新生儿先天性膈疝23例报告

目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)的诊治.方法 回顾性分析我院1998年7月～2006年11月收治的23例CDH的临床资料.结果 新生儿CDH好发于膈肌左侧,气促、呼吸困难、胸部闻及肠鸣音为最常见临床症状.X线多可见纵隔移位、胸腔内有不规则充气的肠襻影或胃泡影、患侧肋膈角消失及膈面不清.结论 CDH虽然临床表现多样化,但往往具有一些典型临床表现,胸部X线检查、胃肠道造影有助于本病诊断.早期诊断、术前综合诊治是提高存活率的关键.     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

90例新生儿肺炎DR影像表现分析

目的:总结新生儿肺炎的临床与DR胸部X线平片特征,提高对本病的认识。方法:分析90例新生儿肺炎的主要临床表现和X线表现。结果:本组病例中X线表现为病灶影67例,占74.4%,肺纹理增多和(或)肺门模糊83例,占92.2%,肺气肿25例,占27.8%,支气管充气征8例,占8.9%,心后影征12例,占13.3%,上纵隔、心缘和(或)横膈模糊征8例,占8.9%。结论:DR胸部X线平片是诊断新生儿肺炎可靠的辅助诊断依据。     

腹部闭合性损伤致膈疝的诊治分析

目的总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平,并提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识,为完善诊治方法创造条件。方法回顾性分析1999～2008年我院收治的16例创伤性膈疝病例,并对因腹部闭合性损伤所致的2种不同类型膈疝所特有的临床表现、体征、手术方式及诊治经验进行分析。结果均急诊手术探查,并进行抗休克、抗感染及对症处理,治愈率达100%。结论创伤性膈疝早期行胸部X线、B超和胸部CT检查是确诊的依据;早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

50例肺栓塞的胸部螺旋CT及X线平片影像学比较探析

目的：对肺栓塞的胸部螺旋CT与X线平片影像学诊断价值进行对比分析。方法以该院2014年1月—10月收治的50例肺栓塞患者作为研究对象,分别进行胸部螺旋CT检查及X线平片检查,对比两种检查方法的诊断率及特点。结果螺旋CT检查检查诊断率为94%,X线平片检查诊断率为72%,螺旋CT的诊断率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。 X线片影像学特征主要为：横膈抬高、肺野透亮度升高、少量胸腔积液、肺内片状实状阴影。螺旋CT检查肺栓塞位置主要为：主肺动脉、叶肺动脉及分支。结论胸部螺旋CT及X线平片影像学检查对于肺栓塞诊断各具特点,将两者结合有利于提高肺栓塞的诊断率,更好的为临床治疗提供参考依据。     

新生儿肺透明膜病48例X线平片诊断分析

目的 分析新生儿肺透明膜病(HMD)的X线表现特征,探讨X线平片对HMD的诊断价值.方法 收集2006至2009年我院新生儿病房临床明确诊断、资料完整的新生儿肺透明膜病患儿48例,回顾性分析其X线表现,并结合临床表现,对其X线特征进行分析.结果 本组48例患儿均表现为双肺野透亮度减低,其中14例伴有细颗粒状影和网纹状影,10例出现明显的支气管充气征,9例心影及横隔轮廓模糊,9例双肺呈"白肺"改变,心膈消失,6例伴有肺出血、肺炎、气胸等其它表现.本组病例中治愈46例,1例转院,1例死亡.结论 胸部X线摄片对HMD的诊断、鉴别诊断及临床治疗方案的制定和预后判断均具有十分重要的价值.     

