思进思变思发展 创业创新创一流——宁波市2011血液管理工作巡礼

2011年,宁波市献血管理机构和采供血机构深入学习实践科学发展观,以创先争优、三思三创活动为载体,紧紧围绕年度血液管理工作目标,继续加强组织领导,完善管理机制,创新宣传形式,狠抓血液质量,规范用血管理,有效地保障了临床救治用血需求和用血安全,保障了人民群众的生命安全,为宁波市争创全国文明城市"三连冠"作出了积极贡献。2011年主要工作指标完成情况2011年全市无偿献血65955人次,献血量20.88吨;临床用血20.19吨,一次性献血300毫升以上比例86.96%,成分输血率和红细胞使用率为99%;机采血小板捐献5014人次,共计5489.1治疗单位;自体输血4638例,回输血量2375.1升,全市自体输     

广州市自体输血开展情况调查与分析

目的推动医院自体输血开展,探索建立有效的自体输血发展策略。方法按照《医疗机构临床用血管理办法》,依据广州市临床用血实际,选取90家医院进行问卷调查。结果广州市医院自体输血开展率为44.78%,三级医院与二级医院自体输血开展率对比有统计学差异(P＜0.001)。未开展的主要原因为:医院输血患者较少,对自体输血技术未深入了解;人员紧张,技术力量薄弱等。2015年整体贮存式自体输血应用率为0.5%,稀释式自体输血应用率为2.7%,回收式自体输血应用率为15.4%。结论建议将自体输血开展工作纳入医院考核范围,设定     

1673例骨科临床用血情况分析及管理对策

目的：了解本院骨科手术围手术期用血情况,为临床合理用血提供依据。方法：收集2010年1月1日-2012年3月31日本院骨科（包括关节外科、创伤骨科、骨关节镜科、矫形修复外科、脊柱一科、脊柱二科）手术患者围手术期间在输血科的原始资料,其中原始输血申请单2414份和配发血报告单1631份,手术记录采用自体回输血的病例42份。结果：1673名行骨科手术的患者共输血1031020ml,输注红细胞4194U（相当于83.8吨）,人均2.5U,输注FFP192120ml,人均114.8ml。自体回输42例（2.5%）,共输注12600ml（人均300ml）,自体回输量仅占总输注量的1.2%。结论：本院异体输血比例达到98.8%,自体输血比例仅1.2%,说明临床用血存在很大风险,应及时制定管理对策予以纠正。     

2014年宜昌市医疗机构输血情况调查与分析

目的了解宜昌市二级以上综合医院自体输血开展及异体血使用情况。方法对宜昌市2014年14家二级以上综合医院进行调查。结果 2014年,宜昌市人均用血为3.97ml,高于全国平均水平。三级医院与二级医院成分血使用率差别有统计学意义,手术人均红细胞用量差异也有统计学意义。但宜昌市自体输血率仅8.6%。结论宜昌市医疗机构在科学合理用血和大力开展自体输血方面尚有较大提升空间。相关部门需大力推广自体输血,同时强化医务人员科学合理用血培训。     

自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响研究

目的观察与研究自体血液回输对全麻手术患者免疫状态及感染的影响情况,了解自体血液回输在临床中的应用价值。方法选取2015年12月-2016年6月于医院进行全麻手术54例患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各27例,对照组进行异体输血,观察组进行自体血液回输,检测及比较两组患者术前及术后不同时间的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫状态及术后感染率。结果观察组术后感染率明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间两组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均呈现先升后降的趋势,而CD8+则呈现先降后升的趋势,且术后2d及5d时观察组CD3+CD4+、CD4/CD8、CD3+及CD4+均高于对照组,CD8+则低于对照组(P<0.05);RBC-C3bR、FEER、ATER及NTER表达水平均呈现先降后升的状态,FEIR则呈现先升后降的趋势,且术后2d及5d时观察组RBC-C3bR、FEER、ATER及NTER均高于对照组,FEIR则低于对照组(P<0.05)。结论自体血液回输对全麻手术患者免疫状态的影响相对好于异体输血,对患者术后感染具有积极的控制作用,自体血液回输的临床应用价值较高。     

降低临床用血计划差异率

目的降低临床用血计划差异率。方法QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血（红细胞量）计划差异率由2009年的25．35％、2010年的45．22％降至2011年的-1．56％,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。     

不同等级医院自体输血情况调查

对医院进行等级评审，是近年来卫生行政部门推行的一项规范医院管理工作的新举措，不同等级的医院除其规模、综合管理及技术水平有着不同要求外，医院的自体输血工作也应与之相适应。为了解本市不同等级医院自体输血开展情况，旨在更好地探索和促进自体输血工作，笔者对24家医院2002--2007年开展的5036例自体输血病例进行了调查，现报道如下。     

