新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究

目的　探讨新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期和瘢痕期眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法　选择本院急性化学伤、热烧伤共 5例 (6只眼 ) ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 8例 (8只眼 ) ,各种原因导致的大面积睑球粘连 42例 (49只眼 ) ,共计 5 5例 (6 3只眼 )临床连续住院患者 ,分别行单纯新鲜羊膜移植术 38例 (46只眼 ) ,羊膜移植联合板层角膜移植术 8例 (8只眼 ) ,羊膜移植联合角膜缘移植术 9例 (9只眼 )。术后均经印迹细胞学追踪观察移植后羊膜上皮细胞存活的时间。术后随访观察 6～ 18个月 ,平均 11个月。结果　 5 5例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。严重急性眼烧伤的 6只眼中 ,术后 5只眼无角结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,虹膜亦未见萎缩 ,视力有不同程度的提高。复发性蚕蚀性角膜溃疡 8只眼术后未见复发。严重睑球粘连 49只眼中 ,46只眼恢复了眼球的运动功能 ,3只眼术后 3个月再次发生睑球粘连。泪液分泌功能基本正常者羊膜上皮细胞移植后可存活约 3个月。结论　新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,同时可用于防止蚕蚀性角膜溃疡的复发。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定 ,对羊膜     

羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究

目的探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异,评价手术方法及其疗效.方法全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植(19例20只眼)或全板层角膜移植手术(22例24只眼).19例羊膜移植患者中8例8只眼接受新鲜羊膜移植,11例12只眼接受保存羊膜移植.患者术后随访12～26个月,平均(15±2)个月.结果羊膜移植后眼表迅速稳定.新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化.保存羊膜移植者第2或3周才完成上皮化,且12只眼中有3只眼不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,其后接受了板层角膜移植.眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入,羊膜被逐渐吸收.新生血管多为表浅性.新鲜羊膜多数(7/8)在术后2～8(4.3±0.8)个月、保存羊膜多数(10/12)在术后1～3(2.0±0.3)个月基本被吸收或融解(t=4.22,P<0.01).羊膜移植重建的结膜眼表均获成功,仅1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连.板层角膜移植组22例(24只眼)均保全眼球,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落,最终植片新生血管化,其中4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换,7只眼因植片上皮持续性缺损而行睑缘缝合术,5只眼发生轻中度睑球粘连.在无合并青光眼和白内障的患者中,羊膜移植术后的视力基本保留了眼前手动,而板层角膜移植者则多见眼前指数.结论羊膜尤其新鲜羊膜的移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成,并在相当长的时间内将其局限在角膜周边部,从而为后续的角膜复明手术打下良好的基础.     

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一眼科常见病 ,可影响视力和美观。传统的切除术后复发率高达 30 %～ 5 0 % [1] 。我院自 1999年 8月以来 ,采用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉 5 6例 6 4只眼 ,疗效满意。现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 5 6例 6 4只眼 ,年龄 35～ 6 8岁 ,静止期胬肉 2 4只眼 ,进行期胬肉 32只眼 ,复发性胬肉 8只眼。翼状胬肉头部伸入角膜缘 3～ 6ｍｍ。1.2　羊膜取材　剖宫产妇 ,无传染病史 (无病毒性肝炎 ,梅毒螺旋体、巨细胞性病毒 )。由剖宫产获得新鲜胎盘 ,无菌下操作 ,作如下处理 :用生理盐水冲洗胎盘表面血迹 ,…     

羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6~24 mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼(71%),不变者5眼(18%),降低者3眼(11%)。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。     

儿童眼表化学伤中新鲜羊膜移植术的应用

我院自 1996年开始应用新鲜羊膜移植术治疗儿童眼表化学伤 2 0例 2 8眼 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　经治眼表化学伤儿童 2 0例 2 8眼 ,其中男14例 ,女 6例。年龄 3～ 14岁 ,平均 7岁。单眼 12例 ,双眼 8例。碱性烧伤 17例 2 5眼 ,酸性烧伤 3例 3眼。伤后就诊时间最早 30 min,多数 lh左右 ,最迟 5 d。烧伤程度以 1982年全国眼外伤与职业性眼病研究协作组制定的眼部烧伤分度标准为依据 , 度 10眼 , 度 18眼。1.2　材料制备　取乙肝病毒 (HBV )、丙肝病毒 (HCV )、人体免疫缺陷病毒 (HIV)、衣原体、梅毒均阴…     

