婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

10 kg以下婴幼儿心脏手术的围术期管理

目的 总结10kg以下婴幼儿心脏直视手术的围术期管理体会.方法 回顾性分析该院2001年3月～2004年5月收治的122例经历心脏直视手术的10kg以下婴幼儿的临床资料,探讨其术前准备、术中管理和术后监护的特点并总结一些经验教训.结果 该组患儿死亡6例,死亡率4.92%.术后出现并发症的16例,并发症发生率13.1%,经治疗后均康复出院,出院患儿恢复良好.结论 尽管10 kg以下婴幼儿心脏直视手术的并发症发生率和死亡率较高,但加强围术期的管理将极大提高低体重婴幼儿心脏直视手术的疗效和安全性.     

婴幼儿心脏直视术的并发症分析

目的：探讨婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗方法。方法：统计分析1992年2月-2004年7月共1018例婴幼儿围手术期治疗的临床资料。结果：本组死亡58例，死亡率5．70％，术后发生并发症150例．发生率14．85％。结论：婴幼儿心脏直视术围手术期的治疗，重点在于输液成分和量的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理、防止多器官衰竭的发生。     

婴幼儿体外循环手术前的护理

体外循环下心脏直视手术是大多数先天性心脏病病人的首选治疗方法。而先天性心脏病人,如房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症等,在婴幼儿时期得到及时治疗,有利于其正常生长发育;同时可避免随着年龄的增长而增加病理心脏的负担而诱发其他的并发症。因此,在体外循环手术中有很大部分都是婴幼儿。成人能够按医生护士的要求配合每一个治疗护理操作,并且有一定的自控能力,而婴幼儿的护理并不象成人那么简单易行,这就需要我们有一套较为有利于婴幼儿手术配合的护理措施,保证手术能够顺     

体质量小于10 kg的婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的: 分析我院施行心内直视手术的296例体质量低于10 kg的婴幼儿先天性心脏病患者的临床资料,总结低体质量先心病患儿外科治疗的经验.方法: 在296例中,男177例,女119例,体质量3～10 kg,平均 (7.52±1.82) kg,年龄3 d～32 mo,平均(14.23±5.65) mo,其中体质量≤5 kg的23例(7.8%).心脏停跳心内直视手术58例(19.6%);心脏不停跳心内直视手术238例(80.4%),后者主要用于简单心内畸形的矫治.比较心脏停跳与不停跳组在体外循环(CPB)期间及术后相关指标的改变.结果: 全组死亡17例,死亡率5.7%.其中体质量≤5 kg患儿4例,死亡率17.4%(4/23),体质量＞5 kg患儿13例,死亡率4.8%(13/273),两者之间相差显著(P<0.05).不停跳心内直视手术死亡率为2.9%(7/238).死亡原因:10例复杂畸形的死亡患儿中,死于低心排6例、心律紊乱3例和呼吸衰竭1例;其他7例患儿死于低心排2例、心率紊乱3例和呼吸衰竭2例.结论:低体质量和畸形复杂是增加婴幼儿先天性心脏病手术风险的重要因素.心脏不停跳心内直视手术可安全应用于简单婴幼儿先天性心脏病的外科治疗中.心脏不停跳心内直视手术在CPB管理方面优于婴幼儿心脏停跳心内直视手术.     

婴幼儿心内直视手术的围术期管理

目前我国已广泛开展婴幼儿心内直视手术。婴幼儿因其特殊的生理特点与成人及儿童明显不同,对体外循环及术后呼吸道的护理等要求高,且容易发生各种并发症,这为围术期的管理带来很大的难度。我院2006年3月至2006年12月实施了10 kg以下婴幼儿心脏直视手术14例,取得了较好的疗效,现     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

随着对婴幼儿先天性心脏病(先心病)的病理解剖和生理特点认识的不断提高及婴幼儿体外循环(CPB)技术不断完善,近年来,婴幼儿心脏外科发展迅速,心脏直视手术的死亡率逐年下降.     

