肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿注射无水酒精治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的：探讨中晚期肝细胞癌的有效治疗方法。方法：应用肝动脉化疗栓塞（TACE）、部分联用B超引导下经皮肝穿注射无水酒精（PEI），治疗55例不能切除的肝细胞癌患者。结果；TACE组，肿瘤缩小＞50％者25．0％（7／28）。一年、二年生存率分别为53．6％（15／28）、40％（10／25）；TACE＋PEI组，肿瘤缩小＞50％者51．9％（14／27），一、二年生存率分别为96．3％（26／27）、76．0％（19／25）。结论：本组资料提示TACE联合PEI可明显提高治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床分析

目的观察肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法对23例中、晚期肝癌均先采用肝动脉化疗栓塞术,木后1—2周在CT引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇2—5次。结果肿瘤体积缩小50％以上占30．4％（7／23）,小于50％占47．8％（11／23）。AFP降至正常占34．8％（8／23）,下降占52．2％（12／23）。1、2、3年生存率分别为69．6％（16／23）、52．2％（12／23）、21．7％（5／23）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的综合治疗方法。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗药物碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的比较无转移原发性肝癌肝动脉化疗药物碘油栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗和单纯TACE的疗效。方法对92例不能或不愿行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者按双盲法随机分为TACE＋3DCRT综合治疗组47例,TACE单纯治疗组45例（对照组）。TACE采用40％碘化油10。20mg＋顺铂40-60mg、羟喜树碱20-40mg、多柔比星40-60mg、5-氯尿嘧啶750．1250mg肝动脉灌注以及注入明胶海绵碎粒栓塞。3DCRT为常规分割放疗D,每天1．8-2．0Gy／次,5次／每周,总剂量D,50-64Gy,中位剂量D,58Gy。结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为80．9％（38／47）、61．7％（29／47）、38．3％（18／47）,对照组分别为62．2％（28／45）、31．1％（14／45）、20．0％（9／45）,两组差异有统计学意义（Y-14．93,P〈0．05）,两组患者不良反应发生率相似。结论对于非手术切除治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT治疗能明显提高疗效,而且由善不自再内不增加     

肝动脉栓塞与^131I美妥昔单抗注射液灌注治疗原发性肝癌的临床对比研究

目的：探讨^131I美妥昔单抗注射液灌注与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌（HCC）的临床效果。方法：47例HCC患者分为^131I组与经皮经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）组,^131I组21例,TACE组26例,治疗结束3个月观察其肿瘤缩小率、AFP转阴率及存活率,并随访2年。结果：^131I组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为85．7％（18／21）、52.4％（11／21）和65．0％（13／21）,TACE组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为61．5％（16／26）、26．9％（7／26）和64．0％（16／25）,两组相比差异无统计学意义,P〉0．05,^131I组的2年存活率47．6％明显高于TACE组16．0％,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：^131I美妥昔单抗注射液灌注治疗HCC与传统方法相比可显著提高患者的2年生存率,具有重要的临床意义。     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床分析

 目的 探讨肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾亢的临床价值和并发症。方法 采用肝动脉栓塞术（TACE）联合部分脾栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾亢患者37例，观察术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。结果 肝癌瘤体缩小有效率为70．3％；治疗后两周，脾亢缓解有效率为89．2％0；治疗后1月，脾亢缓解有效率为78．4%，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾亢安全、有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

[目的]探讨肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D42RT）治疗原发性肝癌的疗效。[方法]44例原发性肝癌患者用抽签法随机分为A组、B组，A组22例先予TACE治疗2～3次，3周后进行3D-CRT，放射剂量为2～3Gy／次，5次／周，总剂量为50Gy～60Gy；B组22例单纯行TACE治疗2～3次。[结果]A组有效率为86．3％，B组有效率为54．5％，A组有效率明显高于B组（P〈0．05），A组的1、2年生存率分别为72．7％和50．0％，B组的1、2年生存率分别为45．5％和18.3％，A组生存率亦明显高于B组（P〈0．05）。两组间毒副反应无明显差异（P〉0．05）。[结论]TACE联合3D-CRT能提高原发性肝癌的疗效，毒副反应可以耐受。     

