异丙酚麻醉对脑氧供需平衡的影响

自 1977年Ｋａｙ和Ｒｏｌｌｙ首次进行异丙酚临床试验以来 ,异丙酚在短时局部麻醉辅助镇静和长时间ＩＣＵ病人镇静管理中 ,如同在临床麻醉诱导和麻醉维持中应用一样 ,具有重大的临床价值。异丙酚具有降低脑代谢和脑保护作用 ,已在体外循环手术麻醉[1 - 4] 和神经外科[5- 8] 等领域广泛应用。现仅就异丙酚对脑氧代谢影响方面最新研究进行综述。1　脑氧供需平衡葡萄糖有氧代谢产生的大约 60 %的能量用于维持细胞去极化和复极化所需的离子梯度 ,而脑中的葡萄糖和ＡＴＰ的储备很少 ,因此 ,维持一定的脑血流量及代谢产物 ,对于只占体重的 2 %却需…     

异丙酚静脉麻醉应用于结肠镜检查的最适血药浓度研究与临床观察

目的当前对结肠镜检查时所需的异丙酚的血药浓度及其对结肠镜刺激引起的躯体反应和血液动力学反应的作用没有确切的研究。本文调查不同年龄组患者对结肠镜插入的血液动力学反应,分析异丙酚应用于结肠镜检查的安全性及实用性。方法选择三组进行消化道内镜检查的患者,每组23人,年龄17～49岁(第一组)、50～69岁(第二组)和70～89岁(第三组),检查前患者血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压均在正常和允许接受检查的范围内,肝功能均为正常。用药至患者无意识,睫毛反射消失后检查开始,后根据手术需要和患者情况追加异丙酚至手术结束。结果在进行内镜检查时,镇静作用可以使患者能更加耐受检查过程,但也增加了患者心肺疾病的发病风险,尤其是老年患者。结论给各年龄组患者提供足够的镇静作用的同时,必须选择最佳的异丙酚的目标血药浓度。血氧饱和度处于边缘状态的老年患者用镇静药时,应给予吸氧。     

不同镇静水平下异丙酚血药浓度监测及其临床意义

目的：采用高效液相色谱法（HPLC）测定异丙酚血药浓度,观察不同镇静水平下老年人与青年人异丙酚血药浓度的变化。方法：青年组20－45岁,老年组60－80岁,逐渐增加异丙酚静注速度,每一恒定速度维持15min,以高效液相色谱法测定异丙酚血浆药物浓度。结果：高效液相色谱法异丙酚与内标有足够的分离度,回收率为73．5％－81．2％,精密度为1．99％－5．94％。随着静滴时间延长,患者异丙酚血药浓度逐渐升高,10－90min青年组血药浓度均低于老年组。在相同镇静评分下老年组异丙酚血药浓度均低于青年组。结论：相同镇静评分下及意识消失时老年组的异丙酚血药浓度低于青年组,提示老年人中枢神经系统对异丙酚可能更敏感。     

阿芬太尼对异丙酚催眠作用影响的研究

本文观察结果表明，随阿芬太尼与异丙酚复合剂量的增加，小鼠入睡率有增加趋势，但无统计学意义（P＞0．05）。中低剂量的阿芬太尼与异丙酚合用时，并不影响小鼠的睡眠潜伏期和持续期（P＞0．05），但大剂量阿芬太尼则可明显延长小鼠的睡眠时间（P＜0．01）。     

异丙酚对学习记忆功能影响的实验研究

随着对全麻原理的深入认识,全身麻醉药物对学习记忆功能的影响日益受到重视。异丙酚作为目前最常用的静脉全麻药,除了具有镇静、催眠的作用外,还具有遗忘作用,这可能是导致术后认知功能障碍的重要原因之一。本文综述近年来异丙酚对学习记忆功能影响的研究成果及可能的相关机制,以期获得详细全面的认识。     

异丙酚对脓毒症大鼠肝细胞凋亡的影响

目的：探讨异丙酚对脓毒症大鼠肝细胞凋亡及肝功能的影响。方法：Wistar大鼠30只随机分为假手术组、对照组和异丙酚组，每组10只，其中对照组和异丙酚组采用盲肠结扎穿刺术（CLP）致脓毒症模型，检测肝细胞凋亡的情况，并测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平，假手术组麻醉后不行CLP术，其余同实验组。结果：对照组、异丙酚组肝细胞凋亡指数较假手术组均明显增加（P〈0．01），但异丙酚组肝细胞凋亡指数较对照组显著降低（P〈0．01）。结论：异丙酚具有抑制脓毒症大鼠肝细胞凋亡的作用，对脓毒症大鼠肝细胞具有一定的保护作用。     