2009—2012柳州市医院输血质量管理实施情况

目的了解柳州市辖区用血临床输血管理存在问题,探讨输血质量管理暨输血资质评审辅导工作对临床输血质量管理相关环节的影响程度;方法调查2009—2012年医院输血质量管理及输血资质评审辅导前后辖区内各用血医院硬件配置、文件纪录规范程度、分区合理性等指标,并进行综合评价;结果2010年之前冰箱、专用离心机等硬件基本满足率为36．84％,库房分区符合率为33．33％（19／57）,经辅导后用血医院硬件配置基本满足率达到95．24％,库房分区符合率达100％。2010年之前检查57家用血医院中258个文件、342个记录,基本规范分别为85个文件、131个记录;经评审辅导后,检查用血医院42家、210个文件、252个记录,基本规范分别为209个文件、250个记录,两者比较差异有统计学意义（X^2=219．71P〈O．01;X^2=233．98,P〈0．01）。总体综合评价,用血医院评审前后的评审符合率差异有统计学意义（X^2=38．45 P〈0．01）。结论输血质量管理及资质评审辅导对输血相关硬件配置、软件完善及输血质量管理水平提高有促进作用;卫生管理部门周期性对医院输血资质评审并执行行业准人制度对输血质量管理将起到关键的推动作用。     

2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标分析

目的分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标, 探讨临床用血质量管理策略。方法调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据, 包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等, 比较各指标之间的差异。结果湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势, 但差异无统计学意义(P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡(P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院, 而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院, 千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开...     

我院2009年～2012年输血不良反应的统计与分析

目的通过对我院2009年-2012年发生输血不良反应的51例临床资料的统计与分析,了解输血不良反应的性质、特点及概率,总结有效降低输血不良反应的措施。方法通过查阅病历和输血不良反应回报单,对临床输注相关血制品的不良反应进行统计分析,记录发生输血不良反应的情况。结果在5977例受血者中,发生非溶血性输血反应51例,发生率为0．78％,其中发热反应7例,发生率为0．18％;过敏反应24例,发生率为0．60％。结论建立并严格执行规范化的用血制度,同时积极推广成分输血能有效降低输血不良反应发生率。     

一例自体血回输机使用失败的护理体会

1前言近年来,临床上用血的患者不断增加,血源也相继越来越紧张,特别是稀有血型,供血更加困难,且异体输血还可能会给患者带来很多的不良反应及传染性疾病,边远地区医疗条件不足,因此,异体输血不应该是提供血源的唯一途径[1]。而自体血回输不仅安全、简单、有效,同时会减少很多异体输血的反应和不良反应,在医学界得到重视。相关研究显示,自体血回输比异体输血的应用历史早一个世纪,在1818年,在英格兰首次自体血回输手术成功[2]。1915年,血库建立起来,其自体血回输的情况被不断淡化,直至60年代时,自体血回输又被重新认识和应用,并进行了很多临床研究实验[3]。自体血回输从外科学发展,应用简易的纱布过滤,到今天的自体血回输机在临床应用,不仅节约资源,还减少输血的反应,但操作不当就会把血液浪费。本文通过探析一例自体血回输机使用失败的护理体会,总结经验,为以后临床应用提供参考。     

自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用及护理

目的探讨自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用效果及护理配合要点。方法收集自2009年11月-2011年11月笔者所在医院RH阴性血患者失血性休克急诊手术病例9例（包括异位妊娠5例、脾破裂3例、腹膜后巨大血肿破裂出血1例）。手术中均采用自体血液回收,记录患者回收血量及输血反应,比较自体血回收前后的红细胞及血红蛋白量。结果 9例患者平均回输血908ml,所有病例手术顺利,无一例患者出现输血反应和其他并发症,术后2h、24h红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）比术前明显增高（P〈0.05）。结论自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用有效节约了血源,缓解了日趋突出的RH阴性血临床用血供需矛盾,为失血性休克患者抢救生命赢得了宝贵时间及术后恢复提供了有力保障。     

科技兴业 质量至上——蓬勃发展的湖南省岳阳市中心血站

浸润着百代流芳的忧乐情怀，承载着千年不息的湖湘文化，在杜英树勾勒她第二十个年轮的时候，岳阳市采供血业务由1994年的1．4吨增至今天的10吨，成分用血比例由当初的不到24％发展到2008年的99％，临床用血100％来自无偿献血，是全国无偿献血先进城市，岳阳市中心血站也先后摘得了“共青团全国青年文明号”、“全国卫生系统先进集体”、“全国精神文明建设工作先进单位”等桂冠。     

