应用多普勒组织成像脉冲技术对正常人左室前壁和下壁运动分析

目的运用多普勒组织成像（ＤＴＩ）脉冲技术对正常人左室局部收缩和舒张运动分析,探讨ＤＴＩ对心脏检测的应用价值。方法通过多普勒组织速度图与脉冲频谱图显示方式检测２１例健康成人心尖两腔图左室前壁和下壁各段运动。结果①前壁基段和中段心内膜面收缩速度（１３８３±２９１ｃｍ／ｓ、１０３８±３０４ｃｍ／ｓ）高于心外膜面（１０７６±２８６ｃｍ／ｓ、８６８±２２９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,下壁基段和中段心内膜面收缩速度（１０８１±２０５ｃｍ／ｓ、７９１±１９３ｃｍ／ｓ）、亦高于外膜面（９５６±１８２ｃｍ／ｓ、６５８±１６９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）。②前壁和下壁各段间比较：收缩、舒张速度及时间速度积分基段高于中段、中段高于心尖段,基段与心尖段差异尤为显著。③前壁与下壁比较：前壁收缩速度（９５６±２７５ｃｍ／ｓ）高于下壁（７４４±１６０ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,但舒张运动速度和时间速度积分等指标两壁间无显著差异。结论多普勒组织成像脉冲技术能实时测量心肌各部位的运动速度,为评价正常心肌状态及病理性变化提供了一项无创性技术。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与 ２ 型糖尿病微血管病变 的相关性分析

摘要：目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（ｓｄＬＤＬ Ｃ）与 ２ 型糖尿病微血管病变之间的关系。方法 （１）检索 ＰｕｂＭｅｄ、Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＥＭｂａｓｅ、ＣＮＫＩ、ＶＩＰ、万方数据库及 ＣＢＭ 等数据库，收集 ｓｄＬＤＬ Ｃ 与 ２ 型糖尿病微血管病变相关的文献，检索 时限为建库至 ２０２１ 年７ 月，提取相关数据，并用ｓｔａｔａ１６．０ 软件进行分析。（２）收集武汉大学中南医院２０１９ 年３ 月至２０２１ 年２ 月确诊的 ３０５ 例 ２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者，其中单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）１１９ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病例组）１８６ 例。测 定所有患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 及其他相关临床代谢指标，采用 ＳＰＳＳ２６．０ 软件对收集的数据进行处理与分析。结果 （１）本次 Ｍｅｔａ 分析共纳入 ６ 篇病例对照研究，１ ５９７ 例患者符合纳入标准，单纯 Ｔ２ＤＭ 患者（对照组）６４２ 例，Ｔ２ＤＭ 微血管病变患者（病 例组）９５５ 例。Ｍｅｔａ 分析结果显示，与对照组比较，病例组患者的血清 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显升高，差异具有统计学意义（ＳＭＤ ＝ ０．５６，９５％ＣＩ：０．３３～ ０．７８，Ｐ＜０．００１）。Ｂｅｇｇ′ｓ 检验和 Ｅｇｇｅｒ′ｓ 检验结果显示各项研究间无明显的发表偏倚，敏感度分析认为本次 Ｍｅｔａ 分析结果具有稳定性与可靠性。（２）回顾性分析 ３０５ 例 Ｔ２ＤＭ 患者，对照组和病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、Ｌｐ（ａ）、 ＦＰＧ、Ｃｒ 及 Ｔ Ｂｉｌ 存在差异，其中病例组患者的 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；而性别、年龄、ＨＤＬ Ｃ 及 ＬＤＬ Ｃ 差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示 ｓｄＬＤＬ Ｃ 是 Ｔ２ＤＭ 患者并发微血管病变的独立危险因素（Ｐ＜ ０．０１）。结论 糖尿病微血管病变患者 ｓｄＬＤＬ Ｃ 水平明显高于单纯 Ｔ２ＤＭ 患者，ｓｄＬＤＬ Ｃ 可能是糖尿病微血管病变的危险因素。     

