长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的探讨中国(主要是南京地区)成人哮喘患者吸入糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化,了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨(L2～4)、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度(BMD),同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素(BGP)以及碱性磷酸酶(AKP)等指标,进行对比分析。结果两组患者的5处绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比)、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异(r=1.70～0.21,P>0.05);吸入组每日吸入GC>400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异(r=-1.60～0.41,P>0.05);吸入组累积吸入GC>120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异(r=2.24,P>0.05);吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性,P值均>0.05,但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53,P值均<0.05。不过,吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积     

女性哮喘患者吸入糖皮质激素对骨代谢的影响

目的 :了解女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否有引起骨质丢失的可能及其与吸入激素剂量的关系。方法 :采用双能X线骨密度仪 (DXA)分别测定了 14例每日坚持吸入GC大于等于 5月的女性哮喘患者和 14例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度 (BMD) ,同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素 (BGP)以及碱性磷酸酶 (AKP)等指标 ,进行对比分析。结果 :吸入GC≥ 5月的哮喘患者组与对照组两组病人的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比 )以及T评分之间的比较、以及血BGP、AKP等各指标之间的比较无显著差异。吸入组患者 5处绝对骨密度值与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。吸入组脊椎骨、股骨粗隆及股骨总量 3处绝对骨密度值与其GC累积量之间也未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。但吸入组股骨颈和股骨三角的绝对骨密度值与GC累积量之间似有某些负相关 ,P <0 0 5。吸入组骨密度有 3人 6处T评分≤ -2 5 ,对照组仅有 1处T评分≤ -2 5。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄之间似有负相关 ,P <0 0 5 ,而对照组 5处绝对骨密度值与其年龄之间未呈现明     

补紧壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的研究

目的 观察补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的安全性和有效性。方法 采用双盲、双模拟、平行对照法，48例原发性骨质疏松症患者分别服用补肾壮骨胶囊1.458/粒，2粒/次，3次/d）和骨松宝颗粒（10g/袋，1袋/次，3次/d）。6个月后分析疗效。结果 补肾壮骨胶囊的临床显效率和总有效率分别为50%和100%，与对照药骨松宝颗粒相同。经双能X线骨密度检测，补肾壮骨胶囊可使原发性骨质疏松症患者L2-4的骨密度（g/cm^2）由0.71&;#177;0.06提高到0.75&;#177;0.07（s=-2.08,P&;lt;0.05）；股骨粗隆的骨密度由0.65&;#177;0.01提高到0.71&;#177;0.09(t=2.09,P&;lt;0.05）。两组患者治疗前后血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、尿钙、尿差劲脯氨酸水平差异无显著性意义（t=0.5-1.19,P&;gt;0.05)。两组不良反应发生率也无显著性差异（x^2=1.03,P&;gt;0.05)。结论 补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症，其机制为提高患者的骨密度、抑制骨吸收、减少骨量丢失。     

脑梗死后血、脑脊液中兴奋性氨基酸变化与神经功能缺失的关系

目的：观察脑梗死患者血和脑脊液(CSF)中装奋性氨基酸浓度的动态变化，并探讨其变化规律及临床意义。方法：采用高效液相色谱法检测了32例正常对照组和86例脑梗死患者起病后6h-10d的血及CSF中谷氨酸(Glu)和甘氨酸(Gly)浓度的变化。结果：脑梗死组Glu和Gly的浓度在6h后已开始升高，24h明显升高[CSF中Glu(62.8&;#177;Glu(62.8&;#177;25.9)μmol/L，t=4.71,P&;lt;0.01,Gly(82.1&;#177;24.5)μmol/L，t=3.52,P&;lt;0.01；血中Glu(134.1&;#177;25.3)μmol,t=3.07,P&;lt;0.05,Gly(195.1&;#177;27.1)μmol/L，t=3.03,P&;lt;0.05]。二三天达高峰[CSF中，Glu(78.1&;#177;14.2)μmol/L，t=7.26,P&;lt;0.01，Gly（106.0&;#177;26.3)μmol/L，t=5.95,P&;lt;0.01；血中Glu(146.3&;#177;6.4)μmol/L,t=14.43,P&;lt;0.01,Gly(248.1&;#177;12.5)μmol/L，t=16.69,P&;lt;0.01]。3d后渐下降，7-10d后基本接近正常。同时还发现脑梗死后血及CSF中Glu浓度呈正相关（r=0.826,P&;lt;0.01)。CSF中Glu浓度的变化与梗死灶的直径和神经功能缺失评分也呈正相关（r=0.628,P&;lt;0.01,r=0.718,P&;lt;0.01),而与病程呈抛物线型相关（3d前r=0.806,P&;lt;0.01呈显著正相关，3d后r=-0.382,P&;lt;0.05呈负相关）。结论：动态观察血和CSF中Glu和Gly的浓度变化，可作为临床观察病情变化和判断预后的敏感指标。     

吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物。但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除，尤其对女性哮喘患者。 目的：了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响。 设计：以患者为观察对象，配对比较分析。 对象：纳入40例女性哮喘患者为1998—02／2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者。均无长期全身使用激素史，且对实验目的知情同意。其中吸入糖皮质激素组（吸入组）20例每日坚持吸入激素≥5个月（年龄18～63岁，绝经5例），对照组20例（年龄18-60岁，绝经5例）采用常规平喘解痉药物治疗。对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对，平均人）。 方法：采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度，以绝对值和T评分（即与同性别成年人骨峰值相比的标准差）表示。同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较，确定骨密度在这些部位的相对值。同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标，进行对比分析。 主要观察指标：①两组患者骨密度比较。②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较。③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性。 结果：两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及71评分差异不明显（P〉0．05）。吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性（r=-0．325～-0．1102，P〉0．05）；L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关（r=-0．495，-0．517，-0．53l，P〈0．05）。吸入组患者上述5个部位骨密度的71评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性（r=0．443～0．295，P〉0．05）。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关（r=-0．506，P〈0．05），而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性（r=-0．079-0．326，P〉0．05）。两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显（P〉0．05）。 结论：长期吸入糖皮质激素控制哮喘，对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响，但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长，引起骨质丢失的危险可能会增高。     

中老年体检者血浆纤溶相关因子与颈动脉内膜及中层厚度和颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨中老年教职工体检者血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor，vWF)以及血管性假血友病因子前肽(propeptide of von Willebrand factor．vWFpp)与组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator，tPA)、纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)浓度、颈动脉血管内膜-中层的厚度(carotid arterial intima media thickness，IMT)和血流速度、颈动脉粥样硬化病变的关系。方法：随机选择28例(年龄40～60岁)无心、脑血管意外病史的体检者，按年龄分为高年龄组(≥50岁)、低年龄组(&;lt;50岁)。分别进行血浆vWF，vWFpp，tPA，PAI-1浓度，血糖，血脂检测，利用超声技术进行颈动脉IMT与血流速度的检测。结果：低年龄组平均IMT(0．71&;#177;0．09)min，平均血流速度(44．4&;#177;13．2)cm／s与高年龄组平均IMT(0．82&;#177;0．10)min，平均血流速度(32．8&;#177;9．2)cm／s比较，差异有显著性意义(t=2．936，P&;lt;0．01；t=3．092，P&;lt;0．05)；高脂血症者tPA浓度[(23．8&;#177;16．5)μg／L]高于血脂正常者tPA浓度[(9．4&;#177;8．0)μg／L，t=2．690，P&;lt;0．05]，高血压者PAI-1浓度[(93．3&;#177;15．8)μg／L]高于血压正常者PAI-1浓度[(82．94-5．2)μg／L，t=2．578，P&;lt;0．05]，糖尿病者vWFpp水平[(7334-220)μg／L]高于正常者vWFpp水平[(571&;#177;176)μg／L，t=2．089，P&;lt;0．05]；vWF与胆固醇，vWFpp呈正相关(r=0．374，r=0．385，P&;lt;0．05)；vWFpp与血糖呈正相关(r=0．469，P&;lt;0．05)。与tPA，PAI-1有明显的正相关性(r=0．509，r=0．527，P&;lt;0．01)。结论：vWF，vWFpp均可反映内皮细胞的损伤，vWFpp与机体纤溶系统的状态密切相关。     

