低位直肠癌应用经肛门拖出单吻合器技术保肛的临床研究

目的探讨经肛门拖出单吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的效果及应用价值。方法对2004年1月至2009年2月收治的低位直肠癌,75例行双吻合器保肛术(double stapling technique,DST),37例行经肛门拖出单吻合器保肛术(single stapling technique,SST)。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。两组手术时间、术中出血量、平均住院时间均无差异(P>0.05)。DST组发生吻合口漏3例,SST组无吻合口漏发生。随访4～65个月(平均15个月),DST组盆腔复发3例4%,吻合口复发2例2.7%,肝脏转移7例9.3%;SST组盆腔复发1例2.7%,无吻合口复发,肝脏转移4例10.8%;两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论经肛门拖出单吻合器保肛术(SST)治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,简化了手术操作,安全可行。     

低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治

目的 探讨低位直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加双吻合器技术(DST)加管腔内旁路术(IB)进行低位保肛手术后吻合口漏的防治.方法 回顾性分析我院肛肠外科行TME加DST加IB保肛手术的70例低位直肠癌患者的临床资料.结果 所有病例术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡.随访57例(81.4%),随访时间9～55个月,平均30个月.盆腔复发3例(4.3%),腹腔广泛转移1例(1.4%),肝脏转移5例(7.1%),吻合口局部复发1例[1.4%,术后3个月行经腹会阴联合直肠切除(Miles)术,术后吻合口愈合良好].结论 TME加DST加IB能够为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏的发生.     

低位保肛手术治疗直肠癌的疗效分析

目的:探讨低位保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年6月~2013年7月期间收治的98例行手术治疗低位直肠癌的病患资料,并分析保肛手术治疗低位直肠癌的临床效果。所有的病患均采用吻合器行肠吻合。结果:术后患者出现局部复发10例,局部复发率为10.2%。其中1个月内复发1例,1~2个月内复发2例,2~3个月内复发6例。术后3个月内存活84例,存活率为85.7%。术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,均经肠道造瘘术治疗后痊愈。结论:低位直肠癌行保肛手术可以明显的提高患者生存质量,保肛手术可以作为手术治疗低位直肠癌的首选术式。     

单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌中的应用(附30例报告)

目的评价单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌保肛手术中应用的疗效.方法回顾分析本院2002年1月至2003年12月30例低位直肠癌患者应用单吻合器、双荷包的改良保肛术式行保肛手术的临床资料.结果手术成功率为100%,无1例死亡,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无吻合口复发.结论单吻合器、双荷包的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点.     

低位直肠癌患者42例行Dixon术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术中的Dixon术选择及其治疗效果。方法对本院2001年2月-2006年10月低位直肠癌保肛手术治疗患者中行Dixon术的42例临床资料进行回顾性分析。结果行Dixon手术者占同期的84％（42／50），42例中距肛缘5cm以内者5例，6～10cm者37例。术后发生吻合口瘘1例，无手术死亡。42例患者术后均获随访，30例随访23～59个月。局部复发6例。结论Dixon术是低位直肠癌保肛手术的主要方式，可避免结肠造口，有效防止吻合口瘘，是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

直肠癌保肛术后局部复发32例治疗体会

目的　探讨直肠癌保肛术后盆腔及吻合口复发的原因及治疗。方法　对 10年来收治的 3 2例直肠癌保肛术后局部复发者作回顾性研究 ,分析了复发的原因及再次手术的情况及疗效。结果　本组 3 2例均为再次手术治疗 ,均为Miles(或 )加盆腔脏器联合切除术。最短 1例术后 10个月死亡 ,存活 2年以上 6例 ,3年以上 8例 ,17例至今存活 (最长 1例已存活 6年 10个月 )。结论　保肛手术应慎重 ,术后局部复发仍以外科手术为首选治疗方法     

探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的通过临床分析,探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法回顾分析我院2005年1月～2009年1月,28例低位直肠癌实施保肛手术的病例。结果全部病例均获随访,随访时间14～48个月。所有病例均行手术治疗,全组手术无死亡,切缘均经病理证实,除1例有肿瘤细胞浸润其余均无肿瘤细胞残留,无吻合口瘘,无切口感染,吻合口狭窄2例。1例于术后6个月局部复发,改Miles术,1例因其他疾病死亡。结论改良bacon术式联合全直肠系膜切除术（TME）应用在低位直肠癌保肛术,可减少术后复发,提高低位直肠保肛手术成功率。     

浅谈临床低位直肠癌保肛手术治疗

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2010年1月至20011年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的650例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后,1例发生于拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5～1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

低位直肠癌保肛手术50例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的550例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon's 吻合术后.1例发生干拖出式吻合口术后.经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例.均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期3例,B2期2例.所有患者于2周内均能达到排便自控.其排便功能干术后0.5～1年恢复正常.大便次数略多于正常.为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌中的应用

目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月～2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的 评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性.方法 2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,Dukes A期32例,B期37例,C期7例.肿瘤距肛缘5 cm者18例,6 cm者32例,7 cm者26例.结果 直肠切除和肠吻合过程顺利,未出现吻合口裂开.吻合口瘘4例(5.3%),盆腔感染4例<5.3%),吻合口狭窄16例(21.1%),盆腔局部复发2例<(2.6%),术后3～6个月排便功能均控制良好.结论 吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低位直肠癌的保肛:手术.     

