抗逆转录病毒治疗可改善撒哈拉以南非洲国家HIV~+受试者的认知功能障碍

背景:高活性抗逆转录病毒治疗(H AA R T)能改善美国部分HIV相关认知功能障碍患者的认知能力。H AA RT对撒哈拉以南非洲国家H IV性痴呆的疗效尚不明确。目的:在乌干达进行3个月和6个月H AA RT后评价H IV 受试者的神经心理测验和功能评分。方法:对23例接受H A ART的H IV 受试者进     

皮肤活检是否为向症状性HIV神经病转变的预测因素:一项纵向研究

目的:探讨连续检测的表皮神经纤维(ENF)密度和定量感觉阈值(QSTs)是否与从无神经病变或无症状性神经病变的H IV感染向症状性末梢感觉神经病变(SDSP)的转变有关。背景:确定向SDSP转变的预测因素,能够识别会进展为H IV-SDSP的高危患者,并有利于干预性研究以达到预防疾病的最终目标。足部感觉障碍的无症状体征对SDSP的预测性较弱,然而在床旁进行小感觉纤维检测是有限的。上述纤维的异常可能在SDSP的发生中具有重要作用。方法:58例H IV感染者接受连续的临床、病毒学、免疫学、皮肤活检和QST评估检查。应用Cox比例风险模型确定研…     

注射吸毒者中暴发高病死率的HAV感染

背景与目的:2002年首次报道了发生在意大利的静脉吸毒者(IDU)中H AV感染暴发。该文作者试图对此次暴发进行全面评估,包括流行病学、临床和病毒学分析。方法:作者进行了流行病学调查,包括病例对照研究,以确定H AV的传染源和传播模式。并对H BV、H CV和H IV的合并感染患者进行临床分析。对隔离的H AV进行VP1/2A接点的序列分析。结果:在47例有症状的患者中,35例为IDU。仅有的相关危险因素是与黄疸患者的接触(与注射无关)(OR5.8,95%CI1.3～29.9)。这些患者中,58%为抗H CV阳性,4.7%为抗H IV阳性。3例患者死于急性肝衰竭:2例为潜在…     

梅毒合并HIV感染6例报告

目的探讨梅毒合并H IV感染的临床表现及转归。方法对北京佑安医院感染科收治的6例梅毒合并H IV感染者的性别、好发人群、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗经过及转归进行回顾性分析。结果6例梅毒合并H IV感染的患者均为男性同性恋者,其中3例脑脊液有异常改变,所有患者对青霉素治疗均反应良好。结论男性同性恋人群是梅毒和H IV共感染的高危人群,临床表现多样,可以迅速进展到神经梅毒。主要依靠梅毒血清学试验和全面细致的查体进行诊断。青霉素为首选治疗药物,治疗后的密切随访至关重要。     

宫颈上皮内瘤病损的处理及结局:一项依据HIV感染状况进行的配对病例研究

评价是否需对H IV阳性的宫颈上皮内瘤(CIN)患者采用适当的治疗方案。设计:对1995年1月至2002年3月,在具备H IV检查咨询的大学附属医院进行宫颈活检的68例H IV阳性患者进行回顾性研究,将其与H IV阴性患者依据其CIN和年龄进行匹配。结果:对治疗方案的平均情况进行评估。通过立即行巴氏涂片法评估治疗的平均失败情况,由长期随访时行巴氏涂片得出复发率。H IV阳性和阴性的两组患者均接受了针对其宫颈瘤样物的类似治疗措施。HIV阳性妇女在宫颈锥切术后,切缘复发率比HIV阴性患者高2倍(P<0.01)。总的来说,2/3的H IV阴性患者首次巴氏涂…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

抗逆转录病毒治疗20年对HIV感染患儿皮肤黏膜的作用

背景:人类免疫缺陷病毒(H IV)感染引起严重的细胞免疫缺陷,容易引起感染、炎症和恶化。在这些症状中,皮肤病变似乎是H IV阳性患者中最常见的。然而,有关采用抗逆转录病毒治疗H IV感染患儿皮肤病疗效的报道很少。目的:在1个H IV感染患儿队列中研究抗病毒治疗犤未治疗、单一治疗、联合治疗、高活性抗逆转录病毒治疗(H AA RT)犦相关的皮肤病发病率和患病率,以及这些疗法对免疫学和病毒学标记物的影响。在抗病毒治疗期的不同阶段使用这些疗法。患者和方法:对210例H IV感染患儿行回顾性观察研究。这些患儿在22年间每3个月随访1次。采用R…     

