盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道

病人:男,39岁。困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院,入院前一直自服抗生素治疗。入院体检:体温38.2℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常。辅助检查:血常规:WBC12.2×109/L,RBC4.31×109/L,Hb148g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常。腹部X线平片未见明显异常;腹部B型超声检查提示:肝胆胰脾及双肾未见明显异常,腹腔内未见游离液体,右侧中腹部肾脏…     

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人 :男性 ,6 8岁 ,藏族。因腹痛 7d ,加重 3d入院。病人 7d前无明显诱因出现腹痛 ,给予抗感染治疗后未见好转。 3d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为少许咖啡样胃内容物。体检 :体温 :37.8℃ ,脉搏 1 0 4次 /min ,血压 1 30 / 80mmHg。急性痛苦貌 ,呼吸短促 ,口唇发绀。心、肺末见异常。腹部膨隆 ,无肠型及肠嚅动波。腹肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,Murphy征阳性。肝、脾肋下未及。肝、肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞1 1 .2× 1 0 9/L ,中性 0 .92 9。入院诊断…     

甲状腺脓肿2例

1　病例报告例 1　男 ,14岁。颈前区肿痛 1个月入院。入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转。查体 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :110 / 70ｍｍＨｇ。颈前部皮肤红肿 ,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节 ,随吞咽活动 ,质硬 ,边界不清 ,无波动感 ,触痛明显。白细胞 16 .3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87;Ｂ超示 :化脓性甲状腺炎。入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓 ,无好转。行甲状腺脓肿切开引流 ,引出血性脓液约 30ｍｌ ,脓液培养 :金黄色葡萄球菌。病理报告示 :化脓…     

阑尾后位穿通性腰骶部脓肿一例报告

本院1990年11月诊治坏疽性阑尾炎化脓穿孔致右侧腰骶部亚玲型脓肿一例,现报告如下: 患者:女,50岁,因右侧腰部肿物,伴发热就诊。反复中下腹不适伴食欲不振,消瘦乏力,右下腹持续隐痛1个月,伴右侧腰部肿物9天,高热寒战,股内侧皮肤麻木,右下肢活动受限,以腰部肿物、腹痛待查收外科住院。 体检:T39.2℃,P110次,R28次,BP14/19kPa。全身消瘦,急性痛苦病容,心肺无异常。腹部稍胀,软,右下腹局限性压痛反跳痛,可触及条索状包块,肠鸣音减弱。右侧腰大肌平脐处可见10cm×15cm突出皮肤表面之肿物,红肿热痛,功能受限,中央波动感明显,肾区叩痛阳性。实验室检查:白细胞26.0×10~9/L,中性0.85,带形核0.10,淋巴0.05,血沉60mm/小时,腹部X光片:右腰大肌缘不清晰,腰大肌前密度增高,边界清晰,腰骶骨无骨质破坏。B超提示:右侧腰大肌前可见液性暗区。     

卵巢二次破裂误诊为阑尾炎1例报告

患者:女,33岁。右下腹疼痛48小时于1982年10月25日入院。末次月经1982年10月2日。体检:下腹部均压痛,伴反跳痛,尤以右下腹为甚。白细胞13×10~9/L,中性0.82。临床拟急性阑尾炎伴局限性腹膜炎剖腹探查,见阑尾正常,腹腔内有积血约500ml,右侧卵巢有一1.8cm裂口,仍有血液溢出,作修补术。1989年7月6日又因右下腹痛32小时伴畏寒入院。末次月经1989年6月7日。体检:右下腹麦氏点压痛明显伴反跳痛。白细胞14×10~9/L 中性0.86。T38.2℃,拟诊急性阑尾炎。术中见:阑尾无炎症,腹内有不凝固血约400ml。     

