不同体位气腹对家兔颅内压及脑水肿的影响

目的 观察气腹条件下不同特伦伯格体位家兔颅内压力的变化及脑水肿情况.方法 36只普通级雌性新西兰兔均分为A、B、C组(A组平卧位、B组头低位20°、C组头低位30°),建立家兔CO2气腹模型,在气腹后2、3及4 h测量家兔颅内压力,处死家兔后测量脑组织含水量,苏木素伊红(HE)染色观察脑组织学变化.结果 3组家兔的颅内...     

老年患者二氧化碳气腹对呼吸功能的影响及通气设置

随着人口的老龄化,越来越多的老年人需行腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、无手术瘢痕遗留等优点,但手术过程中形成的气腹对患者呼吸功能产生一定影响.     

不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响

目的观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响。方法择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉。在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况。结果头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P<0.05),较头高位时升高明显(P<0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P<0.05)。结论同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理。     

不同体位对机械通气患者中心静脉压的影响

中心静脉压（CVP）反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容、避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标〔1〕。CVP的影响因素很多,主要包括留置中心静脉导管的长度、管道的通畅程度、零点定位、胸内压等。     

二氧化碳气腹对心功能不全患者循环功能的影响

目的　探讨二氧化碳气腹对心功能不全患者的循环功能的影响 ,评价其安全性。方法　对 2 0例单纯胆囊结石合并心功能不全患者实施腹腔镜下胆囊切除术 ,动态监测气腹前后心排血量 (CO)、体循环阻力 (SVR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压 (CVP)和心率 (HR)的变化。并与心功能正常的 2 0例单纯胆囊结石患者进行比较研究。结果　心功能正常组气腹前后的 CO、CVP有显著差异 ,其余各项指标变化无显著差异。而心功能不全组气腹前后 CO、SVR、MAP、CVP均有显著差异。结论　二氧化碳气腹对心功能不全患者循环功能有影响 ,应慎用二氧化碳气腹     

不同体位对早产儿心肺功能的影响

近年来，早产儿的体位变化对心肺功能的影响一直受到临床重视，国内有报道，早产儿取俯卧位为适宜体位。为进一步探讨早产儿仰俯卧位对心肺功能的影响，本文对40例健康早产儿仰俯卧位时心率、呼吸、血氧饱和度进行监测。现将报告如下。     

CO2气腹对呼吸循环功能的影响及过度通气的应用

目的：观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹前后呼吸循环监测指标的变化及适当过度通过对这些指标的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除患者30例，随机分为两组，气腹前和排出CO2后每分钟通气量设定为100ml/kg,R12次／min（潮气量8．3ml/kg)，气腹中I组呼吸参数不变，Ⅱ组每分钟通气量改为120ml/kg,R18次／min(潮气量6．7ml/kg)；观察两组各指标的变化。结果：气腹后两组呼气末CO2分压（PETCO2）、气道压、心率、收缩压、舒张压都比气腹前有不同程度的升高，I组比Ⅱ组升高的幅度更为明显。结论：腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸循环功能有一定的影响，适当过度通气可改善其影响程度。     

不同通气指数的CO_2气腹对呼吸循环功能的影响分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术中不同通气指数的CO2 气腹共同对呼吸循环功能的影响。方法　Ⅰ组病人采用常规呼吸参数行机械通气 ;Ⅱ组病人采用较快呼吸频率及低潮气量等综合方法行机械通气。观察气腹前后呼吸循环功能的变化 ;结果　除两组气腹时间、SpO2 变化无差异外 ,其余各项指标气腹前后比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　采用综合方法行机械通气可减轻CO2 气腹对呼吸循环功能的影响。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果

