血液透析和腹膜透析治疗蜂中毒引起的急性肾功能衰竭疗效观察

蜂中毒易出现急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)和急性肝功能衰竭。血液透析和腹膜透析均为治疗急性肾功能衰竭的有效方法 ,我们对此类病例分组进行血液透析和腹膜透析 ,更进一步观察两种方法对蜂中毒的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1998～ 2 0 0 2年间收治蜂中毒患者 33例 ,男性 15例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 5 1岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 2～ 4天。所有病例均在毒蜂咬伤后出现少尿甚至无尿 ,并在当地经利尿剂治疗无效。入院后均急查肝肾功能、电解质、血尿常规和大便潜血等 ,结果显示 33例蜂中毒者血尿素氮 (BUN)、血肌酐…     

血液净化疗法抢救急性重度海洛因中毒7例

我们应用血液透析和 (或 )血液灌流联合抢救海洛因引起的急性重度中毒 7例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 7例患者中男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均年龄 2 9岁。吸毒史 1～ 5年 ,全部都为成瘾者及静脉注射者 ,中毒海洛因量 0 5～ 1 2ｇ ,其中 1例剂量不详。中毒至入院时间 1小时内 3例 ,1～ 12小时内 3例 ,1例不详。 7例患者均出现昏迷和不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷、双瞳孔0 5ｍｍ ,其中并发脑出血 1例、肺部感染 5例、不同程度心衰 3例、乙型肝炎 6例、急性肾功能衰竭 2例、局部皮肤感染 4例 ,且并发症重叠现…     

食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗

目的 总结分析38例食物及药物中毒性急性肾功能衰竭患者经血液透析治疗后肾功能恢复正常的经验。方法 38例误食毒性物质或药物后发生急性肾功能衰竭患者(18例毒蕈中毒,14例鱼胆中毒,药物中毒6例)经临时血液透析通路进行血液透析。结果 38例患者经血液透析治疗后随访半年至一年尿量及肾功能均恢复正常。结论 血液透析是治疗急性食物或药物中毒导致急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。     

34例小儿血液透析的观察与护理

血液透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物、毒物中毒最有效的措施之一 ,但因受诸多条件限制 ,小儿血液透析至今尚未广泛开展[1 ] 。我院 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 2月 ,共为 34例 1 4 4人次肾功能衰竭及药物中毒等患儿进行了血液透析治疗 ,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料本组 34例病人中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 1 0个月～ 1 5岁 ,平均年龄 7.3岁。其中急性肾功能衰竭2 5例 ,慢性肾功能衰竭 5例 ,药物或食物中毒 4例。痊愈 1 6例 (47 0 6 % ) ,好转 1 3例 (38 2 4 % ) ,死亡 5例 (1 4 7% )。无 1例死亡与透析有关。2　病情观…     

血液透析救治重度药物中毒16例

血液透析救治重度药物中毒１６例苏翠娟自１９９１年以来，我科对１６例重度药物中毒患者采用血液透析疗法进行急救，效果好，报告如下。１资料与方法１．１病例：１６例中男１０例，女６例；年龄２１～７２岁。其中钾盐中毒致高钾血症４例，庆大霉素中毒致急性肾功能衰竭...     

腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭10例分析

腹膜透析是抢救急性肾功能衰竭主要方法之一。本院自1990年5月至1999年6月对10例急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,疗效较满意,分析报告如下。1　资料与方法11　临床资料本组男5例,女5例,年龄6～13岁,体重17～41ｋｇ。所有患儿均符合小儿急性肾衰诊断标准[1]。原发病为:急性肾炎综合症5例,肾病综合征2例,急进性肾炎、青鱼胆中毒及氨基糖甙类抗菌素中毒各1例。所有患儿均表现为少尿型急性肾功能衰竭,透析前少尿达3～7天,其中4例已无尿2天以上。透析前血肌酐30940～114036ｕｍｏｌ/ｌ,尿素氮154～422ｍｍｏｌ/ｌ。其中伴有精神症状者6例,消化…     

血液净化抢救急性重度中毒32例分析

对我院2003-01~2007-03应用血液净化抢救各种急性重度中毒32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄15~68(平均41)岁。其中有机磷农药中毒12例,药物中毒9例,杀鼠药中毒7例,乙醇中毒4例。入院时患者均有不同程度意识障碍,其中浅昏迷13例,深昏迷19例,呼吸衰竭11例,心功能衰竭8例,肾功能衰竭5例,抽搐16例,低血压23例。中毒至血液净化治疗时间6~48h。1.2治疗方法常规给予彻底洗胃,皮肤接触毒物中毒者,彻底清洗皮肤,更换衣服。给予利尿、补液、解毒剂等对症治疗。低血压及呼吸衰竭者给予纠正休克、呼吸兴奋剂、气管插管、呼吸机…     

