幼儿皮肤弹力过度症1例

患儿男性，年龄2岁4个月，因“反复外伤后皮肤淤斑、瘢痕2^＋年”2006年10月16日入院。2年前，患儿轻微外伤后受伤部位即出现皮下淤斑，现可见多处伤口部遗留瘢痕。患儿平素皮肤锐器损伤后并无渗血不止症状，但极易出现裂口，需清创缝合才能愈合，也易留下瘢痕；无鼻出血、牙龈出血、血尿和黑便等症状。该患儿系G2P2，28周早产；生长发育正常，1岁2个月时可独立行走。有一兄，4岁，无类似病史。患儿父母非近亲结婚。     

麦迪霉素引起暴发性紫癜1例

患儿,女,9个月,因发热微咳流涕一天,在某院门诊就医。查体:体温38℃,全身皮肤无皮疹及紫斑,鼻阻,咽部充血,诊断为“上感”给予麦迪霉素0.1,1日4次内服。服2次后患儿臀部及双下肢出现对称性大块紫斑伴高热,无腹痛及黑便。查体:T39℃,R30次/分,臀部及双下肢可见大片紫斑,其中双小腿紫斑融合成大血泡,中心发生出血性坏死。查血小板计数、出凝     

急诊护理在急性心肌梗死患者中的应用探究

目的对急诊护理在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用方法及应用效果进行探讨。方法选取我院于2011年3月-2013年4月收治AMI患者62例,对其临床资料及护理方法、护理效果展开回顾性分析。结果62例患者经治疗与精心护理后,均未出现脑出血或变态反应,其中,53例患者（85．48％）实现再通;8例患者（12．90％）有并发症发生,其中皮肤黏膜出血3例,牙龈出血2例,血尿3例;1例患者（1．61％）因心脏骤停,抢救无效死亡。结论对急性心肌梗死患者从初步护理、术前、术中、术后、心理护理、心电监护、并发症预防等几方面展开急诊护理,可有效配合医生展开AMI抢救,对于患者成功抢救、挽救生命安全意义重大,值得在临床中推广。     

再生障碍性贫血误诊为血小板减少性紫癜2例报告

例１ :患儿女 ,８岁。因皮肤反复出现瘀斑２年、牙龈出血１天入院。自２年前“感冒”后皮肤出现瘀斑 ,于受压部位多见 ,直径约０ ５～１ｃｍ。血常规检查 :血小板４５×１０９／Ｌ ,白细胞７ ２×１０９／Ｌ ,血红蛋白１１８ｇ／Ｌ ,红细胞３ ３５×１０１２／Ｌ。行骨髓涂片检查诊为“血小板减少性紫癜”。应用“激素、氨肽素”等治疗 ,血小板恢复正常后出院。之后患儿皮肤反复出现瘀斑 ,易患上呼吸道感染。因牙龈出血１天再次入院。体检 :体温３７℃ ,脉搏９０次／ｍｉｎ ,呼吸２２次／ｍｉｎ ,血压１２／８ｋＰａ ,精神差 ,颈部散在数个…     

皮肤淤斑 颈项抵抗 发热 气急 黑便

1988年12月30日查房进修医师:患者,男,42岁。住院号224339。因皮肤淤斑、牙龈出血5月余,1988年10月17日入院。患者从1988年5月以来反复出现皮肤淤斑、牙龈出血。7月2日查血小板32×10~9/L;骨髓细胞学检查示:有核细胞增生轻度活跃,粒系增生正常,红、巨二系增生活跃,巨核细胞92个,以颗粒性巨核细胞为主。9月15日查血     

非那雄胺对TURP术中术后出血的影响

目的 评价术前术后服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术中术后出血的影响.方法 176例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,对于术前7 d及术后30 d服用非那雄胺5 mg的60例患者纳为5 mg组,服用10 mg的60例患者纳为10 mg组,未服用非那雄胺的56例患者纳为未服药组,比较三组TURP术中、术后失血量及术后镜下血尿转阴时间.结果 176例TURP术均获得成功.与未服药组比较,服药组的术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是5 mg组与10 mg组差异无统计学意义;术后镜下血尿转阴时间,服药组明显缩短且10 mg组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术前应用非那雄胺7 d能够有效减少TURP术中术后失血量;术后应用非那雄胺10 mg/d的能够明显缩短TURP术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血.     