目的 机械通气相关性肺炎(VAP)发病机制复杂,本文旨在探讨采用不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果。方法 选择东莞市横沥医院ICU 2014-01～2015-12机械通气病人90例,随机分成改良式体位组(Ⅰ组)、半卧位组(Ⅱ组)和仰卧位组(Ⅲ组),每组各30例。记录三组患者病死率、机械通气相关性肺炎(VAP)发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅲ组,Ⅰ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅱ组,P值均＜0.05,具有显著性差异。结论 在三种不同体位中,改良式体位优于半卧位,半卧位优于仰卧位,改良式体位和半卧位可以有效预防VAP的发生,降低肺炎死亡率,减少患者机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。     

气腹对循环肺通气的影响

采用喉罩通气，用于６０例腹腔镜胆囊切除术麻醉，观察ＣＯ２气腹对循环和肺通气的影响及高ＣＯ２血症。结果：充气腹后心率、血压、气道阻力明显增加（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２升高不显著，但放气腹后显著升高（Ｐ〈０．０１）。无缺氧现象。认为术中应积极预防心率、血压增高，术毕加强监护避免高不ＣＯ２血症。     

不同手术体位对通气功能的影响

体位对肺通气功能有一定影响,过去的研究多以直立位为标准进行比较。本文对31名健康受试者观察了4种手术体位(仰卧、俯卧、左侧卧及截石位)下肺通气功能的数值。值得提出的是功能残气量在男、女性均呈左侧、俯、仰、截石位依次减少之顺序,左侧卧位明显的高于仰卧及截石位。文章还对功能残气量的临床意义进行了探讨。     

二氧化碳气腹对妊娠大鼠胎盘功能影响的实验研究

目的 探讨妊娠期大鼠不同二氧化碳(CO2)气腹压力对孕月母鼠血液中游离雌三醇含量的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组(未孕组A组、妊娠非气腹组B组)、实验组(妊娠常气腹压1h组C组、妊娠常气腹压2h组D组、妊娠高气腹压1h组E组).建立妊娠大鼠动物模型,对照组分别于妊娠10、20 d(分娩前)采集尾静脉血,离心取血清检测游离雌三醇(FE3);实验组在妊娠10 d时充入二氧化碳气体建立气腹模型,常气腹压组的气腹压维持在10mmHg达1、2 h,高气腹压组的气腹压维持在15mmHg达1 h时,各取静脉血离心后检测游离雌三醇(FE3),排出气体后饲养至妊娠20d(分娩前)再各取静脉血离心,检测游离雌三醇(FE3).各组血清采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测游离雌三醇(FE3).结果 未孕组的FE3值与妊娠非气腹组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),妊娠非气腹组中妊娠10 d的FE3值与妊娠20d比较,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组中,妊娠常气腹压1 h组(C组)的母鼠血液中,游离雌三醇(FE3)值在妊娠10、20 d(分娩前)与妊娠同期非气腹组(B组)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在妊娠10d,妊娠常气腹压1 h组(C组)、妊娠常气腹压2h组(D组)、妊娠高气腹压1 h组(E组)与妊娠同期非气腹组(B组)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在妊娠20d(分娩前),妊娠常气腹压2 h组(D组)、妊娠高气腹压1 h组(E组)的母鼠血液中,游离雌三醇(FE3)值与妊娠同期非气腹组(B组)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠常气腹压1 h组(C组)的母鼠血液中,游离雌三醇(FE3)值与妊娠高气腹压1 h组(E组)比较差异有统计学意K(P＜0.05);妊娠常气腹压1 h m(C组)的母鼠血液中,游离雌三醇(FE3)值与妊娠常气腹压2 h组(D组)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同孕期母鼠血液中游离雌三醇值不同,与胎盘成熟度呈正相关;妊娠中期不同气腹压力及气腹时间对同期母鼠胎盘功能无明显影响;妊娠中期不同气腹压力及时间对母鼠妊娠晚期胎盘功能有明显影响,压力越大、时间越长.影响越明显.     