储存式自体输血在市级医院的应用

目的了解本院储存式自体输血的开展情况及疗效,并推广此项工作的进一步开展,并通过研究本院储存式自体输血反应后得出储存式输血的优势所在。方法收集本院2014年1月-2017年12月开展的38例储存式自体输血进行回顾性分析,对患者采血前和回输后的血常规指标进行统计学分析。结果 38例患者中,3例未进行血液回输,35例仅用自体血即完成了手术。采血前1 d及回输后3 d血常规结果比较,Hb、HCT、PLT、RDW差异均无统计学意义(P 0. 05),RBC差异有统计学意义(P 0. 05)。讨论储存式自体输血能够节约血液,能够在患者手术中产生很好的治疗效果,且可以避免诸多输血不良反应和血液传播疾病的风险,值得地市级医院大力推广。     

异位妊娠术中自体血回输86例临床分析

目的 探讨异位妊娠术中自体血液回输的应用价值.方法 对86例异位妊娠术中自体血回输的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠86例,总出血量126005ml,总回输血量82158ml.破裂时间43例≤12小时,34例13～24小时,9例25～48小时,破裂时间≤24小时回输血量较多.8例出现血红蛋白尿,36例术后不同程度发热.术前术后血液比较,白细胞有显著性差异P＜0.01,血红蛋白、血小板无著性差异P＞0.05.结论 异位妊娠自体血回输是可行而安全的.     

关键词

自体输血患者做手术流出的血液,经过离心、过滤和清洗等环节后,回输入体内……这样新型的用血技术不久将会在海南省实现。为有效节约血源,缓解临床用血紧张,进一步提高临床输血安全,海南省将积极推广"自体输血"技术。通过实施自体输血技术,可以有效地避免血液传播疾病的发生;避免同种血型异体输血产生的抗     

自体输血在抢救创伤性血胸中的应用(附48例报告)

在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克者。我科于1994-0 1～2 0 0 4-0 1对48例创伤性血胸病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组48例中男42例,女6例。年龄最小16岁,最大5 4岁,平均3 6 5岁。其中车祸伤3 6例,坠落伤12例。全部为闭合性损伤,合并伤包括气胸3 9例,多发肋骨骨折46例。入院时伴休克13例。1·2　治疗措施　胸腔闭式引流3 5例;剖胸止血13例,其中肋间血管缝扎7例,肺叶切除2例,肺修补加肺血管结扎4例。全组病人均行自体胸血回输,回输量最小45 0ml ,最大3 …     

宫外孕并失血性休克的急救与护理

目的总结宫外孕并失血性休克的急救方法,并结合科学护理方案。方法随机抽选68例确诊为宫外孕的患者（2012年6月-2013年12月）,均同时伴有失血性休克,均进行输血抢救,纠正休克体征,并配合精心的护理措施,观察患者救治结果。结果患者平均失血量为（1680±254）ml,其中37例（54．4％,37／68）患者采用自体血回输方式输血,其余采用全血输血方式。输血量分别为（1550±220）ml和（1060±210）ml;患者均积极配合治疗和护理工作,手术后未出现明显异常,均顺利出院,住院时间（7．6±1．6）d。结论及时输血抢救是确保宫外孕并失血性休克患者的必要措施,同时配合护理工作,可进一步提升抢救预后。     

控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用简

目的：研究控制性降压复合自体血回输在大型脊柱手术麻醉中的应用。方法对62例大型脊柱手术患者在麻醉中实施控制性降压复合自体血回输,比较术前、术后血常规变化并记录降压前即刻（T0）、降压5 min（T1）、降压30 min（T2）、降压1 h（T3）及术毕（T4）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）变化。结果术后无输血、免疫异常反应及感染发生;62例患者失血量、异体输血量为（1350±854）ml、（520±214）ml;术前、术后血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板、血PH值及钠离子（ Na＋）、钾离子（ K＋）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;T1～T4时段MAP低于T0时（P＜0．05）;T1、T2时段HR较T0时减慢（P＜0．05）,其余时段HR、CVP与T0时段比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制性降压复合自体血回输应用于大型脊柱手术麻醉,可维持血流动力学稳定,减少术中失血量及输血量。     

国产自体2000型血液回收机回输自体血的临床效果

[目的]总结国产自体2000型血液回收机回输自体血的临床效果和经验。[方法]用国产自体2000型血液回收机对255例患者进行术中自体血回输,并在术后1d,术后1周进行血常规及血液生化检验,观察其体温及恢复情况。[结果]255例患者回输血总量达287171mL,平均每例1126mL。术后化验指标均达正常水平。[结论]国产自体2000型血液回收机回输自体血能有效减少术中血液的丢失,降低输血的并发症,是一种简便、经济、实用、安全的节约用血方法。