异丙酚对不同CVP患者循环功能的影响与麻醉学研究

目的研究异丙酚静注对不同CVP患者循环功能的影响。方法选择ASA1~2级、心肺功能正常行全麻插管的患者120例,依CVP不同分为1组(CVP<6 cm H_2O)、2组(CVP 6~10 cm H_2O)、3组(CVP 10~12 cm H_2O),监测记录三组患者诱导前、诱导后、插管后1、2、3 min的ECG、SBP、DBP、MAP、HR、Sp O2值,并将所得参数行统计学处理。结果诱导后三组患者血压均下降,与诱导前相比差异有高度显著性(P<0.01),SBP组间相比:2组与1组相比差异有显著性(P<0.05),3组与1组相比差异有高度显著性(P<0.01),2组与3组相比差异无显著性(P>0.05)。DBP、MAP组间相比差异无显著性。插管后三组血压均回升,但未达到诱导前水平。HR在诱导后均下降,1组与诱导前相比差异有显著性(P<0.05),2组、3组与诱导前相比差异有高度显著性(P<0.01),三组组间相比差异无显著性。结论异丙酚诱导后对心血管系统有明显抑制,可使SBP、DBP明显下降,其对SBP的影响大于DBP,最大使SBP下降达40.3%,使脉压减小。但对不同CVP的患者,影响又有差异,当CVP>10 cm H_2O时,异丙酚对血流动力学的影响比CVP<10 cm H_2O者小,特别是比CVP<6 cm H_2O的患者影响轻微。采用异丙酚诱导时,应监测CVP,补充血容量,最好使CVP接近10 cm H_2O,以减轻异丙酚心血管不良反应的发生。     

孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究

目的探讨分析产妇孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法收集2011年3月—2012年3月期间在该院进行产前检查并进行分娩的高于标准体重的产妇72例,作为观察组;选取同一时间分娩的标准体重产妇72例,作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局。并将144例产妇体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分组,探讨体重增长对妊娠结局的影响。结果经过统计分析,观察组产妇妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压以及妊娠期子痫的发生率分别为22.22%、19.44%、16.67%,显著高于对照组6.94%、2.78%、4.17%（χ2=7.13,P〈0.05）。观察组新生儿巨大儿发生比率为20.83%,显著高于对照组1.39%（χ2=7.02,P〈0.05）。产妇在孕期随着每周体重增加第3,4个分位数,相关并发症的发病率也随之增加。结论孕前基础体重、孕期体重的增长是导致妊娠期并发症的重要因素,孕前积极控制体重指数有助于获得较良好的妊娠结局。     

高效液相色谱—荧光检测法测定异丙酚的血药浓度

目的:建立测定异丙酚血药浓度的方法。方法:应用反相高效液相色谱技术,血浆样品经10％三氯乙酸甲醇溶液沉淀后,离心取上清液,以甲醇-水(85:15)为流动相,流速1mL·min~(-1),进样量50μL,经C_(18)柱分离后,荧光检测,λex=276nm,λem=310nm。结果:在0.1～8.0μg·mL~(-1)浓度范围内,异丙酚峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.9994)。异丙酚的平均加样回收率大于90％,日内和日间RSD均小于4％。本实验最低检测浓度为0.05μg·mL~(-1),绝对回收率大于70％。结论:本法快速、简便、准确、灵敏,可用于异丙酚的血药浓度监测。     

靶控输注异丙酚对体外循环复温期脑代谢的影响

目的 观察靶控输注异丙酚对中低温体外循环(CPB)心内直视手术各时点脑代谢指标的变化,评价靶控输注异丙酚在体外循环复温期的脑保护作用.方法 择期CPB下行心内直视手术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,A组(n=20)靶控输注异丙酚(1~2 μg·mL-1),B组(n=20)恒速输注咪唑安定0.10~0.20 mg·kg-1·h-1.术中依据SNAP脑电指数(SI)值的变化,并参考血流动力学变化调整异丙酚靶浓度和咪唑安定输注速度,使SI值维持在(60±5).术中分别于麻醉后5 min (T1)、CPB开始5 min(T2)、降温结束后 5 min(T3)、复温至鼻咽温37 ℃即刻(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)从桡动脉和颈内静脉球部采集标本,分别行葡萄糖(Ga、 Gjv)、乳酸(La 、Ljv)测定,计算颈内静脉-动脉乳酸含量差(AVDL)、乳酸生成率(CLP)、颈内静脉-动脉血糖含量差(AVDG)、葡萄糖摄取率(CGU),并分别对以上指标进行统计学处理.结果 AVDG 、CGU 2组之间均无明显差异(P＞0.05), AVDL、 CLP T4、T5、T6 B组明显高于A组(P＜0.05或0.01).结论 靶控输注异丙酚(1~2 μg·mL-1)在中低温体外循环复温期能改善脑代谢,具有一定的脑保护作用.     

