成骨诱导剂缓释系统对拔牙创骨改建的影响

探究以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)凝胶为载体的成骨诱导剂(OI)缓释系统对拔牙创骨改建的影响.选取健康新西兰大白兔27只,随机分为PLGA+OI、PLGA和空白组各9只,拔除双侧下前牙后,各组拔牙窝内分别注入OI缓释系统,空载PLGA凝胶和不做处理.拔牙后2、4、8周每组各处死3只动物,取下颌牙槽骨标本行影像学检查和组织学检查.2、4、8周PLGA+OI组新生骨密度大于PLGA组与空白组,差异具有统计学意义(P<0.001);8周时PLGA+OI组牙槽骨宽度(ABW)与牙槽骨高度(ABH)吸收值均小于PLGA组和空白组(P<0.001);PLGA+OI组术后新生骨形成早于PLGA组和空白组.OI缓释系统能促进拔牙创骨改建,减少ABW和ABH的吸收,具有较好的应用前景.     

颌骨骨岛的影像学分析

目的 运用锥形束计算机断层扫描(CBCT),对上下颌骨的骨岛进行影像学分析,为临床提高对骨岛的认识提供指导.方法 选取2013年1月至2017年1月在德阳市口腔医院进行CBCT检查的患者,寻找骨岛,用CBCT对骨岛进行影像学分析,分析骨岛大小、年龄、骨岛好发部位和骨岛与牙齿、骨皮质的关系,采用x2检验、秩相关及t检验对...     

浓缩生长因子联合骨代用品在上颌前牙区拔牙位点保存中的临床应用

目的评价使用浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)联合Bio-oss骨粉在上颌前牙区进行拔牙位点保存的临床效果。方法选取需要拔除上颌前牙的病人26例共32颗牙,根据性别分层,采用数字表法随机分为2组,试验组(CGF组,16颗)拔牙窝内植入CGF和Bio-oss骨粉混合物,CGF膜关闭拔牙窝;对照组(自然愈合组,16颗)拔牙窝搔刮后放置止血海绵,待其自然愈合。病人于术后6个月时复诊,拍摄锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),分别与术前CBCT比较,观察并测量拔牙位点牙槽骨高度和宽度的变化。结果在CGF组,唇、腭侧骨板高度术后6个月和术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),牙槽嵴宽度术后6个月和术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);在对照组,唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度术后6个月和术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组间比较,唇、腭侧骨板高度和牙槽嵴宽度的变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGF联合Bio-oss骨粉进行拔牙位点保存可以有效地维持牙槽嵴的宽度和高度,为种植修复创造有利条件。     

失交感神经支配对拔牙窝骨愈合期间血管再生的影响

目的：通过建立失交感神经支配模型,研究失交感神经支配对拔牙窝骨愈合期间血管再生的影响作用。方法利用颈上神经节切除术建立SD大鼠单侧失交感神经支配大鼠模型,并通过免疫组织化学染色技术检测术后1,3,7,14和21d5个时间点拔牙窝的血管内皮细胞数量及ETS相关基因（ERG）表达。结果实验组第3,7,21d时血管内皮细胞数量明显多于对照组（P＜0．05）,余时间点差别无统计学意义（P＞0．05）。实验组第7,21d时血管内皮细胞表达ERG积分光密度（IOD）值明显高于对照组（P＜0．05）,余时间点差别无统计学意义（P＞0．05）。结论失交感神经支配可以促进血管再生和血管内皮细胞ERG表达。     