大鼠全脑缺血再灌注时左旋四氢巴马汀对脑内离子稳态平衡的影响

背景：脑缺血再灌注可使脑内离子稳态遭到严重破坏，这种离子稳态的破坏又可加重脑缺血再灌注损伤。目的：通过观察脑缺血再灌注时脑组织钙、镁、锌、钠、钾、铁含量的变化，探讨左旋四氢巴马丁在全脑缺血再灌注损伤时的作用机制。设计：完全随机设计，对照实验研究。地点和材料：本研究的地点为华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科。材料由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供清洁级Wistar大鼠35只，雌雄不拘，体重180—200g，鼠龄4—6周。方法：建立大鼠急性脑缺血再灌注损伤模型，用原子分光光度仪检测脑组织电解质含量。结果：与假手术组比较脑缺血再灌注12h组钙[(218．66&;#177;11．88)μg／g，q=5．526，P&;lt;0．01]．锌[(72．45&;#177;0．830)μg／g，q=23．240，P&;lt;0．01]、钠[(5237．85&;#177;106．48)μg／g，q=7．956，P&;lt;0．01]、钾[(15421．52&;#177;264．86)μg／g，q=3．805，P&;lt;0．05]．铁[(151．27&;#177;10．21)μg／g，q=3．392，P&;lt;0．05]含量增高，镁[(617．71&;#177;13．91)μg／g，q=5．009，P&;lt;0．01]含量降低；24h钙[(295．63&;#177;64．69)μg／g，q=12．251，P&;lt;0．01]、锌[(74．44&;#177;0．47)μg／g，q=27．354，P&;lt;0．01]含量进一步增高，镁[(587．14&;#177;10.90)μg／g，q=10．499，P&;lt;0．01]含量进一步降低，钠[(5056．68&;#177;100．18)μg／g，q=5．269，P&;lt;0．01]、钾[(15116．52&;#177;631.96)μg／g，q=4．156，P&;lt;0．05]含量仍升高，铁[(118．79&;#177;14.22)μg／g，q=2．515．P&;gt;0．05]含量与假手术组接近。左旋四氢巴马丁在脑缺血再灌注12h和24h均能抑制脑组织钙[(175．67&;#177;2．70)μg／g，q=3．756，P&;lt;0．05；(190．76&;#177;4．60)μg／g，q=9．163，P&;lt;0．01]、锌[(66.77&;#177;1．14)μg／g．q=11．758，P&;lt;0．01；(69．94&;#177;0．98)μg／g．q=9．304，P&;lt;0．01]、钠[(4841．94&;#177;179．00)μg／g，q=4．206，P&;lt;0．05；(4251.05&;#177;194.31)μg／g，q=3．183．P&;gt;0．05]含量的上升，并提高脑组织镁[(706．21&;#177;25．92)μg／g，q=15．888，P&;lt;0．01；(662．80&;#177;9．74)μg／g，q=13．585，P&;lt;0．01]和钾[(16294．68&;#177;102．48)μg／g，q=5．274，P&;lt;0．01；(16577．51&;#177;152．46)μg／g．q=3．339，P&;gt;0．05]的含量，降低铁[(86．90&;#177;2．89)μg／g，q=11．607，P&;lt;0．01；(84．85&;#177;321)μg／g，q=11．795，P&;lt;0．01)含量。结论：左旋四氢巴马丁可抑制脑缺血再灌注期间脑组织钙、锌、钠含量的上升，提高镁和钾含量，降低铁含量。     