肝动脉化疗栓塞术与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的临床观察

目的回顾性分析了肝动脉化疗栓塞术（TACE）与全身伽马刀联合治疗原发性肝癌的疗效。方法2006年12月-2009年1月收治原发性肝癌58例,病理诊断43例,实验室及影像支持并经专家会诊15例。在肝动脉化疗栓塞治疗1—2个周期后,联合OUR—QGD型立体定向伽马射线反射治疗系统进行放疗,采用50％-60％等剂量线包绕靶区,单次剂量4Gy-5Gy;治疗10次-12次,总剂量48Gy-50Gy,每日放疗。结果治疗后3个月CT复查,完全缓解率（CR）为31．0％（18／58）,部分缓解率（PR）为55．1％（32／58）,病灶无变化5例（8．6％）,病灶有进展3例（5．2％）,有效率为86．2％（50／58）。随访期间未见严重的放射性肝损害。结论采用肝动脉化疗栓塞术联合体部伽马刀对原发性肝癌进行治疗,疗效较为满意,副作用少及不良反应较轻,是较好的局部治疗方式。     

经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 研究B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇（percutaneous ethanol injection,PEI)配合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法 原发性肝癌87例,其中TACE组45例,TACE＋PEI组42例。结果 TACE组1,2,3年生存率分别为66．7％、41．2％和21．4％,组织学检查仅26．1％的病变完全坏死;TACE＋PEI组1,2,3年生存率分别为97．1％、85．7％和65．7％,组织学检查81．8％的病变完全坏死。两组间在生存率和肿瘤完全坏死率间差异均有显著性（P＜0．05）。结论 对于原发性肝癌,TACE＋PEI疗效优于单纯TACE,是一种较好的综合治疗方法。     

肝动脉插管化疗栓塞在预防肝癌术后复发中的应用价值

目的评价肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗对预防肝癌术后复发的应用价值。方法本研究设TACE治疗组和对照组（非TACE治疗组）。治疗组987例,均为在我院行肝癌切除术及第1次预防性TACE治疗后无明显复发,但其后在不同时间内出现复发的患者;对照组643例,为在我院行肝癌切除术后未进行TACE治疗的患者。分析TACE治疗组和对照组病例的复发时间及其与TACE治疗和非TACE治疗间的关系。结果治疗组和对照组的复发率在6个月内分别为22．2％（219例）和61．6％（396例）,两组差异有统计学意义（u=14．83,P〈0．01）,对照组复发率显著高于治疗组;12个月内分别为78．0％（770例）和74．7％7％（480例）,两组差异无统计学意义（u=1．43,P〉0．05）;18个月分别为88．6％（874例）和80．1％（515例）,两组差异有统计学意义（u=4．38,P〈0．01）,治疗组复发率高于对照组。结论术后TACE的主要作用在于抑制和及早发现微转移灶和治疗未能切除干净的微小残癌病灶,在6个月内预防效果较好;在不能确定肝癌是否为单中心还是多中心发生时,以及在不能确定术后是否存在残癌灶和微小转移灶时,术后TACE仍是有价值的。     

大肝癌患者行 TACE 序贯射频消融的疗效及复发因素

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合序贯射频消融术（RFA）治疗大肝癌患者的疗效及复发因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月肿瘤外科中晚期原发性大肝癌患者110例并分为肝动脉化疗栓塞组（TACE 组）与肝动脉化疗栓塞联合序贯经皮射频消融术组（TACE ＋RFA 组）各55例,TACE 组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE ＋RFA 组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行序贯经皮射频消融术治疗。结果：TACE 组与 TACE ＋RFA 组总有效率分别为63．64％（35／55）、94．54％（52／55）。TACE ＋RFA 组1年生存率为72．7％（40／55）,2年生存率为20．0％（11／55）,而 TACE 组分别为56．36％（31／55）、7．27％（4／55）。Log －rank 检验结果显示肿瘤数量、分期、血清甲胎蛋白水平等为大肝癌患者预后的因素,与患者预后有一定关系。结论：经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性中晚期大肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期。肿瘤数量、直径、分期等是影响患者复发的危险因素。     