腹腔镜术中一种牵拉肝脏的方法

于肋缘下肝圆肋韧带右侧，用大号带针缝线（如爱惜康的普迪思１１单股缝线）自腹壁外刺入，然后绕至肝圆韧带左侧缘，再自腹内穿出至腹壁外，拉紧缝线两端并固定于麻醉屏风架上。如使用内镜下专用的缝线引导装置（ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｓｕｔｕｒｉｎｇｄｅｖｉｃｅ，ＡｕｔｏＳｕｔｕｒｅ公司），则可引导入更粗的牵拉线（见图１、２）通过牵拉肝圆韧带，可达到抬举肝脏目的，以利于肝脏脏面、肝胃韧带区域、胃和贲门部的手术操作。本法可替代腹腔镜下多叶拉钩，可用于腹腔镜Ｎｉｓｓｅｎ手术、迷走神经切断术、胃及部分肝的手术。笔者曾用…     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ、ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ，－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４．１％（３３／３９），且乙型肝炎病毒的血清学标志阳性率显著高于抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阴性者。表明，乙肝患者体内存在抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ，抗ＨＢｓ独特型抗体（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２）可能通过与抗ＨＢｓ结合，削弱和影响抗ＨＢｓ中和、清除乙肝病毒抗原的作用。     

多发性肺小动静脉瘘的影像学表现（附2例分析）

多发性肺小动静脉瘘的影像学表现（附２例分析）邱询花①林祥涛马静累及肺动脉小分支的肺小动静脉瘘（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ），文献统计仅占肺动静脉瘘的２％。病变常多发或弥漫侵及两肺，临床上紫绀多为早期症状，本文报告２例。...     

心力衰竭患者血清可溶性白细胞介素2受体的检测及其临床意义

本文应用酶标双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法测定６８例心力衰竭（简称心衰）患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的水平，与３０例正常人作比较，并分析不同心衰程度间ｓＩＬ－２Ｒ水平的变化。结果表明：心衰患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平高于正常人（Ｐ＜０．０１），血清ｓＩＬ－２Ｒ水平随心衰程度加重而增高（Ｐ均＜０．０１）。提示心衰患者免疫功能紊乱而导致ｓＩＬ－２Ｒ的异常，ｓＩＬ－２Ｒ可作为衡量心衰的细胞免疫活性和病情的一个有效指标。     

尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 Ｃ 对早期糖尿病肾病的 诊断价值及其风险评估模型的建立

摘要：目的 探讨尿液肾功能指标和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 Ｃ（ＣｙｓＣ）对早期糖尿病肾病（ＤＮ）的诊断价值，同时构建早 期 ＤＮ 风险评估列线图模型。 方法 回顾性分析本院 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １２ 月收治的 ８７３ 例 ２ 型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者，根 据尿微量白蛋白／ 肌酐比值（ｕｍＡＣＲ）分为 Ｔ２ＤＭ 组（ｎ ＝ ３８７）、早期 ＤＮ（ＤＮ１）组（ｎ ＝ ３１３）和临床 ＤＮ（ＤＮ２）组（ ｎ ＝ １７３），比较 各组人群临床资料以及肾功能指标，并采用 ＲＯＣ 曲线分析各指标单独和联合诊断效能，用 Ｒ 软件绘制相关分析热图，多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析 ＤＮ 发生的独立危险因素，建立 ＤＮ 诊断模型并采用 Ｂｏｏｔｓｔｒａｐ 法验证。 结果 血清 ＣｙｓＣ、ｅＧＦＲ、尿 α１ －微球 蛋白（ｕα１ ?ＭＧ）、尿 β２ 微球蛋白（ｕβ２ ?ＭＧ）、尿免疫球蛋白 Ｇ（ｕＩｇＧ）、尿转铁蛋白（ｕＴｒＦ）和尿微量清蛋白（ ｕｍＡｌｂ）水平：ＤＮ２ 组 ＞ＤＮ１ 组＞Ｔ２ＤＭ 组，差异均有统计学意义（Ｐ 均＜０．０５）；多指标联合诊断的 ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣ ＲＯＣ ）为 ０．９０４，敏感性和特异 性分别为 ７５．４％和 ９５．１％，均高于各指标单独检测效能。 ｕα１ ?ＭＧ、ｕβ２ ?ＭＧ、ｕＩｇＧ、ｕＴｒＦ 和 ＣｙｓＣ 与 ｕｍＡＣＲ 呈正相关，与 ｅＧＦＲ 呈 负相关（Ｐ 均＜０．００１）。 多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示，年龄、ｕα１ ?ＭＧ、ｕβ２ ?ＭＧ、ｕＩｇＧ、ｕＴｒＦ 和 ＣｙｓＣ 是 ＤＮ 的独立危险因素 （Ｐ 均＜０．０５），列线图评估 ＤＮ 风险的一致性指数（Ｃ?ｉｎｄｅｘ）为 ０．９１９，区分度良好；校准图显示预测风险发生率与实际风险发生 率有良好的一致性。 结论 ｕα１ ?ＭＧ、ｕβ２ ?ＭＧ、ｕＩｇＧ、ｕＴｒＦ 和 ＣｙｓＣ 联合对早期 ＤＮ 具有较高诊断价值，基于以上指标所建立的 个体化预测 ＤＮ 发生风险的列线图模型具有良好的准确度与区分度，对 Ｔ２ＤＭ 并发 ＤＮ 高风险人群的早期诊断和干预提供了 可靠的依据。     

