靶向腋窝淋巴结切除在新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的应用

目的：探讨靶向腋窝淋巴结切除术（TAD）在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用。方法：前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（TAD组）。另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（对照组）,比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率。结果：57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98%,其中TAD组31例,对照组26例。TAD组淋巴结检出率为100%（31/31）,灵敏度为94.44%（17/18）,假阴性率为5.56%（1/18）,准确率为96.77%（30/31）。对照组淋巴结检出率为84.62%（22/26）,灵敏度为62.50%（10/16）,假阴性率为37.50%（6/16）,准确率为72.73%（16/22）。TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组（P＜0.05）;TAD组假阴性率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的比较研究乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结状况的影响。方法对2005年6月至2007年6月165例I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期乳腺癌行^99mTc联合亚甲蓝示踪剂注射后前哨淋巴结活检术,再行腋窝淋巴结清扫术;其中65例Ⅱb、Ⅲ期先行3个疗程新辅助化疗后再行前哨淋巴活检及腋窝淋巴结清扫术,另100例I、Ⅱa期直接行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫。结果行新辅助化疗组和未行新辅助化疗组每例平均腋窝淋巴结检出数分别为14．60枚和14．74枚（P〉0．05）、前哨淋巴结数分别为1．46枚和1．5枚（P〉0．05）、SLN检出率分别为96．7％和96．9％（P〉0．05）、SLN假阴性率分别为4．6％和4％（P〉0．05）。结论新辅助化疗后乳腺癌腋窝淋巴结检出数、前哨淋巴结的确认率和假阴性率与未行新辅助化疗患者的结果一致,新辅助化疗后前哨淋巴结活检能准确预测腋窝淋巴结的状况。     

新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结和非前哨淋巴结的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)对前哨淋巴结（SLN）与非前哨淋巴结（NSLN）的影响及前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法 对2019年1月-2021年12月在天水市第一人民医院治疗的155例原发性乳腺癌患者进行6周期NAC,选取NAC后临床检查腋窝淋巴结无肿大的患者25例,行腋窝SLNB后再行改良根治术,分析原发肿瘤、腋窝淋巴结变化、雌激素受体（ER）、细胞增殖相关抗原（Ki-67）表达及淋巴结转移情况。结果 25例患者中SLN转移9例,原发肿瘤缩小率、MP分级、Ki-67表达情况均与SLN转移相关（P<0.05）;SLN转移和ER表达情况不相关（P=0.229）。NSLN转移与化疗及肿瘤分子特征不相关。结论 临床评价腋窝淋巴结阴性（cN0）患者NAC后行SLNB安全,cN1患者NAC后行SLNB需谨慎,NAC对淋巴结跳跃式转移作用有限,对于ER和Ki-67同时高表达、化疗疗效差的患者全腋窝清扫是最佳方法。     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后行前哨淋巴结活检可行性的Meta分析

目的:系统评价前哨淋巴结活检用于淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后(NAC)的可行性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Springer、Elsevier、National Technical、万方等期刊全文数据库,纳入新辅化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究文献,检索时间2000年1月至2013年12月,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入10篇临床研究,共纳入患者1 437名。合并前哨淋巴结活检敏感度为0.867(95%可信区间:0.835-0.894),特异度为1.000(95%可信区间:0.988-1.000)。结论:腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者接受新辅助化疗后行前哨淋巴结活检诊断敏感性和特异性较高,可行性好,准确率高。     

新辅助化疗对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响及临床意义

目的:通过比较接受新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC) 和未接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结(sentinel lymph node biopsy,SLN) 活检的结果,探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性以及相关临床及病理因素对前哨淋巴结活检的影响.方法:选取2004 年2月-2010 年10 月期间经我科治疗的乳腺癌患者共96 例作为研究对象,其中行新辅助化疗组(A 组)54 例,以PFE 方案(每疗程紫杉醇210mg 、氟尿嘧啶2.5g 、吡柔比星60mg) 行2-4 疗程化疗,然后再行前哨淋巴结活检.未行新辅助化疗组(B 组)42 例,直接行前哨淋巴结活检.两组患者术前经乳腺原发肿瘤(或活检残腔)周围或乳晕区皮下组织分3点注射1% 亚甲蓝,术中肉眼寻找蓝染的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结.术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析.结果:A 组前哨淋巴结检出率明显低于B组(81.48%vs95.24%,P<0.05);A 组和B组SLN 活检的假阴性率以及准确性的差异无统计学意义(7.40%vs3.57% 以及95.45%VS97.50%,P 均>0.05);A 组中,肿瘤(或残腔)位置注射美兰者的检出率略低于乳晕注射者(75.86%vs88.00%,P=0.427);SLNB 的检出率及假阴性率与患者年龄及雌激素受体表达情况无关,相应数据两组之间差异均无统计学意义(P 值均≈1.00).结论:NAC 能够降低SLNB 的检出率,但NAC 后的患者的SLN 情况仍能代表腋窝淋巴结状况,新辅助化疗后仍可对患者进行SLNB,新辅助化疗后肿瘤(或残腔)处注射的SLNB 检出率略低于乳晕注射处.     