腹腔镜下肝内异物取出1例报告

1临床资料患者男,36岁,农民。因右侧腰部及肝区疼痛加重1个月于2006年3月16日入院。1个月前因右侧腰部疼痛在外院拍X线片示腰椎轻度骨质增生,药物治疗效果不佳,因右肝区疼痛明显来我院。无畏寒、发热,黄疸史。查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,无压痛,右第8、9肋间相当于腋中线周围区域触痛强阳性,局部皮肤无红肿及外伤痕。B超示肝右前叶2个液性暗区,大小约2.5cm×2.5cm(图1),内有一长条强回声,长约6cm(图2),双肾、输尿管未见异常。血常规:WBC23.7×109/L,N79.5%,L12.8%;RBC4.10×1012/L。上腹部CT平扫示:肝内低密度影,未见有异物显影…     

结肠癌穿孔误诊为肾周脓肿一例报道

病人,男性,4 0岁。因右侧腰部疼痛,发热一月余,于2 0 0 4年1月30日在外院诊断为右肾周脓肿行切开引流术。术后伤口不愈,每天约有1 0 0～1 5 0ml脓液流出,术后半月右上腹出现一肿块,逐渐增大,无腹痛。一个月后自肾周脓肿切口流出辣椒籽及未消化的菜叶样物。无排便习惯改变,大便形态正常,于2 0 0 4年3月1 6日收入我院。体检:右上腹可扪及8.0cm×8.0cm肿块,无压痛,表面光滑质硬,活动度差,边界不清。右侧背部见1 .0cm×1 .0cm瘘口,有黄白色脓液溢出。实验室检查:WBC 1 0 .4×1 0 9/L ,RBC 3.4 9×1 0 1 2 /L ,HB 83g/L,肾功能正常,TP5 4 g…     

少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

急性阑尾炎并发心肌炎一例报道

病人:男性,35岁。因上腹部疼痛14 h入院。入院体检:心、肺无异常。上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 14.2×109/L,肌酸激酶升高(1 500 U/L),MB型同工酶升高(65 U/L)。心电图显示ST段抬高。以“急性心肌梗塞可能”留院观察。6 h后,腹痛转移至右下腹。经抗感染治疗,病人治愈出院。病人出院10个月后,再次因上腹疼痛1d入院。体检:心脏听诊可闻及早搏。右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。实验室检查:WBC 15.5×109/L,肌酸激酶升高(1 329 U/L),MB型同工酶升高(74 U/L)。心电图显示偶发室性早搏。诊断:急性阑尾炎并发…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

异位阑尾炎并先天性肠旋转不良一例报道

病人,女,6岁。因“转移性右上腹疼痛四天伴呕吐”入院。病人于4d前无明显诱因突发脐周隐痛,约6h后疼痛转移至右上腹,呕吐胃内容物,不含胆汁,伴畏寒、发热、无黄疸及血尿,既往无反复呕吐史。体检:腹平,未见胃型、肠型,右腹上部及左、右腹下部肌紧张,压痛,反跳痛,以右腹上部为甚,未触及包块。结肠充气试验阳性,叩呈鼓音,肠鸣音稍弱。血常规:Hb112g/L,WBC12.4×109/L,N0.854,L0.125。B型超声示:盆腔少量积液。腹部透视仅见胃泡及左上腹部肠腔胀气较多。临床诊断:急性阑尾炎并穿孔。急诊剖腹探查发现:阑尾不位于右侧髂窝部,整个回盲部位于肝…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

胰腺假性囊肿钙化一例

患者 ,女 ,30岁。患急性胰腺炎后 5个月 ,左上腹隐痛 2周 ,B超检查左上腹包块入院。查体 :一般情况好 ,巩膜皮肤无黄染 ,消瘦未扪及包块 ,腹部无叩击痛 ,肠鸣音正常 .RBC 3.84× 10 1 2 /L ,WBC6 .5× 10 9/L,血尿淀粉酶正常 ,腹部 B超提示左上腹有 3 cm× 4cm高密度包块 ,胃肠     

上消化道穿孔致脾脓肿误诊原因分析

1病历资料男性,40岁,以上腹部阵发性疼痛伴恶心在外院就诊。腹透未见膈下游离气体,次日腹痛加剧,血常规:WBC:20.6×109/L,N:87.7%,腹透未见膈下游离气体。尿淀粉酶:717U/L,血淀粉酶:564U/L。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、对症治疗4d,腹痛好转,但出现高热寒战,并左肩背部及上腹部疼痛转来我院。腹部体查:上腹部压痛、反跳痛,有轻度肌紧张,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC:31.8×109/L,N:86.6%。胸腹透视:左肋膈角积液,腹部未见膈游离气体,自胃管注入200～400ml气体后腹透未见膈下游离气体。…     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

