肝硬化患者门脉高压性胃病的胃镜检查与分析

目的：探讨肝硬化并门脉高压性胃病的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张的关系。方法；对198例肝硬化患者进行常规胃镜检查，并对其并发门脉高压性胃病情况进行回顾性分析。结果：198例肝硬化患者中，食管静脉曲张172例（86．9％），门脉高压性胃病发生率为64．6％（128例）。随肝功能Child—Pugh分级级别增加，门脉高压性胃病发病率及严重程度呈上升趋势（P〈0．01）；而随着食管静脉曲张严重程度上升，门脉高压性胃病发病率亦有上升（P〈0．01）。结论：肝硬化患者门脉高压性胃病发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升。     

肝硬化患者血清透明质酸水平和门脉高压关系的研究

本文测定１００例肝硬化患者的血清透明质酸（ＨＡ）水平，同时进行Ｂ超测量门静脉内径、胃镜或Ｘ线吞钡检查观察食管静脉曲张程度。结果表明肝硬化患者血清ＨＡ水平除可反映肝功能损害程度外，还和门脉压力的增高相关，认为血清ＨＡ水平的测定可作为判断门脉高压的一项指标。     

门脉高压症的药物治疗现状

门脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血是临床常见的急危重症之一，首次出血病死率约为20％～40％，2年内再出血率高达70％，是肝硬化患者死亡的主要原因。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。降低门静脉和曲张静脉内压力是终止出血的晕要措施，选择内科保守或是外科手术治疗，生存率相近。因出血患者一般是终末期肝病，肝功能不佳，手术耐受性差，急诊手术的病死率可达50％。在患者严重失血、血流动力学不稳定时药物治疗也被广泛采用作为临时急诊止血措施，为进一步的内镜下或外科手术止血创造条件。高龄患者，肝功能C级，心、肺功能差或伴有其他严重的全身性疾病的患者既不能手术，也不宜内镜治疗，只能采用内科保守治疗。     

肝硬变并发门脉高压性胃病的研究

目的　探讨肝硬变并发门脉高压性胃病的情况。方法　对 390例门诊及住院的肝硬变患者常规进行胃镜检查 ,并对不同肝功能水平患者门脉高压性胃病发生情况进行回顾分析。结果　 390例肝硬变患者中 ,食管 胃底静脉曲张 330例 (84 .6 % ) ;门脉高压性胃病发生率 4 9.2 % (192例 )。根据Child Pugh分级将肝功能分为A、B、C 3级 ,随肝功能级别增加门脉高压性胃病发生率随之增加 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度上升 ,门脉高压性胃病发生率亦呈上升趋势 (P <0 .0 5 )。结论　门脉高压性胃病随肝功能分级增加而上升 ,随食管 胃底静脉曲张严重程度的增加而上升 ,对肝硬变患者应常规胃镜检查。     

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的双介入治疗

门脉高压症急性食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化患者致死的主要原因，急症手术病死率较高。近年来，国内外学者对不同介入治疗方法进行了探讨，但报道结果不一。我们对30例门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者采用经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾栓塞术(PSAE)行双介入法治疗，报告如下。     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…     

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症

脾腔静脉分流术治疗门脉高压症常德市血防院（４１５０００）胡季平，陈昌荣，沈善秀，张扬，张鼎贵，黄启有门脉高压症所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，在外科手术治疗中，有断流术和分流术两大类。后者如手术指征，手术适应证掌握得当，对降低门脉压力，改善肝功能，预...     

内窥镜圈套结扎治疗食管静脉曲张的现状

食管静脉曲张的内镜圈套结扎(endoscopicvaricealligation,EVL)治疗门脉高压症引起的食管静脉曲张出血,已显示了良好的效果,1　概述食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症,其发生率在慢性肝病患者中高达30%,首次出血病死率30%～50%,再次出血的病死率为30%。由于食管静脉曲张急性出血急诊手术病死率高,而且不少患者肝功能分级太差,不适应手术,故高度重视非手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、三腔管压迫、内镜治疗、经颈静脉肝内门体分流,其中内镜治疗被认为是食管静脉曲张出血最理想的一线疗法。过去,内镜治疗主要是硬化剂注射治疗(endo…     

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的：总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法：回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果：68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论：急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。     

泮托拉唑治疗门脉高压性胃粘膜病变出血

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的疾病，其主要原因是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂所致，但也有多达近半数的病人系非静脉曲张破裂引起。其中大部分系门脉高压性胃粘膜病变出血。我们应用泮托拉唑静脉注射合并垂体后叶素治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的病人，疗效满意。报道如下。     

门脉高压症患者的围手术期护理

门脉高压症多是在肝硬化基础上继发的门静脉压力增高及侧支循环建立,食管下段及胃底贲门周围及脾静脉代偿性曲张是基本的病理变化,门脉高压患者在长期肝病的影响下,一般状态多较差,围手术期容易发生严重并发症,护理过程中对患者的严密观察及护理措施得当非常重要.我科近年来为42例门脉高压症患者进行临床护理,患者围手术期无严重并发症发生,取得较好效果,现报道如下.     