喉癌病人血清可溶性白细胞介素2受体的测定

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定３５例喉癌病人血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果表明，喉癌病人血清ｓＩＬ－２Ｒ较正常对照组和良性疾病组增高（Ｐ＜０．０１），Ⅲ、Ⅳ期喉癌病人血清ｓＩＬ－２Ｒ较Ⅰ、Ⅱ期者增高（Ｐ＜０．０５），有颈淋巴结转移者血清ｓＩＬ－２Ｒ较无转移者高（Ｐ＜０．０１）。由此可提示检测血清ｓＩＬ－２Ｒ有助于喉癌的辅助诊断、病情监测、转移的估计和预后的评价     

菌毒血症、急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

图１全身性炎症反应综合征、菌毒血症和感染的内在关系１引言“ｓｅｐｓｉｓ”的概念在我国至今仍未统一。多被翻译为“败血症”或“脓毒症”１。但是，在危重症监护病房（ＩＣＵ）多年的实践中，发现“ｓｅｐｓｉｓ”与“多器官功能障碍综合征”ＭＯＤＳ）有重要的联系，因而原来一些术语的定义有必要统一认识，并赋予新的概念２。２菌毒血症菌毒血症（ｓｅｐｓｉｓ）是非冠心病ＩＣＵ中死亡的最常见的原因３。“ｓｅｐｓｉｓ”的中文译名为“败血症”或“脓毒症”，但近来多译为“败血症”。在中国教科书上４，“败血症…     

环孢霉素A,山莨菪碱,雷公藤多甙联合治疗重症再生障碍性贫血的临床观察

环孢霉素Ａ、山莨菪碱、雷公藤多甙联合治疗重症再生障碍性贫血的临床观察郧阳医学院附属十堰市太和医院血液科（４４２０００）万楚成我院自１９９２年以来，用环孢霉素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）、山莨菪碱（６５４－２）、雷公藤多甙联合治疗重型再生障碍...     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素和可溶性白细胞介素—2受体变化的研究

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化及意义。方法以６８例心力衰竭患者和６０例健康成人为研究对象，用放射免疫分析法和酶标双抗体夹心法分别测定甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ，用二维超声心动图测定射血分数（ＥＦ）和心脏指数（ＣＩ）。结果（１）在心衰各组，血清游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）显著下降，反Ｔ３（ｒＴ３）显著升高，二者变化与心功能相关而与病因无关；（２）ｓＩＬ－２Ｒ在心衰各组明显高于对照组，ｓＩＬ－２Ｒ与ＥＦ和ＣＩ呈负相关，心功Ⅲ～Ⅳ级患者中扩张型心肌病组ｓＩＬ－２Ｒ的升高程度明显高于风湿性心脏病组和冠心病组（Ｐ＜００１）；（３）ｓＩＬ－２Ｒ与ＦＴ３和ｒＴ３有相关性（γ＝－０５３，γ＝０６７）。结论甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ在心衰时有明显改变，二者均参与心衰的发病机制。     

