气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

肺鳞状细胞癌脾转移一例

患者　男性 ,70岁。入院前 5个月因左上肺肿物行左上肺叶切除术。术后病理结果 :肺鳞状细胞癌。给予卡铂、ＶＰ 16常规化疗 1个疗程。 2个月前 ,患者自觉左上腹胀痛不适 ,Ｂ超检查发现脾脏肿物。入院后查体未触及脾脏。Ｂ超检查 :脾脏上极内侧可见 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ无回声反射区 ,边界清楚 ,形状欠规则 ,肿物内壁欠光滑 ,呈低弱回声反射 ,周边型分布。ＣＴ检查 :脾上极局部外突型肿物 ,其内低衰灶直径约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,ＣＴ值 10 0～ 18 5Ｈｕ。以“脾脏肿物”进行手术探查。术中发现脾上极肿物大小约 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃ…     

用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例

1　临床资料　某男 ,2 6岁 ,未婚。因腹壁纤维肉瘤 9年 ,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发 ,于 1998年 9月入院。查体一般情况好 ,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物 ,分别为4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ和 3 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血。左腹股沟处触及 1ｃｍ× 1ｃｍ活动淋巴结 ,“Ｂ超”检查内脏无肿瘤转移病灶。于 9月 7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外 5ｃｍ作切口 ,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔 ,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器 ,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除 (包括双腹股沟皮肤及…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

经动脉留置泵化学药物治愈晚期直肠癌一例

临床资料患者男性,27岁,因大便习惯改变伴便血3个月及消瘦于1998年10月6日入院。体格检查:左下腹可及约6ｃｍ×4ｃｍ大小的条索状物、固定、有触痛。肛门指诊:未及包块但指套沾有血性粘液。纤维结肠镜检查于距肛门12ｃｍ处见隆起环肠壁1周的菜花样肿物,肠腔狭窄、纤维结肠镜不能通过。取活体组织检查病理学报告为低分化腺癌。入院诊断为直肠癌(上段)。手术中见:腹腔内淡黄透明腹水约50ｍｌ,肝未及异常,直肠乙状结肠交界处有1肿块,形状不规则,体积约12ｃｍ×8ｃｍ×7ｃｍ,质硬、边界不清、表面欠光滑、浆膜受累,肿块占据整个盆腔、固定,已侵…     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…     

胸腔副脾一例

患者男,４０岁。１９９７年８月Ｘ线胸透体检时发现左肺下叶圆形肿物而入院。查体无阳性发现。Ｘ线正位胸片示：左下肺近心缘与膈肌相邻处有一密度均匀光滑圆形阴影,约６ｃｍ×５ｃｍ大小;侧位片示：肿物位于后肋膈角,与脊柱影重叠。ＣＴ示高度怀疑左下肺癌。同年９月...     

膈血管畸形误诊肺癌1例

病人　女,53岁。发现左下肺包块入院。查体:肝肋下3ｃｍ,剑下5ｃｍ,质中,无压痛。Ｘ线胸片示左肺下叶前基底段5ｃｍ×5ｃｍ不规则包块,分叶状,边缘不光滑。纤维支气管镜检未见明显异常。术前诊断左下肺周围型肺癌。1990年12月行左胸探查术。术中见左肺正常,但膈动、静脉增粗,直径达08ｃｍ和15ｃｍ,迂曲向上至胸顶,并在膈肌上盘曲成5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ血管团(图1),与Ｘ线胸片所见包块吻合。进一步探查发现,肝左叶静脉穿过膈肌与该畸形血管相通,与下腔静脉并行。术中阻断膈上畸形血管,肝脏迅速充血,变硬,脉压差缩小。讨论　本例为罕见的膈血…     

甲状腺肉瘤并甲状腺癌一例

患者男 ,73岁 ,因甲状腺肉瘤术后 2周 ,颈部肿物 6ｄ入院。患者 2周前因颈部包块于外院手术切除 ,术后病理学报告 :肿物大小约 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ ,包膜尚完整 ,周围可见正常甲状腺组织 ,细胞具有明显异形性。病理学诊断 :甲状腺右叶平滑肌肉瘤。术后第 5天开始放疗 1周 ,局部又出现包块 ,且增长迅速 ,即停止放疗而入我院。查体 :颈前见6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,气管稍偏向左侧 ,区域淋巴结无肿大。Ｂ超 :颈部实性包块 ;无远处转移灶。手术所见 :未发现甲状腺右叶及…     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

肺神经鞘膜瘤1例

病人　男 ,5 2岁。左胸痛 2年 ,加重伴麻木不适 1月余。查体 :双肺可闻及哮鸣音 ,以左侧明显。Ｘ线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘锐利 ;侧位片见块影位于肺野中份。胸部ＣＴ显示左下肺约4.6ｃｍ× 3.5ｃｍ高密度影 ,ＣＴ值为 2 7 9Ｈｚ。2 0 0 0年 6月在静脉复合麻醉下 ,经左第 6肋间后外侧切作者单位 :40 0 0 16　重庆医科大学临床学院胸心外科口进胸探查。术中见左下肺叶前基底段处向外突出一约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,呈半透明果冻样 ,质脆。完整切除肿块。切开肿块 ,见内有约 3 …     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…     