门脉高压症患者的围手术期护理

门脉高压症多是在肝硬化基础上继发的门静脉压力增高及侧支循环建立,食管下段及胃底贲门周围及脾静脉代偿性曲张是基本的病理变化,门脉高压患者在长期肝病的影响下,一般状态多较差,围手术期容易发生严重并发症,护理过程中对患者的严密观察及护理措施得当非常重要.我科近年来为42例门脉高压症患者进行临床护理,患者围手术期无严重并发症发生,取得较好效果,现报道如下.     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

目的探讨门脉高压症并发上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术的,临床疗效。方法50例均急诊行贲门周围血管离断术。结果手术后门静脉压力与术前相比,降低41例,升高9例,围术期死亡2例,手术病死率4％,其余48例术后获得确切止血效果,临床治愈出院,治愈率96％。出院病人获1～6年随访,发生再出血3例,术后远期再出血率为6％,无肝性脑病发生,部分患者术后肝功能得到不同程度改善,大部分患者术后食管静脉曲张消失或减轻。结论贲门周固血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,确切断流,注重围术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效。     

门奇静脉断流术在急症中应用八例体会

门脉高压症的食管、胃底曲张静脉破裂大出血,病死率较高,外科治疗主要是预防和控制大出血,首诊手术时机的选择很重要。1983年以来我们采取急诊手术,严格选择适应证,对部分病人急诊行脾切除、门奇静脉断流术,止血效果比较理想。 1 临床资料 8例中男7例,女1例,年龄41～58岁,平均45.6岁。肝炎后肝硬化5例,3例胆汁性肝硬化引起门脉高压症。     

肝移植术治疗肝功能C级门脉高压症患者的疗效分析

目的:分析肝功能C级的门脉高压症患者进行肝移植后的临床效果.方法:对306例肝功能C级的门脉高压症患者的肝移植治疗效果进行回顾性分析,术后随访12～48个月,观察病死率、食管胃底静脉曲张情况及再出血率.结果:306例患者病死率为10.1%,食管胃底静脉曲张消失率73.9%,再出血率2.0%.结论:肝移植是治疗肝功能C级门脉高压症患者的有效治疗手段.     

食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗

门脉高压症引起食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的一个主要原因，约占上消化道出血的25％。食管胃底曲张静脉破裂出血起病急，病情重，死亡率高。近年来，对食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗有一定进展。治疗方法有手术疗法和非手术疗法两种。非手术疗法包括药物治疗、三腔两囊管压迫治疗、内镜治疗和介入放射治疗；手术疗法主要有资门周围血管离断术、各种类型的分流手术和肝移植术，现简述如下。1非手术疗法1．1药物治疗药物治疗包括止血药和降门脉压力的药物。食管胃底曲张静脉破裂出血时由于出血量大，出血势头猛，止血药物的作…     

内镜下食道静脉套扎术的观察及护理

肝硬化是一种常见的慢性疾病，为多种原因反复作用于肝脏而造成弥慢性损害。其特点为慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性、坏死、再生和肝小叶结构损害等。临床表现以肝功能损害和门脉高压为主。食道静脉曲张或胃底静脉破裂容易引起严重的消化道大出血，给病人生命带来危害，外科手术治疗机会极少。综上所述，我院自lop年以来对肝硬化并食道胃底静脉曲张病人采取非手术治疗，既安全又节省经济的一种新型治疗方法——电子胃镜下行门静脉高压套扎术，共施行此套扎术20例，成功率达100％。对肝硬化并食道胃底静脉曲张病人在内科保守治疗中是一…     

门脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗近况

门脉高压症最为危急和严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＧＶＢ)。在门脉高压症作出诊断时 ,肝功能代偿患者已有 30 %出现食管胃底静脉曲张 ,而肝功能失代偿患者食管胃底静脉曲张者则高达 6 0 % [1] 。由于其发病迅猛 ,出血量大 ,首次出血的病死率高达 6 0 % ,存活者中再出血率达80 % ,而再出血者的病死率更高[2 ] 。门脉高压的治疗旨在控制和预防出血 ,临床治疗包括急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗。目前急性出血的治疗方案已趋明确 ,首选内镜下止血 ,但对曲张静脉出血的预防性治疗 ,目前尚无统一的方案 ,应用…     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效观察

目的观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾我院18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张及术后并发症、机体免疫力等进行分析。结果18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%。结论该术式对血吸虫性肝硬化和肝炎后肝硬化所致门脉高压均有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广,具有较高的实用性和安全性。     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。