药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

急症腹膜透析58例临床分析

1992年 1月至 1999年 12月本院对 58例合并某些严重并发症而不适合血液透析治疗的患者行急症腹膜透析 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均为本院住院病人 ,主要是急性肾功能衰竭、急性药物中毒和慢性肾功能衰竭伴明显出血倾向者。男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均(36 .7± 2 7.5)岁 ,患者原发病及其并发症见附表。附表　 5 8例患者原发病及并发症发生情况原发病ｎ主要并发症原发病ｎ主要并发症流行性出血热 1 2 急性肾衰、低血压、出血溃疡病穿孔 4急性肾衰急性药物中毒 1 0低血压 急性胆囊炎 3 急性肾衰、低血压急…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系

目的　了解急性心肌梗死后心源性休克患者中早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院 1993— 2 0 0 3年因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院、并出现心源性休克患者的临床资料。以 2 4 h内是否出现急性肾功能衰竭为标准 ,比较其住院期间病死率 ;并采用多元 logistic回归分析 ,评估早期发生急性肾功能衰竭对患者预后的影响。结果　 172例患者中 ,5 1例 ( 30 % )于 2 4 h内出现急性肾功能衰竭。早期是否发生急性肾功能衰竭患者的住院病死率分别为 90 % ( 4 6 / 5 1例 )和 5 6 % ( 6 8/ 12 1例 )。逐步回归分析表明 ,早期发生急性肾功能衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素 ,相对危险度 ( OR) =6 .7,95 %可信区间为 2 .5～ 18.0 ,P<0 .0 0 1。结论　急性心肌梗死后心源性休克患者 ,早期急性肾功能衰竭的发生与患者住院病死率显著相关 ,可作为判断患者预后不良的指标     

血浆置换联合血液滤过在中毒所致的多器官功能衰竭中的应用

目的 药物所致中毒在患者出现多器官功能衰竭后，死亡率非常高，探讨临床治疗中确切的有效治疗方式。方法 7例多器官功能衰竭患者均以急性肝功能衰竭，继而出现急（慢）性肾功能衰竭，或轻或重伴有心功能衰竭、电解质紊乱、心律失常、水中毒表现等。常规治疗外采用血液滤过、血浆置换治疗7例共治疗32例，其中，最低3次1例，最多7次1例，其余为4—5次。结果 存活4例，死亡3例。结论药物中毒能诱发的多器官功能衰竭综合征早期采用血浆置换治疗，对后期治疗意义重大。     

血浆置换联合血液滤过治疗急性药物中毒1例

血浆置换联合血液滤过治疗急性药物中毒的有效性已得到公认，但认识上临床医师尚有差异。临床上中毒患者出现多脏器功能损害的也很常见，中毒患者出现严重急性肝肾功能衰竭或严重内环境紊乱危急患者生命时，必须对中毒后患者进行尽早治疗。本科2003年6月收治1例酒后服用白服宁出现严重的肝功能衰竭，1周后，再次出现肾功能衰竭的患者，我们采用了血浆置换联合血液滤过的治疗，成功的救治了患者，现报告如下。     

连续性血液净化技术在治疗危重病中的体会

采用连续性血液净化 (CRRT)技术抢救各类重症患者 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :4 3例在我院进行血液净化治疗的住院患者 ,男 17例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 83岁。病因 :各类重症急性药物中毒 2 7例 (有机磷农药类 13例 ,剧毒鼠药类 6例 ,镇静剂类 7例 ,毒品类 1例 ) ,重度乙醇中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS) 4例 ,高热中暑伴 MODS5例 ,糖尿病合并尿毒症性脑病 2例 ,急性左心功能不全肺水肿 2例 ,颅脑外伤手术后合并肾功能衰竭 (肾衰 ) 2例 ,肾结核合并感染肾衰 1例。1.2　治疗方法 :在对症治疗基础上 ,选择时机对患者进行…     