新生儿肺炎128例临床X线诊断分析

[摘要]目的：总结新生儿肺炎的临床与X线特征，提高对本病的认识，探讨新生儿肺炎的主要临床表现和X线胸部平片的影像表现、二者之间的特点和相互关系。方法：分析128例新生儿肺炎的主要临床表现和X线表现。结果：本组病例中支气管肺炎68例（占53.1％），间质性肺炎30例（占23．4％），大病灶肺炎12例（占9.4％），大叶和（或）节段性肺炎10例（占7．8％），心后影征5例（占3．9％），上纵隔心缘、横膈模糊征3例（占2．3％）。结论：X线检查是诊断该病的主要方法之一，通过肺部体征和X线表现关系的分析，提出提高本病诊断率的注意事项。     

22例小儿先天性膈疝的CT诊断

目的 提高对小儿先天性膈疝(CDH)的CT诊断价值。方法 所有病例均经CT扫描，部分病例经胸透、胸腹联合X线片及钡餐或钡灌肠检查。结果 左膈疝18例(后外侧疝)，右膈疝3例，双膈疝1例。结论 CDH后外侧疝的典型CT表现及CT扫描能全面详尽地反映普通X线检查不能观察到的胸腹情况。     

新生儿肺透明膜病X线表现32例分析

目的 探讨新生儿肺透明膜病的X线诊断及临床意义.方法 回顾性分析经住院治疗有典型临床表现的32例新生儿肺透明膜病胸部X线表现.结果 32例中,4例表现肺野透亮度略减低,细小颗粒状及网点状影,9例表现为弥漫性小片状,较大颗粒状影,肺野透亮度减低,15例表现多肺野的斑片状,毛玻璃样影,心脏及膈肌影模糊,4例呈"白肺"样变,心影及膈肌影消失.支气管充气征24例,肺容积减少2例,合并肺内感染2例,气胸6例.结论 X线胸片是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法,对其诊治有重要作用.     

新生儿肺炎128例临床X线诊断分析

目的:总结新生儿肺炎的临床与X线特征,提高对本病的认识,探讨新生儿肺炎的主要临床表现和X线胸部平片的影像表现、二者之问的特点和相互关系。方法:分析128例新生儿肺炎的主要临床表现和X线表现。结果:本组病例中支气管肺炎68例(占53.1%),间质性肺炎30例(占23.4%),大病灶肺炎12例(占9.4%),大叶和(或)节段性肺炎10例(占7.8%),心后影征5例(占3.9%),上纵隔心缘、横膈模糊征3例(占2.3%)。结论:X线检查是诊断该病的主要方法之一,通过肺部体征和X线表现关系的分析,提出提高本病诊断率的注意事项。     

Congenital dislocation of hips in Malaysian neonates

A prospective study was carried out in the Maternity Hospital, Kuala Lumpur over a 2-year period. During this time, 52,379 deliveries took place. 36 neonates (0.7 per 1000 births) were found to have congenital dislocation of the hips (CDH) by both the Ortolani and Barlow's manoeuvre. CDH was most common in the females (female to male ratio was 2.3:1), the first borns (50% of the affected cases) and babies who had breech delivery (10.7 per 1000 births). In 21 (58.3%) of the affected neonates, CDH occurred in both hips. According to the classification of newborn infants' hips by Finlay et al, 88.9% of the neonates had unstable hips while 8.3% had pathological hips. Family history of CDH was present in 5% of the patients. 8 (22.2%) of the neonates had other associated congenital abnormalities.     

Congenital diaphragmatic hernia in a developing country

INTRODUCTION: Outcome of neonates with congenital diaphragmatic hernia (CDH) varies widely and the data from developing countries is scanty. We aimed to study the management and outcome of CDH. We also aimed to ascertain prenatal and postnatal factors affecting the outcome. METHODS: A retrospective review of neonates with CDH admitted to a teaching hospital was conducted. Demographical data, prenatal and postnatal factors, birth details, management and outcomes were studied. Survival was the primary outcome. RESULTS: 16 live-born neonates with diaphragmatic hernia were admitted during the study period. All neonates had hernia on the left side. Mean (standard deviation) gestational age and birth weight were 38.6 (1.5) weeks and 2,616.6 (457) g, respectively. Polyhydramnios was associated in one patient, and additional anomalies in five patients (31.3 percent). Overall survival was 56.3 percent. The CDH was detected prenatally in four and postnatally in 12 patients. 12 neonates underwent surgery and nine survived. Prenatally-detected cases had significantly reduced survival to surgery, overall survival and lower Apgar scores at one minute (p-value is less than 0.04). Median age at surgery was 48 hours. Average duration of mechanical ventilation among survivors was 91.5 hours. Neonatal intensive care unit stay ranged from five to 27 (median nine) days. Six of seven deaths occurred within 72 hours of life. Non-survivors had significantly low Apgar scores and were symptomatic within 12 hours of life (p-value is less than 0.03). CONCLUSION: Greater than 50 percent survival of neonates with CDH was observed in a centre with conventional ventilation. Poor outcome is likely in neonates who present within 12 hours of life.     