拔牙窝放置明胶海绵对骨愈合的影响

目的:研究动物实验种植手术前的牙槽嵴准备方法,了解明胶海绵在动物实验中对拔牙窝愈合的影响。方法:取beagle犬5只,体重11～15 kg。涡轮机辅助拔除双侧下颌第四前磨牙(PM4)。采用自身对照,实验侧牙槽窝放置明胶海绵,对照侧牙槽窝单纯压迫止血。术后观察牙槽窝愈合情况,并在术前,手术当天,6周及12周时拍摄下颌PM4的X线根尖片,观察骨密度与纹理。结果:涡轮机辅助拔除beagle犬下颌PM4,手术过程顺利,拔除牙根完整,无残根滞留,牙槽骨无明显损伤。实验侧创口大约1 min内止血,对照侧大约需压迫5～10 min,方见血凝块形成将创口封闭。拔牙后6周,双侧X线片显示拔牙窝与周围正常牙槽骨界限基本消失,骨密度增高,骨纹理出现。12周时,骨密度与周围正常牙槽骨基本一致,骨纹理排列较整齐。结论:涡轮机辅助利于beagle犬下颌PM4的拔除;明胶海绵可以保护拔牙窝,有一定局部止血作用,有利于拔牙窝的早期愈合,对拔牙窝牙槽骨愈合没有影响。     

X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度测量的评价

目的评价X线、螺旋CT和双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度的测量.方法利用实验动物狗在拔牙后不同时期的下颌骨拔牙窝,分别进行X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对骨密度测量,再和组织切片相对比.结果X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪与组织切片均有相关性;螺旋CT及双能X线骨密度仪测量数值较X线片对于骨密度变化敏感.结论螺旋CT是临床上较为理想的反映骨密度变化的工具.     

两种可吸收生物膜联合去蛋白牛骨基质植入犬拔牙窝成骨的影像学评价

目的: 建立犬拔牙窝模型,采用影像学分析方法评价拔牙窝内植入去蛋白牛骨基质骨粉颗粒Bio-Oss^®(简称Bio-Oss骨粉)并覆盖复层猪小肠黏膜下层膜(multilaminated small intestinal submucosa membrane, mSIS)或可吸收胶原膜Bio-Gide^® (简称Bio-Gide膜), 愈合4周和12周后的牙槽窝内成骨效果。方法: 拔除3只比格犬双侧上下颌共计18颗前磨牙的远中根,得到18个拔牙窝,随机平均分为3大组,并分别对各拔牙窝组进行以下操作:(1)植入Bio-Oss骨粉并覆盖mSIS膜(mSIS组),(2)植入Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜(BG组),(3)自然愈合(空白对照组)。每大组各随机平均分为2个小组,分别于手术后4周和12周取样进行微计算机体层扫描(micro-computed tomograph, Micro-CT), 检测评价各组牙槽窝内新骨的生长情况,比较mSIS膜和Bio-Gide膜对拔牙窝内骨再生的影响。结果: Micro-CT分析显示,mSIS组和BG组在术后4周和12周的新生骨容积比均显著高于空白对照组(P<0.05),其中mSIS组略高于BG组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周mSIS组和BG组的牙槽窝冠1/3区域新生骨容积比例显著高于中1/3及根1/3区域(P<0.05)。术后4周各组的新生骨密度值相近(P>0.05),术后12周时mSIS组和BG组的新生骨密度值均显著高于对照组(P<0.05)。术后4周和12周mSIS组和BG组的新生骨小梁的数量以及排列紧凑程度明显优于空白对照组(P<0.05),而mSIS略优于BG组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间骨小梁厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 两种屏障膜联合去蛋白牛骨基质植入拔牙窝内有利于新骨再生,mSIS膜与Bio-Gide膜的应用效果相似。     

