硝苯地平在消化系疾病中的应用

硝苯地平 (nifediprne)又名硝苯吡啶、心痛定 ,为目前常用的钙通道阻滞剂 ,主要用于冠心病、高血压病的治疗。近来广泛用于原发性肺动脉高压、偏头痛、支气管哮喘的治疗。本文就消化系疾病治疗方法的应用作一介绍。1　胆绞痛冯国栋采用硝苯吡啶 10 mg舌下含化治疗 36例胆绞痛患者 ,显效 2 7例、有效 6例、无效 3例 ,较阿托品组 31例 ,疗效分别为 9、12、10例。两组比较有非常显著性差异 ,其机制认为硝苯吡啶能迅速阻滞 Ca2 + 的跨膜内流和细胞内 Ca2 + 的释放 ,使平滑肌兴奋 -收缩脱偶及增加平滑肌细胞内环磷腺苷(c AMP)的含量 ,迅速解除…     

内镜下食道曲张静脉套扎术的护理

内镜下食道曲张静脉套扎术（EVL）是一项以内痔弹性橡皮环结扎原理为基础的、安全有效、简单易行的非手术预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法，其特点是：创伤小、手法简单、安全性高，患者痛苦轻、恢复快。我科从1993年开展这一技术以来，共治疗32例患者，现将手术前、中、后的护理及配合工作报告如下。1临床资料1．1对象食道静脉曲张患者32例，男21例，女11例；平均年龄43岁（23~to岁）。20例患者有1次或1次以上出血史；肝炎后肝硬化25例，其中7例曾行食道胃底静脉断流术加脾切除术，8例曾行脾切除术；酒精性肝硬化4例；原因不明3…     

内镜下食管曲张静脉硬化治疗的护理

硬化治疗是控制食管静脉曲张出血最有效的手段之一，可达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自1997年1月~10月对8例患者实施了13次硬化治疗，均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组8例患者均经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压并均伴有重度食管静脉曲张。其中近期内大量出血和反复上消化道出血5例。1．2方法经内镜采用少点、快速静脉内注射硬化剂2％鱼肝油酸钠，使局部药物浓度增高形成凝血块致曲张静脉阻塞。以后逐渐形成溃疡、坏死，最后食管粘膜剥落、粘膜下组织纤维化达到阻断血流，减少或避兔食管静脉…     

胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂（GVS）联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和／或近期破裂出血的患者分成2组。对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后1、3、6个月复查胃镜观察疗效。结果1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0．217,P=0．64）;3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义（χ2分别为5．379及6．63,P分别为0．017及0．012）。观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用。     

食管曲张静脉套扎治疗对腹水的影响

目的 :探讨食管曲张静脉套扎治疗对腹水影响的可能原因。方法 :筛选出 4 6例确诊病人 ,进行套扎治疗1～ 2次 ,共 5 6例次 ,并观察初次套扎与再次套扎者腹水产生的情况 ,进行统计分析。结果 :初次套扎者 4 6例 ,腹水增加者 18例 ,发生率 39.1% ;再次套扎者 10例 ,腹水增加者 8例 ,发生率 80 .0 %。经 χ2 检验 ,P <0 .0 5。结论 :食管曲张静脉套扎治疗引起腹水增加的原因可能与套扎后门静脉压力升高有关。     

32例膝上大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗护理分析

分析2014年1月~2016年1月我院32例(38条患肢)原发性下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗及护理状况。结果术后出现静脉炎3例,注射治疗过程中或后无头痛、头晕、一过性视力障碍和干咳等并发症。随访3~25(6±1.5)个月,1例静脉曲张再发,2例出现硬条索状、局部红肿疼痛。余患者无复发,下肢肿痛好转,溃疡愈合,色素沉着不同程度减轻,静脉触诊较治疗时软化。膝上大隐静脉高位结扎剥脱加膝下曲张静脉硬化剂注射治疗下肢静脉曲张操作方法简单、有效、微创、安全。     

曲张静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的护理

总结了采用曲张静脉微创旋切术治疗400例下肢静脉曲张患者的护理。包括术后将患肢垫高20°～30°以促进静脉回流,密切观察敷料有无血性渗出,并根据不同原因导致的疼痛给予相应处理,加强皮下血肿、肢体感觉异常、麻木,皮下硬结、感染等并发症的观察与护理。认为精心的术后护理是提高手术成功率的重要环节。     