原发性肝癌的介入综合治疗及其预后影响因素

目的评价原发性肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）为主的综合治疗,分析、筛选与预后相关的因素。方法141例原发性肝细胞肝癌分别采用TACE治疗、TACE＋手术切除、TACE＋PEI治疗和TAI治疗。根据多因素回归模型,对患者年龄、性别、血清AFP、ALT、HBsAg、肝功能Child分级、治疗方式、肿瘤大小及数目、血清白蛋白水平、门静脉癌栓、肿瘤病理类型和血清HBeAg进行预后分析。结果本组患者的总体中位生存时间为19个月,平均生存23,59个月。1、2、3、5年生存率分别为63．9％、44．5％、25．8％和7．4％。多因素分析显示,患者年龄、肝功能Child分级、治疗方式、门静脉癌栓和肿瘤病理类型与TACE综合治疗预后有关（X^2=45．993,P=0．0001）。结论原发性肝细胞肝癌介入综合治疗安全、有效。患者年龄、肝功能Child分级、门静脉癌栓和肿瘤病理类型是影响介入综合治疗预后的危险因素,治疗方式是影响预后的保护性因素。     

卡莫氟配合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨卡莫氟配合经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法90例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合治疗组（试验组）45例,采用TACE＋卡莫氟,末次TACE术后2周口服卡莫氟,每次200 mg,每日3次,两周为1周期,间隔2周进行下一周期,共2-4周期;对照组45例,单纯采用TACE。TACE方案选择顺铂（DDP）60-100 mg、丝裂霉素（MMC）12-20 mg、5-Fu 1 000-1 500 mg,再将表柔比星（表阿霉素,EPI）50-70 mg与超液化碘油10-20 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1-2 mm的明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE2-3次。结果综合组（试验组）近期有效率91.1%,对照组60.0%,两组差异有非常显著性（χ2=11.79,P〈0.01）,综合组1,2,3,5年生存率分别为88.9%、55.6%、33.3%和20.0%,对照组分别为51.1%、37.8%、20.0%和0（χ2=6.65,P〈0.01）,中位生存期分别为27.3和16.7个月（χ2=4.75,P〈0.05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为48.3%和6.3%（χ2=8.195,P〈0.01）;5年生存率分别为31．0％和0,χ2=4．42,P〈0．05）。结论 卡莫氟配合TACE为较好的治疗原发性肝癌的方法。     

淋巴细胞亚群比例在原发性肝癌TACE、THPP前后动态变化的临床研究

目的：观察淋巴细胞亚群比例在原发性肝癌患者肝动脉介入＋栓塞（TACE）前后及腹腔热灌注顺铂（THPP）后的动态变化。方法：治疗组（27例）在行肝动脉介入化疗＋栓塞术前后及一周后行腹腔热灌注顺铂后一月，分别应用流式细胞仪（FCM）3次行淋巴细胞亚群测定，对照组（27例）也作介入前后及一月后，作3次淋巴细胞亚群测定。结果：原发性肝癌虱淋巴细胞亚群比例失调。CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 明显下降（P＜0.05)，CD3^ 、CD8^ 维持正常或略低下，TACE后更加剧了这种紊乱（P＜0.01)，CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 下降更明显（P＜0.05)，CD3^ 、CD8^ 变化不大。THPP后，上述CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 上升，CD3^ 、CD8^ 变化不大。表明患者机体免疫功能增强。结论：原发性肝癌患者免疫功能低下，TACE后免疫功能进一步降低。THPP后，淋巴细胞免疫功能明显增强。     

冷冻联合无水乙醇瘤内注射治疗无法手术切除的肝癌

目的：采用经皮局部冷冻治疗(pereutaneous local cryotherapy，PLCT)和经皮瘤内无水乙醇注射治疗(pereutaneous ethanol injection therapy，PEIT)失去手术机会的肝癌，观察其疗效和安全性。方法：43例肝癌患者分为3组，14例患者29个病灶施行PLCT，16例患者23个病灶施行PEIT，13例患者23个病灶施行PLCT联合PEIT治疗。结果：单纯PLCT治疗的肿瘤大小50％以上缩小率为51．7％(15／29)；单纯PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为43．5％(10／23)；PLCT联合PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为78．3％(18／23)。单纯PLCT治疗后一年生存率为64．3％(9／14)，单纯PEIT治疗后为43．8％(7／16)，PLCT联合PEIT治疗后为84．6％(11／13)。各组患者AFP水平治疗后有不同程度下降。结论：PLCT联合PEIT治疗其效果优于单纯PLCT或单纯的PEIT治疗。     

