斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响

目的 探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法 将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和＞9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标 同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异（P均＜0.001）。术前,间歇性外斜视组38.1%、29.5%及72.4%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ级及近立体视功能,高于另两组（P＜0.01）。术后3个月,间歇性外斜视组93.3%、48.6%及87.6%的患者具备同视机Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,高于另两组（P均＜0.05）;恒定性外斜视组55.8%的患者具备近立体视功能,共同性内斜视组为14.0%（P＜0.001）。＞9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异（P＜0.01）。结论 斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。     

儿童斜视矫正术后的立体视觉

本文报告１６８例儿童斜视术后有６０例获得立体视觉，功能治愈率达３５．７％。结果表明：斜视儿童术后立体视恢复与手术年龄、斜视度大小和术后眼位矫正程度等因素密切相关（Ｐ＜０．０１）。作者认为，手术时机的最佳选择取决于斜视类型和儿童初诊年龄。手术正位率是立体视重建和恢复的必不可少的因素。     

共同性斜视手术后重建立体视觉的临床研究

目的　探讨不同年龄组 ,不同性质斜视患者手术前后立体视觉关系。方法　对 1 50例共同性斜视患者应用同视机、随机点立体视觉检查图、三棱镜分别进行术前术后立体视觉阈值、斜视度检查、分析结果。结果　 (1 )远近立体视觉手术前后比较差异均有显著性 (P值均 <0 0 5)。(2 )发病年龄　≤7岁组与 >7岁组比较 ,手术年龄≤ 9岁组与 >9岁组比较 ,内斜视与外斜视比较、矫正眼位正视位组与矫正欠佳组术后远近立体视觉正常率差异均有显著性 (P <0 0 5)。结论　斜视严重影响立体视觉发育 ,发病年龄、手术年龄、手术效果直接影响立体视功能的恢复     

间歇性外斜视手术量与立体视觉关系的研究

目的探讨立体视觉与间歇性外斜视手术量的关系,以提高术后正位率。方法回顾性分析我院按常规手术量矫正的间歇性外斜视患者病例资料,查验其术前有无远近立体视觉及术后眼位情况;另对间歇性外斜视中具有远立体视患者进行手术量调整的研究。结果回顾性资料中,术前无立体视觉和只有近立体视觉的患者,其术后正位率,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。而术前有远立体视者,其术后正位率与术前无立体视及只有近立体视者差异均有统计学意义（P〈0.01）。研究资料中,术前有远立体视觉的患者均在常规手术量的基础上适当减少手术量,术后眼正位率,与术前无立体视及仅有近立体视而采用常规手术量的患者相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论根据术前远立体视的存在与否,调整间歇性外斜视的手术量,可提高一次手术成功率。     

双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立的影响

目的：探讨双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立和视功能的影响。
　　方法：选取共同性斜视患儿93例,随机分为两组,使其有可比性。对照组(n=46)给予常规手术和护理;观察组(n=47)在对照组常规护理基础上,术后给予双眼视觉训练。分别采用同视机和Titmus立体视图对患者的立体视功能进行检查。
　　结果：经过治疗,观察组患者具有同时视、视融合以及立体视者分别占77%,62%和40%,对照组分别占48%,35%和18%,观察组明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿经过治疗,具有中心凹立体视、黄斑立体视者分别占32%和26%,对照组分别占18%和11%,观察组明显多于对照组;观察组无立体视者占23%,对照组占54%,观察组明显少于对照组。上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：双眼视觉训练可以有效帮助共同性斜视患儿术后建立立体视,对于斜视患儿术后应给予常规视觉训练,以改善患儿视功能,提高患儿的生活质量。     