角膜移植治疗园锥角膜8例

一、资料和方法1.一般资料 :我科从 2 0 0 1年 11月至今共收治园锥角膜患者 8例 (9只眼 ) ,其中男性 5例 (5只眼 ) ,女性 3例 (4只眼 )。患者平均年龄 3 0 .5岁 (16～ 3 8岁 )。术前诊断 :急性园锥角膜 3只眼 ,园锥角膜 6只眼。2 .临床表现 :8例 (9只眼 )均有进行性视力下降 ,高度近视及散光 ,且矫正视力不佳。眼部检查 :角膜中央曲率均大于5 5 .0 0 D。角膜地形图检查 :角膜表面不对称指数 (SAI)均大于 1.5。裂隙灯检查 :角膜中央均变薄。 2例 (3只眼 )伴水肿、混浊 ,表面无溃疡及分泌物 ,轻度睫状充血及异物感。 6例 (6只眼 )角膜透明 ,…     

新鲜羊膜与保存羊膜移植重建眼表的初步报告

羊膜作为重建眼表的生物材料已受到人们的重视〔1〕〔2〕〔3〕,本文分别采用新鲜羊膜和保存羊膜移植治疗翼状胬肉 ,复发性翼状胬肉 ,睑球粘连及持续性角膜上皮缺损 ,共 32例 (4 0眼 ) ,取得满意效果 ,现报告如下 :材料和方法一、一般资料我院 2 0 0 0年 6月至 12月收治的眼表病变患者32例 (4 0眼 ) ,其中男 14例 (17眼 ) ,女 18例 (2 3眼 ) ;年龄 37～ 80岁 ,平均 60 .5 9± 11.65岁 ;持续性角膜上皮缺损 2例 (3眼 ) ,其中 ,单疱病毒性复发性角膜溃疡 1例 (2眼 ) ;青光眼绝对期大泡性角膜病变1例 (1眼 ) ;睑球粘连 2例 (3眼 ) ;复发性翼状胬…     

再次羊膜移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔

目的 探讨首次羊膜移植失败后的再次移植治疗化学性和热烧伤后角膜穿孔的疗效。方法 采用新鲜单层或多层羊膜再次移植术治疗化学性和热烧伤后首次羊膜移植片脱落或融解并角膜穿孔的病例8例(9眼)。术后随访6～18月。结果 9眼中有8眼治愈。术后4～5周角膜上皮愈合，视力均有不同程度的提高，穿孔处留下角膜白斑。1眼再行角膜移植术后因青光眼、角膜葡萄肿而失败。结论 首次羊膜移植治疗失败后的化学性和热烧伤角膜穿孔患眼，再次行羊膜移植术是有效的。     

新鲜羊膜移植治療早期重癥眼部燒傷14例

目的 观察新鲜羊膜移植在重症眼部烧伤中的治疗可行性及临床效果。方法 本组重症急性化学及热烧伤14例16眼,其中Ⅲ度烧伤9眼,Ⅳ度烧伤7眼;伤後就诊时间1～13(平均5)天:新鲜羊膜移植术後随访观察3～6月。结果 16眼术後未见新鲜羊膜植片急性排斥反应,术後1周内眼部炎症控制,9眼角膜恢复透明,4眼角膜白斑,3眼全角膜混浊,全部患者保存了眼球,眼表稳定,无排斥反应及继发感染。结论 新鲜羊膜移植可有效的用于重建角结膜表面,减轻炎症反应、减少新生血管的丰及抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜植片的缝合固定,对羊膜移植重建表功能极其重要。     

