儿童活体肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的 探讨活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施的要点.方法 2001年3月-2006年3月,对25例行活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施进行回顾分析.结果 活体肝移植术后患儿并发肺部感染率较成人高,其与患儿不会咳痰或排痰不力,手术时间长,呼吸机使用时间和气管插管及气管切开时间长等因素有关.以条件致病菌为主,在术后2周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次的60%.结论 加强手术前示教及术后2周内肺部感染的预防与护理,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,可有效降低活体肝移植术后患儿的肺部感染.     

循证护理在预防肝移植术后早期肺部感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后早期肺部感染中的应用效果。方法:通过对78例肝移植术后患者早期肺部感染的临床评估,提出临床问题并检索查询综合评价实证,根据患者病情制定相应的肺部感染预防及治疗措施,将其设定为观察组;并选取80例肝移植术后患者为对照组,采用常规护理。比较两组患者肺部感染发生情况及死亡情况。结果:通过循证护理干预,观察组肝移植术后早期发生肺部感染及死亡情况与对照组相比明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效预防肝移植术后早期肺部感染的发生率。     

颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理

目的:探讨颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理。方法:对2006-01～2006-06我院神经外科颅脑术后45例气管切开病例进行回顾性调查分析。结果:气管切开并发肺部感染率高,28例发生肺部感染,其中20例发生在术后1周,占肺部感染总感染71.4%,18例使用机械通气,均发生感染。结论:重点做好气管切开术后1周内肺部感染的预防及护理,加强术后病房管理,注重呼吸治疗装置的护理,严格遵守无菌技术及吸痰注意事项。     

原位肝移植术的护理与管理

目的：提高肝移植术后患者的护理质量，提高患者生活质量。方法：对11例肝移植患者，科学观察和护理，及早发现和有效预防肝移植术后并发症发生。结果：11例患者除2例并发多器官功能衰竭及肺部感染死亡外，其余9例均坚持治疗和随诊，至今生存良好。结论：科学、有效的护理，是保障肝移植术顺利的关键。     

肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染患者的护理

目的探讨肝移植联合脾切除术后并发症血栓和感染发生情况及其护理经验。方法回顾性分析本院2015年10月至2017年6月实施肝移植联合脾切除术7例患者并发血栓和感染发生情况及总结其护理方法。结果本组7例患者,其中2例患者出现肺部感染,1例患者出现肺部及腹腔感染并形成门静脉血栓,经抗感染及溶栓治疗后症状好转出院;另外4例患者未出现肝移植术后相关并发症并顺利康复出院。结论肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染护理关键在于积极预防、及时发现、正确处理。严密的病情观察、正确应用抗凝药物、做好消毒隔离、加强功能锻炼能有效预防血栓和感染的发生。     

肝移植术后肺部真菌感染的护理干预

【】目的 探讨肝移植后肺部真菌感染的原因及护理对策。方法 分析20例肝移植术后肺部真菌感染患者的高危因素,并且通过病原菌培养,分析致病菌的组成,从而提出相关的护理对策。结果 术前肺功能、抗生素使用时间、手术时间及长期气管插管、置管时间均为肺部真菌感染的危险因素(p<0.05),病原菌中白色念珠菌占的比例最大,达60%。 结论 针对引起肝移植术后肺部真菌感染的危险因素进行护理,可以有效防止术后肺部真菌感染的发生。     

亲体肝移植患者术后感染的预防及护理

目的:探讨亲体肝移植患者术后感染的预防及护理方法。方法:对10例亲体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后感染的预防及护理效果。结果:1例患者在术后第7天出现消化道出血;1例术后20 d出现轻微精神症状;1例术后15 d有胆漏的迹象;2例术后3～5 d出现肺部感染;2例术后4～8 d出现泌尿系感染。经对症治疗及精心护理后,患者并发症得到控制,预后良好。结论:做好感染预见性护理在亲体肝移植受体感染的防治方面具有非常重要的临床意义。     