斜视手术前后双眼视觉的临床研究

目的探讨斜视对双眼视觉的影响及不同双眼视检查方法的评价。方法89例共同性斜视分为间歇性外斜、恒定性外斜及恒定性内斜3组。定量测量斜视度；检查双眼视觉状态及视网膜对应情况；测定远近立体视锐度。并观察斜视手术前及手术后1周、1月的斜视度、双眼视觉状态及远、近立体视锐度变化。结果3组术后双眼视功能较术前均有明显改善（P〈0．05），术后1周与1月双眼视功能的差异无统计学意义（P〉0．05）；恒定性斜视术后立体视恢复好于间歇性外斜视，且近立体视恢复好于表视；立体视检查非随机点画片（Titmus与Optec3500）与随机点画片（TNO）检查结果的差异有统计学意义（P〈0．05）；线状镜较Worth四点检测阳性率高；大于9岁患者术后双眼视觉较术前增加32％。结论斜视手术是恢复、重建双眼视觉的有效方法，不同检测方法结果不一致，需综合考虑。     

近视学生的水平隐斜及屈光矫正对隐斜的影响

目的:了解近视学生同正常学生水平隐斜的差异,不同近视程度学生隐斜度的变化,屈光矫正对隐斜的影响。方法:采用隐斜仪(Maddox杆旋转三棱镜)测定825名青少年学生的远近隐斜度,比较近视与正常学生的隐斜发生率,再将近视学生按近视程度、矫正情况分类、分组,分别同正常学生进行隐斜度比较。结果:远外隐斜发生率:正常学生19.8%,近视学生28.8%;近外隐斜发生率:正常学生52.9%,近视学生64.7%。远隐斜均值:正常学生为1.97△;低、中、高度近视全体学生分别为1.76△,1.33△,-0.68△;矫正足度组分别为2.11△,1.75△,0△;不矫正组(低、中度近视)分别为1.29△,-0.78△。近隐斜均值:正常学生为-0.67△;低、中、高度近视全体学生分别为-2.43△,-3.02△,-5.71△;矫正足度组分别为-1.20△,-2.28△,-4.06△;不矫正组(低、中度近视)分别为-3.28△,-5.06△。近隐斜度产生显著差异的屈光度界线有两处:(1)-0.75～-2.00D,(2)-6.00D;矫正足度后仅有一处:-3.00～-6.00D。远隐斜度产生显著差异的屈光度界线有一处:-3.00～-6.00D;矫正足度后消失。结论:近视学生比正常学生外隐斜显著增多。学生近视如不矫正或矫正不足,对近隐斜度的影响在低度近视就已非常显著,对远隐斜度的影响是近视程度越高影响越大。     

Viewing distance with minimum heterophoria

Background : The purposes of this study are to determine the viewing distance with minimum heterophoria and its relationship with refractive error and the resting position of accommodation. Methods : The heterophoria and the accommodation responses of 36 optometry students (25 emmetropes and 11 myopes) were tested. Heterophoria was measured with the Free-Space Heterophoria Card at five different viewing distances (25 cm, 33 cm, 50 cm, 100 cm and 300 cm). The dioptric viewing distance with minimum heterophoria for each individual was estimated from the graph, where heterophoria in prism dioptres was plotted against viewing distance in centimetres. The Canon R-1 autore-fractor was used to determine the accommodation response at six different viewing distances (25 cm, 33 cm, 50 cm, 100 cm, 300 cm and 600 cm). The resting position of accommodation for each individual was estimated from the graph where the accommodative stimulus in dioptres was plotted against the accommodative response in dioptres. Results : The dioptric viewing distance with minimum heterophoria ranges from 0.003 D to 0.65 D in emmetropes and ranges from 0.03 D to 2.36 D in myopes. There is no difference in the dioptric viewing distance with minimum heterophoria between myopes and emmetropes. Our results show a possible but not significant correlation between the dioptric viewing distance with minimum heterophoria and the resting position of accommodation. Conclusions : The viewing distance with minimum heterophoria is not affected by refractive error (stable early-onset myopia) and is poorly correlated with the resting position of accommodation.     

