尊重精神病人的知情同意权

由于社会文化的原因,知情同意原则在精神病人中并未得到充分实施,作者通过介绍精神病人知情同意权的依据、知情同意在精神科的应用范围、精神病人的知情同意能力及在精神科如何实施知情同意,指出应尊重精神病人的知情同意权.     

精神疾病患者非自愿住院的伦理学研究

在精神科临床实践中,因精神疾病患者的特点应用"知情同意"准则有其特殊性.作者对非自愿住院的伦理学一些基本问题进行了探讨,认为生命价值原则、有利原则、无伤原则、病人利益至上兼顾社会公益是精神科临床工作中应遵循的伦理学基本原则.     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

精神分裂症患者及家属、医生对知情同意具体程序态度的初步分析

目的 分析精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度,以指导今后知情同意的实施.方法 所有样本均来自中南大学湘雅二医院,共计55名患者,46名家属,61名医生.采用知情同意态度问卷,来调查精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度.结果 患者、家属、精神科医生非参数检验结果表明,共计有17项条目存在显著性差异.比如条目4"签写一份接受医疗服务的知情同意书,其目的是",67.4%的家属,59.2%的患者,90.2%的医生选择第3项"既保护医生又保护患者",仅21.7%的家属,26.5%的患者,1.6%的医生选择第2项"保护患者".结论 目前精神分裂症患者、家属以及精神科医生对知情同意具体程序的态度存在明显差异.     

“动态+泛知情同意”在医疗机构实施初探

随着大数据的广泛深入应用,目前医疗机构或科研机构使用医疗数据或利用患者剩余样本进行分析研究的需求很大,但根据近两年我国的法律法规和国际伦理发展,对此类研究须满足研究前的知情同意程序。但由于这些研究的特殊性,进行传统的面对面知情告知并同意的困难很大甚至无法进行。泛知情同意是欧美近十年逐步推行的一种特殊知情同意方式。结合我国的情况,从泛知情同意利弊方面进行分析,提出与动态知情同意相结合进行推行的"动态+泛知情同意"方式;并从医院管理层面、我国法规层面、流程操作方面进行探索性分析,为我国实施严谨合理高效的泛知情同意模式打下基础。     

精神分裂症患者及家属、医生对知情同意具体程序态度的初步分析

目的分析精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度，以指导今后知情同意的实施。方法所有样本均来自中南大学湘雅二医院，共计55名患者，46名家属，61名医生。采用知情同意态度问卷，来调查精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度。结果患者、家属、精神科医生非参数检验结果表明，共计有17项条目存在显著性差异。比如条目4“签写一份接受医疗服务的知情同意书，其目的是”，67．4％的家属，59．2％的患者，90．2％的医生选择第3项“既保护医生又保护患者”，仅21．7％的家属，26．5％的患者，1．6％的医生选择第2项“保护患者”。结论目前精神分裂症患者、家属以及精神科医生对知情同意具体程序的态度存在明显差异。     

论我国知情同意免除的法律规定之缺陷及其完善

医师在实施医疗活动时必须履行知情同意，但是为了最大限度地保障患者的权益，在某些特殊情况下需要免除医师的此项义务。探讨了我国现有的对知情同意免除的规定的不足，论证了解决现存问题的理论依据，并提出了相应的建设性意见。     

认真贯彻《医疗事故处理条例》依法维护患者知情同意权

解放军总医院在维护患者知情同意权工作中,认真学习、贯彻和执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》,结合医院实际,制定了《解放军总医院维护患者及其亲属知情同意权实施办法》,该《办法》对患者知情、同意的范围、实施方式,以及特殊情况的处理做出了明确规定。通过实践,有效地预防了因知情同意问题而引发的医疗纠纷,其做法被总部转发全军医疗机构。作者还就在维护患者的知情同意权方面应处理好的关系进行了探讨。     

低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策

低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存,其知情同意存在特殊性。分析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题,提出了相应的对策。     

试论知情同意与公共卫生实践

知情同意赋予患者、受试者自我选择和决定医疗或实验的权利,是生命伦理学和生命法学的重要论题,有着丰富的内涵。随着公共卫生事业的发展,知情同意在公共卫生领域应用受到广泛关注,讨论公共卫生实践中及流行病学科研中可能遇到的知情同意问题越来越有必要。在公共卫生实践中知情同意须根据不同的研究目的和研究方法采用不同知情同意方式,使之更好规范医学研究实施。     

新版医疗知情同意书的应用探讨

目的 探讨新版医疗知情同意书的有效、可持续应用.方法 采用文献分析、现场调研、同行评议等多种方法,通过卫生部推荐的新版〈医疗知情同意书汇编〉,收集临床需求及问题,推广应用.结果 参照卫生部276份医疗知情同意书样板,共完善扩充以及筛选218份医疗知情同意书院内模板,在医院11个科室应用,效果明显.结论提出新版医疗知情同意书的应用建议.     

