持续引流与尿激酶脑室内注射治疗原发性脑室内出血15例

原发性脑室内出血有很高的病死率，以往通常采用单纯的脑室外引流术治疗。本科采用持续引流与尿激酶脑室内注射的方法治疗原发性脑室内出血15例，取得了较好疗效，现报道如下。     

一氧化氮吸入疗法对早产儿神经系统发育的影响

研究背景:早产儿慢性肺病、严重脑室内出血和脑室周围白质软化与神经系统发育异常有关。在先前对呼吸窘迫综合征早产儿进行的随机单中心的对照试验中,一氧化氮(NO)吸入疗法降低了慢性肺病、脑室内出血、脑室周围白质软化和死亡的比率。本文预测,接受N O吸入治疗后婴儿的神经系统发育情况也会得到改善。方法:前瞻性纵向随访研究,对曾接受过N O和安慰剂治疗的早产婴儿进行随访,调查其校正年龄为2岁时的神经系统发育状况。由不知受试患儿最初的治疗方案的检查者,对受试患儿进行神经系统检查、神经系统发育状况评估和人体测量。结果:总计138…     

继发性脑室内出血的外科治疗

目的探讨继发性脑室内出血的有效外科治疗方法。方法对39例继发性脑室内出血病人行脑室外引流为主、开颅手术为辅的外科治疗。结果治疗有效率为58．7％，生存质量有所提高。结论脑室外引流可快速减轻血肿对脑组织的压迫，创伤小，简单易行，是治疗继发性脑室内出血的有效方法。     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

自发性脑室内出血89例治疗分析

目的 探讨自发性脑室内出血分级与治疗方法选择及预后的关系。方法 回顾性分析我科3年治疗的自发性脑室内出血89例。结果 I级，手术与否效果均好。Ⅱ，Ⅲ级手术效果优于非手术治疗；Ⅱ级预后优于Ⅲ级，Ⅳ级预后极差。结论 自发性脑室内出血的治疗可先分级，选择治疗方法，争取得到好的临床效果。     

足月顺产婴儿VitK缺乏致颅内出血的CT表现

目的 探讨婴儿Ｖｉｔｋ缺乏颅内出血的ＣＴ表现。方法 回顾性分析２４例足月顺产婴儿晚发性ＶｉｔＫ缺乏颅内出血的ＣＴ表现，男２０例，女４例，患儿年龄２ｄ至２月。结果蛛网膜下出血（ＳＡＨ）１２例，硬膜下腔出血（ＳＤＨ）１２例，脑实质内出血（ＩＣＨ）１３例，脑室内出血（ＩＶＨ）３例，多个部位出血１３例，结论 ＣＴ是检查婴儿ＶｉｔＫ缺乏颅内出血的首选检查方法，不但能发现出血的部位、出血量、还可观察治疗效果，     

创伤性脑室内出血48例治疗体会

目的探讨创伤性脑室内出血（TIVH）的治疗方案和策略。方法回顾性分析1995年8月-2005年12月48例创伤性脑室内出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例，单纯脑室外引流22例，颅内血肿清除＋去骨瓣减压及侧脑室外引流20例；结果良好24例，中残4例，重残3例，死亡17例。结论对创伤性脑室内出血患者，根据具体情况采取不同的治疗方案，尤其行脑室外引流者，有望取得良好效果或改善其预后。     

床边B超诊断婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床价值

目的：探讨婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的B超形态学改变的特点。方法：对43例婴儿晚发性维生素K缺乏症的患儿进行了床边头颅B超检查，并对其结果进行了分析。结果：头颅B超表现：脑实质出血16例，脑室内出血8例，硬脑膜下腔出血7例，蛛网膜下腔出血6例，两处或两处以上6例。43例经CT检查或手术证实，其中有2例脑室内出血合并蛛网膜下腔出血漏诊。结论：B超对婴儿晚发性维生素K缺乏症的早期诊断及预后判定具有肯定价值。     

自发性脑室内出血4例报告及文献复习

目的探讨自发性脑室内出血的病因、诊断、治疗。方法回顾性分析4例自发性脑室内出血患者的临床资料及CT、数字减影血管造影（DSA）检查结果,根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术。结果 4例自发性脑室内出血患者无死亡病例,疗效满意。结论自发性脑室内出血主要病因有烟雾病、高血压动脉硬化、脑动静脉畸形（AVM）,应尽早行DSA检查明确病因,并进行治疗。     