乳腺癌各亚型新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解影响因素

目的：探究初始腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者在行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NAC）之后腋窝淋巴结病理完全缓解（pathological complete response, apCR）的预测因素。方法：回顾性地收集了181例穿刺活检病理证实淋巴结阳性,并且在NAC后进行腋窝淋巴结手术的乳腺癌患者的个人特征及临床、病理特征进行单因素和多因素统计分析。结果：人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2 , HER2）阳性（OR 2.19,95%CI 1.06-4.50）,Ki67高表达（OR 3.79,95%CI 1.02-14.02）,NAC后达到乳腺pCR（OR 2.82,95%CI 1.31-6.06）的患者更有可能达到腋窝淋巴结pCR。结论：HER2阳性、Ki67高表达和达到乳腺pCR的亚型可以是腋窝淋巴结pCR的预测因子,而脉管浸润与腋窝淋巴结pCR的概率较低有关。在HER2阳性亚组中,接受抗HER2靶向治疗可以有效提高腋窝淋巴结pCR率,且达到乳腺pCR和无脉管浸润与腋窝淋巴结pCR相关。在HR阳性亚组中,较低的cT分期和无脉管浸润与腋窝淋巴结pCR相关。     

新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检56例临床分析

目的:研究乳腺癌患者接受新辅助化疗(NAC)后行前哨淋巴结活检(SLNB)的检出率和假阴性率,评估NAC后行SLNB的准确性及可行性。方法:56例接受NAC的乳腺癌患者,按临床腋窝淋巴结状态分为临床淋巴结阴性(N0)组(A组)和阳性(N1~2)组(B组),予TEC 4个疗程结束后第14 d手术,以亚甲蓝为示踪剂先行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对两组SLN检出率及假阴性率进行比较。结果:A组SLN检出率及假阴性率分别为100.0%(7/7)及0.0%(0/1),B组SLN为87.8%(43/49)及11.8%(2/17),两组检出率及假阴性率比均无统计学意义。结论:NAC后的患者行SLNB是可行的。对于腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌患者,NAC后的SLNB能准确判断腋窝淋巴结的状态,指导腋窝淋巴结的处理。     

前哨淋巴结活检在不同期别乳腺癌新辅助化疗后的作用

目的:研究不同临床分期乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)的成功率和假阴性率,探讨SL-NB在不同临床分期乳腺癌患者中新辅助化疗后的临床价值。方法:以137例乳腺癌病人为研究对象,采用99mTc标记的大分子右旋糖苷(99mTc-Dx)联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)。临床分期为T1-2N0M0乳腺癌61例(A组),未行新辅助化疗,直接行SLNB。行新辅助化疗组76例(分B、C两组,其中B组T2-4N0-1M0病例39例,C组T2-4N2-3M0病例27例),术前先给予3-4个疗程的新辅助化疗,降期为T1-2N0-1M0后行SLNB。术后SLNB成功率及假阴性率进行统计学分析(卡方检验)。结果:A组成功率、假阴性率分别为93.44%(57/61)、7.41%(2/27)、B组分别为92.31%(36/39)、8.57%(3/35),C组分别为74.07%(20/27),18.52%(5/27)。A、B两组比较成功率、假阴性率均无统计学差异(P>0.05)。A、C两组相比,B、C两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:不同临床分期乳腺癌患者新辅助化疗后SLNB的成功率和假阴性率有显著差异,腋窝淋巴结状况是淋巴结活检成功的影响因素,N0-1患者新辅助化疗后SLNB仍能准确预测腋窝淋巴结的状况。N2期以上患者成功率降低,假阴性率升高。     

