发热、昏迷、呕吐

病历摘要: 严××,为10个月女孩,住院号223,630,因昏迷、呕吐25天于1978年5月22日住院。病史:于1个月前接种牛痘,种痘后第五天即有发热、昏迷与呕吐。体温38～39℃,持续3天退热。而昏迷及喷射性呕吐持续至今,达25天,且逐日加重。呕吐由每天2～3次增至6～7欢。退热后第2天,发现患     

多脏器受累的Rege氏综会征1例报告

患儿男,8岁。因高热4天,昏迷2天入院。曾于发病前4天无明显诱因之出现高热、呕吐,继出现神志恍惚、谵语、昏迷。体检:T38℃,BP9.33/5.33kPa(70/40mmHg),昏迷状,口唇樱红色,四肢凉,呼吸深快,心率140次,心音低钝、律正、未闻杂音,双肺呼吸音粗,腹软、肝右肋下3cm、剑下4cm、边缘锐,质软,脾未触及。神经系统检查:颈部抵抗感,巴氏征(+)。误诊为中毒性休克。     

乙型溶血性链球菌A群败血症1例

某女,22岁,因腹泻、发热1天入院。既往有红斑狼疮病史3年余,曾大量激素治疗。患结核性脑膜炎一年,一直抗痨治疗。右耳流脓一月余,右食指末节疼痛、肿胀2天。入院时查体:T37.3℃,P168次/分,R34次/分,     

疤痕性幽门梗阻术后致梗阻性黄疸一例

患者 ,男 ,5 0岁。以上腹部胀痛 ,呕吐 7天 ,加重 1天为主诉入院。十二指肠溃疡病史 5年。 7天前患者上腹部出现胀痛 ,呕吐频繁 ,呕吐物内含有隔宿食物 ,呕吐后腹痛症状可减轻 ,未治疗、一天前加重来诊 ,查体、患者消瘦。Ｔ 36 4℃、Ｐ 70次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 14 0 /70ｍｍＨｇ。心肺无明显异常。上腹部略膨隆 ,有震水音。实验室检查 :低钾低氯。胃镜检查 :疤痕性幽门梗阻。诊断疤痕性幽门梗阻。纠正离子紊乱后行手术治疗。术中见幽门部疤痕组织较大。形成团块 ,行胃空肠吻合术。关闭十二指肠残端时 ,由于肠壁受疤痕累及 ,组织较脆 ,…     

急性Wilke综合征误诊胃穿孔1例

患者男,51岁。住院前3天,无明显诱因出现上腹部持续性剧痛,迅速遍及全腹,同时伴呕吐胃内清水。当地医治无效,转来我院。既往有呃逆、上腹不适2年,侣无反酸、无呕吐。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压80/60mmHg。腹膨     

息隐片致药物性肝病一例分析

患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 46天入院 ,2 4天前口服息隐片做药物流产 ,服药 2小时后出现腹痛、恶心、呕吐。后每隔 12小时服一片 ,共服 4片 ,每于服药后症状加重 ,曾认为是“息隐片过敏” ,停药。于开始服药后第 4天行清宫术。术后无发热 ,腹痛等症状缓解。入院 6天前恶心、纳差加重 ,呕吐为胃内容物 ,并出现肤黄、眼黄 ,小便如浓茶水样 ,无腹泻 ,无黑便及陶土色大便。以“黄疸待查”收住院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤轻度黄染 ,无皮下出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。巩膜黄染 …     

原发性阿米巴性脑膜脑炎:在泰国第一例报道

患者5岁,泰国人,症状为严重头痛、高热、呕吐、昏睡。住院当天发生抽搐并进入昏迷。第2天转院,体检发现体重轻,意识障碍,苍白但对痛刺激及触觉有反应,偶有身体及四肢强直性痉挛。体温38.5℃,血压90/60mmHg、脉率120次/分,呼吸20次/分,颈项强直,但肌张力及深腱反射正常。实验室检查显示白细胞升至11,500/mm~3,多核96%,淋巴4%,腰穿显示脑压升高脑脊液白细胞数266/mm~3,多核94%,淋巴细胞6%,红细胞数800/mm~3,脑脊液糖2.5mg%,     

