,但阴茎根部皮下可扪及发育正常的阴茎体部,并伴有阴茎皮肤发育不良和包茎.结果 98例术后阴茎显露良好,静息状态下阴茎显露长度平均增加(2.5±0.5)cm.术后发生轻度包皮水肿16例,远端包皮青紫1例,7～9 d恢复.家长、患儿对效果均满意,随访3～12个月,无1例复发,阴茎均能伸直外露.结论 经阴茎腹侧松解固定成形术治疗先天性隐匿阴茎操作简单,术后外观满意,并发症少,是治疗小儿先天性隐匿阴茎的理想术式.     

手术治疗隐匿型阴茎临床分析(附42例报告)

目的探讨手术治疗隐匿型阴茎的原则和疗效,比较分析手术方式的改进对预后的影响。方法对2006年1月—2011年10月该院42例隐匿型阴茎患儿,12例采用Devine术治疗,30例采用改良Devine术治疗。结果 42例患儿术后均无包皮缺血、坏死等并发症发生。阴茎长度较术前明显延长,阴茎皮肤与阴茎体附着良好。术后随访0.5～2年(平均1.1年),患儿阴茎无回缩,龟头显露满意,阴茎发育良好,排尿正常,包皮无水肿。但Devine术存在术后水肿时间长,包皮外观臃肿。结论改良Devine术术中视野大,能彻底切除阴茎皮肤内增厚、无弹性筋膜,不易损伤阴茎血管神经,使阴茎自然伸展。术后无臃肿包皮,外形美观。该术式具有解剖清楚,操作方便,术后并发症少等优点。     

改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎

目的 探讨改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎的手术疗效.方法 对46例诊断为隐匿型阴茎的儿童采用改良阴茎脱套固定术,切断增厚的肉膜和束缚阴茎的纤维素条,并将阴茎根部白膜于两侧耻骨前筋膜固定.结果 46例均顺利完成手术,其中40例随访3月～2年,39例阴茎发育正常,效果满意;1例儿童肥胖后出现轻度回缩,所有均无严重并发症发生.结论 改良阴茎脱套固定术是治疗儿童隐匿型阴茎的较好术式,疗效满意,术后并发症少.     

阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎

目的探讨隐匿阴茎的一种简便有效的新术式治疗。方法采用阴茎环切口阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎24例(A组),与其他方法治疗隐匿阴茎29例(B组)进行比较;观察手术时间、治疗后阴茎长度、包皮水肿及其它并发症等。结果两组术后阴茎显露充分,外观满意;随访1年以上均无明显退缩现象。A组手术时间较B组明显缩短,有非常显著性差异(P<0.01),且包皮水肿持续时间较短,有非常显著性差异(P<0.01)。结论阴茎筋膜脱套式切除治疗隐匿阴茎术后阴茎显露效果满意,且具有手术简单、恢复快的优点,值得临床推广应用。     

AMS 3件套阴茎假体植入术治疗重度勃起功能障碍的疗效观察

目的探索AMS 3件套可膨胀型阴茎假体治疗重度勃起功能障碍的临床疗效.方法 7例非手术疗法无效的ED患者,其中神经源性3例,阴茎海绵体动静脉瘘2例,阴茎海绵体纤维化2例.选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS 3件套可膨胀型阴茎假体.结果 7例ED患者,手术过程均顺利,其中3例出现包皮水肿,2周后自愈;术后随访6~36个月,平均18个月,无排异反应,无假体故障,无尿道损伤,术后性生活满意;其中1例海绵体动静脉瘘患者经过治疗后配偶妊娠.结论 AMS 3件套可膨胀型阴茎假体接近人体生理,自然,隐蔽性好,使用方便;手术创伤小,成功率高,机械性能安全、可靠,临床疗效满意.     

阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗

目的:探讨阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2003年4月~2012年6月收治的5例阴茎折断合并尿道损伤患者临床资料,总结诊断方法与治疗效果。结果:5例均急诊手术治疗,术后轻度包皮水肿2例,无切口感染、出血、尿瘘发生,留置尿管2W,拔管后无阴茎弯曲、海绵体白膜硬结及纤维化,无尿道狭窄等并发症发生。随访6个月~3年,患者术后6W后恢复性生活,阴茎勃起及功能满意,无阴茎弯曲、勃起疼痛、尿道狭窄等并发症出现。结论:阴茎折断合并尿道损伤根据典型病史及临床表现多可确诊,急诊经冠状沟环形切口修补疗效确切,并发症少,适于临床应用。     

Devine术矫治儿童隐匿阴茎

目的 探讨儿童隐匿阴茎的病因、诊断及手术治疗,提高诊疗水平.方法 采用Devine术治疗儿童隐匿阴茎23例(3～12岁,平均7.5岁),9例为肥胖患儿.结果和结论 阴茎肉膜发育异常、短缩、增厚,限制了阴茎正常伸展,是儿童隐匿阴茎的主要病理改变.本组病例经Devine术治疗取得满意效果,经术后4个月～2年随访,阴茎显露及外观满意,无阴茎包皮水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症.Devine术充分切除失去弹性的肉膜层,松解阴茎,是一种治疗小儿单纯性隐匿阴茎的理想术式.     

