大咯血窒息21例抢救护理体会

<正> 咯血是指喉部以下的呼吸道或肺出血,经咳嗽由口腔排出。若每日咯血量大于500mL称大咯血。大咯血紧急致命性威胁是窒息,因此对窒息的认识与抢救并配以整体护理是防止突然死亡的关键。笔者就1995～2001年收治大咯血窒息患者21例的救治体会报告如下。     

抢救大咯血20例体会

对大咯血及早采取有效治疗措施，对抢救患的生命，降低病死率有重要的意义。现将20例大咯血的抢救治疗体会报道如下。     

1例大咯血窒息急救与护理

咯血是常见的危重症之一,大咯血后血块阻塞气道引起窒息和失血性休克,若抢救不及时,可因呼吸心跳停止而死亡,做好诊断和急救护理,可减少和避免窒息,增加抢救成功率,首先迅速有效畅通呼吸道是抢救成功的关键,其次是有效止血及维持生命体征.     

4例大咯血窒息急救与护理

咯血是呼吸系统疾病的五大常见症状之一,大咯血后出现窒息,若抢救不及时,可因呼吸心跳停止而死亡,首先迅速有效畅通呼吸道是抢救成功的关键,其次是有效止血及维持生命体征。     

提高大咯血抢救成功率的治疗体会

目的总结提高大咯血抢救成功率的治疗经验。方法对我院诊治的31例大咯血患者进行综合分析。结果 31例中抢救成功30例,成功率96.8%,死亡1例,死亡率3.2%。结论在基层医院大咯血患者只要严密观察、系统合理、及时的救治,也能提高抢救成功率。     

大咯血患者现场抢救护理体会

本文主要论述了咯血的发病症状,以及院外救治大咯血患者时急救用品的准备,以及根据现场具体情况如何采取有效的抢救措施,最后待病情改善后,迅速转至院内继续救治的全过程.     

大咯血的急诊外科治疗

目的 探讨大咯血病人的病因，诊断方法和外科处理措施。方法 对１２例经外科治疗的大咯血病例进行回顾性分析。结果 １２例中有４例肺结核（３３．３％），３例支气管扩张（２５．０％），３例在咯血间歇期急诊作纤支镜判定出血来源，７例通过摄胸片得以定位。１２例病人都作急诊肺叶切除，手术死亡率为８．３３％。结论 大咯血病因以肺结核，支气管扩张多见，胸部摄片和紧急纤维支气管镜为主要诊断方法。急诊肺叶切除能去出血来     

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析

目的 观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效.方法 将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用垂体后叶素加立止血治疗;治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗,比较观察两组的疗效.结果 治疗组显效率为64.7%,对照组为20.6%;治疗组总有效率为88.2%,对照组为58.8%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7.556,P=0.006）.对照组不良反应发生率明显高于治疗组（χ^2=11.103,P=0.001）.结论 支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗.     

12例大咯血的急救处理

我科自1995年1月～2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19～66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500～1500mL.     

垂体后叶素联合654—2治疗大咯血疗效观察

目的观察垂体后叶素联合654—2（山莨菪碱）治疗大咯血的治疗效果。方法将40例大咯血患者随机分为垂体后叶素联合654-2组（治疗组）19例和垂体后叶素组（对照组）21例,分别观察止血总有效率及止血起效时间。结果治疗组和对照组总有效率分别为89．47％和66．74％,止血起效时间治疗组明显短于对照组（7．7±1．5）h、（16．8±3．3）h。具有显著性差异（均为P〈0．01）。结论联合应用垂体后叶素和654-2能明显提高大咯血的治疗效果。     

急诊肺切除术治疗大咯血

本文通过16例大咯血患者的治疗,对大咯血的诊断、手术指征及方法进行了总结;认为定位诊断是提高疗效的关键,手术目的既要达到止血,又要清除病灶。因此,大咯血间歇期进行气管镜检查及手术较为安全。     

经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床研究

目的观察经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床疗效及不良反应.方法选取我院2009年8月-2012年4月诊治的60例呼吸道大咯血的患者,随机分为球囊压迫组及支气管动脉栓塞组各30例,观察两组临床疗效、止血时间、住院费用、住院天数、复发率及并发症.结果球囊组的临床总有效率达90%,优于栓塞组(83.3%),但组间差异无统计学意义(P>0.05),止血时间为2.6±0.93h,显著低于栓塞组(5.9±1.37)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较无统计学差异(P>0.05);随访5-8个月,球囊组患者咯血的复发率为20%,稍高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),并发肺不张、咳嗽等发生率为26.6%,高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论纤维支气管镜气道内球囊压迫治疗呼吸道大咯血,操作简便、起效快且效果显著,值得临床推广应用.     

同轴微导管在治疗支气管扩张大咯血中的应用

目的探讨同轴微导管在支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的应用范围、临床效果及与并发症的关系。方法支气管扩张大咯血患者23例，经保守治疗无效后采用同轴微导管行支气管动脉栓塞术，栓塞材料为高温高压处理后的明胶海绵，术后随访0．25～2a。结果有效率为100％。未出现严重并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的首选方法，同轴微导管的应用可使栓塞的靶向性更强、栓塞更彻底，并能有效地防止严重并发症的发生。     

纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血

目的探讨经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血的临床价值。方法临床收治26例因大咯血而内科治疗无效的患者,经纤维支气管镜对准出血部位注入20g/L纤维蛋白原和凝血酶溶液,观察出血结果。结果 26例大咯血患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血止血作用迅速,效果确切,副作用少,是治疗大咯血的有效方法。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的：探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的可行性。方法：本文对7例大咯血病人在支气管动脉栓塞前对支气管动脉造影进行X线分析,对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果：6例咯血停止,1例咯血症状减轻。结论：支气管动脉栓塞对大咯血症人有很好的临床应用价值。