面部蝶形红斑、双下肢麻木、肝功能严重损害

病历摘要患者女 ,3 6岁 ,因面部蝶形红斑、双手掌红斑 10余年 ,双踝关节红肿 5天 ,于 1999年 9月 2 7日入院。患者于 10年前妊娠 1个月后出现双手、双足小关节肿胀 ,伴有发热 ,2个月后出现自然流产 ,体温恢复正常 ,以后逐渐出现面部蝶形红斑 ,阳光照射时加重 ,双手掌部红斑 ,反复发热及口腔溃疡 ,无双下肢浮肿。曾按系统性红斑狼疮 (SL E)用糖皮质激素及中药治疗后病情基本稳定 ,用强的松 10 mg/d维持治疗 ,能正常上班。入院前 5天出现无明显诱因的双踝关节红肿 ,疼痛 ,肌注地塞米松 5 mg效果不佳 ,并出现双踝关节以下麻木 ,感觉障碍。查…     

系统性红斑狼疮患者妊娠合并胎儿先天性畸形一例

系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠伴胎儿先天性畸形多报道为心脏传导阻滞。我们遇到1例唇裂、腭裂及单房心脏无心房间隔先天性胎儿畸形,现报告如下。患者女,26岁。因面部蝶形红斑、脱发、关节痛6年余,加重半个月伴低热、尿频于2004年12月3日入院。6年前无明显诱因面部出现蝶形红斑、光敏感、脱发、口腔溃疡、双手指关节肿痛伴晨僵,查抗核抗体(ANA)阳性,抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB、抗dsDNA抗体均阳性,抗磷脂抗体阴性。诊断为SLE,长期服用泼尼松30～10mg/d。入院查体:体温37.5℃,面部蝶形红斑,口腔无溃疡、龋齿,双手指近端指间关节、掌指关…     

类固醇药物引起发热和白细胞减少

病例　 1例 2 9岁的女性患者因面部蝶形红斑、狼疮性肾炎、全血细胞减少、抗ＤＮＡ抗体增多、抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。家族史和既往史不详 ,无药物过敏史。 1 997年 2月 ,在一次上呼吸道感染后患者出现发热、面部蝶形红斑、ＡＮＡ滴度增高、双链ＤＮＡ抗体增高并伴随其它的症状而入院。入院前 ,患者每天口服泼尼松龙 1 0ｍｇ。入院体查 :神志清醒 ,体温 3 7 5℃ ,面部蝶形红斑 ,软腭上有多个无痛性溃疡 ,脚趾顶端有多个溃疡 ,神经系统检查无异常。血沉 48ｍｍ/ｈ,红细胞数 4 0 8× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 …     

同胞姐妹系统性红斑狼疮并发慢性肺心病2例

结缔组织病所致肺心病少见,近年我科收治同胞姐妹患系统性红斑狼疮(SLE)并发慢性肺心病2例,报告如下.例1:女,24岁,农民.5年前患者无明显原因出现低热、面部蝶形红斑及四肢关节痛,曾在我科住院,血内找到红斑狼疮细胞而诊断为SLF,经服强的松症     

红斑狼疮脂膜炎一例

患者 :女性 ,37岁。因皮下结节 3 5年 ,面部红斑伴脱发 3年于 1999年 3月入院。 1995年 11月左前臂出现一个皮下结节。 1996年 3月出现面部蝶形红斑 ,光敏感 ,脱发 ,上臂、大腿近端、臀部成批出现新发皮下结节或斑块 ,伴间断低热。查体 :全身皮肤散布皮下结节或斑块 ,从蚕豆大小到10ｃｍ左右斑块 ,新发的部位颜色正常 ,基本不高出皮面 ,臀部及大腿外侧斑块有数个萎缩性凹陷瘢痕 ,局部有色素沉着。面部蝶形红斑 ,余无异常体征。辅助检查 :血白细胞(3 1～ 3 3)× 10 9/Ｌ ,尿潜血强阳性 ,尿蛋白定量 2 1ｇ/ 2 4ｈ ,红细胞沉降率 5 7ｍｍ/ 1ｈ…     

第30例--系统性红斑狼疮伴发热胸腔积液脑内多发结节血便

患者：女性，45岁。因反复颜面部浮肿、蛋白尿10年,面部蝶形红斑5年，发热2个月，于2003年8月6日入院。患者于1993年4月出现面部浮肿，查尿蛋白 ，在当地医院疑诊为“慢性肾炎”，予泼尼松20mg/d治疗，尿蛋白减少，泼尼松逐渐减量至5mg/d维持。1998年日晒后出现面部蝶形红斑，白细胞减少，抗核抗体阳性，在当地医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。     

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征一例

患者,女,32岁。因“系统性红斑狼疮2年,加重7个月,发热4天”于2009年7月17日入院,患者2年前因面部蝶形红斑,伴有乏力、脱发,双手腕关节、掌指关节、近端指间关节疼     

氯喹治疗系统性红斑狼疮致心律失常一例

患者女,36岁.自1994年起间断出现四肢关节肿痛,未予重视.1999年初开始反复高热,面部出现蝶形红斑,伴反复口腔溃疡.     