新生儿气漏30例临床分析

目的: 探讨新生儿气漏的临床特点及治疗方法。方法: 对30例新生儿气漏的临床表现、类型、治疗及转归进行回顾性分析。结果: 呼吸困难、青紫是新生儿气漏的主要临床症状,气漏以气胸最为多见。经治疗,痊愈21例,好转后自动出院8例,病死1例。结论: 新生儿气漏的临床具有一定特点,正确诊断及合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝微创手术的病死率及相关因素分析

  目的  以胸腔镜为代表的微创手术,在新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)中的应用日益增多。本研究的目的是分析在微创外科时代,新生儿CDH的病死率及其相关因素。  方法  收集2016年1月—2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院行手术治疗的所有新生儿先天性膈疝病例,分析术后30 d内病死率。根据入组患儿术后30 d内是否存活,分为存活组和死亡组,比较2组一般资料,术前、术中和术后可能预测因素的差异。  结果  研究期间共有50例CDH新生儿在我院接受手术治疗,其中32例(64.0%)在胸腔镜下完成手术,术后30 d内死亡15例(病死率为30.0%)。存活组与死亡组比较,≤孕25周产前诊断(P=0.006)、低出生体重(＜2 500 g,P=0.029)、合并简单先天性心脏病(P=0.037)、术前使用高频震荡通气(HFOV,P < 0.001)、术前氧合指数(OI,P=0.007)、美国麻醉医师体格分级(ASA分级,P=0.014)、手术时年龄(P=0.045)、开腹手术(P < 0.001)和术毕OI(P < 0.001)共9项因素差异有统计学意义。  结论  在微创外科时代,新生儿先天性膈疝的术后30 d病死率为30.0%,主要与患儿自身病情危重程度有关;微创手术在改善新生儿膈疝转归中的价值仍需要进行更深入研究。      

急性髓系白血病病人CDH13基因甲基化状态检测及其临床意义

目的:检测急性髓系白血病(AML)病人CDH13基因甲基化状态,探讨其与病人临床特征及预后的相关性.方法:用甲基化特异性PCR法分别检测34例AML病人(AML组)和22例非恶性肿瘤的缺铁性贫血病人(对照组)骨髓标本中CDH13基因启动子甲基化状态,用半定量反转录PCR法检测2组标本中CDH13 mRNA相对含量.AML组病人随访2年,统计总体生存时间.结果:AML组标本CDH13基因甲基化阳性率为61.76%,高于对照组的27.27%(P<0.05);AML组CDH13mRNA相对含量为0.355 ± 0.109,明显低于对照组的0.745 ± 0.271(P<0.01).不同性别、年龄以及临床分型AML病人的CDH13基因甲基化差异均无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CDH13基因甲基化阳性的AML病人总体生存时间为(12.4 ± 3.3)个月,明显短于甲基化阴性病人的(18.6 ± 4.1)个月(P<0.01).结论:AML病人中存在CDH13基因甲基化现象,检测CDH13基因表达水平有助于判断AML病人预后.     

肺部阴影28例误诊分析

目的:分析肺部阴影的误诊原因,提高医生的诊断水平。方法:回顾我院2006年7月～2011年6月误诊的肺部阴影患者。结果:肺癌、结核、肺部炎症的呼吸道症状、早期影像学均有共性,常致三者相互误诊。结论:临床医生要结合临床症状、既往史和相关检查,综合分析并诊治患者。     