大网膜扭转并出血坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人:男性,38岁。因“转移性右下腹痛20 h”在当地医院按“急性阑尾炎”手术,术中发现“腹腔内有陈旧性及少许新鲜混合血液”而转入我院。病人1月前被他人拳击腹部,但无特殊不适。患“胃炎”数年,未正规诊治。入院体检:T37.9℃,P96次/m in,BP130/80 mmHg。急性痛苦病容。右下腹压痛、反跳痛明显,可见麦氏切口长约5 cm。右下腹腹腔穿刺抽出约1 m l暗红色血液。实验室检查:WBC 9.7×109/L,N 0.85,RBC4.74×1012/L,Hb 138 g/L,PLT117×109/L。胃镜检查:浅表性胃炎。B型超声检查:腹腔、盆腔未见异常声像。CT检查:肝、胆、脾未见异常。…     

小肠原发性恶性淋巴瘤致肠穿孔形成内瘘一例

患者 ,女 ,71岁。因突发性腹痛 ,伴恶心、呕吐 1h入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,腹部触诊有肌紧张 ,呈“板状腹” ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,肛诊( -)。无黑便及便血史 ,近 1个月来体重减轻约 5kg。右下腹穿刺抽出 10ml浑浊液体 ,常规检查 :RBC 35～ 45 /HP ,WBC满视野 ,可见脓细胞团。血常规 :WBC 16.3× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .18,HGB79g/L ,PLT 2 71× 10 9/,CEA 1.63ng/L。腹部立位平片 :肠腔内可见较多内容物及部分积气 ,下腹见较短小气液平面 ,膈下未见游离气体。B超 :左下腹肠间…     

胆囊积脓穿破肝脏致肝脓肿1例

男,69岁,因"寒战、高热、乏力15 d"入院.既往有胆囊结石史15年,平素厌食油腻.入院查体:营养稍差,除肝区叩痛外,无其他阳性体征.肝功能检查:AST 63 U/L,GGT 119 U/L,总蛋白51.9 g/L,白蛋白30.5 g/L.WBC 10.3×109/L,N 0.73.Hb 106 g/L,RBC 3.41×1012/L,HCT 30.4%.腹部CT示:肝右叶低密度占位,脓肿可能性大;胆囊炎;肝右叶胆管占位;脾大.     

阑尾周围脓肿治疗方法分析

我们对1991～1997年度收治的112例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察两组的优缺点,希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助。临床资料1.一般资料:观察期间共收治阑尾炎875例,年龄分布5～75岁。其中阑尾周围脓肿112例,占12.8%。手术组60例,保守组52例。手术组和保守组入院前平均患病时间10.12±6.21天。行Ｂ型超声检查腹块直径平均4～7ｃｍ。外周血白细胞计数平均14.2×109/Ｌ。经统计学处理,两组上述各值差异无显著性。2.诊断标准:急性阑尾炎病史,右下腹痛性包块伴压痛;Ｂ型超声检查提示右下腹炎性包块。保守组治疗后…     

阑尾周围脓肿并盲肠升结肠起始段坏死一例

患者 ,女 ,5 0岁。因转移性右下腹疼痛 3ｄ伴呕吐 1次而入院。患者于入院前 3ｄ自觉上腹部剑突下隐痛 ,不甚严重 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,量少 ,当时能忍受 ,未作处理。数小时后 ,疼痛逐渐加重 ,无发热 ,无腹泻 ,无脓血便。曾自服消炎药治疗后未见好转 ,即到我院就诊。入院体检 :体温 36 .6℃ ,脉搏 84次/分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。腹平坦 ,软 ,右下腹触诊较饱满 ,可触及压痛性包块 ,反跳痛明显 ,右下腹叩诊实音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音5次 /分。血常规 :白细胞 16 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .89,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,淋巴 0 .1…