创伤后T细胞功能与抑制性T细胞及反抑制T细胞活性变化的关系

目的：研究创伤后Ｔ细胞功能与抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）及反抑制Ｔ细胞（Ｔｃｓ）活性变化的关系。方法：利用小鼠截肢伤模型，观察Ｔ细胞功能的变化，并测定Ｔｓ细胞对正常Ｔ细胞功能的抑制活性以及Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性变化。结果：创伤小鼠脾细胞的Ｔ淋巴细胞转化活性降低，辅助性Ｔ细胞（Ｔｈ）、Ｔｃｓ细胞数目一过性减少，Ｔｓ细胞数目一过性增多；创伤后Ｔｓ细胞对正常Ｔ淋巴细胞转化、白细胞介素２（ＩＬ２）生成、ＩＬ２受体α（ＩＬ２Ｒα）表达、ＩＬ２ｍＲＮＡ及ＩＬ２ＲαｍＲＮＡ水平的抑制作用明显增强，而Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性明显减弱；Ｔｓ细胞抑制率及Ｔｃｓ细胞反抑制率变化与Ｔ淋巴细胞转化活性降低均密切相关；去除创伤小鼠脾细胞中Ｔｓ细胞，则可明显提高Ｔ淋巴细胞转化活性、ＩＬ２生成及ＩＬ２Ｒα表达；正常Ｔｃｓ细胞对伤后Ｔｓ细胞抑制作用具有一定的逆转效应。结论：创伤后Ｔｓ细胞活性增强、Ｔｃｓ细胞反抑制活性减弱可能均介导了创伤后Ｔ细胞功能的受抑过程     

急性盆腔炎患者IL —2,sIL —2R和TNF 水平及其临床意义

目的：探讨急性盆腔炎口才血清白细胞介素２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）、肿瘤环死因子（ＴＮＦ）水平的改庆意义。方法：以４０例急性盆脑袋炎患者为对象与２０名健康为、５９例子宫肌瘤患者为对照，采取一步法竞争性放射免疫测定ＩＬ－２，双抗体夹主酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定ｓＩＬ－２Ｒ，生物学测定法测定ＴＮＦ。结果：急性盆腔炎患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于健康人组（Ｐ〈０．０５）和     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ，ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１．９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４     

类风湿性关节炎T细胞亚群,白细胞介素—2受体的研究

本文测定了类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群、ＰＨＡ刺激后细胞膜白细胞介素－２受体（ｍｅｍｂｒａｎｃｅ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｍＩＬ－２Ｒ）的表达及血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓｏｌｕｂｌｅ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＩＬ－２Ｒ）水平且对其与疾病活动性进行相关检验。结果显示ＲＡ活动期患者与正常人群比     

喉癌病人血清可溶性白细胞介素2受体的测定

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定３５例喉癌病人血清可溶性白细胞介素２受体水平，结果表明，喉癌病人血清ｓＩＬ－２Ｒ较正常对照组和良性疾病组增高（Ｐ〈０．０１），Ⅲ、Ⅳ期喉癌病人血清ｓＩＬ－２Ｒ较Ⅰ、Ⅱ期者增高（Ｐ〈０．０５），有颈淋巴结转移者血清ｓＩＬ－２Ｒ较无转移者高（Ｐ〈０．０１）。由此可提示检测血清ｓＩＬ－２Ｒ有助于喉癌的辅助诊断，病情监测，转移的估计和预后的评价。     