ICU患者气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理

目的:探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策。方法:对36例患者行气管切开,其中16例发生肺部感染,回顾性分析其原因,并进行针对性护理。结果:导致ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因包括呼吸道防御机能受损、胃内容物反流和呼吸机的使用、护士无菌观念不强、ICU病房环境污染。通过加强ICU病房环境管理、气管套管的管理、气管切口的护理、体位的管理、正确选用吸痰管、采用特殊的排痰方法、根据痰液黏稠度进行有效呼吸道湿化、加强无菌操作意识、预防食物反流误入气管等措施后,肺部感染患者的病情均得到控制,无一例因感染而死亡。结论:在下呼吸道感染发生后积极分析原因并采取针对性的护理可减少并发症,促进患者康复。     

肝移植术后早期肺部感染19例分析

目的 探讨肝移植术后肺部感染的预防和治疗，减少肝移植术后肺部并发症的发生率。方法 将我院2000年11月到2003年7月期间19例肝移植患者作为研究对象。分析19例肝移植患者住院期间引起肺部感染的致病原，易感因素及其预防和治疗方法。结果 本组病例手术均成功，手术时间为8～18h，平均12．4h。术后气管插管时间2～48h，平均8．3h。发生肺部感染时间分别为移植术后3～21天。术后发生肺部感染病人12例，2例死亡(均为早期移植患者)，其余治愈。肺部感染发病率63％，死亡率10％。细菌性感染8例(其中混合感染4例)，细菌与真菌混合感染4例。结论 引起院内感染的常见致病菌和机会致病菌是导致病人肺部感染的主要致病原。针对肝移植术后感染常见致病菌预防性用药，术后尽早结束机械通气，早期鼓励病人咳痰加强呼吸功能锻炼是预防肺部感染的有效手段。     

肝移植术后肺部感染危险因素分析及护理

目的分析肝移植术后肺部感染发生的危险因素,探讨针对性护理措施。方法回顾性分析61例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后肺部感染发生率29.5%(18/61)。单因素分析显示,术前大量腹水、术中大量输液、术后机械通气≥2 d、长时间留置胃管、胸腔积液、腹腔出血是肝移植术后肺部感染的危险因素(P0.05)。结论明确危险因素,在手术前后积极预防并采取针对性的护理措施,对降低肝移植术后肺部感染发生风险具有积极意义。     

肝移植术后肺部感染的防治

背景：由于终末期肝病、肝移植手术本身所带来的复杂病理生理变化以及抗生素滥用导致肝移植后肺部感染新的耐药菌株不断出现。 目的：收集6例肝移植患者的临床资料，分析其肝移植后肺部感染的防治措施。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于200401／12在广州市第一人民医院肝胆外科完成。 对象：选择广州市第一人民医院收治的6例肝移植患者，均行择期同种异体全肝移 植，5例行改良背驮式原位肝移植，1例行经典式原位肝移植。 方法：回顾性分析6例肝移植患者的临床资料。移植后给予基础消毒隔离、感染防护措施；收集病原学资料；移植后早期每日行胸部X射线片了解肺部情况；吸痰时严格无菌操作，保持胃肠减压引流通畅，防止误吸；移植后即开始针对包括细菌、真菌、病毒在内的预防性抗感染治疗。 主要观察指标：观察6例患者肝移植后肺部感染发生情况及治疗转归。结果：6例患者中4例于移植后第4～11天发生肺部感染，1例于移植后第1天即出现肺部感染。其中1例并发呼吸衰竭死亡：其余5例患者经过规范抗感染、呼吸治疗、气道排痰及营养支持，肺部感染治愈。 结论：使用有效抗生素、吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肝移植后肺部感染的重要措施。     

肝移植术后并发消化道穿孔患者的观察及护理

目的对肝移植术后并发消化道穿孔进行护理总结，以提高护理质量并提高肝移植术后患者生存率。方法回顾性分析6例肝移植术后并发消化道穿孔患者的护理要点。结果经过细致的观察、护理，6例肝移植术后并发消化道穿孔患者均得以早期发现，及时处理，其中3例康复出院，另3例穿孔直径较大，腹腔污染严重，手术过程中出现感染性休克症状，分别于修补术后第2、9、33天死于多器官功能衰竭。结论肝移植术后并发消化道穿孔发生率及死亡率都很高，应密切观察患者的病情变化争取早期诊断，及时恰当处理，以有效提高肝移植并发消化道穿孔的疗效。同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等，提高患者的生存率和生活质量。     