盐酸羟考酮注射液联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的探讨盐酸羟考酮注射液联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月于医院行剖宫产术的60名产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30名。对照组单一应用酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛,试验组应用盐酸羟考酮注射液联合酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛,比较两组术后疼痛程度、舒适程度及不良反应发生情况。结果试验组术后6、12、24h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24h的布鲁格曼舒适度评分法(BCS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇行剖宫产术后应用盐酸羟考酮注射液联合酮咯酸氨丁三醇,可缓解疼痛程度,提升舒适度。     

McCune-Albright综合征1例

患儿女性,2岁1个月。因"周期性阴道流血1年9个月"于2007-05-05入本院治疗。病史采集:既往体质较差,于出生1个月时,外院诊断为"先天性心脏病、房间隔缺损及室间隔缺损",于2006年9月外院行"房间隔及室间隔缺损修补术",术后恢复好。2005年7月(出生后3个月时)出现阴道流血,量不多,持续2d后干净。之后每3个月出现1次阴道流血,持续(3～4)d,出血量逐渐增多,呈鲜红色,无血块,伴白带,量不多,色白,无异味。2岁时双乳房发育。患儿个人史及其家族史无特殊。入院查体:双侧腰、背部均可见大片褐色色素沉着斑(咖啡色牛奶斑),未高于皮肤表面,压之不褪色(图1)。双乳房发     

注射A群脑膜炎球菌多糖菌苗引起过敏性紫癜一例报告

<正> 患儿张某,男,13岁,周口市某中学学生,于1991年10月8日下午3时,在左上臂三角肌处注射冻干A群脑膜炎球菌多糖菌苗(上海生物制品所生产,批号900505—1,有效期1992年5月)0.2毫升。当天下午8时,自感左上臂酸沉,双下肢无力。其母发现患儿注射部位肿胀,两下肢膝关节以下皮肤出现大小不等的紫斑,当晚未给予特殊治疗。次日晨患儿感口干、恶心、腰痛及全身关节疼痛,下肢紫斑增多,且见双上肢前臂出现紫斑。家属即带患儿到市医院,后到地区防疫站就诊。经询问患儿既往身体健康,无药物、花粉等过敏史。接种前二日曾有轻型上呼吸道感染,未予治疗,接种疫苗时尚未愈。查体:发育正常,营养良好,体温37.8℃,脉搏、呼吸、心脏均正常,扁桃体轻度肿大。头面及胸腹部皮肤无异常。左上臂注射处水肿,两下肢膝关节以下至足背及两上肢肘关节以下至手背皮肤呈对称性分布、大小不     

以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性1例分析

肝豆状核变性 (HLD)是一种遗传性铜代谢障碍性疾病 ,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样 ,易误诊为其他疾病 ,2 0 0 4年 2月我科收治 1例以溶血性贫血、血尿为首发症状的肝豆状核变性患儿 ,现分析报告如下。患儿 ,女 ,10岁 ,主因发现皮肤黄染伴发热 4d ,门诊以“黄疸待查”收住入院。既往在入院前 7个月因“血尿”在当地医院诊断为“肾炎” ,行短期激素、中药等治疗 ,复查尿常规反复出现镜下血尿 ,此次入院前曾服中药汤剂 4付后出现发热、黄疸、尿呈红褐色。查体 :体温 38℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,…     

维C银翘头孢氨苄致服用华法林患者出凝血检测指标升高1例

正1临床资料患者,女性,86岁,因房颤自2011年9月7日始一直口服华法林,1.5~2.25 mg/d,定期复查凝血3项,国际标准化比值(INR)在1.32~2.33之间,服药期间未出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑或血肿、眼结膜下出血、呼吸道出血(痰中带血)、血尿或黑便等。患者2012年7月16日因上呼吸道感染,服用维C银翘片(2片,3次/d)、头孢氨苄片(0.5 g,3次/d),     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼超前镇痛对腹腔镜子宫切除术后的镇痛作用