Field processes in stereovision

There is, as yet, no satisfactory theory of stereopsis, despite the fact that our overt knowledge of solid seeing is now about 150 years old, and that contributions to our understanding come today from many fields: ophthalmology, psychology, psychophysics, neurophysiology, computer modelling, and optical-TV display technology. We review herein, and demonstrate for the reader whenever possible, certain key perceptual properties of the stereoscopic event of which any general theory must take account: vector stereoscopy and the neural grid, depth in empty visual fields, the relationship between stereoscopic and cognitive contours, stereoscopic contour formation in the presence of blur (thus, at low levels of central visual acuity), the phenomenon of cortical locking and of neural grid evocation in the presence of either peripheral or central rivalry, certain unusual ranges of figural mismatch and the concept of the horopter in relation to modern single cell electroneurophysiology in animals and to the constancy of visual directions. Some comments are also made on the concept of disparity processing by single cortical neurons, together with a short discussion of the implications of certain views of the genetics of stereovision for the perception of novel random texture sine-wave stereograms.We conclude that any theory pertinent to ophthalmology and visual science must combine the global concepts of cortical integration, the neural lock and the neural grid, herein introduced, with the more classical concepts of particulate or local binocular cortical correspondence. Certain preliminary steps in this direction are presented.     

部分调节性内斜视手术远近立体视觉恢复的临床分析

目的:探讨部分调节性内斜视手术对远近立体视觉恢复的影响。方法:观察83例部分调节性内斜视患者手术前后的远近立体视情况,比较不同发病年龄和手术年龄对立体视的影响。结果:所有患者83例,56例术后获得远立体视,35例术后获得中心凹立体视,手术后远近立体视的恢复率与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01);发病年龄越小,术后获得立体视的可能性越小;手术年龄越早,立体视恢复率越高,手术年龄越大,立体视恢复越差,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:部分调节性内斜视严重影响立体视觉的发育,早期手术可提高远近立体视觉恢复。     

散光对远立体视觉的影响

目的 探讨散光对患者远立体视觉的影响,为散光的临床矫治提供参考依据。方法 随机抽取准分子激光门诊的近视散光患者222例,分别检查其矫正球镜和矫正球柱镜后的立体视觉,研究散光大小、轴向及双眼柱镜差值等因素对其远立体视造成的影响。结果 柱镜矫正后186例(83.8％)患者远立体视锐度显著提高;双眼柱镜差值较小者及双眼呈对称散光者的立体视觉较好。结论 散光度数的大小不影响成年人屈光不正矫正后的立体视觉;双眼散光度数差值越小、双眼散光轴向越趋于对称,立体视功能形成就越好。     

Eye movements and binocular function in low birthweight teenagers

Purpose: To assess eye movements and binocular function in 14‐year‐olds with very low birthweight (VLBW: birthweight ≤ 1500 g) and 14‐year‐olds born at term but small for gestational age (SGA: birthweight < 10th percentile) in a population‐based study. Methods: Ophthalmological examinations including measurements of heterophoria/tropia, near point of convergence, accommodative amplitude, stereopsis, nystagmus, saccades and smooth pursuit were performed in 51 adolescents with VLBW, 58 adolescents born SGA and in a control group consisting of 75 subjects of the same age. Results: Latent or manifest strabismus, poor stereopsis, poor convergence and nystagmus were all more frequent in the VLBW group than in the control group. The VLBW group did not differ from the control group regarding accommodative amplitude or saccades and smooth pursuit. The SGA population did not differ from the control group in the measured variables. Conclusions: Premature birth with VLBW affects binocular visual functions negatively in adolescence, whereas birth small for date at term does not appear to be a risk factor for impaired eye movements and binocular function.     