腰椎间盘突出症临床诊断与形像学诊断的相关性探讨

目的 探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的景仰学改变与临床症状是否有一定相关性，以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法 以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎（L3-4、L4-5、L5-S1），并根据影像学提示，将腰椎间盘突出分为&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组。分别以视觉模型评分法（VAS）和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述景仰学改变的相关性。结果 145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例，仅L4-5椎间盘突出56例；仅L5-S1椎间盘突出67例；L4-5，L5-S1 2节椎间盘同时突出（包括膨出）者11例；L3-4，L4-5，L5-S1 3节椎间盘突出（包括膨出）者2例。突出伴椎体滑脱14例；突出伴退行性病变89例。突出程度&;lt;0.5cm 55例，&;gt;0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出&;lt;0.5cm和&;gt;0.5cm两组的平均积分无明显差异（x^2=0.12,P&;gt;0.05）；两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比（x^2=1.31,P&;gt;0.05）。结论 昨夜诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性一结论只有与临床所见相吻合时，才有诊断价值。     

骨质疏松与远侧指间关节变性性关节炎

目的 了解骨质疏松与远侧指间关节增生变形的关系，为临床治疗老年人常见的变性性关节炎提供依据。方法 1995/1997门诊就诊的50岁以上的女患者205例，不包括手指有创伤史及类风湿病的病例。根据手指远侧指间关节（DIP关节）的变形程度，参考Swanson分类方法，将DIP关节分为6级。选腰椎、髓关节及手指骨为测定部位进行骨密度评价。腰椎与髋关节用dual energy X-ray absorptiometry（DEXA）法，手指骨用digital image processing(DIP)法测定。以Spearmem顺位相相关系数计算，P&;lt;0.05时判定有意义。结果 （1）DIP关节的级别随着年龄的增加而增加（r=0.381,P&;lt;0.001）。（2）腰椎、髋关节及手指骨的钙盐含量与年龄存在有意义的负相关（相关系数r=-0.071,P&;gt;0.05,与髋关节r=-0.612,P&;gt;0.05）。（4）DIP关节的级别与腰椎、髋关节的钙盐含量不存在有意义的相关性（与腰椎r=-0.071,P&;gt;0.05，与髋关节r=-0.180,P&;gt;0.05）。结论 DIP关节的变形程度与骨质疏松不存在有意义的相关性，但随年龄的增加而加重。     

吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物.但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除,尤其对女性哮喘患者.目的了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响.设计以患者为观察对象,配对比较分析.对象纳入40例女性哮喘患者为1998-02/2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者.均无长期全身使用激素史,且对实验目的知情同意.其中吸入糖皮质激素组(吸入组)20例每日坚持吸入激素≥5个月(年龄18～63岁,绝经5例),对照组20例(年龄18～60岁,绝经5例)采用常规平喘解痉药物治疗.对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对,平均人).方法采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度,以绝对值和T评分(即与同性别成年人骨峰值相比的标准差)表示.同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较,确定骨密度在这些部位的相对值.同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标,进行对比分析.主要观察指标①两组患者骨密度比较.②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较.③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性.结果两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及T评分差异不明显(P＞0.05).吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性(r=-0.325～-0.110 2,P＞0.05);L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关(r=-0.495,-0.517,-0.531,P＜0.05).吸入组患者上述5个部位骨密度的T评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性(r=0.443～0.295,P＞0.05).吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关(r=-0.506,P＜0.05),而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性(r=-0.079～0.326,P＞0.05).两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显(P＞0.05).结论长期吸入糖皮质激素控制哮喘,对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响,但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长,引起骨质丢失的危险可能会增高.     

反复经颅磁刺激安全性的实验研究

目的 通过观察重复经颅磁刺激（rTMS）在动物实验中的作用效果，探讨rTMS的安全性。方法 选用健康成年Wistar大鼠36只，雌雄各半，体重250-300g，以随机数字表法分为3组，每组12只，分别为正常对照组（NC）、低频磁刺激组（TMS1）和高频磁刺激组（TMS2）。行重复低频经颅磁刺激和重复高频经颅磁刺激后，对接受不同的刺激频率和刺激量组经颅磁刺激大鼠的行为、组织病理形态学、血清髓鞘碱性蛋白（MBP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量进行观察。结果 TMS1组和TMS2组血清MBP含量分别为（8.22&;#177;2.92），（7.31&;#177;2.02）μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）；TMS1组和TMS2组血清NSE含量分别为（0.68&;#177;0.09），（0.69&;#177;0.13)μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）。TMS1组和TMS2组在刺激过程中均未出现异常活动，无肢体强直、阵挛等，脑组织形态学包括大体观察、普通光镜及电镜改变不明显。结论 在一定强度和频率内重复经颅磁刺激是比较安全的。     