局部应用地塞米松和维生素C对拔牙创骨愈合的影响研究

目的探讨局部应用地塞米松和维生素C对拔牙创骨愈合的影响。方法拔除40只Wistar大鼠的双侧上颌第一前磨牙,左侧填人浸泡地塞米松和维生素C的明胶海绵（观察侧）,右侧仅填入明胶海绵（对照侧）,分析处理后不同时间点的牙槽骨骨密度、牙槽嵴高度吸收值、牙周组织中碱性磷酸酶（ALP）活性和血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平。结果①观察侧术后4周、6周和12周的牙槽骨骨密度均高于对照侧（P均〈0．05）;②术后6周和12周的牙槽嵴高度吸收值均低于对照侧（P〈0．05或P〈0．01）;⑧术后4周、6周和12周的牙周组织ALP活性和VEGF表达水平均高于对照侧（P均〈0．05）。结论局部应用地塞米松和维生素C可加速拔牙创的骨愈合,减少骨吸收,可能是通过上调Ⅰ型胶原和VEGF的表达来实现的。     

山羊下颌骨牵张成骨术的实验研究

目的明确牵张成骨的骨形成过程及机制，为进一步的深入研究奠定实验基础。方法选取8只3月龄健康幼年山羊，建立下颌骨牵张成骨术的实验动物模型，成模后动物随机分为4组，每组2只，第1组动物在牵张完成后1周处死，第2组在牵张完成后2周处死，第3组在牵张完成后4周处死，第4组在牵张完成后6同处死。对新生骨的组织学、影像学及骨密度的变化进行观察。结果所有动物的右下颌骨均延长了大约10mm，组织学证实牵张区确有新骨形成。随着固定期时间的延长，X线检查和骨密度测试结果显示新骨组织中骨密度逐渐增高。牵张器相接触一侧的新生骨的骨质成骨较差。结论山羊是一种较理想的对牵张成骨进行模拟性研究的实验动物，采用与牵张方向一致的牵张器施力方向可以避免侧向力的产生，从而提高术后成骨质量。     

新区额隐窝区域CT影像学对鼻内镜外科的指导意义

目的通过观察额隐窝区域CT影像学特征,探讨其对额窦疾病的诊断及鼻内镜手术的意义。方法选择62例患者做冠状位鼻窦多排螺旋CT扫描,观察影像学上鼻丘气房、钩突上端附着点、额气房、眶上气房、额泡气房和额窦内间隔气房。结果鼻丘气房出现率67.7%,钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁,后上部向上可有单一附着点或2个附着点,钩突后上部的单一附着点主要位于眶纸板,也可附着于中鼻甲或颅底,钩突后上部的2个附着点主要附着于眶纸板和颅底,额泡气房Ⅰ、Ⅱ型(40.3%)最多见,Ⅲ和Ⅳ型(12.9%)少见,额窦间隔气房的出现率5.6%。结论多排螺旋CT能良好地显示额隐窝解剖结构,为额窦病变的临床诊断和术前手术计划的制定提供有价值的解剖信息。     

青少年强直性脊柱炎早期年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD相关性初步分析

目的研究青少年强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)早期年龄、身高、体重与腰椎L1-4骨矿含量(L1-4BMC)、腰椎L1-4骨密度(L1-4BMD)的相关性.方法选择男性青少年AS早期病例31例.应用DPX-IQ双能X线骨密度仪(DEXA)检测L1-4BMC和L1-4BMD,分析年龄、身高、体重与L1-4BMC、L1-4BMD的关系.结果年龄、身高、体重、L1-4BMC、L1-4BMD的测定值分别为(17.56±2.01)岁、(168.52±8.59)cm、(56.13±12.72)kg、(52.16±12.17)g、(0.9711±0.1392)g/cm2.L1-4BMC与身高、体重和年龄呈正相关(R=0.786,Radj2=0.575,P＜0.0001),其中身高和体重是主要相关因素(R=0.747,Radj2=0.526,P＜0.0001).年龄、身高和体重因素中仅体重因素进入L1-4BMD回归方程(R=0.657,Radj2=0.412,P＜0.0001).结论身高和体重与L1-4BMC相关,体重与L1-4BMD相关.身高和体重为研究青少年AS早期骨量变化特点及客观评估AS相关性骨质疏松危险性的重要因素.     