二氧化碳气腹对高龄胆囊切除患者呼吸循环功能的影响

目的:观察二氧化碳气腹对高龄老年人呼吸循环功能的影响。方法:选择70岁以上择期胆囊切除患者20例,麻醉选择静吸复合全身麻醉,咪唑安定、芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱诱导和维持,常规监测SBP、DBP、HR、sPO2和PETCO2,并记录气腹前、气腹后5min、10min、15min和停止气腹后5min呼吸循环功能的变化。结果:气腹后SBP、DBP和HR均明显下降(P<0.05),而PETCO2无明显变化。结论:二氧化碳气腹(10~14mmHg,1mmHg=0.133kPa)对高龄老年人循环功能有短暂的影响,对呼吸功能无明显的影响。     

二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响

目的观察二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响。方法将择期行腹腔镜手术患儿45例,根据年龄不同分为A组(婴儿组)、B组(幼儿组)、C组(学龄前组)三组,每组15例。所有患儿均行气管插管全麻,全程机械通气下进行手术。监测三组患儿动脉血气、呼吸力学的变化,并记录手术结束至拔除气管导管的时间、患儿表现哭闹或睁眼的时间。结果与气腹前5 min比较,气腹后15 min、30 min、45 min三组患儿的PaCO2均显著升高(P<0.01),pH值显著降低(P<0.01),A、B两组PaCO2>45 mmHg,pH值<7.35;气腹后三组患儿肺顺应性均显著降低(P<0.01)、气道峰压均显著升高(P<0.01);手术结束至拔除气管导管的时间、患儿有哭闹或睁眼表现的时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响不一,年龄越小对呼吸的影响越大,越易引起高碳酸血症。     

不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的:观察不同体位腹腔镜手术对肥胖患者呼吸、循环功能的影响及临床意义。方法:选取择期行腹腔镜手术肥胖患者(BMI 28.3～33.1)40例,按需分为两组:A组20例,术中患者行头低足高25°体位;B组20例,术中患者行头高足低25°体位。分别在气腹前(T_0)、气腹后体位改变前(T_1)、体位改变后15min(T_2)、30min(T_3)、解除气腹平卧后5min(T_4)时点监测MAP、HR、CVP、ECG、SpO_2、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果:两组MAP、HR、CVP及A组Ppeak T_1、T_2、T_3时与T_0比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组P_(ET)CO_2T_2、T_3时与T_0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_2与T_3时,A组与B组比较,MAP、CVP、P_(ET)CO_2、Ppeak明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组患者MAP、HR、P_(ET)CO_2明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中体位改变可对呼吸循环功能产生明显影响,头低足高体位使CVP更大程度地升高,且通气功能下降明显。     

腹腔镜手术二氧化碳气腹对动脉二氧化碳分压的影响

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)下腹腔镜手术时,不同气腹时间对患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法:400例拟在CSEA下行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=100)。监测每组患者气腹前、气腹后20、30、40、50min时PaCO2的变化。结果:气腹时间与PaCO2呈正相关(r=0.954,P<0.001)。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术时,随气腹时间的增加,患者PaCO2也随之增高。     

二氧化碳气腹对围术期呼吸功能的影响

随着腹腔镜设备的不断更新和技术的不断提高，腹腔镜手术范围不断扩大，手术时间越来越长，操作越来越复杂。二氧化碳（CO2）气腹对呼吸功能的影响的研究也更深入和细致。     

二氧化碳气腹对手术患者的呼吸功能影响

自1987年由法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chol-ecystectomy,LC)后,腔镜因其有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院周期短等特点,现逐渐被临床广泛接受和迅速推广.由于二氧化碳(carbon dioxide,CO2)比其他气体更易清除,且能最大程度地减轻术后的不适感,所以是目前腔镜手术中最常用的充气气体,但CO2可干扰机体呼吸系统的正常功能,婴幼儿和已有呼吸系统疾病的患者尤为明显.本文就腹腔镜手术时CO2气腹对呼吸功能的影响作一相关综述.