急性重度有机磷农药中毒与MOF

本文对9例重度有机磷农药中毒并发多脏器功能衰竭(MOF)作有关分析,探讨其发生机理及防治措施。 1 临床资料与分析 1.1 急性重度有机磷农药中毒并发MOF9例(占同期重度中毒16.4％)。男6例,女3例,年龄22～46岁。服毒种类;乐果及马拉硫磷各3例,1605、1059及混合中毒各1例。服毒量:20～40ml 4例;50～150ml5例。服毒至入院时间:1～2h 4例,40～60min 5例。入院时6例已昏迷。 1.2 中毒前均无心、肝、肾及肺疾病史 MOF诊断按中国医学科学院协和医院1988年提出的诊断标准。 1.3 各脏器功能衰竭情况见表。     

床边血液滤过抢救老年多脏器功能衰竭的护理

我院自1992年至1997年对12例老年急、慢性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭（MOF）患者进行持续床边血液滤过治疗。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1病例12例患者男9例，女3例。年龄60－95岁，平均年龄73．4岁。慢性肾功能衰竭并发MOF5例，脑血管意外并发急性肾功能衰竭、MOF2例，呼吸道感染并发急性肾功能衰竭、MOF3例，心血管疾病并发急性肾功能衰竭、MOF2例。1．2材料的方法1．2．1材料Gambro血泵，血液透析管路，YT-100·PS高效血滤器和费森尤斯花血滤器，微量肝素泵，输液泵。内疾穿刺针，单针双腔管。置换准选用林格氏液、5％…     

血液灌流抢救急性重症中毒24例

血液灌流作为一种血液净化技术已越来越广泛地应用于临床抢救急性药物或毒物中毒 ,现就我院使用血液灌流抢救急性重症中毒 2 4例 (其中血液灌流 血液透析 3例 )情况报告如下。1　资料与方法本组急性重症中毒患者 2 4例 ,男 1 4例 ,女1 0例 ,年龄 1 8～ 61岁。镇静药、精神病药物中毒1 4例 (速可眠、苯巴比妥、安定、三唑伦、氯丙嗪、氯氮平 ) ,其中 4例为 1种药物 ,9例为 2种药物 ,1例为 3种药物混合中毒。有机磷农药中毒 9例 ,其液灌流开始 30ｍｉｎ后出现轻度畏寒 ,经用氟米松静推后渐缓解 ,1例灌流后少量咯血 ,用鱼精蛋白 30ｍｇ/次共 2…     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭30例临床分析

1　引　言急性肾功能衰竭(ARF)是常见的内科危重急症之一,由于病情发展快,并发症多,其病死率高达49%～71%[1]。我院从1994～1997年应用Baxter公司产生“0”型腹膜透析装置和腹膜透析液治疗30例少尿型ARF疗效好,现报告如下。2　临床资料2.1　一般资料30例均为本院住院患者,男性18例,女性12例,男女之比为1.5∶1,平均年龄38.6岁(5个月～70岁)其中大于60岁12例。从发病到开始腹膜透析治疗平均3.8天(2～10天),单纯肾功能衰竭20例(66%),2个器官功能衰竭6例(20%),3个器官功能衰竭4例(13%)。2.2　病　因原发性肾小球疾病12例(40%),急性药物中毒8…     

胡蜂毒素致急性肾功能衰竭18例临床分析

急性肾功能衰竭(Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｅ,ＡＲＦ)的病因很多,多为休克、中毒或过敏反应的结果。本文就1994年8月以来我院收治的18例由胡蜂毒素中毒所致的急性肾功能衰竭进行总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例病人,17例为住院病人,1例在急诊室死亡。男11例,女7例。年龄3～46(平均20.55)岁。18例病人均无尿,中毒至出现少尿的时间4～20(平均12)小时;血肌酐408～1034μｍｏｌ/Ｌ,血ＢＵＮ21.7～36.8ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾5.1～5.7ｍｍｏｌ/Ｌ。发病至首次透析时间为4～8天。1.2　诊断标准　急性肾衰的诊断…     

肝脏术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析及护理

目的：探讨肝脏术后并发急性肾功能衰竭的高危因素与防治方法.方法：回顾性分析我科2009年1月～2012年12月术后发生急性肾功能衰竭的11例肝脏术后患者的临床资料,找出发生的原因并采取有针对性的护理措施.结果：本组11例患者中6例患者恢复出院,1例肾功能恢复但因肝功能衰竭仍住院治疗,4例患者多器官功能衰竭死亡.结论：急性肾功能衰竭是肝脏术后的严重并发症,围手术期严密监测血液动力学变化以维持有效的血容量;术后避免使用肾毒性药物,加强肾功能保护,是预防术后急性肾功能衰竭发生,改善预后的关键所在.