组合型人工肾对维持性血透患者微炎症状态的影响

目的探讨组合型人工肾对维持性血透（maintenance hemodialysis,MHD）患者微炎症状态的影响。方法将42例MHD患者随机分为组合型人工肾组（HD＋HP）组和血液透析（HD）组,2组患者在首次治疗前后及,HD＋HP治疗8周后分别观察两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平的变化。结果HD＋HP组治疗后,TNF-α、IL-6水平显著降低（P〈0.01）,CRP水平降低（P〈0.05）,治疗8周后复查比首次治疗后轻度降低,但无统计学意义（P〉0.05）;HD组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平无统计学意义（P〉0.05）。结论组合型人工肾能有效降低MHD患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平。通过本研究提示：进行间断的组合型人工肾治疗可以改善MHD患者微炎症状态。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的探讨组合型人工肾[血液透析（HD）＋血液灌流（HP）]治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2010年6月—2011年6月进行维持性血液透析合并轻、中度皮肤瘙痒的患者40例,随机分成HD＋HP组（观察组）20例和HD组（对照组）20例,观察组采用HD＋HP治疗及护理干预,开始连续进行3次组合治疗,以后每2周组合治疗1次,另外行单纯HD治疗,每周透析2～3次;对照组采用常规血液透析,每周2～3次,疗程为12周。检测治疗前后PTH水平变化,观察皮肤瘙痒改善情况、重度皮肤瘙痒发生率。结果观察组治疗后甲状旁腺素水平较对照组下降明显（P〈0．01）,皮肤瘙痒缓解率（85％）、重度皮肤瘙痒发生率（10％）显著优于对照组。结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素,改善患者的皮肤瘙痒症状,干预了维持性血液透析患者轻、中度皮肤瘙痒的进展。重视并加强组合型人工肾治疗前、中、后的综合护理干预措施可以保证治疗的顺利进行。     

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果

目的：观察组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,HD＋HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果.方法：尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD＋HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素（LEP）、β：微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）的水平及清除率.结果：两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好.     

组合型人工肾治疗对中国慢性肾衰竭患者并发症影响的Meta分析

目的评价组合型人工肾（HP＋HD）治疗与血液透析（HD）治疗对慢性肾衰竭患者并发症的影响。方法通过数据库检索国内相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较两种不同透析方法治疗慢性肾衰竭患者后并发症的改善情况。结果共11篇文献571例患者符合纳入标准。组合型人工肾组皮肤瘙痒未缓解率明显低于血液透析组,合并OR值为0．06,95％CI为（0．03,0．10）;失眠未缓解率存在异质性（χ2=10．02,P〈0．05）,采用随机效应模型分析,合并OR值为0．29,95％CI为（0．10,0．83）,P=0．02;食欲下降未缓解率与骨病和肌无力未缓解率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明组合型人工肾治疗明显缓解了食欲下降、骨病和肌无力的症状。结论组合型人工肾治疗在缓解慢性肾衰竭患者并发症方面优于血液透析治疗。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工。肾（HD＋HP）及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD＋HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清钾（K^＋）、血清钠（Na^＋）、血清氯（CL^-）、血清钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异（P〈0.05）;而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD＋HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异（P〈0.01）;单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化（P〉0.05）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。     

三种血液净化方式对于尿毒症患者进行治疗的临床效果及护理

目的：对比分析血液透析（HD）、血透＋血液透析滤过（HD ＋HDF）以及血透＋血液灌流（HD ＋HP）治疗尿毒症的临床效果及护理措施。方法：将300例尿毒症患者纳入研究,其中接受 HD 治疗150例（Ⅰ组）;接受 HD ＋HDF 治疗100例（Ⅱ组）;接受 HD ＋HP 治疗50例（Ⅲ组）。然后以血清甲状旁腺激素（PTH）水平、并发症改善作为观察指标行三组治疗及护理效果对比。结果：治疗后三组血清 PTH 水平均较之治疗前明显降低（P＜0.05）,且Ⅲ组最低,Ⅱ组次之,Ⅰ组再次之;Ⅲ组的并发症改善较之Ⅰ、Ⅱ两组更为理想。结论：HD ＋HP 是治疗尿毒症的最佳方法,不但安全性高,而且可有效改善并发症,对促进患者早日康复大有裨益。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选取我院血液透析室2012年1月—2014年12月进行长期规律性血液透析治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者48例,随机分为观察组（HD＋HP）和对照组（HD）,连续治疗2个月,比较2组患者皮肤瘙痒的改善情况及治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化情况,并观察2组患者治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P﹤0.05）;治疗前2组患者的β2-MG、iPTH水平无统计学差异,治疗后观察组患者较对照组下降显著（P﹤0.05）。结论HD＋HP组合型人工肾能够弥补单纯HD不能清除中大分子毒素的缺点,使患者体内的毒素清除更彻底,可有效改善患者皮肤瘙痒症状,降低各类并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。     