纤维支气管镜刷检细胞H－ras基因检测对肺癌的诊断价值

为探讨纤维支气管镜直视下毛刷脱落细胞中Ｈ－ｒａｓ基因突变在肺癌中的诊断价值，采用在纤维支气管镜毛刷脱落细胞中应用ＰＣＲ－ＲＦＩＰ方法（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ－ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｆｒａｇｍｅｎｔｌｅｎｇｔｈｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ）检测Ｈ－ｒａｓ基因，人突变。对５０例肺癌及２０例肺部炎症患者支气管上皮脱落细胞进行了检测，结果肺癌中Ｎ－ｒａｓ基因突变为５４％（２７／５０）．鳞癌为５９．１％（１３／２２）．腺癌为５３．８％（７／１３），小细胞肺癌为３３．３％（２／６），肺透明细胞癌１００％（２／２），未能分型的肺癌４２．９％（３／７），肺炎组１０％（２／２０）。肺癌组的Ｈ－ｒａｓ基因突变明显高于肺炎组，二者有明显的差异（Ｐ＜０．０１）。研究肺癌Ｈ－ｒａｓ基因突变有较高的阳性，在肺癌与非肺癌组中有明显的差别，有希望成为肺癌诊断标记物。     

九江市首例人感染猪链球菌病的病原学特征分析

摘要：目的 通过对九江市 １ 例人感染猪链球菌患者脑脊液标本分离的菌株进行鉴定分型，了解菌株的分子特征。 方法 提 取病例脑脊液标本中 ＤＮＡ，ＰＣＲ 检测 １６Ｓ ｒＲＮＡ、血清 ２ 型猪链球菌特异性荚膜多糖编码基因片段 ｃｐｓ２Ｊ、猪链球菌毒力基因溶 菌酶释放相关蛋白编码基因（ｍｒｐ）、溶血素基因（ｓｌｙ）及细胞外蛋白因子编码基因（ｅｆ），Ｅ?ｔｅｓｔ 条测定 １３ 种药物的敏感性，并进 行多位点序列分型（ＭＬＳＴ）。 结果 病例标本中猪链球菌 １６Ｓ ｒＲＮＡ、ｃｐｓ２Ｊ 和 ３ 种毒力基因（ｍｒｐ、ｓｌｙ、ｅｆ）均为阳性，药敏检测显 示对链霉素、壮观霉素、头孢克肟、庆大霉素、氯霉素、青霉素、利福平、万古霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素敏感，红霉素、四 环素和阿奇霉素耐药， ＭＬＳＴ 分析结果为 ＳＴ１ 型。 结论 该病例的病原菌是携带 ３ 种毒力基因的 ＳＴ１ 型猪链球菌血清 ２ 型菌 株，具有较强毒力。     

甲氧氯普胺致锥体外系反应一例

临床资料患者男，２０岁，因“便血、头昏、乏力”入院，诊断为下消化道出血。入院次日剑突下阵发性疼痛伴恶心、呕吐，给予口服甲氧氯普胺２０ｍｇ，３次／日；治疗第２天，感口角麻木，抽动，继之出现头向左后歪斜，手足徐动（Ａｔｈｅｒｏｓｉｓ）。查体：Ｔ、Ｐ、Ｂｐ、Ｒ均正常，神清，头向左后倾斜，不自主运动，双眼球向上凝视，双瞳孔等园等大，对光反射好，面肌震颤，下肢肌张力增高，病理反射征阴性，考虑药物性锥体外系（ｅｒｔｒａｐｙｒａｍｉｄａｌｓｕｓｔｅｍ）反应。停用甲氧氯普胺。给予阿托品１ｍｇ肌注；安坦２ｍｇ口服…     

不同甲状腺机能状态下患者外周血sIL—2R受体水平

采用酶联免疫吸附法检测了不同甲状腺机能状态下患者外周血中可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平，并对初诊Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前、后ｓＩＬ０－２Ｒ水平加以比较。结果显示：当甲状腺机能亢进时，相应血中ｓＩＬ－２Ｒ水平较正常对照组显著性增高（Ｐ〈０．０１）；当甲状腺机能减退时，相应血中ｓＩＬ－２Ｒ水平较正常对照组有性下降（Ｐ〉０．０１）。当初诊Ｇｒａｖｅｓ病患者经治疗甲状腺机能逐渐恢复正常时，其