成骨生长肽衍生物抗去卵巢大鼠骨质疏松作用的实验研究

目的通过建立去卵巢大鼠骨质疏松模型来研究成骨生长肽衍生物对去卵巢大鼠骨质疏松的防治作用。方法选取3月龄未交配雌性健康SD大鼠48只,按体重随机分为6组,其中5组行双侧卵巢切除术,建立骨质疏松模型,1组行假手术,给药组分别给予一定剂量的ALEN、OPG、OPG1、OPG2。给药12周后,测定骨密度,血清中的钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素。结果模型组与假手术组比较,骨密度明显降低(P0.05);各给药组及模型组与S组比较,骨密度降低(P0.05),OGP1组与OGP2组比较,骨密度增加(P0.05);模型组与假手术组比较,碱性磷酸酶活性明显升高(P0.05);治疗组与模型组比较,碱性磷酸酶活性明显降低(P0.05);与假手术组比较,其他各组骨钙素活性高(P0.05);其他治疗组分别与阿伦磷酸钠治疗组比较,血清钙浓度升高(P0.05);各治疗组分别与模型组比较,血清磷浓度增高(P0.05)。结论成骨生长肽及其衍生物对去卵巢大鼠骨质疏松具有治疗作用,其中OGPA1对抗去卵巢大鼠骨质疏松的作用较好。     

哮喘儿童骨密度变化的观察研究

目的　评估哮喘儿童骨密度的现状。方法　对 45例 5～ 8岁哮喘患儿于治疗开始用双能 X线骨密度仪监测骨密度。结果　哮喘患儿治疗前患儿股骨近端 (股骨颈 Neck,大转子 ,Ward' s三角 ,P >0 .0 5 ,) ,脊柱区域 (腰椎 2～ 4,P >0 .0 5 )和前臂 (前臂远端 Utradis和近侧端 Distal,P >0 .0 5 )的骨密度与正常同龄儿童比较无显著性降低 ,但两组均低水平。结论　哮喘儿童的骨健康需积极预防。     

代谢综合征及泌乳素对慢性精神分裂症患者骨密度的影响

目的 探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）和高泌乳素血症（hyperprolactinemia,HPRL）对慢性精神分裂症患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响。方法 将杭州市第七人民医院2021年6月至12月收治的156例长期住院的慢性精神分裂症患者按照有无MS和HPRL分为对照组、MS组、HPRL组和MS+HPRL组。记录各组患者的性别、年龄,测量身高、体重,并计算体质量指数（body mass index,BMI）,检测果糖胺（fructosamine,FA）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high–density lipoprotein cholesterol,HDL–C）、低密度脂蛋白胆固醇（low–density lipoprotein cholesterol,LDL–C）及泌乳素（prolactin,PRL）水平。超声骨密度仪测定患者跟骨的BMD。分析BMD与各指标间的相关危险因素。结果 对照组BMD大于MS组、HPRL组和MS+HPRL组（P<0.05）,MS组和HPRL组BMD大于MS+HPRL组（P<0.05）。相关分析显示,BMD与BMI呈正相关,与年龄、FA、PRL呈负相关。多因素线性回归分析显示,年龄、BMI、MS、HPRL是影响BMD的独立相关因素。结论 MS和HPRL是导致长期住院的慢性精神分裂症患者BMD下降的重要因素。     

糖皮质激素对大鼠骨骼的骨密度影响

目的:探讨单光子吸收法测定糖皮质激素对大鼠骨骼影响的骨密度。方法:16只3月龄♂SD大鼠,体重345～347g,随机分为对照组和激素组,后者喂醋酸泼尼松4.5mg/kg,每周2次。3个月后,对两组动物的股骨进行骨密度测定。结果:与对照组比较,激素组大鼠股骨近段和中段的骨矿含量有减少的趋势;股骨三段的骨宽度有所增加;股骨近段、中段和远段骨密度分别减少了11.8%(P<0.05%)、12.5%(P<0.05)和10.5%(P<0.05)。结论:单光子吸收法除了能测定人体骨密度外,也可用于对大鼠骨质疏松的研究。     