脑室内出血并发脑积水的外科治疗

近年来，由外伤或脑血管病等原因引起的脑室内出血发生率逐渐增加，由此引起的脑积水也随之增多。由于脑室内出血并发脑积水，使病情更为复杂。有的因急性高颅压危及生命，有的因亚急性或慢性积水严重影响患者康复，遗留智力障碍、运动障碍、大小便障碍等后遗症，造成患者生活质量低下，家属负担过重等问题。因此，应该重视脑室内出血并发脑积水的临床治疗研究。本文总结我院2003年10月-2004年10月30例脑室内出血并发脑积水的外科治疗，分析报告如下。     

足月顺产婴儿VitK缺乏致颅内出血的CT表现(附24例分析)

目的探讨婴儿ＶｉｔＫ缺乏颅内出血的ＣＴ表现。方法回顾性分析２４例足月顺产婴儿晚发性ＶｉｔＫ缺乏颅内出血的ＣＴ表现，男２０例，女４例，患儿年龄２ｄ至２月。结果蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１２例，硬膜下腔出血（ＳＤＨ）１２例，脑实质内出血（ＩＣＨ）１３例，脑室内出血（ＩＶＨ）３例，多个部位出血１３例。结论ＣＴ是检查婴儿ＶｉｔＫ缺乏颅内出血的首选检查方法，不但能发现出血的部位、出血量，还可观察治疗效果、判断并估计预后。     

脑室外引流病人的临床护理

<正> 脑室外引流是治疗脑室内出血的重要手段之一。我院1998～2001年开展脑室外引流术,治疗脑室内出血30例,其中治愈26例,好转2例,死亡2例,治愈率高达86％。脑室外引流术后的护理在提高脑室内出血的治愈率方面发挥了     

自发性脑室出血的治疗

自发性脑室出血是指由非外伤因素导致的脑室内出血或脑室旁出血破入脑室。发病率虽然很低，但病情较为严重。随着检查技术和治疗技术的提高，该病的治疗效果有了很大的提高。总结自1995年～2003年共收治的自发性脑室内出血45例，现报道如下。     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析。方法收集临床32例脑室内出血病例。行脑室外引流术后，连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后放开，51流血性脑脊液每12小时重复一次。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组32例患者中，31例患者均引流通畅，29例患者术后4周意识恢复清醒，2例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

新生儿脑室内出血

婴儿的死亡主要发生于新儿期。新生儿肺透明膜病的死亡占所有新生儿死亡的30％，占早产儿死亡的50～70％。脑室内出血是近年来引起肺透明膜病患儿死亡的最主要原因。其存活患儿又可留下进行性脑积水，严重智力或体力方面的缺陷，这极不符含优生学的要求。但遗憾的是脑室内出血目前在国内尚未引起足够的重视，因此有必要略加介绍。     

超早期微创治疗脑室内出血

目的: 探讨超早期微创治疗脑室内出血的疗效。方法: 对12例脑室内出血患者在7 h内实施侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗。结果: 基本治愈4例,显效3例,好转4例,死亡1例。结论: 超早期侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗是治疗脑室内出血简便有效的治疗手段。     

脑室外引流治疗脑室内出血31例临床分析

脑室内出血(IVH)在临床上常见，具有急骤起病、发展迅速、病情凶险等特点。如不及时正确处理，常常危及生命。自2004年1月至2004年12月，我院应用脑室穿刺脑脊液引流术治疗脑室内出血31例，取得较好的临床效果。现报告如下。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

尿激酶灌注引流治疗重度原发性脑室内出血临床分析

目的观察尿激酶脑室内灌注冲洗联合脑室外引流治疗重度原发性脑室内出血的临床疗效。方法早期采用一侧或双侧侧脑室交替或同时引流,尿激酶灌注冲洗及早期使用改善微循环药物综合治疗。结果救治28例重度原发性脑室内出血患者（GCS评分≥9分）,存活率89.3%（25/28）;死亡率10.7%（3/28）。结论早期应用尿激酶脑室内灌注冲洗联合脑室外引流治疗重度原发性脑室内出血取得较好临床疗效。