门脉高压食管胃底曲张静脉出血的内科治疗

门脉高压食管、胃底曲张静脉出血是内科常见急症,起病急,病死率高。为控制食管胃底曲张静脉出血,挽救患者生命,现已有多种内科抢救措施,介绍如下。 1 垂体后叶素 其作用机制主要是收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌,致内脏循环量减少,门脉血流量减少,肝动脉收缩,血流量减少,肝窦内压降低,门脉压降低,     

内镜下食管曲张静脉结扎术的长期疗效观察

目的 探讨内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）治疗肝硬化门脉高压出血的长期疗效。方法 采用ＥＶＬ治疗胡访２１３例肝硬化食管曲张静脉出血患者。结果 ２１３例患者经过平均２．３５次的ＥＶＬ治疗,曲张静脉根治率９６．２％,经过１～６．５年（平均３３个月）的随访,食管静脉复曲张率３８．９％,曲张静脉再生血率１３．９％,且大多发生在治疗后２年内。结论 ＥＶＬ是肝硬化食管曲张静脉出血的一种安全有效的治疗及预防方     

含血栓的曲张静脉管壁组织形态学重塑机制的研究

目的探讨含血栓的曲张静脉管壁组织学重塑的特征。方法收集单纯曲张大隐静脉管壁标本27例(曲张组),含血栓的曲张大隐静脉管壁标本23例(血栓组),另设13例正常大隐静脉管壁标本作对照(对照组),HE和Masson染色制作切片在光镜下观察。结果血栓组内膜明显增厚,见Masson’s瘤样增生,胶原纤维自破裂内膜处增生并延伸至血栓内致部分血栓机化,弹力纤维分离、断裂;中膜界限不清,增生胶原纤维呈不规则状穿插至平滑肌束间,可见玻璃样变、黏液样变;外膜见弹力纤维被增生的胶原纤维组织穿插变稀,滋养血管明显增多,且管腔增大,管壁全层及血栓内均见大量炎细胞浸润。曲张组内膜内皮细胞完整,内膜层呈不均匀增厚;中膜胶原纤维增生,平滑肌排列紊乱;外膜有中量滋养血管分布,偶见炎细胞浸润。结论静脉血栓形成有可能是加重引发静脉血管壁组织学结构重塑的重要因素之一。     

微创曲张静脉刨吸术的手术配合

目的 探讨微创曲张静脉刨吸术的手术护理配合。方法 对78例下肢静脉曲张患者采用微创手术器械的动力静脉切除器、灌注照明棒和充盈麻醉，对浅层曲张静脉行微刨吸切除。结果 78例患者术后平均住院4．9d，无1例发生伤口感染，肢体色素沉着明显减轻，77例患者浅层静脉炎消失。结论 手术护士熟练使用仪器、注意无菌操作、术中及术前后仔细观察是手术成功的重要保证。     

大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射及TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张

回顾性分析我院血管外科2012年2～11月126例下肢静脉曲张患者(156条患肢)临床资料。结果 156条患肢采用大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射TriVex旋切术均成功治疗,术后下肢明显的曲张畸形静脉均消失。除1例并发下肢深静脉血栓形成外,其余患者无其他严重并发症发生。大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张疗效确切,且术中出血少,术后美观,并发症少,值得临床推广。     

曲张静脉微创刨吸术后并发症的观察和护理

目的探讨TriVex系统治疗曲张血管术后并发症的观察和护理要点。方法采用TriVex系统治疗49例患者(63条腿),术前均经彩色多普勒超声证实深静脉通畅。结果术中无任何并发症的发生,平均每条腿手术时间为34min,29例患者恢复平稳,其中20例患者恢复非常满意,16条腿出现血肿,经处理治愈;1条腿出现张力性水泡经刺破后治愈。并发症发生率为28.6%(18/63)。结论TriVex系统治疗是治疗曲张血管的一种安全有效的方法,密切观察并发症并注意加强护理,以取得更好的治疗效果。