鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔出血的临床观察及护理

鼻腔手术后出血常给患者带来难以忍受的恐惧，而且会导致严重的致死并发症。鼻内窥镜鼻窦手术的临床应用及其手术后鼻腔填塞方法的改进，术后鼻腔出血的观察，需引起临床护理的高度重视。2001年3月-2002年3月笔者对我科鼻内窥镜鼻窦手术70例术后鼻腔出血患者进行了观察和护理，现报道分析如下，供同行参考。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤临床观察

目的观察鼻内窥镜下手术治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的临床效果。方法选取62例鼻腔、鼻窦肿瘤患者,按随机数字表法分2组,观察组31例患者采用鼻内窥镜下手术治疗;对照组31例患者采用传统鼻侧切开术进行治疗。观察2组患者的术中出血量、术后复发率及术并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组Ⅰ型患者术后复发率较对照组明显降低(P<0.05),Ⅱ型患者术后复发率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。2组患者术后并发症主要表现为视神经损伤、脑脊液鼻漏、颅内血肿、鼻腔粘连等,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内窥镜下治疗鼻腔、鼻窦肿瘤对患者损伤小,术中出血少,有效地降低了术后复发率及并发症的发生率,临床应用安全性高,患者痛苦少,是一种值得推广的手术方法。     

鼻内镜鼻窦手术420例护理体会

功能性内窥镜鼻窦手术是在彻底清除病变的基础上,将重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病,此术式不需做面部切口,手术损伤轻,术后恢复快.我院2005年6月-2006年8月对420例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术,现将护理体会总结如下.     

鼻窦内窥镜手术常见护理问题及对策

目的：讨论鼻窦内窥镜手术后常见的护理问题及对策。方法：对130例患者鼻内镜鼻窦手术后的护理进行回顾性分析。结果：通过实施有效的护理措施,取得患者配合,减轻了患者的不适症状,术后随访有1例患者因出院后短期内受凉感冒发生鼻腔出血,大多数患者一般情况良好。结论：良好的术后护理,有利于预防或减少术后并发症,提高手术成功率。     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎护理体会

目的:分析功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的护理方法。方法:收集我院2012年10月-2013年10月期间经功能性鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者40例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结护理方法。结果:本组患者经心理护理、术前准备、病情观察、出血观察、鼻腔护理等综合护理干预后取得了良好的临床效果,仅有2例患者发生出血,无一例失明、脑膜炎、颅内感染等严重并发症发生。结论:对功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者采取心理护理、术前准备、病情观察、出血观察、鼻腔护理等综合护理干预具有良好的效果,能有效降低并发症发生率,促进患者早日康复,值得在临床应用上推广。     

辛鹅灌洗液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后远期疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下辛鹅灌洗液对慢性鼻窦鼻术后远期疗效观察。方法:对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年。结果:治愈39例(65.0%),好转16例(26.7%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论:鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗后辛鹅灌洗液灌洗鼻腔具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后辛鹅灌洗液灌洗可提高治愈率,减少并发症。     

内镜鼻窦手术508例临床分析

目的观察内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法对508例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术。术后随访0.6～1年。结果治愈324例（63.8%）,好转161例（31.7%）,无效23例（4.5%）,总有效率95.5%。术后主要并发症是鼻腔粘连及眶纸样板损伤。结论鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。术中正确处理中鼻甲,矫正鼻中隔偏曲,术后定期随访并规范化治疗能提高治愈率,减少并发症的发生。     

鼻腔鼻窦冲洗液的研究及临床应用

目的　探讨鼻腔鼻窦冲洗液对鼻内窥镜手术术后愈合过程的影响及临床疗效。方法　治疗组术后用鼻腔鼻窦冲洗液冲洗。对照组术后用生理盐水加庆大霉素、地塞米松冲洗。并定期行鼻内窥镜观察 ,依照鼻内窥镜手术疗效评定标准评价疗效。结果　治疗组与对照组在术腔清洁时间、术腔上皮化时间以及总疗效上进行对比 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　鼻腔鼻窦冲洗液可提高鼻内窥镜手术的疗效。     

鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉45例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效。方法:选取我院2006年10月～2008年10月45例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。经保守治疗效果不佳,全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位CT检查。而后行鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术。结果:本组45例患者中治愈36例(80%),好转5例(11.1%),无效4例(8.9%),总有效率91.1%,术后并发症主要是鼻腔粘连,有1例,均在内窥镜下予以分离后治愈。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉传统的鼻窦手术相比有组织损伤小,保存鼻腔生理功能,术后复发率低,但要尽可能的减少相关并发症,提高手术疗效。     

鼻窦内窥镜术后鼻腔中药冲洗298例临床分析

功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）后鼻腔的处理方法很多。2002年3月-2004年12月，本院对298例鼻窦炎鼻息肉患者在FESS术后使用中药鼻腔冲洗剂（器）加强鼻腔冲洗，效果满意，现报道如下。     

内窥镜并上颌窦扩大根治鼻内翻乳头状瘤

我科于 1999年开展鼻内窥镜手术以来 ,采用鼻内窥镜联合上颌窦扩大根治术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,取得较满意效果 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :临床及组织病理学诊断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 31～ 6 7岁 ;病史 5月～ 10年。 11例为首次诊断 ,2例为上颌窦根治术后复发。上述 2例中 ,术后复发时间分别为 9月和 1月 ,13例均为单侧发病。鼻窦 CT扫描均显示鼻腔、鼻窦肿瘤占位。1.2　手术方法 :采用德国的 Wolf内窥镜手术器械和Olympus内窥镜影像系统 ,在静吸复合麻醉及气管插管下进行手术…     

功能性鼻窦镜手术患者的宣教及心理支持

功能性鼻窦镜手术广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉等治疗 ,既可使病变彻底清除 ,又能保留鼻腔鼻窦的生理功能。但同其他外科手术一样 ,该手术前患者紧张恐惧 ,手术后出血、疼痛、鼻腔填塞后必须张口呼吸等造成患者的严重焦虑 ,妨碍患者康复。我院于 1997年开始功能性鼻窦镜手术 ,其中     

功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围手术期护理。方法选择2013年1月—2015年1月收治的慢性鼻窦炎患者300例,全部患者均给予功能性内窥镜鼻窦手术,并给予系统的围手术期护理。结果患者在术后出现头痛、流泪、鼻部肿胀疼痛,在经过对症治疗和系统的围手术期护理后,全部患者均痊愈出院。结论对功能性内窥镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎患者给予系统有效的围手术期护理,能让手术顺利实施,提高患者临床治疗效果,促进患者更好康复。     

立止血减少内窥镜鼻窦手术中出血的临床观察

<正> 出血是内窥镜鼻窦手术中最常遇到的麻烦,由于出血可致视野不清,甚至出血过多使手术中断或改变术式,因此术中出血为内窥镜鼻窦手术中最关注的问题,我们于1997年2月～1998年1月共施行内窥镜鼻窦手术122例,术前应用立止血,效果显著,报告如下。     

FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

目的观察纳吸绵（NasoPore）和膨胀海绵（Merocel）在功能性鼻内窥镜（FESS）术后填塞的疗效对比。方法将92例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore组和Merocel组。术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察2组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较。结果@NasoPore组疼痛率和出血率分别为80．43％和26．09％;Merocel组则为95．65％和66．30％;②在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore组（23．91％）低于Merocel组（48．91％）。结论在FESS术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻病人痛苦及减轻术区黏膜水肿,值得临床推广。     