目的：探讨酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于子宫切除患者术后超前镇痛效果及安全性。方法：选取本院2018年1月-2020年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者184例,随机分为观察组（n=92）和对照组（n=92）。两组患者均于手术切皮前30min超前镇痛给药,对照组给予10μg舒芬太尼,观察组给予5μg舒芬太尼+15mg酮咯酸氨丁三醇。术毕均连接自动控制镇痛泵PCIA,对照组使用1μg/kg舒芬太尼,观察组使用3mg/kg酮咯酸氨丁三醇复合1μg/kg舒芬太尼。观察两组患者术毕清醒即刻（T1）、术后2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)及撤PCIA后2h(T6)的视觉模拟评分法（VAS）评分;检测患者手术麻醉前（T0）、T2、T5血清P物质和五羟色胺（5-HT）水平;记录术后镇痛不良反应。结果：VAS评分观察组术后T1(2.95±0.77分)、T2(3.41±0.75分)、T3(3.12±0.79分)时低于对照组（3.33±0.69分、3.86±0.84分、3.45±0.75分）（P<0.05）,T4、T5、T6时两组无差异（P>0.05）;观察组术后T2、T5...     

反复乏力腹胀眼黄长期咯黄痰

病历介绍患者,男,52岁,因腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchole cystectomy,LC)后8年,反复乏力、纳差、腹胀、眼黄4年,咯黄痰2年,加重半个月于2003年2月17日入院。患者于8年前(1995年)因“慢性结石性胆囊炎”而在外院行“腹腔镜胆囊切除术”,术后出现腹腔感染,经保守治疗治愈(具     

两种消毒剂与手术薄膜对膝关节置换术患者切口感染的影响

目的对比3M2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液联合3M贴膜与聚维酮碘消毒液联合普通手术贴膜在膝关节置换术术前皮肤准备中的临床效果。方法选取2014年7月-2015年2月100例择期行膝关节置换术患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各50例;试验组采用3M2%葡萄糖酸氯己定联合使用3M手术贴膜,对照组采用聚维酮碘消毒液联合使用普通手术贴膜贴;对两组患者消毒前、消毒后及手术结束3个时间点皮肤标本的培养菌落数以及术后30d内的伤口并发症发生情况进行对比,评估两组消毒方法的临床效果;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果消毒后10 min试验组细菌较消毒前减少(15.38±2.74)CFU/cm~2,对照组减少(16.18±2.59)CFU/cm~2,两组比较差异无统计学意义;而术后试验组细菌减少(15.34±2.66)CFU/cm~2,对照组减少(14.2±2.84)CFU/cm~2,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组无出现伤口感染病例,伤口渗出增多延迟愈合1例,对照组出现1例浅表伤口感染,伤口并发症6例,两组伤口并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节置换术前皮肤消毒以3M皮肤消毒剂及3M2%葡萄糖酸氯己定手术贴膜消毒对皮肤不良反应小、手术伤口感染率低,值得推广应用。     

多内分泌功能减退症(MEDS)1例报告

患者男 ,34岁。因全身无力 ,伴颜面、腋下及口腔粘膜明显色素沉着 4年 ,间断性腹泻、便秘交替出现。 1个月前 ,无明显诱因出现多饮 (2 5 0 0 - 30 0 0 ml/日 ) ,夜尿 (4- 5次 /晚 ) ,体重下降了 4kg,入院前 2天 ,因劳累过度出现全身虚汗、腹痛、恶心、呕吐、为胃内容物 ,伴有腹泻 ,稀水便 ,每日 5 - 6次。曾在上海某医院诊断为特发性肾上腺皮质功能低下症。体检　 T36 .5℃ ;P98次 / min;R2 4次 / min;BP12 / 7k Pa。慢性病面容 ,消瘦 (体重为 46 kg)贫血外观 ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,颜面、双侧腋下皮肤及口腔粘膜有明显的色素沉着 ,气…     

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效,为前列腺增生的治疗提供参考。方法选择2011年1月—2012年1月在该科进行治疗的78例前列腺增生患者做为观察对象,随机将78例患者分成两组,观察组与对照组,观察组39例,应用经尿道等离子前列腺剜除术,对照组39例,应用经尿道前列腺电切术,术后对两组患者进行3个月的随访。比较两组患者前列腺切除量,术中出血量,术后的血尿发生率及术后3个月后的前列腺症状评分(IPSS),最大尿流量(Qmax),生活质量分数(QOL),残余尿量(RUN)。结果观察组的术中出血量为(79.9±36.5)mL,术后的血尿发生率为2.56%,对照组的术中出血量为(115.8±39.6)mL,术后的血尿发生率为7.69%,观察组的各项明显少于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;观察组的前列腺切除量为(61.7±24.9)g,对照组的前列腺切除量为(44.5±17.8)g,观察组明显多于于对照组(P<0.01),有统计学意义。观察组的IPSS,Qmax,QOL,RUN等项都优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生临床疗效明显,术中出血量少,术后并发症少,可在临床中推广应用。     