Congenital Diaphragmatic Hernia in the Newborn

A ten year review (1980–1989) of 59 neonates presenting with congenital diaphragmatic hernia (CDH) to Our Lady’s Hospital for Sick Children, the main referral centre for neonatal surgery in Ireland, is presented to determine the outcome and make suggestions for improvements. CDH was more common in males (34M, 25F). The hernia was present on the left side in 47 cases and 11 cases were right sided. Overall mortality was 35.6%, with increased mortality for right-sided hernia (54.5%). Mean gestation period for survivors was 39 weeks and for non-survivors was 36 weeks. Fifty-two (88.1%) patients presented with symptoms within first six hours after birth. Nineteen of 59 patients (32%) did not have their airways secured with an endotracheal tube at the time of arrival in the hospital. Recurrent chest infections and gastro-oesophageal reflux were the most common long term complications. The prognosis was better for late presenters. A period of prolonged ventilatory stabilisation with appropriate inotropic support to help correct acidosis before surgery improved results. Surgery should be postponed until ventilatory stabilisation is established. A protocol for safe transport of patients to the referrral centre is recommended. It is advisable that all patients with congenital diaphragmatic hernia be intubated as soon as the diagnosis is made and that a doctor accustomed to airway management accompanies the patient to the neonatal surgical centre.     

新生儿肺透明膜病的影像诊断分析

目的：研究和讨论新生儿肺透明膜病的影像特征,从而提高医学界对本病例的认识与诊断的能力。方法：分析以往的105例新生儿肺透明膜病X线表现的临床病例。结果：本次研究的105例对象中,有27例的新生儿表现为肺叶肺透光度下降,并且呈现了弥漫颗粒状阴影;有33例新生儿表现为肺叶透光度减低以及斑片状密度阴影;有26例新生儿出现广泛斑片状阴影、心缘和膈面模糊以及肺叶透光度明显下降;有19例新生儿肺叶都呈现了均匀的密影,这被称之为“白肺”。在这105例病例中,有24例是合并肺炎,13例是肺出血,19例为动脉导管未闭,7例为气胸,11例为缺氧缺血性脑病（HIE）。结论：新生儿肺透明膜病的影像特征表现的各种各样,当中肺纹理和磨玻璃特征被掩盖了,不能分辨出支气管充气征在此病中的具体表现特征。普通的X线检查和结合临床是诊断新生儿肺透明膜病的可靠方法。     

普通型向重型演变的新型冠状病毒肺炎病人的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人普通型向重型演变的临床危险因素。 方法 收集24例普通型向重型演变COVID-19病人的临床资料（演变组）,分析临床特征、血液检验、炎性指标、胸部CT影像学特征及抗病毒治疗,并与同期41例普通型病人（普通型组）的临床资料进行比较,分析COVID-19病人普通型向重型演变的可能危险因素。 结果 临床特征,演变组在合并基础疾病和呼吸频率上与普通型组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但在性别、年龄和临床症状上2组病人差异无统计学意义（P>0.05）。血液学检验结果分析,演变组淋巴细胞计数和血浆白蛋白明显低于普通型组（P<0.05）,演变组血糖和尿素明显高于普通型组（P<0.05）。但在白细胞计数、血小板计数及丙氨酸氨基转移酶差异均无统计学意义（P>0.05）。演变组炎性指标明显高于普通型组（P<0.05）。COCID-19普通型病人影像学表现为双肺磨玻璃阴影、斑片状影及实变影,双肺弥漫性磨玻璃阴影伴支气管充气征,两肺大面积实变影伴肺间质改变更易向重型演变,临床应重视。两种抗病毒药物联合和三种药物联合,在演变组和普通型组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 COVID-19普通型向重型演变的可能危险因素有合并基础疾病、呼吸频率、淋巴细胞计数、血糖、白蛋白、尿素水平、炎症因子和影像学表现。     

慢性天天头痛的临床特点及用药调查

目的 分析慢性天天头痛(CDH)的临床特征并进行用药调查.方法 研究77例慢性天天性头痛患者的临床表现及其既往用药情况,并进行头痛程度分级、汉密尔顿抑郁及焦虑量表评分.结果 77例CDH患者中,男女比为1: 2.35,CDH分型中TM最多,占53.2%,集中发病在31～50岁,61.04%的患者头痛程度评分为1级,伴焦虑者占64.93%,临床用药不合理情况严重.结论 CDH患者的临床表现、年龄分布较为特殊,并发症多且严重,多数有药物使用过量、使用不合理等情况,非常有必要对该类患者进行宣教.