低位直肠癌保肛手术中双吻合器的应用体会

目的探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法 24例低位直肠癌患者应用双吻合器行低位前切除保肛手术,并对患者术后的并发症和排便功能进行观察。结果全组手术进行顺利,无死亡病例,术后发生吻合口瘘1例（4%）,吻合口狭窄1例（4%）;局部复发1例（2%）,盆腔内复发2例（8%）;术后排便次数增多19例（79%）。结论双吻合器在低位直肠癌保肛手术中操作简单,使用方便,手术成功率高,并发症发生率低,患者生活质量明显提高,具有较高的临床实用价值。     

低位直肠癌保肛手术78例临床分析

目的 观察低位直肠癌保肛手的临床疗效.方法 对2004年1月至2008年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的78例病人进行回顾性分析.结果 术后发生吻合口瘘4例,其中2例发生于Dixon's吻合术后,2例发生干拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发10例,均发生在术后8个月-2年,其中属Duke'sc期6例,B2期4例.所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5-1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2-3次/d.结论 保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意.     

低位直肠癌保肛手术78例疗效分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的疗效与安全性。方法：回顾分析2010年于山西省肿瘤医院结直肠肛门外科行保肛手术治疗的78例低位直肠癌患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术,术后3例（3.8%）出现吻合口瘘,1例（1.3%）发生切口感染,均给予保守对症治疗后愈合;1例（1.3%）出现肛门狭窄,经肛门指法扩肛口排便通畅,未再次手术。术后随访18～26个月,于术后8～12个月所有患者排便功能恢复至正常,2～3次/d;2例患者分别于术后15个月和17个月发生吻合口复发,复发率为2.6%。无死亡病例。结论：遵循根治原则和全直肠癌膜切除原则,低位直肠癌保肛手术可提高患者生活质量,临床效果较好,可以作为低位直肠癌治疗首选术式。     

双器械与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双器械与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：对16例直肠癌患者在TME完成后使用双器械行保肛手术。结果：1例术后吻合口瘘经短期引流治愈,2例切口感染,余无并发症发生,无手术死亡。术后随访（12—36）个月,复发1例,行Miles手术。结论：TME有助于降低直肠癌术后复发率,双器械是低位直肠癌保肛的关键,两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式,该术式能提高患者生存质量。     

低位结肠癌保肛手术28例分析

目的:总结低位直肠癌保肛手术应用效果及并发症防治经验.方法:回顾性分析28例低位直肠癌保肛手术的临床资料.结果:本组行低位或超低位前切除术28例,其中26例使用吻合器吻合,2例拖出式手工吻合加保护性回肠造口术;术后发生吻合口瘘2例(7.1%),术后1年随访20例局部复发1例(5%);无吻合口出血、狭窄等情况发生.结论:低位直肠癌保肛是安全有效的,在应用过程中必须注意直肠全系膜切除及盆腔自主神经的保护,重视吻合口瘘的预防.     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法回顾性分析2009年2月~2011年10月在山东省青州荣军医院外科行直肠癌保肛手术患者64例临床资料.结果本组病例均获得随访,其中术后发生吻合口瘘3例(4.7%),吻合口狭窄2例(3.1%),出现局部复发1例(1.6%);术后6个月统计每日排便次数:1~2次/d 48例,占75.0%,3~4次/d 13例,占20.3%,>4次3例,占4.7%;术后12个月统计每日排便次数:1~2次/d 61例,占95.3%,3~4次/d 3例,占4.7%.患者手术前后的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用经肛门结肠肛管吻合(Parks手术)结合结肠成形术能重新建立患者良好贮粪功能,明显改善患者保肛术后的排便功能,较单纯肛管吻合术优越性明显,是低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

单吻合器在低位直肠癌保肛根治术中的应用

目的探讨应用单吻合器行低位直肠癌保肛根治手术的方法及临床效果。方法回顾性分析该院应用单吻合器行保肛手术的58例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有手术均获得成功，术后吻合口瘘1例，经保守治疗痊愈，无吻合口狭窄及切口感染，无手术死亡，术后6个月局部复发1例，改用Miles术。结论应用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛根治手术，安全可靠、经济实用，可明显改善患者的生活质量。     

低位直肠癌保肛手术39例临床分析

目的观察低位直肠癌保肛手的临床疗效。方法对2001年1月至2006年12月间收治的低位直肠癌行保肛术的39例病人进行回顾性分析。结果术后发生吻合口瘘2例,其中1例发生于Dixon’s吻合术后,1例发生于拖出式吻合口术后,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发5例,均发生在术后8个月～2年,其中属Duke’sc期3例,B2期2例。所有患者于2周内均能达到排便自控,其排便功能于术后0.5～1年恢复正常,大便次数略多于正常,为2～3次/d。结论保肛术是治疗中、下段直肠癌的一种合理术式,根治效果与排便功能令人满意。     

超低位直肠癌保肛术54例治疗体会

目的:探讨保肛术治疗超低位直肠癌的临床效果。方法:54例超低位直肠癌患者均行保肛手术治疗,术后3个月、6个月、1年分别对肛门功能进行判定。结果:54例均获随访,随访时间16~48个月。全组手术无死亡,切缘均经病理证实,除1例有肿瘤细胞浸润其余均无肿瘤细胞残留,无切口感染。吻合口瘘3例,吻合口狭窄3例。2例于术后6个月局部复发,2例因其他疾病死亡。结论:严格选择病例,改进吻合技术,完善的围手术期处理,保肛手术对于超低位直肠癌患者来说是一种比较理想的手术方案,并能给患者带来更好的功能恢复和生活质量。