血清神经元特异性烯醇化酶对重型颅脑损伤患者功能预后的评价

目的 颅脑损伤后伤情及功能预后的评估目前尚缺乏一种可靠的生化指标。通过对重型颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态检测，旨在探讨NSE与重型颅脑损伤患者功能预后的关系。方法 选择苏州大学附属第三医院神经外科2001-0l／06重型颅脑损伤(GCS≤8)患者4l例，男32例，女9例，年龄19～92岁，平均45岁。正常对照组20例，男l0例，女l0例，年龄20～52(平均33)岁，均经本院健康体检无异常。应用ELISA法测定4l例重型颅脑损伤(GCS≤8)患者血清NSE并动态观察其变化的规律。结果预后不良的患者NSE初始值及峰值[(66&;#177;lO)μg／L，(94&;#177;14)μg／L]均明显高于预后良好患者[(32&;#177;4)μg／L，(34&;#177;4)μg／L]，t值分别为3．090，4．207，P&;lt;0．0l。初测NSE&;gt;60μg／L者。预后不良为75％(6／8)，初测NSE&;lt;60μg／L者，预后良好为85％(28／33)，x^2=22．586，P&;lt;0．001；初测NSE与预后负相关，r=-0．501，P&;lt;0．Ol。预后良好患者NSE值3d内迅速降至正常，而预后不良患者NSE值可持续高达5d以上；NSE持续高(初测：NSE&;gt;60μg／L，下降缓慢)或继发性升高(初测NSE&;lt;60μg／L，NSE峰值&;gt;60μg／L)的患者预后不良占90％(9／10)，NSE持续低(初测NSE&;lt;60μg／L)或迅速下降(初测：NSE&;gt;60μg／L)的患者预后良好占94％(29／31)，r=22．797，P&;lt;0．00l。结论 重型颅脑损伤后急性期血清NSE水平与预后有密切关系，NSE是预测颅脑损伤患者功能预后有价值的神经生化指标。     

针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺含量的影响

目的：观察针刺对脑心综合征患者血浆儿茶酚胺(catecholamine，CA)含量的影响，以明确针刺干预作用的机制。方法：将102例脑心卒中患者随机分为2组：针刺观察组52例，针刺对照组50例。观察治疗前，治疗后1周、2周急脑心综合征患者血浆CA含量的变化，及CA与心率变异性变化的相关性。结果：两组脑心卒中患者治疗前血浆中去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)、多巴胺(dopamine，DA)含量分别为(647．56&;#177;84．81)μ／L、(77．16&;#177;30．17)μg／L和（628．96&;#177;102．78）μg／L、（71．41&;#177;31．32）μg／L与健康对照组比较差异有非常显著性意义(q=17．6-5．30，P&;lt;0．01)，而两组针刺间差异无显著性意义(q=1．18，0．80，P&;gt;0．05)。针刺观察组治疗1周NA含量(525．12&;#177;136．28)μg／L与治疗前比较差异有非常显著性意义(q=7．43，10．73，P&;lt;0．01)，治疗2周其含量继续减少，针刺对照组治疗1周NA含量(609．86&;#177;135．94)μg／L与治疗前比较差异无显著性意义(q=1．18，P&;gt;0．05)，治疗2周NA含量(553．92&;#177;117．44)μg／L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4．46，P&;lt;0．01)，但改善程度不及针剌组明显。两患者肾上腺素(epirenathE)含量与健康对照组比较、两组治疗前后血浆E含量比较差异均无显著性意义(F=1．18，P=0．32)。针刺观察组治疗2周后血浆DA含量(58．50&;#177;21．67)所有数据后单位均为μg／L与治疗前比较差异有显著性意义(q=4．13，P&;lt;0．05)，而针刺对照组治疗2周后血浆DA含量(74．99&;#177;39．06)所有数据后单位均为μg／L与治疗前比较差异无显著性意义(q=0．80，P&;gt;0．05)。直线回归与相关分析提示，脑卒中引发心脏损伤患者急性期血浆NE与SDNN，SDNN-i，SDANN呈显著负相关(t=2．880，2．541，2．393，P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)；血浆E与SDNN，SDNN-i，R-MSSD呈显著负相关(t=2．548，2．561，2．173，P&;lt;0．05)；血浆DA与PNN50呈显著负相关(t=2．104，P&;lt;0．05)。结论：针刺可良性调整脑心综合征患者血浆NA，DA水平，维持神经内分泌体液平衡，保护受损心肌且针刺观察组穴方的作用更佳。     