系统性红斑狼疮发生偏瘫一例报告

患者女,25岁,于1979年3月17日入院。两年前冬,手脚受冷后红肿伴关节疼痛,遇热即可缓解。一年后症状逐渐加重,同时出现低热、脱发、四肢酸软无力、食欲减退、面部蝶形红斑及闭经等,在县医院诊为“风湿热”,经多种治疗无效而入本院。患者4岁时曾患小舞蹈症,治愈后未复发。无特殊家族史。体检:体温36.3℃,心率82次,呼吸20次,血压140/110。急性病容,头部毛发稀疏、枯黄,面部蝶形红斑。双手指端毛细血     

环孢素A治疗狼疮性肾炎1例

环孢素Ａ治疗狼疮性肾炎１例第四军医大学西京医院肾内科（西安，７１００３２）张伯科赵正辉患者女性，４６岁。８年前因面部蝶形红斑伴乏力浮肿６个月首次入院。入院检查：血压１８．７／１０．７ｋＰａ。贫血貌，面部可见蝶形红斑，心肺未见异常，腹部移动性浊音阳性，...     

麻疹疫苗接种后系统性红斑狼疮发病二例

例1:女,15岁.接种麻疹疫苗当天出现左下肢麻木不适,次日麻木不适感消失,4 d后出现耳部冻疮样皮疹、手指足趾红斑,1个月后出现面部蝶形红斑、脱发,无发热、口腔溃疡、关节肿痛.     

脐带间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮合并Stevens-Johnson综合征一例

患者女,46岁.因"反复面部红斑18年,全身皮疹伴发热1周"于2009年8月1日入院.患者18年前出现面部红斑,多关节肿痛,脱发,雷诺现象,尿蛋白(++),抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体阳性,诊断为"系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)".     

系统性红斑狼疮合并肺和脊髓结核及真菌感染1例

1病历摘要 患者，男，38岁。因“面部红斑、间断性关节痛2年。伴发热2个月”于2001年9月13日入院。患者2年前出现面部蝶形红斑，伴双手腕肿痛，并先后出现膝、踝、肘及肩关节游走性疼痛。2000年7月开始伴不规则发热，体温38．3℃-39．7℃，脱发，使用抗生素（具体不详）及退热药8天无效，化验ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体及CIC阳性，外周血液系统细胞减少，尿蛋白（＋＋＋）。X线示双侧胸腔积液；心脏彩超示心包少量积液。诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予泼尼松50mg／d，分3次口服，症状控制。1个月后减量为40mg／d。病程中有光过敏、一过性尿痛，无反复口腔溃疡、皮肤溃疡、牙龈出血及雷诺现象。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮一例

患者女,23岁.因反复面部红斑、指端疼痛发黑5年于2005年8月22日入院.5年前因发热、口腔溃疡、面部红斑、指端疼痛、紫绀就诊于外院,因抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性,抗Sm抗体阳性及抗n-RNA抗体阳性诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),予泼尼松45 mg/d加磷酸氯喹治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时面部红斑、指端疼痛发黑反复,后加用环磷酰胺(CTX)治疗,但出现明显的骨髓抑制,1年前出现左髋关节疼痛,经CT检查确诊为左股骨头无菌性坏死.     

系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎二例

例 1,患者 ,女性 ,2 4岁。患系统性红斑狼疮 (SEL) 4年 ,因头痛、呕吐、发热半个月于 1991年 10月 4日入院。患者 1987年出现对称性双手关节肿痛 ,1989年出现面部蝶形红斑 ,脱发 ,口腔溃疡 ,发热 ,查ANA(+ ) ,RF(+ ) ,诊断SLE ,予泼尼松 60mg d治疗 ,6周后减量 ,以 7.5mg d维持。 1991年 6月再次出现发热 ,蝶形红斑加重予地塞米松 4.5mg d ,硫唑嘌呤 5 0mg d ,羟氯喹 12 5mg d、甲氨蝶呤 10mg 周。病情控制后以地塞米松 1.5mg d和硫唑嘌呤 ,羟氯喹维持治疗。 9月中旬无明确诱因出现持续性头痛 ,4天前出现发热 ,喷射样呕吐 ,神志模糊。…     