维族和汉族大学生正视眼眼压及眼球部分生物学参数分析

目的：对双眼为正视眼的维吾尔族与汉族大学生进行眼压及眼球部分生物学参数测定,通过对族别、性别、眼别间比较分析验证两民族间是否存在差异。
　　方法：横断面调查研究。对门诊进行体检的大学生先行双眼裸眼视力检查,然后采用电脑验光仪测量角膜屈光力,再使用裂隙灯及检眼镜检查后纳入符合标准者405例810眼。对纳入对象先采用全自动非接触式眼压计测量眼压,再采用A/B型超声诊断仪测量前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度及眼轴长度。比较两民族之间、同民族不同性别间、不同民族相同性别间、不同眼别间所测得的眼压及眼球部分生物学参数。
　　结果：维吾尔族与汉族学生眼压、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族男生与女生前房深度、眼轴长度、角膜屈光力差异有统计学意义(P<0.05)。汉族男生与女生眼轴长度、角膜屈光力差异有统计学意义(P<0.05)。不同眼别间差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族男生与汉族男生眼压、前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度、晶状体厚度差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族女生与汉族女生眼压、前房深度、眼轴长度差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：汉族学生比维吾尔族学生眼压高、前房深、玻璃体腔长、眼轴长、晶状体薄;相同民族男生眼轴长度均较女生长,角膜屈光力比女生小,其中维吾尔族男生比同民族女生前房深。汉族男生较维吾尔族男生眼压高、前房深、玻璃体腔长、眼轴长、晶状体薄;汉族女生较维吾尔族女生眼压高、前房深、眼轴长。右眼与左眼眼压及眼球部分生物学参数比较无差异。     

硬性透气性角膜接触镜矫正青少年复杂性屈光不正

目的观察硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-per-meable contact lens,RGP)矫正青少年复杂性屈光不正的效果。方法对37例70眼7～18岁青少年出现的复杂性屈光不正给予验配RGP,并观察配戴患者的依从性,并矫正视力。其中,屈光参差10例,高散光10例,高度近视9例,近视发展较快6例,圆锥角膜2例。结果RGP矫正视力0.88±0.20与框架眼镜矫正视力0.77±0.27之间比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。所有患者均无严重并发症发生。结论RGP镜片能有效提高特殊屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育;同时具有较好的依从性。     

夜戴型角膜塑形镜对青少年近视患者眼球参数的短期影响

目的：：评价青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜后6 mo角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化。方法：回顾性病例研究。利用超声诊断仪、非接触角膜内皮显微镜和角膜地形图仪,测量和观察44例86眼7~17岁青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜前和配戴后6 mo的角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、角膜曲率和眼轴长度的变化和相关性。结果：配戴夜戴型角膜塑型镜6 mo后,白天裸眼视力稳定在1.0~1.2,无明显眼部并发症。角膜内皮细胞密度稍有减少,但与戴镜前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜曲率及前房深度无明显变化。角膜中央厚度变薄及眼轴长度仍有增长,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜内皮细胞密度与眼轴长度具有相关性(右眼：P=0.005,左眼：P=0.013),中央角膜厚度与眼轴长度具有相关性(右眼：P=0.019,左眼：P=0.006)。结论：配戴夜戴型角膜塑型镜6mo,眼轴长度依然有增长,角膜内皮细胞密度降低,中央角膜厚度变薄。     

青少年近视患者配戴渐进多焦眼镜的视光学检查现状初步分析

目的:调查青少年近视患者配戴渐进多焦眼镜的现状,分析其对眼部参数的影响。方法:随机抽查配戴渐进光眼镜的近视患者214名,对其进行视光学检查,包括屈光度、斜视度、AC/A率、辐接近点和融合范围等项目,并调查其心理感受。其检查结果与256名年龄相匹配的戴用单焦眼镜的近视患者相对照,分析其变量的变化。结果:配戴渐变多焦眼镜的近视患者中140例无不适感觉,满意程度明显高于对照组;屈光度平均为-3.5D,约半数患者(48.6％)存在不同程度的外隐斜,其中8位是间歇性外斜患者,没有融合能力,辐辏近点大于20 cm;平均AC/A率为(2.95±1.49),平均融合力为+16.41°～-7.06°,平均辐转近点为(72.63±24.42)mm。实验组除AC/A率低于对照组(t=3.52,P<0.05),且与屈光度无明显相关(r=-0.0318,P>0.05)外,其余检查与对照组之间没有显著性差别。结论:渐进多焦眼镜可以引起AC/A率降低,并有可能通过掩饰间歇性外斜患者 的症状而耽误其治疗。因此,渐进多焦眼镜虽然普遍受青少年近视患者欢迎,但验配中仍存在适应证选择问题,青少年在验配时最好在医生的指导下进行。