新辅助化疗后行乳腺癌前哨淋巴结活检意义分析

目的探讨新辅助化疗后行乳腺癌前哨淋巴结活检意义。方法选取2017年1月～2018年12月我院治疗的110例乳腺癌患者为研究对象,随机分为实验组(51例)应用新辅助化疗后行前哨淋巴结活检,对照组(59例)直接应用前哨淋巴结活检,观察比较两组准确率、检出率、灵敏度、假阴性率差异,分析新辅助化疗前哨淋巴结活检检出率与临床病理关系。结果实验组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为92.16%、89.36%、92.00%、4.26%,与对照组(91.53%、87.04%、89.66%、5.56%)比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组T2期患者前哨淋巴结检出率(97.43%)较T3期患者(75.00%)高,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤外侧区前哨淋巴结检出率93.75%,内测区和中央区前哨淋巴结检出率为89.47%,不同区域检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者在新辅助化疗后行前哨淋巴结活检可预测腋窝淋巴结病理学状态,临床应用价值高。     

乳腺癌新辅助化疗与腋窝前哨淋巴结活检

腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）状况在乳腺癌分期判断、预后评估与治疗指导中具有重要作用.前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）作为临床ALN阴性患者淋巴结分期的一种微创活检技术,可准确评估ALN的病理学状态,显著降低腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）相关并发症,现已成为早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段.新辅助化疗（neoadjuvant chemotheraPY,NAC）作为局部晚期乳腺癌和淋巴结阳性乳腺癌综合治疗的一部分,除可使肿瘤原发病灶降期保乳外,尚能使ALN受累状况发生改变,从而影响其检出性状与数量.目前对NAC前后腋窝SLNB的临床意义尚存争议,且无指南可循.为此本文就NAC条件下腋窝SLNB目的、指征、方法及存在问题作一述评.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床价值

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后行前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值.方法 选择荆州市中心医院乳腺科2017年1月至2019年12月经病理确诊的130例原发性乳腺癌(cT1～3 N0～2 M0),根据腋窝淋巴结状态将患者分为观察组和对照组,观察组(70例)为腋窝淋巴结阳性的患者,经新辅助化疗后腋窝淋巴结转为阴性...     

新辅助化疗对可手术乳腺癌前哨淋巴结病理结果的影响

目的：研究新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检结果是否真实可靠.方法：60例乳腺癌患者手术前应用2～3个疗程的新辅助化疗;48例化疗方案采用CEF（环磷酰氨60mg/m2,表柔比星70mg/m2,氟脲嘧啶60mg/m2）,12例患者采用CET（环磷酰氨50mg/m2,表柔比星50mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2）.乳腺癌改良根治术前取亚甲蓝2ml皮下均衡注射于肿瘤四周各个象限,切除的标本计数淋巴结总数和染蓝的淋巴结数,与大体标本同时作常规病理检查.结果：66例乳腺癌患者中,60例前哨淋巴结染色成功（90.9%）,平均检查前哨淋巴结数为1～5枚/例.8例在手术前肿瘤已局部切除的患者前哨淋巴结均染色成功.60例患者前哨淋巴结癌转移阳性23例,其中同时腋窝淋巴结阳性15例,阴性8例.前哨淋巴结阴性的37例患者中,腋窝淋巴结阴性35例、阳性2例（前哨淋巴结假阴性占5.4%）,假阴性率为8%.48例采用CEF方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.12例采用CET方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.60例患者中58例前哨淋巴结准确地预测了腋窝淋巴结转移状况.结论：采用CET或CEF方案新辅助化疗的乳腺癌患者,其前哨淋巴结检查的病理结果同样能准确地反映腋窝淋巴结的转移状况.     

新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术结果的影响

目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）结果的影响。方法将局部性晚期乳腺癌患者119例作为研究对象,按照是否进行新辅助化疗分为观察组（n=68）与对照组（n=51）,观察组为新辅助化疗后进行SLNB,对照组未进行新辅助化疗行SLNB,比较两组患者的前哨淋巴结（SLN）检出率、准确度灵敏度、特异性及假阴性率,并分析新辅助化疗前SLNB检出率及假阴性率的相关影响因素。结果观察组中61例检出SLN,其检出率为89.7%,对照组中47例检出SLN,其检出率为95.2%,观察组患者检测的准确度为89.7%,灵敏度为89.5%,特异性为90.0%,假阴性率为10.5%,对照组患者检测准确度为94.1%,灵敏度为95.2%,特异性为93.3%,假阴性率为4.8%,两两比较,其差异均无统计学意义（P〉0.05）;新辅助化疗后的SLN检出率及假阴性率与乳腺癌患者的年龄、左右侧乳腺癌、化疗方案及雌激素受体、孕激素受体无关,肿瘤分期Ⅲa期的检出率显著低于Ⅲb期,Ⅲa期的假阴性率显著低于Ⅲb期。结论新辅助化疗对局部晚期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术与直接行前哨淋巴结活检术无明显差异,局部晚期乳腺癌的分期是影响前哨淋巴结活检术检出率及假阴性率的影响因素。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的争议