手术科室知情同意书规范化的探索

知情同意书作为体现患者知情同意权的有效途径,亟需进行规范化、统一化,而手术科室风险更大,知情同意书的书写应做到告知内容的规范化、告知程序的规范化,并加强相应监管。这对提高医务人员认识、树立患者至上的观念,充分履行告知义务,保障患者知情同意权,探索知情告知途径,提升诊疗质量有积极意义。     

426份知情同意书缺陷分析

目的查找知情同意书存在的缺陷和改进措施,提高病历质量。方法回顾性分析2009年1月-6月的出院病案38 901份中知情同意书的填写情况。结果 38 901份病案中,知情同意书填写缺陷的病案426份,缺陷率1.10%。结论增强法律意识,规范知情同意书的书写,控制病历缺陷的发生,有利于提高病案质量,防止医疗纠纷发生。     

知情同意的伦理思考

尊重患者的意愿是医学人道主义的体现,履行知情同意有助于制约医务人员权利的过度运用,有利于在意外情况发生时患者采取较为客观的态度,避免医患矛盾,但应防止医务人员将知情同意作为自我保护的手段。     

对患者特殊医疗检查知情同意权的伦理思考

特殊医疗检查的知情同意权是患者的法定权益,也蕴含着丰富的伦理观念和原则。从医学伦理视角阐述了特殊医疗检查界定的原则,提出了落实患者对特殊医疗检查知情权的几点伦理要求,分析了患者行使特殊医疗检查同意权应处理的几个伦理矛盾。     

医疗知情同意的历史和现状

对国内外知情同意书渊源、立法与现状进行综述,对我国医疗知情同意文书的制定和履行现状作深入的追踪和分析,进而总结我国现阶段医疗知情同意文书的不足之处,并对签署知情同意文书的必要性进行探讨,为进一步完善和规范我国医疗知情同意文书提供依据.     

骨科植入医疗器械知情同意书填写状况调查

目的对某医院骨科植入医疗器械知情同意书填写状况的调查,旨在规范植入医疗器械知情同意书填写。方法抽查某医院2012年1月-3月的终末病案,检查植入医疗器械知情同意书的填写情况。结果 2440份植入医疗器械知情同意书中,存在各种缺漏的达529份,其中部分知情同意书存在多项的缺漏。结论正确填写植入医疗器械知情同意书,具有重要的法律意义,并可以在规范耗材使用中发挥作用。     

侵犯患者医疗知情同意权的法律责任

通过分析部分法院判例,归纳医院侵犯患者医疗知情同意权的表现在与手术有关的、与特殊治疗有关的、与特殊检查有关的、与尸体解剖有关的和与医疗费用等五个方面.同时对侵犯患者医疗知情同意权应承担的法律责任以及民事责任的承担进行了论述.     

住院病案手术知情同意书签署现状调查

目的回顾性分析住院病案资料中影响患者知情同意书签署的因素。方法从某医院3个病区选择2018年10月1日-11月30日间的342份住院病案,调查手术知情同意书签署情况,采用χ^2检验,分析患者性别、民族、所患疾病、医保类型等因素与手术同意书签署者之间的相关性。结果342份住院病案中,患者本人签署知情同意书96人,占28.1%,患者的授权委托人签署知情同意书246人,占71.9%。>60岁组、癌性疾病组更多由患者的授权委托人签署手术知情同意书,城镇职工医保组、城镇居民医保组、新农合医保组与自费组之间签署者有显著性差异。结论患者的年龄、所患疾病和医疗费用支付方式是影响手术知情同意书签署的因素。     

知情同意书质量分析与改进对策

目的 检查了解手术与有创操作知情同意书签署缺陷,分析原因,寻找对策.方法 随机抽取某院2013年1月-2014年3月手术及有创检查6369份归档病案,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》与总部病案检查评分标准,就知情同意书填写格式、项目、内容签署缺陷进行质控检查并做统计.结果 在手术与有创检查的6369份病案中检出各类知情同意书缺陷病案631份（达9.91％）.631份病案中各类知情同意书均有一项至多项缺陷,其中手术知情同意书缺陷580频次;麻醉知情同意书缺陷236频次;输血知情同意书缺陷173频次;有创治疗检查操作同意书缺陷213频次;其它缺陷167频次.结论 病案中知情同意书规范性、完整性尚存在不足,须采取有效措施加以提高.保障知情同意书作为法律依据的完整性、有效性,是有效规避医疗纠纷的有力措施.