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾（HD＋HP）组、血液透析滤过（HDF）组及血液透析（HD）组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白（β2-MG）及全段甲状旁腺素（iPTH）,8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD＋HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降（均P〈0.05）,透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降（均P〈0.01）;HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）,透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降（P〈0.05）;HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义（均P〉0.05）。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD＋HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD＋HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD＋HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。     

组合型人工肾治疗维持性血液透析患者焦虑抑郁症的疗效

目的探讨血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）的组合型人工肾对维持性血液透析患者焦虑抑郁症的临床疗效。方法选择规律性血液透析患者60例,随机分为HD组和组合型人工肾（HD+HP）组,每组30例,共观察6个月,比较2组治疗前后甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）、β2微球蛋白（β2-Microglobulin,β2-MG）、血清白蛋白、前白蛋白及焦虑抑郁评分等指标。结果 HD组治疗前后各项指标及评分无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,（HD+HP）组治疗后iPTH、β2-MG清除显著增加（均P<0.001）,血清白蛋白、前白蛋白水平升高（P<0.001）,焦虑评分、抑郁评分明显下降（均P<0.05）,其中iPTH和β2-MG与焦虑、抑郁评分值呈正相关性,r值分别为0.851、0.808（均P<0.01）和r值分别为0.810、0.847（均P<0.01）。结论组合型人工肾通过提高中大分子毒素的清除率,改善血液透析患者焦虑抑郁症状,弥补了常规透析模式的不足。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨组合型人工肾（hemoperfusion combined with hemodialysis,HD＋ HP）对尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者的治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD＋ HP治疗,对照组采用常规血液透析（hemodialysis,HD）治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平变化情况.结果 两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治愈率（70.0％）显著高于对照组（50.0％）（P＜0.05）.结论 HD＋ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.     

临床报道血液透析结合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的：观察血液透析（HD）＋血液灌流（HP）对维持性血液透析患者尿毒症脑病（UE）的治疗效果。方法：2009年11月至2013年1月我院收治维持性血液透析发生尿毒症脑病患者62名,将其分为HD组31例和HD＋HP组31例,比较两组的临床症状及实验室指标。结果：观察HD＋HP组的UE患者临床疗效以及治疗后相关指标如血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、CI^-、CO2CP和β2微球蛋白、PTH等指标均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,改善患者临床症状,是治疗尿毒症脑病的有效措施。     

组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的探讨血液灌流联合血液透析（HP＋HD）治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法。方法对16例患者每周行2次HD,1次HP＋HD,连续治疗4周后,即HP＋HD共治疗4次,改为半月行1次HP＋HD.结果16例患者均能顺利完成每次HP＋HD治疗,患者皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应。结论 HP＋HD对尿毒症患者的皮肤瘙痒临床治疗效果明显,同时应加强患者的心理护理,给予合理的用药和膳食,增加其社会活动,从而提高其生存质量。     

组合型人工肾对血液透析患者肾性骨病血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响

目的观察常规血液透析和组合型人工肾治疗模式对肾性骨病临床表现及钙磷代谢、钙调节激素、血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响,探讨组合型人工肾对肾性骨病防治作用的机制。方法确诊尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组:常规血液透析组(HD组)和组合型人工肾组(HD+HP组),每例患者观察期6个月,其中61例患者(HD组31例和HD+HP组30例)完成观察。对两组患者治疗前后观察:按照疼痛程度VAS评分进行评估和记录骨痛程度;检测Hb、PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr,以及全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(sTRACP5b)。结果①HD组和HD+HP组患者治疗前后以及组间比较,血中PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr值均未见明显差异(P>0.05)。②与HD组比较:HD+HP组患者治疗后骨痛程度明显减轻(P<0.01);HD+HP组患者治疗后Hb升高(P<0.05);HD+HP组患者治疗后血清iPTH水平及sTRACP5b水平下降均更加显著(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗可以有助于改善肾性贫血,缓解骨痛,并通过影响钙调激素iPTH及骨吸收生化标志物sTRACP5b延缓维持性血液透析患者的肾性骨病的发展。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的护理效果观察