孕前体重指数对新生儿体重及分娩结局的影响

胎儿体重是决定分娩方式的重要因素之一[1],胎儿体重与众多因素有关。文献报道,胎儿体重与孕妇孕前体重最相关[2]。胎儿体重预测方法众多,本研究旨在探讨孕妇孕前体重指数与新生儿出生体重的关系,从而分析出孕前合理营养,     

异丙酚与镇吐

术后恶心呕吐因素众多,包括手术、病人原有的病理生理状态、麻醉药物以及与麻醉没有直接关系的因素:如前庭性、代谢性、心源性疾患等.70年代初,有人发现异丙酚作麻醉诱导时的术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomitting,PONV)发生率明显低于巴比妥类药,以异丙酚为基础麻醉的PONV发生率也低于氟类吸入麻药.最近Myles等对4 173例术后病人的PONV的Logistic回归分析以及Sneyd等的总结也从统计学上证实异丙酚可明显减少PONV的发生率.1 镇吐剂量及给药方法有关异丙酚的镇吐作用最初仅限于临床资料的收集.未做相应的统计学分析及血药浓度监测.Alain等采用异丙酚与安慰剂(一种外观似异丙酚的脂肪乳剂)随机抽查矫外、妇科、胃肠手术病人的PONV,随评分(PONV等级评分)不同,单次iv gtt异丙酚每次10mg/ml,发现亚催眠剂量的异丙酚有直接镇吐作用,可有效地逆转PONV.Ewalenko等在甲状腺术后的镇吐研究中发现给予0.5～1mg/(kg·h)异丙酚同样起到明显的镇吐作用效果,     

奥氮平与利培酮对老年期分裂症患者体重影响的对照研究

目的 探讨奥氮平与利培酮治疗老年期首发精神分裂症时对体重、影响及其差别.方法 对51例符合CCMD-3诊断标准的老年首发分裂症患者,分为奥氮平组(n=26)及利培酮组(n=25)进行治疗,于治疗前及治疗后第二,四,六及八周末分别测查体重、体重指数.结果 两组指标均从第四周末后明显升高,服药八周后,奥氮平组体重、体重指数平均增加5.17kg、2.05kg/m2,利培酮组增加3.86kg、1.45kg2/m2,且奥氮平组的体重增加值明显大于利培酮组;体重增加人数共27人,占总人数的52.94%,其中奥氮平组18例,利培酮组9例;与治疗前比较,奥氮平组的肥胖和超体重指数人数明显增多.以上差别均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论 奥氮平与利培酮均能引起体重、体重指数增加,且奥氮平组更明显,应予以重视.     

小剂量异丙酚对老年人呼吸循环功能的影响

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，由于它具有起效快，半衰期短，苏醒完全，并发症少等优点，因此，近年广泛应用于临床麻醉和ICU病人镇静。本文观察小剂量异丙酚对老年人呼吸与循环功能的影响，对临床应用的安全性提供理论依据，以便临床掌握应用。     

异丙酚麻黄碱伍用对循环的影响

异丙酚具有麻醉后恢复迅速、抗呕吐和呼吸道阻力低等优点，常代替硫喷妥钢和依托咪酯用于麻醉诱导。但异丙酚对循环有明显抑制，其主要心血管作用是降低动脉压，并通过影响交感神经和压力感受器的活动使心率减慢。为改善这一状况，有在麻醉诱导前用麻黄碱的报道。本文观察两药伍用是否能改善血压和心率的变化，以及在气管插管期间对两者的影响。方法36例择期手术病人，年龄33～56岁，随机分为对照组（17例）和试验组（19例），对照组用单纯异丙酚药液，试验组在异丙酚每ZOOmg中加入麻黄碱ZOmg。手术前一小时肌注阿托品0．sing、苯巴比妥O…     

孕期体重增长对分娩方式及新生儿出生体重的影响

监测孕妇孕期体重变化是孕期保健、产前检查的重要内容之一,合理的体重增长将为胎儿的生长发育及母体健康提供保障,以获得良好的母儿结局[1].对孕妇体重增长进行系统的高危管理,控制孕期体重适度增长是非常重要的.当今社会随着人民物质生活的极大丰富,还有受一些传统观念的影响,一些准妈妈在怀孕前或是怀孕早期体重就超重,这些高危因素...     

正常体重妇女孕期体重增长对母婴的影响

目的：探究正常体重妇女孕期体重增长对母婴的影响。方法选取4526例孕前体重正常、无基础性疾病的单胎妊娠孕妇作为研究对象,根据新生儿体重进行分组,分娩新生儿体重正常的4221例孕妇为甲组,分娩巨大胎儿的195例孕妇为乙组,分娩胎儿〈2.5 kg的110例孕妇为丙组,对各组产妇孕期的体重增长值及母婴并发症的发生情况进行对比分析。结果乙组孕妇的孕期体重增长值显著高于甲组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;丙组和甲组的孕期体重增长,差异无统计学意义（P〉0.05）;乙组孕妇产后出血、妊娠期高血压、糖尿病、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均显著高于甲组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;丙组孕妇妊娠期高血压、糖尿病及剖宫产率均明显高于甲组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而组间的产后出血发生率、胎儿窘迫发生率,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论孕期体重增长是影响妊娠结局的重要因素,体重增长过度会增大孕产妇、新生儿发生并发症的风险,因此孕期合理控制营养摄入,密切关注孕妇体重变化,控制在最佳范围内,以提高围生质量。