婴幼儿心脏直视手术后延迟关胸的护理

婴幼儿心脏直视手术后由于本身纵隔容积小,手术后发生心脏一纵隔容积不相称,手术完成后关闭胸骨时,心脏跳动受到压迫,影响并限制了心脏舒张期末期充盈量,使心排出量下降,为解决这一问题,采用延迟关胸的方法,使心脏不受压迫,改善患儿的血液动力学不稳定状态,提高婴幼儿先天性心脏病术后早期存活率.我院于2004-01～2004-11进行126例婴幼儿心脏直视手术,8例出现由于患儿多数体外循环转流时间较长,术后渗血量相对较多,采取延迟关胸的方法.现将护理经验总结报告如下.     

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理

随着社会的进步,科学的发燕尾服,多数先天性心脏病患儿都将于婴幼儿时期进行手术治疗.心脏直视手术后的婴幼儿返回重症病房时,大都保留气管插管.     

婴幼儿心脏直视术后并发症的处理

目的探讨婴幼儿心脏直视术后并发症的特点及处理措施。方法回顾分析289例先天性心脏病患儿临床资料。结果全组死亡11例（3.80%）,术后并发症46例（15.9%）。结论婴幼儿心脏直视术后并发症与体外循环有关系,围术期处理至关重要。     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗体会

随着心胸外科技术水平的不断提高,越来越多的婴幼儿先天性心脏病患者得到及时而有效的救治.自2010年9月至2012年10月昆明同仁医院共进行婴幼儿心脏直视手术47例,现将围手术期治疗体会报告如下.1资料与方法     

心内直视手术基本方法的临床探讨

低温,低温体外循环及深低温低流量体外循环心内直视手术的三种基本方法应用于各类心脏病手术的范围。安全心内操作时间及防治术后并发症等方面,就7例手术病人结合有关文献进行探讨,单纯低温心内直视手术基本方法循环阻断时间限于8分钟,故允许手术的病种局限。低温体外循环心内直视手术基本方法的心内安全操作时间(60分钟)充裕,术后并发症轻微而易于防治,已列为常规心内直视手术的基本方法。对深低温低流量体外循环应用于一期手术治疗先天性间隔缺损合并动脉导管未闭的优点,及深低温停循环在婴幼儿心脏直视手术的应用均进行了探讨。     

未成熟心肌保护的研究现状

心脏直视手术过程中,心肌保护极为重要,直接影响心脏手术及术后患者的生存率,对婴幼儿患者尤为重要。有关最佳的心肌保护方法,至今仍无统一的规定,看法也不完全一致。目前有关心肌保护的研究课题仍主要集中在低温、心脏停跳液、对心肌有保护作用的药物、灌注方法等方面。而心脏不停跳手术作为近年来新兴的一种心肌保护方法,引起了人们越来越多的关注。     

婴幼儿心内直视手术围术期处理

目的：探讨婴幼儿体外循环心内直视手术的围术期处理及效果。方法：回顾性分析了206例实施心内直视手术婴幼儿的临床资料,年龄 20 d～3岁,体质量3～18（9.60±2.75）kg;非紫绀型心脏病149例,紫绀型先心病57例;206例中2例行姑息性手术,204例行根治手术。结果：全组病人术后死亡10例,死亡率4.85%;术后出现并发症28例,发生率为13.6%。结论：婴幼儿先天性心脏病应把握好手术时机尽早治疗;提高手术及体外循环技术,加强术后呼吸和循环系统管理,注意重要器官的保护和营养支持是婴幼儿心脏手术成功的保证。     