长期太极拳练习对老年人骨密度的影响

目的 探讨长期太极拳练习对老年性骨质境松症发生的影响。方法 将60名老年人(60-70岁)分为太极拳练习组(n=28)和普通老年组（n=32)，采用美国Norland公司生产的XR-36型双能X线骨密度仪（DXA）测量L2-4侧位骨密度（BMD）和股骨颈，大粗隆，Wards区的BMD。结果 老年男性、女性太极拳练习组各部位骨密度高于普通组，且有显著性差异（t=-6.63～-2.23,P&;lt;0.05,P&;lt;0.01)；太极拳练习年限超过5年以上，锻炼年限与各部位骨密度无明显关系（t=0.08-1.60,P&;gt;0.05)。结论 太极拳练习可以有效地增高老年人的骨密度；随着锻炼年限的延长，太极拳练习对老年性骨质疏松症的预防作用比较有限。     

急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1含量变化与神经功能缺损评分的关系

目的：观察急性脑梗死患者的血清胰岛素样生长因子-l(insulin-like growth factor-1，IGF-1)的含量变化并分析与神经功能缺损评分的关系。方法：采用酶联免疫吸附法(ELASA法)测定57例急性脑梗死患者的血清IGF-1水平和神经功能缺损评分(chinese neurologic functional scale，CNFS)，并与26例正常对照组比较。结果：急性脑梗死组IGF-1水平[(99．48&;#177;33．76)μg／L]显著低于对照组[(179．90&;#177;35．47)μg／L]，差异有显著性意义(t=2．14，P&;lt;0．05)。大梗死组IGF-1水平[(71．41&;#177;22．37)μg／L]显著低于中梗死组[(107．99&;#177;23．15)μg／L](q=3．05，P&;lt;0．05)及小梗死组[(134．96&;#177;25．24)μg／L]，差异有显著性意义(q=5．44，P&;lt;0．01)。中梗死组IGF-1水平显著低于小梗死组(q=3．21，P&;lt;0．05)。病情重度组IGF-1水平[(74．57&;#177;22．54)μg／L]显著低于中度组[(102．11&;#177;23．07)μg／L](q=2．91，P&;lt;0．05)及轻度组[(131．58&;#177;23．89)μg／L](q=6．25，P&;lt;0．01)。病情中度组IGF-1水平显著低于轻度组(q=3．26，P&;lt;0．05)。CNFS差者IGF-1水平低，急性脑梗死组言语功能评分和肢体运动功能评分与IGF-1水平呈显著负相关(r=-0．67和-0．55，P&;lt;0．01)。结论：IGF-1参与了急性脑梗死的病理生理过程。IGF-1与CNFS关系密切，监测IGF-1的变化对判断病情轻重及估计预后均有临床意义。     