血小板减少症吃什么

血小板减少症即血小板检查其计数低于10万/立方毫米,临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑,粘膜出血、鼻衄和牙龈出血,口腔粘膜及舌出现紫血泡.严重者血小板计数可不足2万/立方毫米.     

消炎痛栓治疗膀胱无抑制性收缩的临床观察

消炎痛是一种强效前列腺素合成酶抑制剂,我们观察了其对膀胱逼尿肌收缩的抑制作用,疗效满意,报道如下。一、对象与方法1·一般资料:42例留置导尿管病人,男39例,女3例;年龄18~84岁。其中,前列腺术后并留置膀胱造瘘管30例,膀胱部分切除术5例,尿道会师术3例,经尿道前列腺电切术(TURP)2例,浸润性膀胱癌伴重度血尿1例,放射性膀胱炎伴重度血尿1例。所有病例无慢性腹泻及消化道溃疡出血情况。2·治疗方法:将42例病人随机分为两组,出现膀胱痉挛时采用单盲交替给药法。(1)实验组:直肠给予消炎痛栓1枚(个别情况2枚)100mg。(2)对照组:慢速静滴654-220…     

酮咯酸氨丁三醇结合地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果及对应激反应和术后宫缩痛影响

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉效果及对妇女应激反应和术后宫缩疼痛的影响。方法:选取2019年10月-2020年3月在本院选择自愿行无痛人工流产术妇女240例,随机数字表法分为地佐辛组(A组)、酮咯酸组(B组)、地佐辛联合酮咯酸组(C组)和对照组各60例。A组术前15min静脉注射0.1mg/kg地佐辛,B组术前30min静脉注射30mg酮咯酸氨丁三醇,C组联合使用0.1mg/kg地佐辛和30mg酮咯酸氨丁三醇,对照组注射1μg/kg芬太尼。比较各组麻醉效果、相关临床指标包括手术时间、丙泊酚用量、定向力恢复时间、术后苏醒时间、麻醉后血氧饱和度(SpO_2)值,术中不同时间点血流动力学指标包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)和应激激素水平,清醒后不同时间点宫缩疼痛评分和不良反应。结果:麻醉效果优良率C组(91.7%)高于其他3组(P0.05),手术时间各组无差异(P0.05)。C组丙泊酚用量(134.3±16.4mg)少于其他3组,苏醒时间(4.4±1.2min)、定向力恢复时间(4.3±1.1min)均短于其他3组,麻醉后SpO_2(98.6±2.3%)高于其他3组(P0.05)。各组手术开始5min(T1)、术后5min(T2)的HR、MAP和各应激激素水平均高于术前(T0)且C组A组B组对照组,清醒后1min、10min疼痛视觉模拟评分C组(3.2±0.7分、2.5±0.6分)低于其他3组,不良反应发生率C组(11.7%)低于其他3组(均P0.05)。结论:无痛人工流产术前预防性应用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉效果较好,能有效减少丙泊酚用量,降低机体血流动力学波动和应激反应,提高术后镇痛效果和复苏质量,同时安全性也更高。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤171例临床并发症分析及预防处理

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者的临床并发症发生原因及处理对策。方法回顾性分析黄冈市中心医院2014年11月至2016年12月经HIFU治疗的171例子宫肌瘤患者的临床资料。结果 171例患者中出现血尿2例(1.17%),严重疼痛15例(8.77%),术后膀胱区灼热痛1例(0.58%),术后双下肢麻木2例(1.17%),术后尿潴留2例(1.17%),未出现皮肤灼伤现象。分析引起并发症的相关因素,如治疗焦距、治疗频率、术中镇痛、膀胱充盈度、患者心理等,予以及时调整治疗,均缓解了不适。结论 HIFU治疗子宫肌瘤的并发症,经对症处理,各症状在短时间内消失,无远期影响及不适。及时处理,合理治疗可以预防和控制HIFU并发症的发生。