目的：探讨组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒患者的护理方法及效果。方法选取我院2012年1月—2015年12月收治的95例因血液透析出现皮肤瘙痒的尿毒症患者作为研究对象，按照入院顺序随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规HD治疗，对患者进行透析指导、温度护理等；试验组采取组合型人工肾治疗，配合适当的护理干预。观察患者皮肤瘙痒治疗效果、PTH水平变化情况。结果试验组患者皮肤瘙痒治疗总有效率为87.50%，显著高于对照组的36.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后PTH水平低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后PTH水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的护理效果较好，患者PTH水平改善较好。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理.方法 选择尿毒症皮肤瘙痒患者30例,随机分为2组：HP＋ HD组15例,常规HD每周8h,HP＋HD每周4h;血液透析滤过（HDF）＋ HD组15例,每周常规HD治疗8h,HDF每周治疗4h.治疗12周后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、血清磷（P3-）、甲状旁腺激素（PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况.结果 HP ＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率87％,高于HDF＋ HD组（67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋HD组血P3-、PTH较HDF＋HD组下降明显（P＜0.05）;但BUN、SCr的下降程度2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HP＋ HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋ HD.     

尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理

目的：探讨血液灌流（hemopelfusion,HP）联合血液透析（hemodialysls,HD）治疗尿毒症脑病的临床效果和护理。方法：随机将31例尿毒症脑病患者分成单纯HD治疗组和HP＋HD联合治疗组,设单纯HD治疗组为对照组,HD＋HP治疗组为实验组;其中对照组15例,实验组16例,对比两组之间的疗效和护理。结果：经治疗和护理,对照组总有效9例、无效6例,总有效率为60%;实验组总有效15例,无效1例,总有效率93.8%,经Fisher确切概率法分析,两组有效率有显著差异（P〈0.05）;治疗前后两组血BUN、Scr、K＋、PTH以及治疗显效时间有显著差异（P〈0.05）,两组治疗结束后（1-24）h内总有效率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：HP联合HD是尿毒症脑病的必要治疗和护理手段,此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,缩短治疗时间,对尿毒症脑病患者的治疗和护理有重要的指导意义。     

血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理

目的探讨血液灌流（HP）和血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗有机磷中毒的临床疗效及护理。方法 20例有机磷中毒患者,随机分为血液灌流（HP）组10例与血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组12例。结果血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组,昏迷至清醒时间短（t=3.62,P〈0.05）、住院时间短（t=5.09,P〈0.05）、成活率高（μ2=4.21,P〈0.05）。结论血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗有机磷中毒效果更佳。     

维持剂量活性vitD3联合组合型人工肾对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的探讨组合型人工肾通过血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析患者服用活性vitD3时高血磷、高血清甲状旁腺素(iPTH)等症状的影响。方法随机选择42例维持性血液净化治疗的患者,按血液净化方法分为:HD组,予以HD治疗,共20例;HD+HP组,予以HD和HP串联治疗,共22例。治疗疗程为4周,在治疗前、后分别检测并比较两组的血钙、血磷及血清甲状旁腺素水平。结果 HD组血磷水平和治疗前比有所升高,但未有统计学意义;血iPTH下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);HD+HP组血磷和血iPTH水平均下降,和治疗前比有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平均未见明显改变。结论组合型人工肾(HD+HP)更能清除维持性血液透析患者的磷负荷,改善代谢紊乱,可有效避免使用活性vitD3时的高磷血症。     

改进组合型人工肾操作流程的护理实践及效果

组合型人工肾是血液透析（HD）和树脂吸附血液灌流（HP）〔1〕,两种血液净化治疗方式的联合应用,其不但能清除患者体内小分子毒素,调节体内水、电解质和酸碱平衡,且能清除体内中、大分子毒素,可替代血液滤过〔2〕。