HIV感染患者轻度宫颈上皮内瘤样病变治疗与其疾病复发、持续、病情进展的比较

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者较H IV阴性妇女更易发生宫颈上皮内瘤样病变(SIL);H IV阳性妇女较H IV阴性妇女更易发生重度宫颈非典型增生,且伴有下生殖道人乳头状瘤病毒(H PV)感染所致的广泛、多中心病变。此外,免疫缺陷的患者宫颈上皮内瘤变(CIN)复发率及病情进展发生率增高。设计:对宫颈轻度鳞状上皮内病变(SIL)的H IV阳性及H IV阴性妇女进行回顾性病例对照研究,所有患者进行电圈切除术治疗或对未治疗者进行随访。研究SIL复发率及病情进展情况与H IV状态及CD4+计数的相关性。患者:1990年9月至1997年10月间,75例宫颈…     

阴道念珠菌病对宫颈阴道分泌物HIV-1表达量的影响

目的:本研究旨在评估H IV感染合并有症状外阴阴道念珠菌病对宫颈阴道分泌物H IV-1表达量的影响。研究设计:收集66例H IV感染合并有症状外阴阴道念珠菌病患者及249例H IV感染不合并生殖道感染患者的血样及宫颈阴道灌洗样本。采用竞争性定量聚合酶链反应(cPCR)及逆转录聚合酶链反应(cRT-PCR)方法定量检测血浆H IV-1RNA、H IV-1前病毒DNA、H IV-1转录RNA及宫颈阴道分泌物中无细胞H IV-RNA的表达量。校正混杂因素后采用Logistic回归分析有序数据评估外阴阴道念珠菌病对宫颈阴道分泌物H IV-1表达量的影响。结果:血浆H IV-1R…     

HIV感染儿童接受强化的抗逆转录病毒治疗(HAART)后的HIV脑病发病率及流行

目的:为了描述儿童H IV感染者H AART治疗后的神经系统结果,包括进行性H IV脑病(PH E)的发病率及PH E存活患者的临床后遗症。研究设计:在2000年对126例H IV感染儿童进行神经行为及学习成绩方面的前瞻性研究。以PH E、发育延迟及注意缺陷多动障碍(ADH D)作为主要分析变量。对PH E预测器行年龄匹配作为对照。结果:2000年PH E活动率为1.6%(n=2),PH E静止率为10%(n=13)。大部分存活者有残留运动及认知后遗症并需要特殊教育。既往PH E静止状态的患者有3例(23%)复发。病毒载量(VL)是与PH E相关的唯一明显因素。H IV或PH E与AD…     

肌电图检查在糖尿病性周围神经病诊断中的应用

目的:探讨F波、H反射、神经传导速度在糖尿病性周围神经病中的诊断价值。方法:对60例糖尿病患者的H反射、F波及神经传导速度进行检测,与临床症状进行对照、比较。结果:F波、H反射通过早期神经电生理检查,可提高糖尿病性周围神经病的诊断率,尤其是无临床症状及神经系统阳性症状的亚临床患者,为早期治提供了依据。结论:F反射、H波是检测糖尿病患者近端节段神经病变的可靠指标。     

丙型肝炎共同感染增加HIV患者在高效抗逆转录病毒治疗时期发生暴发性肝衰竭的风险

背景和目的:尚不清楚H IV和丙型肝炎共同感染的患者,是否比单纯H IV感染的患者更易发生暴发性肝衰竭(FH F)。方法:采用退伍军人事务部的国家管理数据库,选取1991年10月至2000年9月初次感染H IV和(或)丙型肝炎的住院患者,进行回顾性队列分析。暴发性肝衰竭被定义为既往无肝脏疾病史,2001年9月住院后发生的肝衰竭。校正了人口统计学特征和潜在混杂因素后,计算发病率、Kaplan-M eier累积发病曲线以及Cox比例风险比。结果:研究纳入单纯H IV感染患者11678例,H IV和丙型肝炎共同感染患者4761例。92例患者发生了暴发性肝衰竭,发病率在单纯…     

静脉内与联合(静脉内和动脉内)溶栓治疗急性缺血性卒中的比较:一项经颅彩色编码多普勒超声引导的先导性研究

背景与目的:确定在经颅彩色编码多普勒超声(TCCD)引导下静脉内(IV)与联合(IV-IA)溶栓治疗的可行性和安全性。方法:33例适合IV溶栓的大脑中动脉闭塞患者[TCCD监测,脑缺血溶栓方案(TIBI)血流分级(0～3)]在出现症状3h内接受IV溶栓治疗(组织纤溶酶原激活剂0.9m g/kg)。对IV溶栓30m     