以急性肾功能衰竭为主要表现的急性肾乳头坏死1例报告

病历摘要男患,11岁。1980年3月5日入院。患儿于20天前无明显诱因出现头昏、恶心、呕吐、腹痛等症状,曾在某医院应用多种抗生素及其它药物(药名、剂量不详)治疗,病情未见好转而来院。查体:体温35℃,脉搏60次/分,血压未测出,呼吸16次/分。呼吸深长,面色苍白,处于昏迷状态,     

风湿性心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎及脑膜炎一例

1 病例介绍患者女性,56岁。发烧半月,肌肉注射青霉素及庆大霉素8天无效,3天前出现意识淡漠,1天前出现恶心、喷射性呕吐,并有剧烈头痛。翌日晨7时许呼之不应,急诊入院。既往风心病史20余年。查体:T:39 C,P:112次/分,BP:16/13 kPa(120/98 mmHg),R25次/分。意识恍惚,胸腹部及上肢皮肤数个散在出血点。     

低温致巨大J波1例

患者男性,52岁.突发昏迷伴呕吐2h入院.入院前2d,有大量饮酒史.次日一天未醒.入院当日由外人发现其昏迷急送我院急诊.当时室外气温为零下1～3℃.具体病史不详,有烟、酒嗜好.查体:体温测不出,深昏迷,皮肤冷,全身皮肤粘膜无黄染,心率30次/分,血压60/OmmHg.双侧瞳孔扩大等圆,光反射迟钝,口角无明显歪斜,口腔内可见大量血性泡沫液体分泌物,颈抗,气管居中,两肺呼吸音低,心音低,律尚齐,腹膨胀.实验室检查血电解质、血常规、尿常规正常.急诊心电图(图1)诊断:①窦性心动过缓(心室率32次/分);②巨大J波.临床诊断:昏迷、酒精中毒、呼吸循环衰竭.入院后给予静脉补液、氧吸入、脑保护、抗炎、纠正呼吸循环衰竭.病情未见改善,患者呼吸心跳骤停死亡.     

服格列本脲并饮酒致双硫仑样反应被误诊为低血糖反应一例

患者,男,51岁。因服格列本脲并饮酒后出现头痛、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难并出现昏迷而就诊;发现有2型糖尿病一周并正在服用格列本脲(5 mg,2次/日)治疗,近一周未饮酒,平素饮酒300 m l以上未见有醉酒现象,发病前大约40分钟曾饮酒约150 m l;入院时查体:体温36.4℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,血压90/50 mm Hg,神志处于昏迷状,可闻及大蒜味,呼吸急促,面部充血,体型较消瘦,巩膜、全身皮肤无黄染,无出血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射灵敏,颈软,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,两肺(-),心界不大,心律112次/分,律齐,心音低,未闻及杂音,腹平坦,左…     

小儿急重症病毒性心肌炎心电图多样变表现1例

患者女性,3岁.因发热、乏力、呕吐、腹痛2天,抽搐1次就诊.查体:心率加次/分,呼吸40次/分,血压0,体温不升.     

阿米巴肝脓肿出现的阻塞性黄疸一例报告

一名50岁男性工人,曾有右季肋疼痛史,但无与传染性肝炎接触史和服药史。入院前1周有低热,3天后右季肋疼痛加剧并发高热,疼痛辐射至右肩及背部,第4天出现黄疸,伴有搔痒和呕吐。入院时仍有高热、呕吐及深度( )黄疸,间有谵妄和震颤。血压140/98,脉插110次/分,肝大在肋缘下4(1/2)时,且有压痛,右下肋间亦有压痛。排出的粪便粘土色,尿暗黑。血检:血红蛋白7克,白细胞数24,600,多核70%,淋巴25%,单核3%,嗜酸粒2%。尿检:胆色素 ,白蛋白微     