以感染为首发表现狼疮性肾炎2例

1病例资料 病例1：患者，女，12岁。因“发热2个月、双下肢水肿1周”入院。患者2个月前因发热至当地某医院就诊，诊断为“肺炎”，具体诊治不详。2周前出现面部蝶形红斑，后逐渐消退。1周前出现颜面部水肿，双下肢对称性重度凹陷性水肿。无关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征。     

狼疮性肾炎并左下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女性 ,35岁 ,因反复面部红斑、关节疼痛、水肿 5年 ,左下肢肿痛 2个月于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。患者 1996年出现面部蝶形红斑、关节疼痛、面部及双下肢轻度水肿 ,在院外查尿蛋白 ( ++) ,抗核抗体、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及抗Ｓｍ抗体均阳性 ,血清总补体及Ｃ3 降低 ,诊断为“狼疮性肾炎” ,口服强的松、雷公藤多甙 ,并静滴环磷酰胺治疗 ,症状有所缓解 ,尿蛋白 ( +～ ) ,长期服强的松治疗。 2 0 0 1年 2月出现左下肢肿胀、疼痛 ,无发热。 10ｄ后在该院查尿蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 10个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 12个 /ＨＰ。抗核抗体及抗ｄｓ …     

红斑狼疮肾炎合并粪类圆线虫播散感染1例

患者,女,农民,3 9岁,面部红斑18年,双下肢浮肿2月余,于2 0 0 3年4月18日收入广西医科大学附属医院。患者1985年出现面部对称性红斑,日晒加重,曾在当地诊为“DLE(盘状红斑狼疮)”,服用激素后皮疹消退,后因停药而复发,皮疹增多。2 0 0 3年2月初出现双下肢浮肿,双膝关节乏力,无发热。查体:生命征平稳,神清;两肺呼吸音清,未闻啰音;心律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;脊柱四肢无畸形,双下肢凹陷性浮肿;神经系统未见异常;鼻梁、口唇、手背皮肤见点状萎缩性疤痕,色素减退,周边有色素沉着带,颜面无蝶形红斑,指趾端无红斑。查血常规:WB…     

以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮一例

患者女,39岁,因“反复面部皮疹7年,双下肢浮肿4年,腹胀1个月余”入院。患者于7年前无明显诱因开始出现面部红斑,从米粒大小逐渐扩大至直径6 cm左右,伴有中央退行性改变,隔年发作1次。4年前开始出现双下肢凹陷性水肿,双眼睑及颜面浮肿,每日尿量400～500 ml,腹胀、腹围增大。体     

系统性红斑狼疮合并纵向脊髓炎一例

患者女,24岁.因面部红斑、多关节肿痛12年,行走及排尿困难2d入院.12年前日晒后出现面部蝶形红斑、多关节肿痛、双手雷诺现象,查免疫学指标等后被诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),给予泼尼松规律治疗.1个月前日晒后再发面部蝶形红斑,伴脱发,C30.036 g/L,C4 0.002 g/L,抗核抗体1∶1000,予泼尼松及羟氯喹治疗.2d前患者突发双下肢肌无力,进行性加重伴行走困难,排尿困难,左臀部及会阴部麻木感,伴发热(体温波动在38～39℃)、头晕、嗜睡,胸廓及胸背部疼痛等不适人院.查体:神清,面部可见蝶形红斑,颈胸段棘突压痛明显,颅神经正常,双上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双下肢肌张力减低,骶尾区及右下肢痛觉消失,双下肢深感觉存在,病理征阴性.辅助检查:脊髓磁共振成像(MRI)水成像普通扫描(见图1a,1b):C2～T3脊髓内见长条状长T1长T2信号影,骶管囊肿.头部MRI水抑制增强扫描:轻度白质脱髓鞘改变.腹部及泌尿系统彩色多普勒超声:膀胱潴留.上腹部增强CT、胸部CT、骨盆X线片、心脏彩色多普勒超声、心电图未见明显异常.实验室检查:血常规:白细胞3.76× 109/L;尿常规:尿蛋白(+);尿蛋白定量(24 h)0.16 g.免疫学指标:抗核抗体(++)1∶1000斑点型,抗RNP抗体(++),抗Sm抗体(++),抗SSA抗体(++),抗Rib抗体(++),类风湿因子(RF)21.00 U/m,抗心磷脂抗体(ACL) 1.00 U/ml,抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)(-),IgG 17.40 g/L,IgA 3850.00 mg/L,IgE 196.74 U/ml,C3 0.3670 g/L,C4＜0.0167 g/L.C反应蛋白(CRP) 20.4 mg/L.