蛇霜止血粉治疗鼻出血及鼻窦内窥镜术后出血的疗效观察

目的：观察蛇霜止血粉治疗鼻出血及鼻窦内窥镜手术后出血的临床疗效。方法：①将40例鼻出血患者随机分为2组各20例。治疗组用蛇霜止血粉凡士林纱条填塞止血，对照组用凡士林纱条填塞止血，分别观察止血时间；②将40例慢性鼻窦炎患者随机分为2组各20例，治疗组鼻窦内窥镜术后用蛇霜止血粉凡士林纱务填塞止血，对照组用凡士林纱条填塞止血，分别于第2天拔出纱务时观察鼻出血量。结果：鼻出血患者治疗组显效率为65．0％、总有效率为95．0％，对照组分别为20．0％、70．0％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。鼻窦内窥镜手术后鼻腔填塞止血治疗组显效率为55％、总有效率为95％，对照组分别为5．0％、30．0％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：蛇霜止血粉应用于鼻出血患者及鼻窦内窥镜手术后鼻腔止血，均有良好的止血效果。     

经内窥镜电烧切除鼻腔血管瘤的临床体会

鼻腔血管瘤极易出血，加之鼻腔鼻窦血运丰富，手术切除病变时出血较多，有时因出血使术野不清，使病变范围显示不清，延长手术时间，增加出血量，不利于肿瘤彻底切除。如何能减少出血，缩短术程，保证彻底切除肿瘤，我们研制了一种具有电烧、切割、剥离、吸引功能的吸引管，与鼻内窥镜配合使用，自2000年3月至2004年3月手术治疗56例鼻腔血管瘤，取得显著效果，现报告如下：     

鼻窦内窥镜手术预后影响因素分析

目的:探析鼻窦内窥镜手术预后效果的影响因素。方法:选择2013年2月-2015年2月在云南省临沧市人民医院接受鼻窦内窥镜手术的112例慢性鼻炎患者作为观察组,另选同期110例体检健康者作为对照组,分别于术前和术后3、6、12月对两组进行随访调查,并对其临床资料进行收集整理,连续评估两组研究对象的条目总分,分析影响鼻窦内窥镜手术预后效果的相关因素。结果:经治疗后,110例患者自觉症状消失,目前99%患者均已治愈出院,有2例患者偶有鼻塞症状。术后3个月后复查显示患者的术腔完全上皮化,鼻腔及窦腔窦口引流好,无异常分泌物,且未有复发迹象;观察组患者术前17个条目总分和对自身健康影响最重要的5大条目总分与对照组比较明显升高(P0.05),但术后3个月开始下降(P0.05),直至6~12月开始恢复正常(P0.05)。结论:鼻窦内窥镜手术预后效果受到多种因素影响,其中术后的工作环境、术前状态、手术操作是否规范、手术范围、术后生活质量等因素均可影响患者预后。     

鼻内窥镜术的手术护理

鼻内窥镜手术是当代鼻科先进的一种手术方式。主要用于鼻息肉、鼻窦炎的手术治疗 ,清晰度高 ,术者在直视下就能彻底清除鼻腔及鼻窦内的病变组织 ,同时不损伤鼻腔及鼻窦的解剖结构 ,重建和恢复鼻腔的通气和清除功能 ,使患者获得痊愈。我院自 1998年 12月至今开展手术 43例 ,现将手术护理介绍如下。1　临床资料43例中男 2 8例 ,女 15例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,鼻息肉2 7例 ,鼻窦炎 16例 ,43例患者手术顺利 ,无意外发生 ,术后患者鼻塞 ,脓涕消除 ,头痛缓解 ,效果满意。2　手术器械准备各种视角的鼻内窥镜 ,冷光源 ,纤维导光束 ,刮匙 ,吸头 ,鼻咬骨…     

鼻窦内窥镜术后随访

<正>近年来,鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉取得了很好的疗效,鼻窦内窥镜术后的及时处理对手术成功与否关系密切。现将我科1999年3月-2000年10月203例接受鼻窦内窥镜术患者及术后随访资料总结如下。