Brisson和Devine法治疗小儿隐匿型阴茎的疗效观察

目的通过采用Brisson和Devine两种手术治疗小儿隐匿型阴茎,比较分析两种术式的治疗效果。方法选取2010年5月~2014年5月来本院治疗的隐匿型阴茎患儿48例,随机分为观察组(24例)和对照组(24例),观察组患儿按近年来常用的Brisson法进行治疗,对照组采用Devine法进行治疗。结果观察组的Brisson法和对照组的Devine法临床治疗比较,两组手术时间及术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),术后阴茎伸长长度及术后外观评分差异具有统计学意义(P<0.01),说明两种方法的手术时间和并发症发生情况无明显差异,但观察组Brisson法的阴茎伸长长度和外观显露更好。结论采用Brisson法治疗小儿隐匿型阴茎外观显露更佳,值得临床推广应用。     

改良Devine术治疗隐匿型阴茎56例分析

采用改良Devine术治疗56例隐匿型阴茎，术后随访6个月至3年，除3例术后阴茎体包皮过剩外，其余患儿阴茎外观满意，无复发。认为解除阴茎体的纤维束缚及阴茎根部固定是手术治疗隐匿型阴茎的关键。     

阴茎脱套厍根部固定法治疗隐匿型阴茎10例

治疗隐匿型阴茎的手术方法很多,但术后大多疗效不满意,手术操作也过于繁琐。我们采用阴茎脱套加根部固定法治疗隐匿型阴茎10例,术后阴茎显露满意,现报道如下。     

Shiirika手术治疗隐匿型阴茎

目的探讨Shirika手术治疗小儿隐匿型阴茎方法。方法对26例隐匿型阴茎采用Shirika术矫正。结果 26例隐匿型阴茎患孩中25例术后获得随访3个月至2年,所有患者阴茎长度较手术前增加一倍以上,阴茎体全长完全暴露,矫形效果良好,外观满意。结论采用Shirika术矫正隐匿型阴茎,须彻底切除束缚阴茎体的纤维筋膜组织,松解阴茎体,整形包皮口,不必行阴茎根部皮肤固定。     

Devine术矫正小儿隐匿性阴茎18例临床体会

目的 探讨小儿隐匿性阴茎的诊断和治疗效果.方法 采用Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎18例.结果 本组病例经Devine 术治疗取得满意效果,经4个月-2 年随访,阴茎显露及外观满意,无阴茎水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症.结论 Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切.     

隐匿阴茎105例手术治疗体会

目的介绍小儿先天性隐匿阴茎的一种手术方法。方法采用经阴茎腹侧入路治疗105例先天性隐匿阴茎。结果 105例患儿术后阴茎显露良好,静息状态下阴茎显露长度平均增加(2.0±0.5)cm;术后发生重度包皮水肿4例,3例伴表皮糜烂,1例伴伤口感染,经换药均治愈。术后随访3~12个月,绝大多数家长、患儿对阴茎外观满意。结论经阴茎腹侧入路治疗先天性隐匿阴茎操作简单,术后外观满意,并发症少,手术效果良好。     

13例阴茎折断的诊治分析

目的 总结阴茎折断患者的主要临床表现和治疗方式,分析术后疗效,以提高阴茎折断的诊治水平.方法 对宁夏医科大学总医院2007年6月至2012年3月所收治13例阴茎折断患者的临床资料进行分析.结果 12例采用手术治疗,其中7例折断位置明确,采用阴茎纵形切口修补阴茎海绵体白膜,余5例采用冠状沟环形脱套式切口探查,缝合修补阴茎海绵体白膜及阴茎深筋膜,手术均成功,术后7d切口拆线,均为Ⅰ级愈合,无严重并发症发生.1例患者拒绝手术治疗,仅予保守治疗.12例住院时间7～11d,平均7.6d.随访15个月～6年,手术治疗的12例患者中失访1例,余11例均恢复良好,无勃起功能障碍、勃起痛及排尿困难等并发症;1例保守治疗者阴茎有弯曲畸形.结论 多数情况下阴茎折断依靠其典型的受伤史及临床表现可及时正确诊断,手术是可靠和有效的治疗方法.     

血肿清除加白膜修补术治疗阴茎折断

目的总结外科治疗阴茎折断的经验。方法报告5年来笔者所在医院收治的8例阴茎折断临床资料。8例均为阴茎海绵体破裂，4例行彩色多普勒超声检查，均发现海绵体破裂口。所有患者均急诊行阴茎血肿清除加白膜修补术治疗。结果1例出现尿瘘，对症处理后痊愈，余7例术后恢复均顺利。8例患者随访6～60个月，均无阴茎弯曲、硬结和成角，无勃起疼痛及勃起功能障碍。结论阴茎折断的诊断主要依据典型病史和临床表现，彩色多普勒超声是诊断阴茎折断的有效辅助检查；急诊手术治疗效果良好，应该列为首选。