流感合并脑炎二例报告

病例一:女性,14岁,住院号18282。主诉发烧、咳嗽、流涕3—4天,头疼、昏迷、抽搐一天而入院。患者于发病前五天有着凉历史,并且邻居附近有类似病情者颇多。该患者于着凉后即有鼻塞流涕、发烧及咽疼等,一、二天后全身酸疼无力,卧床不起。入院前一天夜间开始头部剧疼,并有恶心,曾呕吐一次;次晨即陷昏迷,时有抽搐,急病入院。检查:神智不清,时而抽搐,心律整,心率102次/一分钟,肺部呼吸音粗,偶闻少许干罗音,颈向前屈时有抵抗感,膝反射迟钝,克匿革氏征阳性,巴彬斯奇氏征左侧阳性,右     

优降糖致老年低血糖昏迷报告

例1.男性,83岁,因昏迷2小时入院,于2月前因头昏来我院查血压165/98mmHg,血糖7.9mmol/L,诊为高血压、2型糖尿病,但未治疗.本次入院前1天,感烦渴,多饮,自服消渴九7粒,半天前又服2粒,此期间进米饭250g,入院前2小时家人发现其全身出汗、唤之不应,故送入院,急查血糖1.58mmol/L,尿素氮11mmol/L,肌酐315mmol/L.诊断:低血糖昏迷,肾功能不全.立即静输10%葡萄糖液500ml,40分钟后神志清楚,但停输糖水4小时后又再次昏迷,测血糖,低于正常,静滴糖水后苏醒.住院3天先后低血糖昏迷3次,故第三日第4次昏迷经输糖水清醒后,持续每日输10%葡萄糖液1500ml共2天未再发生昏迷,此后每日自行进食,血糖维持在4mmol/L出院.     

脑血管意外型非特异性脑炎误诊Ⅰ例

患者女,52岁,因头晕3天、突然昏迷20分钟急症入院。3天前,患者开始头晕,伴四肢发麻,上腹不适。次日恶心,呕吐,按感冒治疗无效,入院前一天因高血压170/100,给爱茂尔与降压灵回家治疗,下午稍感好转,活动尚好;当晚饭后又呕吐,吐后突然惊叫     

洋地黄中毒致二度Ⅱ型窦房阻滞伴长P-R间期二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,72岁.20d前因胸闷、气短来院就诊.临床诊断:冠心病.经治疗后好转出院.出院后自服地高辛2次/天,2片/次,连服3d后,今晨打嗝、恶心、呕吐、视物不清、头痛急诊入院.查体:体温37℃;血压 105/70mmHg.心律不规整,快慢不匀,心率54次/分,未闻及心脏杂音.     

麦粒肿致海绵窦血栓性静脉炎2例

我院眼科收治麦粒肿致海绵窦血栓性静脉炎2例,现举1例。患者女,13岁。因左上睑红肿5天,昏迷半天急症入院。5天前左上睑肿痛,并有一硬结,在当地医院诊为麦粒肿,给予土霉素及青霉素治疗。近两天出现高烧、寒战、剧烈头痛,局部肿胀加重,并昏迷半天。检查:体温40.1℃,脉搏130次,血压70/40。     

以脑膜刺激征为首发症状的肾综合征出血热一例

患者,男,15岁,因"发热、头痛、嗜睡2天"于2019年1 月3日入院.2天前患者受凉后出现发热,体温波动在38.5 ～41 .0℃之间,伴嗜睡、全头持续性胀痛、恶心、喷射样呕吐.既往史:右眼外伤史5 年.无其他特殊病史.入院体格检查:T 39 .8 ℃, P 94次/分,R 20次/分,Bp 135/67 mmHg;...     

反复高热、头痛、呕吐伴耳痛

患者男，9岁。因反复高热、头痛、呕吐2年，伴耳痛1天，于2003年12月13日收住本院。患儿自2年前因感冒后出现高热、头痛、呕吐，在当地医院诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后症状消失。之后反复出现高热、头痛、呕吐3次，均诊断为化脓性脑膜炎，颅脑CT检查未见异常。1天前患儿不明原因出现右耳耳痛、发热、头痛，伴恶心，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物。在本院给予输液。静脉点滴20％的甘露醇，症状