尾状核头部出血15例临床分析

目的:探讨尾状核头部出血的临床特点.方法:对15例尾状核头部出血患者进行回顾性分析.结果:尾状核头部出血发生率占脑出血的2.8%,出血基础可能为尾状核头部存在微动脉瘤性血管畸形.根据临床表现分为三型,Ⅰ型症状多样性,Ⅱ型易破入脑室系统,Ⅲ型出血量大,预后不佳.结论:尾状核头部出血症状依出血部位不同而有所不同,头颅CT或MRI检查有助于诊断.     

HIV白质脑病和神经元TNFα表达的关系

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)白质脑病(H IVL)是A IDS痴呆综合征(A DC)中的一种罕见而进展迅速的类型,人们对其知之甚少。肿瘤坏死因子α(TNFα)与AD C的发病机制相关,虽然体外试验显示神经元能表达TNFα,但其主要局限表达于H IV感染脑组织的巨噬细胞中。目的:探讨H IV L的临床/放射学特征及TN Fα在H IVL的表达。方法:对6例感染H IV4～12周内主要表现为快速进展性痴呆的患者进行评估,回顾其临床病史、药物治疗和影像学资料,对其中3例患者的脑组织样本行免疫组织化学研究。结果:影像学研究显示,所有患者均表现为双侧深部白质…     

痤疮并非HIV感染的标志:36例患者回顾

前言:H IV感染者可出现多种毛囊闭锁疾病,这些疾病可单发或伴发,同被称为“H IV相关毛囊综合征”。有报道,H IV感染后原有寻常型痤疮皮损加重,出现迟发型痤疮或重型痤疮。患者和方法:前瞻性调查了在我院就诊的335例H IV患者。详细分析所有患者的皮肤科资料,将大量数据存入微软A ccess97程序。对痤疮患者进行独立评估,研究临床特征。采用SPSS9.0进行统计学分析。结果:36例(10.8%)确诊患有痤疮,最常表现为脓丘疱疹。多数皮损位于面部或背部,其中80%为轻至中度痤疮;40%无需治疗,其余患者给予局部治疗、口服抗生素和异维A酸。85%于青春…     

人类免疫缺陷病毒感染患者中的梅毒性葡萄膜炎

背景:探讨人类缺陷免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中梅毒性葡萄膜炎的发病率和临床特点。材料与方法:对2001年7月至2003年11月于某一指定医疗中心就诊的、发生梅毒性葡萄膜炎且同时感染H IV的患者进行回顾性分析。结果:12例患者(20只眼)被纳入研究。3例患者首先由于梅毒的眼部表现     

HIV相关认知功能障碍的疾病负担:全脑成像测定研究

目的:通过由弥散张量成像和磁化传递成像(M TI)进行的全脑M R测定,在体评估H IV患者的多重神经病理学改变,并评估有关认知功能状况测定的定量成像方案,包括痴呆的严重程度和在特殊认知范围中(注意力、记忆力、构建能力和运动速度)的损害程度。方法:定量的全脑测定包括各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和磁化转移率(M TR)。来源于直方图的定量全脑测定数据在H IV患者和对照者中进行比较。并对M R与认知功能状况之间的关系进行分析。结果:H IV患者全脑FA和M TR减少且与痴呆的严重程度相关。全脑M TR和ADC与精神运动性缺陷相…     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…     

国际队列中HIV相关性神经病变的抗逆转录病毒应用及其他风险

目的:探讨特异性核苷逆转录酶抑制剂和感觉神经病变(SNs)之间的相关性,确定丙型肝炎(H CV)、维生素B12缺乏和葡萄糖耐量降低的调节作用。方法:进行一项前瞻性的队列研究,着重探讨在2个地点纳入的147例H IV感染成人的人口统计学差异。标准化评价包括详尽的抗逆转录病毒史、神经系统检查、表皮神经定量皮肤活检和定量感觉测验。结果:Johns H opkins大学(JH U)和M onash大学(M U)的感染者在性别、种族、H IV感染途径和H CV血清阳性率方面有显著差异。JH U和M U的症状性SN出现率分别为49%和55%(χ2=4.02,P=0.134),且在年龄≥40岁的…