肝癌介入治疗的相关因素与死亡时间关系探讨

目的 分析肝癌介入治疗（TACE）几个因素与死亡时间的关系。方法 随机选择经过TACE治疗,在不同时间内死亡者195例。将患者的年龄、性别、灌注的化疗药物和碘油的剂量、术前肿瘤的大小、形态、转移、门静脉癌栓、术后复发、肝功能和AFP共分为15项变量,统计学采用Cox回归分析和Cox逐步回归分析方法。结果 治疗后6个月和12个月死亡率为49．7％和75．9％。死亡时间与门静脉癌栓、弥漫型肿瘤和多发性肿瘤有明显相关（P＜0．05,P＜0．0001）;肿瘤形态中弥漫型与多发性、单结节和巨块型间相关显著（P＜0．05,P＜0．001,P＜0．001）,死亡时间与其他各组在统计学上无明显相关性（P＞0．05）。患者死于肝昏迷为27．2％,消化道大出血为36．9％,肝功能衰竭为23．1％,全身衰竭为5．1％,其他为7．2％。结论 对部分肝功能不良的患者,TACE有加重肝功能损害和加速患者死亡的作用。对于肝癌患者,特别是有门静脉癌栓、多发性和弥漫型患者,治疗时应首先考虑全身和肝功能情况、肝脏对药物的耐受性,严格掌握时机、方法和剂量,术后保肝十分重要。     

术后复发性肝癌的介入治疗疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后复发性肝细胞肝癌的生存率及影响因素。方法对行TACE治疗的130例术后复发性肝细胞肝癌患者进行回顾性分析,计算此类患者治疗后的生存率及生存时间,分析影响其生存的相关因素。结果全组130例总的1,3,5年生存率为83.0%、45.5%和17.6%,中位生存时间2.4年。单纯TACE治疗94例,其1,3年生存率分别为76.4%和37.1%,中位生存期2.1年;TACE联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗36例,1,3年生存率分别为100.0%和66.5%,中位生存期为3.5年。TACE联合PEI治疗组的生存率和生存期均显著优于单纯TACE治疗组(P<0.05),死亡风险显著低于单纯TACE治疗组(P<0.05);复发瘤直径>5cm和有远处转移者的死亡风险,显著高于肿瘤直径≤5cm和无远处转移者(P<0.05)。结论TACE联合PEI治疗,可显著提高术后复发性肝癌患者的生存率,延长生存期。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：40例原发性肝癌病人,根据病人情况选择TACE术和氩氦刀冷冻消融术治疗的先后顺序。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影（DSA）检查。随诊12个月。结果：治疗前AFP〉400ng/ml,治疗后下降〉50%者83.9%（26/31）;肝脏CT增强扫描及DSA造影提示：肿瘤完全坏死50.0%（20/40）;不完全坏死27.5%（11/40）;部分坏死22.5%（8/40）。6个月、12个月生存率分别为91.0%和76%。治疗中、 治疗后未发生严重并发症。结论：氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,不良作用少。     

TACE联合三维适形放疗治疗巨块型原发性肝癌35例临床报告

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨块型原发性肝癌的近期疗效及生存期。方法对35例巨块型原发性肝癌先采用TACE治疗1～2次,4～6周后再行三维适形放疗,肿瘤直径〈6cm者,处方量3—5Gy／次,总剂量45～55Gy;肿瘤直径〉6cm,处方量2Gy／次,总剂量56～60Gy。放疗期间口服熊去氧胆酸、复方丹参及保肝治疗,治疗前及治疗后3个月查AFP及肝脏CT。结果AFP明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01）,肿瘤完全缓解（CR）占22．9％（8／35）,部分缓解（PR）占51．4％（18／35）,稳定（SD）20．0％（7／35）,进展（PD）占5．7％（2／35）,总有效率74．2％（26／35）。1年生存率54．2％（19／35）,2年生存率25．7％（9／35）,3年生存率14．3％（5／35）。结论TACE联合3D-CRT治疗巨块型原发性肝癌,局部控制率高,生存期明显延长。     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。