异位肾上腺囊肿一例报告

患者 :女性 ,31岁。因腹部ＣＴ发现胃小弯侧肿物 1周入院。 3个月前因横结肠系膜巨大纤维肉瘤行手术切除 ,术后恢复顺利。本次入院因考虑腹腔纤维肉瘤复发可能性大 ,而行剖腹探查术。术中见肿物位于近贲门胃小弯侧 ,与胃左血管粘连紧密 ,呈粉白色 ,约 4.5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质韧 ,表面光滑。因探查结果与术前诊断不符 ,故行活检术。切开肿物为囊性 ,内有黄色呈豆渣样坏死组织及少量黄色液体 ;囊壁的一侧与胃壁紧密粘连 ,另一侧厚约 0 .8ｃｍ ,切面呈棕黄色 ,质软 ,切取部分囊壁送病理检查 ,将囊腔彻底敞开。术后恢复顺利。病理报告 :(1)…     

小儿睾丸内胚窦瘤1例

患儿 ,男 ,1 .2岁。阴囊右侧包块 1个月入院。1个月前 ,其父无意中发现其阴囊右侧有拇指头大小睾丸 ,较硬 ,表面无红肿及疼痛。左侧睾丸缺如 ,可在左腹股沟扪及。体检 :阴囊皮肤正常 ,右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,表面成结节状 ,无触痛 ,透光试验阳性 ;左侧睾丸可于左腹股沟扪及 ,约1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,无触痛 ,表面光滑。Ｂ超示右侧睾丸囊肿。术中见右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,下端有一结节 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,边界清 ,包膜粘连 ,呈灰黄色 ,质硬 ,有实质感 ,鞘膜腔有少量淡黄色积液。行肿物切除术…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

巨大精液囊肿1例报告

患者男性 ,6 3岁 ,99年 10月 6日入院。缘于一年前无意中发现左侧阴囊内有一肿物 ,直径约 2～ 3ｃｍ ,无伴随症状 ,一年来肿物逐渐增大 ,近 10天来增大明显。查体 :左侧阴囊肿大 ,肿物位于睾丸后上方 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,触痛 ,有囊性感 ,无沉重感 ,光滑 ,与睾丸有分界 ,透光试验阳性 ,与体位无关。术前诊断 :左侧阴囊肿物性质待查。于 10月7日行左侧阴囊肿物探查术。取阴囊横切口 ,长约 4ｃｍ ,将睾丸及肿物挤出切口 ,可见睾丸鞘膜内无积液 ,肿物上极表面有精索血管 ,肿物半透明 ,壁薄 ,光滑 ,有囊性感 ,用注射器穿刺囊肿抽出…     

肠系膜囊性淋巴管瘤一例报道

患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每ｄ3～ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10ｃｍ× 12ｃｍ ,横向活动。Ｂ型超声检查 :于左中上腹探及一 12ｃｍ×8.5ｃｍ的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。ＣＴ检查 :左中腹囊性占位病灶 13ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 4 ,Ｌ :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 ｇ/Ｌ,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30　四川…     

小肠恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,69岁 ,因阵发性腹痛 2 0余日就诊。体格检查 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左下腹部触及一实性包块 ,约8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,活动度小 ,有触疼。妇科检查无异常发现。Ｂ超报告为右下腹实性占位性病变。临床考虑为腹腔恶性肿瘤。行剖腹探查手术 ,术中见肿瘤位于回肠 ,约7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,与周围组织无粘连 ,腹腔其他脏器无异常 ,亦无肿大淋巴结 ,将肿瘤段肠管切除。病理检查 :切除肠管长 1 4ｃｍ ,肿瘤距两切缘分别为 3ｃｍ及 4ｃｍ ,大小为 7ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ ,切开肿瘤见中央有一腔隙 ,内面为肠粘膜 ,表面尚光滑 ,腔隙外周…     

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脾脏良性肿瘤行脾部分切除术 ,临床上报告较少。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的脾脏良性肿瘤中有 4例行脾部分切除术。现报道如下。1　病例报告　　例 1.男性 ,39岁。因左季肋部不适半年收入院。ＣＴ示脾脏肿瘤。术中见脾脏轻度增大 ,为 14ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物位于脾上叶 ,实质性 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界清 ,与周围组织无粘连。行规则性脾上叶切除术。术中病理报告脾错构瘤。　　例 2 .男性 ,32岁。因体检时发现脾脏肿瘤收入院。术中见脾脏轻度增大 ,为 12ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物位于脾上极 ,约 3ｃｍ× 2ｃ…     

肠系膜根部囊肿一例

患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。Ｂ超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.3ｃｍ ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15ｃｍ处小肠系膜根部 ,如Ｂ超报告大小 ,内为透…