肝移植术后病人肺部感染相关因素与护理对策

目的观察原位肝移植术后病人肺部感染的相关因素，总结护理经验。方法回顾分析2004年1～12月施行的12例肝移植受体的肺部感染情况，取病人术前、术后不同时间采集的痰、咽拭子、支气管灌注液、血液进行常规细菌接种、鉴定及抗生素敏感性试验。结果肝移植术后，7例（58．33％）病人发生肺部感染；肺部感染与手术时间长短相关。结论肺部感染是肝移植术后并发症之一，应采取全环境保护措施；严密观察呼吸系统症状、体征；加强呼吸机的管理，防止呼吸机相关性肺部感染的发生。     

肝移植术后并发消化道穿孔患者的观察及护理

目的 对肝移植术后并发消化道穿孔进行护理总结,以提高护理质量并提高肝移植术后患者生存率.方法 回顾性分析6例肝移植术后并发消化道穿孔患者的护理要点. 结果 经过细致的观察、护理,6例肝移植术后并发消化道穿孔患者均得以早期发现,及时处理,其中3例康复出院,另3例穿孔直径较大,腹腔污染严重,手术过程中出现感染性休克症状,分别于修补术后第2、9、33天死于多器官功能衰竭. 结论 肝移植术后并发消化道穿孔发生率及死亡率都很高,应密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道穿孔的疗效.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

吸入万托林及布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨虹吸法在抢救休克患者快速建立有效静脉通道中的应用效果。方法将136例休克患者随机分为虹吸法组71例和传统法组65例，虹吸法组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺，而传统法组采用传统输液法进行静脉穿刺，2组患者在抢救时均选择手背静脉作为穿刺部位，以第1次穿刺即见回血判定为穿刺成功。比较2组患者的穿刺成功率。结果虹吸法组穿刺成功率为64．79％，而传统法组穿刺成功率为32．31％，2组比较，X^2=14．32，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论虹吸法可明显地提高休克患者静脉穿刺的成功率，为抢救休克患者快速建立有效静脉通道开拓了一种新途径，对挽救患者生命具有非常重要的现实意义。     

预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果

目的探讨预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果。方法选取本院80例行肝移植手术患者随机分为2组,对照组患者给予传统护理,实验组患者则加施预见性护理干预,比较2组患者干预前后焦虑、抑郁情绪程度、依从性、生活质量、应激指标、感染率、压疮率与护理满意度。结果实验组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较均高于对照组,依从性评分与QOL评分组间比较均高于对照组,MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,护理满意度显著性优于对照组,感染率与压疮率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果显著,可提高满意度,具有借鉴意义。     

SLIPA喉罩与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除手术的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术患者循环和呼吸参数的变化及并发症的情况,探讨相应的护理方法。方法60例择期腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,记录两组患者插管前后心率、血压、每分通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO：）;观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等发生率。结果两组患者正压通气15min和气腹15min时MV、TV、Ppeak、PETCO2均有明显改变,SLIPA喉罩组术后发症发生率低于气管插管组。结论SLIPA喉罩通气用于开腹腔镜胆囊切除手术优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,并发症低。喉罩组患者护理侧重于术前护理评估及防止术中移位,气管插管患者护理侧重气管护理及预防感染等并发症的发生。     

肾移植术后少尿原因分析及护理对策

目的:探讨肾移植术后少尿原因和护理对策。方法:对10例肾移植术后少尿或无尿的患者实施心理护理、病情观察、药物毒副作用的观察及预防感染、饮食指导等护理。结果:2例因急性排斥反应而未恢复肾功能,8例移植肾恢复正常功能。结论:肾移植术后少尿或无尿的原因,为移植肾急性肾小管坏死,加强心理护理及病情观察,及时采取相应的护理措施,可为移植肾恢复正常肾功能提供保证。     

2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理

总结2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理经验。护理要点包括排异反应的观察及预防;严格落实防控措施,降低感染风险;通过各种康复训练,促进呼吸功能恢复;进行营养筛查,制订营养支持计划;及时评估心理状态,个体化靶向心理疏导等。经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利转出监护室。     

肝移植患者2例护理体会

总结2例肝移植木的护理体会。术前充分准备为手术创造有利条件，而术后对患者出血，肝存活情况和排异反应的观察以及在控制感染和预防胆道并发症方面的护理工作更和手术的成功密切相关。作者认为护理是保证手术效果的重要环节。