一氧化氮及一氧化氮合酶在哮喘大鼠气道高反应中的作用

目的：探讨一氧化氮及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)在哮喘大鼠气道炎症中的作用及激素对其活性的影响，以期为该病的预防、康复措施介入提供理论依据。方法：实验选用雄性豚鼠30只，按随机数字法将豚鼠分为3组：①哮喘组：用100g／L卵蛋白腹腔注射1mL致敏，2周后用10g／L卵蛋白超声雾化吸入致其哮喘发作。②激素组：诱喘同前，每次诱喘前腹腔内注射甲基强的松龙10mg／kg。③对照组：用生理盐水代替诱喘剂。每组分别测定其血浆和肺组织NO2^-／NO3^-水平、肺组织诱导型NOS(inducible nitric oxide synthase，iNOS)和原生型NOS(constitute nitric oxide synthase，cNOS)活性水平，并用组织化学染色法观察NOS在豚鼠哮喘模型肺组织中的分布。结果：3组豚鼠血浆NO2^-／NO3^-水平差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，哮喘组肺组织中NO2^-／NO3^-和iNOS活性水平[(0．87&;#177;0．08)μmol／g，(56&;#177;14)nmol／g]明显高于对照组和激素组[(0．19&;#177;0．06)μmol／g，(12&;#177;6)mnol／g；(0．18&;#177;0．07)μmol／g，(12&;#177;5)nmol／g](P&;lt;0．01)。对照组肺组织化学方法显示的阳性产物呈蓝色沉淀，主要分布于各级支气管上皮细胞，哮喘组及激素组阳性产物变化不明显。哮喘组肺组织iNOS活性水平和肺组织NO2^-／NO3^-水平呈高度正相关(r=0．782．P&;lt;0．05)。结论：一氧化氮可引起气道高反应性而导致和(或)加重哮喘发病。用甲基强的松龙治疗哮喘可减轻气道炎症，使哮喘大鼠肺组织中iNOS表达降低。     

低剂量索曼对大鼠空间记忆及脑乙酰胆碱酯酶活力的影响

目的 研究慢性低剂量索曼（soman）染毒对大鼠空间学习记忆及脑组织胆碱酯酶（AChE）活力的影响，初步探讨慢性低剂量神经毒剂中毒的神经机制，为生化战争、武器消减意外事故和恐怖袭击情况下低剂量索曼中毒的临床预防和治疗提供理论依据。方法 以皮下注射索曼（2-40μg/kg,s.c,sig&;#215;14）为大鼠染毒模型，采用Morris水迷宫试验进行行为检测，比色法测脑组织AChE活力。结果 Morris水迷宫试验中，10μg/kg组和40μg/kg组大鼠逃避潜伏期分别为（9.1&;#177;2.1)s和（15.6&;#177;3.1)s，明显长于对照组（3.3&;#177;0.5)s(F=30.042,P&;lt;0.05)；撤除平台后跨越原平台位置次数分别为（6.0&;#177;1.58)和（5.0&;#177;1.41)，与对照组（11.2&;#177;1.5）相比明显减少；在原平台象限游泳时间百分比分别为（37.8&;#177;3.1)%和（34.0&;#177;2.6)%，明显低于对照组（52.6&;#177;3.6)%（P&;lt;0.01）。索曼组大鼠海马和前额叶皮质胆碱酯酶活力均明显低于对照组（F=107.054,51.858,P&;lt;0.01），且胆碱酯酶活性力的降低呈剂量依赖性。10μg/kg组和40μg/kg组大鼠海马和前额叶皮质AChE活力抑制率均达30%以上。结论 2μg/（kg&;#183;d）小剂量索曼慢性染毒对大鼠空间学习记忆能力无显著影响；10μg/（kg&;#183;d）和40μg/（kg&;#183;d）低剂量慢性索曼染毒降低大鼠空间学习记忆能力，这可能与乙酰胆碱过度堆积引起神经中枢胆碱能系统功能紊乱有关。     

雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素的影响

目的：探讨雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素水平的影响。方法：40只健康雌性未交配6个月龄SD大鼠用去卵巢手术制作动物模型，分为4组：假手术组、雌激素一组、雌激素二组、手术组；去卵巢手术后1周开始雌激素一组皮下注射雌激素20μg／(kg&;#183;d)，共12周，雌激素二组在处死前2d开始皮下注射雌激素40μg／(kg&;#183;d)。动物处死前测量体质量，并留取血清标本，进行血清瘦素水平分柝。结果：血清瘦素水平(μg／L)手术组(8．82&;#177;0.98)和雌激素二组(17．03&;#177;2．70)较假手术组(14.50&;#177;1．71)和雌激素一组(9．66&;#177;1．27)明显增高(t=9．014，811，P均&;lt;0．01)，雌激素二组较手术组明显升高(t=2．494，P&;lt;0.05)，假手术组和雌激素一组之间无明显差异(t=8.11，P&;gt;0.05)。体质量(g)手术组(317&;#177;22)和雌激素二组(369&;#177;77)，假手术组(374&;#177;33)和雌激素一组(309&;#177;31)差异无显著性意义t=0．795，0．439，P均&;gt;0.05)结论：雌激素可以促进去卵巢大鼠瘦素的分泌，卵巢切除术后大鼠血清瘦素水平较假手术组明显升高，可能是体质量增加的结果。     