新鲜羊膜移植在治疗早期重度眼烧伤中的临床观察

目的研究新鲜羊膜移植术对治疗早期重度眼烧伤的临床效果.方法采用新鲜羊膜治疗碱烧伤5例(5眼),酸烧伤3例(3眼),热烧伤8例(8眼).烧伤部位包括角膜、结膜.受伤到手术时间1～14 d,平均7 d.结果16眼均无羊膜移植排斥反应和继发感染,眼表稳定.术后3～7 d眼部炎症均可控制,无角巩膜溶解穿孔、虹膜萎缩,视力较前有不同程度提高,其中7眼角膜恢复透明,8眼角膜无新生血管,合并角膜不同程度斑翳,1眼全角膜浑浊.结论运用羊膜移植重建眼表烧伤,可有效促进上皮细胞分化移行,抑制局部炎症,阻止新生血管和瘢痕形成,预防或修复睑球粘连.早期新鲜羊膜移植可用作重度眼烧伤后重建眼表的第一步.     

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。     

青光眼术后白内障超声乳化术

本组共施行抗青光眼术后白内障手术治疗 14例 (14只眼 ) ,其中男 8例 ,女 6例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 6 6岁。晶体核硬度Ⅰ度 2只眼 ,Ⅱ度 8只眼 ,Ⅲ度 3只眼 ,Ⅳ度 1只眼。术前视力手动至 0 0 8。术后 1天 ,1周、 1个月和 3个月分别进行检查和随访。超声乳化主机采用美国眼力健公司ＡＭＰ型。人工晶体为眼力健公司生产的硅胶折叠式人工晶体。术前准备按常规进行。利多卡因进行球后或表面麻醉 ,在上方透明角膜作一梯形隧道切口 ,内口长约 3 0ｍｍ ,外口长约 3 2ｍｍ。在 2点半及 10点角膜缘作两个角膜穿刺口。前房注入透明质酸纳后或在角…     

羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤

目的 :探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果。方法 :对 11例 11只眼陈旧性眼表烧伤 ,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净 ;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面。用保存羊膜 ,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植。结果 :平均随访 9 0± 2 2个月。术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率 ( 3 / 11)明显小于术前 ( 9/ 11) (P <0 0 5 )。 3例( 3只眼 )手术失败 ,角膜表面重新血管化。广泛睑球粘连的 2例术后随访期 ,眼球运动障碍解除 ,形成较深的下穹隆部 ,未见重新睑球粘连。术后 0 -Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率 ( 7/ 11)明显大于术前 ( 1/ 11) (P <0 0 5 )。手术前 ( 9/ 11)、及手术后单眼盲目率 ( 4 / 11)相比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚 1/ 3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖 ,或有广泛睑球粘连时 ,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果。②眼表烧伤后角膜表层溃疡 ,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好。     

羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析

目的:评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效。方法:收集我院眼部化学及热烧伤24例28眼,行新鲜羊膜移植术治疗,随访6～24mo。术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症。结果:术后视力提高者22眼(79%),不变者6眼(21%),无视力下降者,术前术后视力差别无统计学意义。羊膜移植片情况:28眼中羊膜覆盖成活24眼,成活率达86%。角膜恢复情况:28眼中角膜最终恢复透明8眼,角膜云翳12眼,角膜斑翳5眼,角膜白斑3眼。角膜上皮愈合时间:22眼角膜上皮1～3wk全部愈合。术前4眼睑球粘连患者,睑球粘连情况均得到改善,3眼完全分离。结论:新鲜羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法。     

超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后角膜地形图分析

为了解白内障手术对角膜形态的影响 ,我们使用角膜地形图分析仪对超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后 2 0例 (2 8只眼 )患者的角膜地形图进行检查和分析 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 一般资料 :收集 1 998～ 1 999年在我院行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术患者 2 0例 (2 8只眼 ) ,其中男 8例 (1 2只眼 ) ,女 1 2例 (1 6只眼 ) ;平均年龄 65 4岁。手术切口位于上方角膜缘后 2ｍｍ ,长约 3 5～ 4 0ｍｍ。2 方法 :2 4只眼使用ＴＭＳ 2型角膜地形模拟系统进行检查 ,4只眼使用ＣＡＳ角膜地形图分析仪进行检查。观…     

羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床探讨

目的探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果。方法18例（24只眼）早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3—12个月。观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症。结果术后矫正视力≤0．04者1只眼,0．05～0．1者2只眼,0．12—0．25者5只眼,≥0．3者16只眼,脱盲率95．8％（23／24）,脱残率66．7％（16／24）。24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91．7％。24只眼中角膜最终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼。6只眼角膜新生血管长人。18只眼眼表情况稳定。并发症：4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连。结论羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效。     

焰火眼烧伤32例

我院自 1997年 1月～ 1999年 2月共诊治焰火眼烧伤 3 2例5 0眼 ,现报告如下 :一般资料 :3 2例中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,其中 6～12岁 2 6例。就诊时间 :烧伤发生后 10分钟～ 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准[1] ,面部皮肤烧伤按Ⅲ度四分法诊断标准[2 ] ,伤情 (表 1)。 3 0例合并面部皮肤浅Ⅱ度烧伤 ,2眼合并钝挫伤 ,均有角结膜异物。表 1　 50眼烧伤情况年龄 眼烧伤例数ⅠⅡⅢⅣ 合计0～ 5岁 2 25～ 1 0岁 3 2 6 1 301 0～ 1 5岁 2 1 1 1 31 5岁以上 5 5合计 5 44 1 0 50治疗 :急…     

综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果。方法对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗。结果术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明。15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼。所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复。结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广。     

基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨

目的探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效。方法眼表重度烧伤35例（37眼）。其中28例（29眼）Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例（8眼）IV度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖。术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复。结果术后随访3～20个月,35例（37眼）中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳（共30眼判断为治愈）,4眼瘢痕愈合（角膜白斑、新生血管长入）,2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤最终角膜穿孔、感染需眼球摘除（共7眼判断为无效）,治愈率81．08％。共需羊膜遮盖1～4次。结论带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的临床观察

目的　评估准分子激光上皮下角膜磨镶术 (L ASEK)治疗近视的早期临床疗效。方法　观察病例 4 1例 (76只眼 ) ,均为角膜厚度较薄、不适合做 L ASIK的中高度近视患者 ,术后随访 3个月以上 ,其中男性 7例 (12只眼 ) ,女性 34例 (6 4只眼 ) ,年龄 19～ 4 0岁 ,平均 (2 5 .2 3± 5 .15 )岁。术前球镜 - 2 .75～ - 18.0 D,平均 (- 9.18± 3.6 3) D;柱镜 0～ - 4 .5 D,平均 (- 1.74± 1.13) D;术前角膜厚度 4 6 3～ 5 6 2μm,平均 (4 98.6 1± 19.4 9)μm。采用 2 0 %酒精溶液浸泡 4 5秒制作角膜上皮瓣 ,激光切削使用“鹰视”准分子激光系统。结果　 L ASEK术后上皮愈合平均时间为 (3.5 4± 0 .5 7)天 ,术后第 1天疼痛分级 :0级 15只眼 (19.7% ) , 级 33只眼 (4 3.4 % ) , 级 19只眼 (2 5 .0 % ) , 级 19只眼 (11.8% ) ;术后平均视力 :半月 :0 .86± 0 .2 5 ,1月 :0 .95± 0 .2 3,3月 :0 .94± 0 .2 9;无 1例矫正视力下降。术后平均屈光度 :半月 :(0 .5 5± 0 .6 1) D,1月 :(0 .2 4± 0 .88) D,3月 :(- 0 .35± 0 .36 ) D。术后 3月角膜 haze:0级 5 4只眼 (71% ) ,0 .5级 17只眼 (2 2 % ) , 级 5只眼 (6 .8% )。结论　准分子激光上皮下角膜磨镶术 (L ASEK)治疗近视是安全有效的 ,可选择性应用于角膜厚度薄、近