小儿体外循环下心脏直视手术的体温变化及综合维护

目的:探讨小儿体外循环下心脏直视手术过程中的体温变化,如何应用综合性体温保护技术,以维持患者体温。方法:对100例婴幼儿体外循环下心脏直视手术患者的食道温、肛温进行了监测,分别于入室时、体外循环开始时、体外循环维持阶段、手术结束贴敷料时等多个点测量,同时记录室温和水箱温。结果:100例心脏直视手术结束贴敷料时室温为(24.9±1.0)℃,食道温为(36.9±0.5)℃,肛温为(37.0±0.7)℃,水箱温为(39.0±1.0)℃。表明在体外循环停止后,经过体温保护措施,食道温、肛温与入室时比较没有显著下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在体外循环下心脏直视手术期,应采取综合性体温保护技术,以保证手术结束时,患者的体温在正常范围内。     

普米克令舒雾化吸入在婴幼儿心脏直视术后的应用

目的观察婴幼儿体外循环心脏直视术后吸入糖皮质激素普米克令舒（布地奈德）对肺功能的作用。方法480例先天性心脏病体外循环心脏直视手术患儿随机分为激素吸入组及对照组各240例,吸入组术后给予普米克令舒雾化吸入,每3小时雾化吸入5分钟,疗程48小时,对照组应用生理盐水。检测术前及术后6h、12h、24h、48h氧合指数（OI）、动脉肺泡氧分压比（PaO2／PAO2）、胸液指数（TFI）及呼吸机通气时间。结果普米克令舒吸入组术后OI、PaO2／PAO2高于对照组,TFI及呼吸机通气时间低于对照组,两组比较有显著差异（P〈0．05,0．01）。结论糖皮质激素普米克令舒雾化吸入有利于婴幼儿心脏直视术后肺功能恢复,缩短呼吸机辅助通气时间。     

婴幼儿心脏直视手术并发症的分析

目的探讨婴幼儿体外循环心内直视术后并发症特点及其死亡原因。方法回顾分析416例先天性心脏病婴幼儿的临床资料。结果416例婴幼儿体外循环心内直视术后肺部并发症75例，低心排28例，急性肾功能衰竭5例，消化道出血8例，脑部并发症：昏迷1例、蛛网膜下腔出血2例。死亡21例，死亡率5．0％；以死于低心排综合征的婴幼儿比例最高（57．1％），其次是呼吸功能衰竭、肾功能衰竭。结论婴幼儿体外循环心内直视术后的并发症及死亡率与体外循环有着密切关系，因此在提高婴幼儿各种先，心病矫治技术的同时应加强体外循环心脏手术中的心肺保护效果。     

降温毯在婴幼儿心脏直视手术后的应用和护理

2005年1月～2005年10月，我科使用降温毯对15例婴幼儿心脏直视手术的患者进行躯体降温，取得了良好的效果。现将其应用及护理体会报告如下。     

部分胸腺切除对婴幼儿心脏直视手术恢复的影响

目的探讨切除部分胸腺对婴幼儿心脏直视术后恢复的影响,确定术中对婴幼儿胸腺的处理方法。方法将2007年1月1日至2008年12月31日收治的先天性心脏病惠儿收治的分为两组,年龄6个月～1岁,平均（7．0±1．8）个月。部分切除胸腺组52例,保留胸腺组52例。比较两组患儿在重症监护室（ICU）停留时间、术后呼吸机辅助时间、血管活性药物应用剂量、围手术期输血量、并发症及远期生活质量。均由一组手术医师进行手术。结果两组均无死亡病例,术后呼吸机辅助时间,正性肌力药物评分有明显差异性。远期随访两组生活质量无差异。结论在婴幼儿心脏直视手术中,部分胸腺切患儿围术期恢复过程明显优于保留胸腺患儿。出院3年生活质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

婴幼儿体外循环心内直视手术护理问题与对策

目的探讨婴幼儿体外循环心内直视手术出现的护理问题与对策。方法总结和分析2011-01—2011—1280例婴幼儿先天性心脏病行体外循环心内直视手术存在的护理问题,进行归纳后寻找对策。结果本组无一例发生手术护理差错,均治愈出院。结论婴幼儿体外循环心内直视手术术中护理质量非常重要,对手术室护士要求较高。