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检术已成为一种用于早期乳腺癌较为成熟的检查方法.但对非早期病例行新辅助化疗(neoadiuvant chemotherapy,NAC)后肿瘤缩小、分期降级,SLN活检是否有同样的价值,目前报道不一,存在许多值得探讨的问题.     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。     

新辅助化疗在可手术乳腺癌中的应用研究

目的探讨新辅助化疗在可手术乳腺癌中的合理应用。方法2001年1月~2004年1月从我院收治的Ⅱb期以上可手术乳腺癌患者中选取219例为研究对象,分为新辅助化疗组和对照组。其中新辅助化疗组107例患者行FEC方案化疗3周期后行手术治疗,对照组112例在完善术前检查排除手术禁忌证后即行手术治疗。所有数据应用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计数资料间比较采用χ2检验,以α=0.05作为检验水准。结果新辅助化疗组总有效率为72.90%,其中临床完全缓解15例(14.02%),部分缓解63例(58.88%),无病变进展病例。结论新辅助化疗可缩小原发肿瘤及淋巴结,可降低手术难度,缩小手术范围,减少术后并发症的发生,改善患者的生存质量。“FEC”方案新辅助化疗3周期,患者耐受性好,不增加手术后并发症的发生率,安全可行。通过直接观察新辅助化疗后肿瘤的变化,可为临床选择化疗方案提供可靠的依据。     

乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗对前哨淋巴结活检结果的影响

目的探讨乳腺癌新辅助联合淋巴化疗后前哨淋巴结活检的价值。方法 40例局部晚期乳腺癌患者随机分为试验组及对照组两组,分别进行新辅助联合淋巴化疗及仅进行新辅助化疗,对治疗后可切除病例(试验组治疗后可切除病例归入A组,对照组治疗后可切除病例归入B组)行前哨淋巴结活检、腋淋巴结清扫术,对活检资料及腋淋巴结情况进行分析。结果 A组患者检出率88.24%,准确性80%,假阴性率35.71%;B组检出率90.91%,准确性90%,假阴性率11.11%。两组准确性、假阴性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗联合淋巴化疗会干扰前哨淋巴结活检结果。     

染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床意义

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后行染料法前哨淋巴结活检的可行性、有效性及准确性。方法：对2007年5月至2011年4月期间41例广州医学院第一附属医院乳腺外科确诊为乳腺癌的患者（Ⅱ期或Ⅲ期）予2—4个疗程新辅助化疗后,行患侧亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检＋乳腺癌改良根治术或联合腋窝淋巴结（Ⅰ-Ⅱ／Ⅲ级）清扫的乳腺癌保乳术。结果：在Ⅰ级腋窝淋巴结中检出前哨淋巴结39例,每例平均前哨淋巴结及腋窝淋巴结的检出数目分别为1．5-±0．2枚和17±5枚。前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度,假阴性率分别为95．1％、92．3％、88．0％、12．0％,以上各指标与新辅助化疗前患者的原发肿瘤大小、区域淋巴结分级、TNM分期、年龄,或者体重指数之间无相关性（P〉0．05）。结论：对于部分行新辅助化疗后的乳腺癌患者,亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检是安全可行的,且能较准确预测腋窝淋巴结的状况。     

乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检的可行性研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值。方法选取我院普外科2016年1月~2017年10月住院治疗的50例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象。先行2~4个周期新辅助化疗(EC方案或TEC方案),术前用亚甲兰皮下注射法标记前哨淋巴结,术中寻找标记的前哨淋巴结作活检,常规行腋窝淋巴结清扫,术后对所有淋巴结作常规病理检验。结果前哨淋巴结活检检出率92.00%(46/50)、假阴性率6.90%(2/29)、准确率91.30%(42/46)、灵敏度93.10%(27/29)。肿瘤对化疗反应为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)和SD(稳定)的SLN检出率分别为100.00%、92.86%和71.43%(P0.05)。肿瘤直径、肿瘤位置、临床N分期这几个因素和前哨淋巴结的检出率无相关性(P0.05)。结论相较于对早期乳腺癌行SLNB,接受新辅助化疗后的乳腺癌患者进行SLNB可以得到与之类似的效果。