老年人生长激素-胰岛素样生长因子-1轴活性与血糖、血脂的关系

目的：探讨老年人生长激素胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)轴的改变对糖代谢、脂代谢的影响。方法：2001—12／2003—06哈尔滨市第一医院门诊年龄≥60岁的老年人372例。符合纳人标准老年人188例，年龄60～82岁。依据血糖、血脂值分为3个亚组为血糖升高组(n=31)、血脂异常组(n=123)及健康老年组(n=34)。选择184例哈尔滨道里区健康自愿者为青壮年对照组(n=184)。测定188例老年人(≥60岁)和正常青壮年人(年龄30～40岁)的血清基础生长激素及IGF-1水平。同时测定空腹及餐后2h血糖、血脂。结果：老年人的基础生长激素值[(0．783&;#177;0．079)μg／L]明显低于正常青壮年对照组[(1．706&;#177;0．210)μg／L](t=4．51，P&;lt;0．001)，IGF-1值[(146．18&;#177;39．83)μg／L]也显著低于正常青壮年对照组(196．03&;#177;61．81)μg／L、t=2．91，P&;lt;0．01)。血糖升高组、血脂异常组老年血清IGF-1值显著低于健康老年组(t=5．96～8．31，P&;lt;0．01)，老年血糖升高组与健康老年组的生长激素值比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而血脂异常组老年人血清生长激素值显著低于健康老年组(t=6．35～7．23，P&;lt;0．01)。老年人血清基础生长激素，IGF-1的水平与三酰甘油．总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0，37～-0．61，P&;lt;0．01)；与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0．32，P&;lt;0．05；r=0．35，P&;lt;0．01)。血清IGF-1浓度也与空腹血糖呈负相关(r=-0.31，P&;lt;0．02)。结论：老年人生长激素-IGF-1轴的活性下降。生长激素-IGF-1轴作为独立因子，是影响老年人血糖、血脂水平的重要因素。     

不同年龄健康者不同部位骨密度分析

目的：分析不同年龄健康志愿者腰椎及髋部不同部位骨密度结果，提高早期诊断骨质疏松的依据。方法：对300名健康志愿者，年龄30～79岁，男110名，女190名。应用双能X线骨密度吸收仪测定腰椎及髋部不同部位(股骨颈、Ward’s三角、大转子)骨密度，并按不同年龄组进行结果分析。结果：①女性腰椎2～4(L2-4)BMD50岁后下降明显(t=3．96～5．62,P&;lt;0．001)；股骨颈和Ward’s三角BMD随年龄增加而下降(各组间差异t=2．01～6．91，P&;lt;0．05～0．001，t=2．88～7．34．P&;lt;0．001)：大转子。BMD在50岁组和60岁组与其他各年龄组之间有明显的下降(t=4．19～5．24，P&;lt;0.01～0．001)。②110名男性L2-4BMD各组间比较无明显差异；股骨3个部位的BMD50岁后随年龄增加而下降(各组间差异t=2．13～0．87，P&;lt;0．05～0．001)。③女性。BMD4项值与年龄及绝经年限明显负相关(r=0．312，P&;lt;0.01;r=0．532．P&;lt;0.01；r=0．418，P&;lt;0.01；r=0．642，P&;lt;0．001)；男性与年龄及BMI的相关性不明显。结论：女性在更年期后以L2-4BMD下降为主；男性以髋部BMD变化为主。骨密度的测定提供了早期诊断骨质疏松的依据。