聚乳酸-聚羟基乙酸植入大鼠拔牙创对骨愈合的影响

目的 探讨多孔聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物（PLGA）植入大鼠拔牙创对牙槽骨再生的影响。方法： 选用健康雄性Wistar大鼠60只, 随机分为实验组30只和对照组30只,拔除右下颌中切牙后,实验组即刻植入PLGA支架材料,自然愈合拔牙创作为对照组,于术后1、2、4、8和12周分别处死大鼠。用软X线及组织形态学方法评价大鼠下颌切牙拔牙窝的愈合情况。 结果：术后4、8周与对照组相比,实验组剩余牙槽嵴长度明显降低（P<0.05）;术后 2、4和8周实验组剩余牙槽嵴的相对宽度高于对照组（P<0.05）。 组织形态学显示,术后8周,实验组拔牙窝内可见极少量的未降解的支架材料,对照组拔牙窝内充满新生骨,但有间隙存在;术后12周,支架材料完全降解,实验组和对照组拔牙窝内均可见编织状骨,实验组骨沉积线明显。 结论： PLGA生物材料在不影响牙槽窝骨组织愈合过程的同时,能有效地保持剩余牙槽嵴的长度和宽度。该材料不但具有良好的生物相容性和稳定性,而且具有骨引导的效应。     

0~6岁儿童骨密度相关影响因素分析

目的 了解儿童骨密度状况,探讨影响儿童骨密度的相关因素.方法 2014年6~12月期间采用定量超声法测定358例儿童左胫骨中段骨密度,设计调查问卷,查询相关系统保健档案,调查影响因素.结果 骨密度减低检出率女童[20.48%(34/166)]高于男童[18.23%(35/192)],不同性别儿童骨密度减低率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);骨密度减低检出率以0~1岁37.97%(30/79)较高,不同年龄儿童骨密度减低检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);发育迟缓[27.58%(8/29)]、发育过快[26.67%(4/15)]儿童骨密度减低检出率高于正常儿童[18.15%(34/314)],不同身高组儿童骨密度减低检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);营养不良、肥胖以及正常组体重儿童骨密度减低检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);静多动少儿童骨密度减低检出率为25.00%(26/114),动多静少儿童检出率为10.71%(9/84),不同活动水平儿童骨密度减低检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);户外活动多(≥2 h/d)儿童骨密度减低检出率为10.54%(27/256),户外运动少(<2 h/d)儿童检出率为40.38%(42/102),不同户外活动儿童检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);孕周小于37周早产儿、出生体重偏低儿童骨密度减低检出率高,早产儿与足月儿骨密度减低检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),出生体重偏低、偏高与正常儿童骨密度减低检出率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);不同胎次、产次以及产式儿童骨密度减低检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童骨密度受性别、年龄、身高、活动水平、户外活动、孕周以及出生体重等影响.     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的表达水平与骨密度的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平及其与骨密度的关系.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的老年2型糖尿病患者98例,根据骨密度水平分为骨质疏松组(A组34例)、骨量减少组(B组33例)和骨量正常组(C组31例),检查各组患者的血浆Hcy水平及相关临床、生化指标,并与同期年龄相仿的35例正常健康体检者(D组)进行比较.结果 A组、B组的骨密度和体质指数(BMI)明显低于C组、D组,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组的Hcy和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显高于C、D组,A组均高于B组,C组均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组的血钙、血磷、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,骨密度与BMI呈正相关(r=0.28),与Hcy、hs-CRP均呈负相关(r=-0.586、r=-0.632),P值均<0.05.结论 BMI降低、hs-CRP及血浆Hcy水平升高可能与老年2型糖尿病患者骨密度的降低相关,血浆Hcy与hs-CRP水平的升高是老年2型糖尿病患者骨质疏松形成的独立危险因素.