胆囊切除术改变奥狄氏括约肌的内分泌反应

已知存在胆囊—奥狄氏括约肌反射,奥狄氏括约肌(以下简称括约肌)的运动与胆囊膨胀的程度部分有关.作者在20条成年雄性草原犬观察了胆囊切除术对静止括约肌动力的影响,十二指肠内油酸盐钠对括约肌内源性刺激,以及静脉注射激胆素—辛肽(CCKOP)外源性刺激的反应.在麻醉下剖腹,将动物平分     

胆总管下端奥狄氏括约肌运动的研究进展及其临床意义

目的回顾近年来对奥狄氏括约肌运动的研究进展.方法通过肌电图、动态肝胆扫描照相、内镜测压、实验室检查等手段探讨和评价奥狄氏括约肌的正常与异常运动.结果内镜测压术是临床上鉴别奥狄氏括约肌正常和异常运动的金标准; 某些外科手术或药物等会干扰其正常运动,引起奥狄氏括约肌运动紊乱症.结论内镜切开括约肌是治疗奥狄氏括约肌运动紊乱症的重要措施; 在外科实践中应重视对奥狄氏括约肌功能的保留.     

胆总管下端奥狄氏括约肌运动的研究进展及临床意义

目的 回顾上来对奥狄氏括约肌运动的研究进展。方法 通过肌电图、动态肝胆扫描照相、内镜测压、实验室检查等手段探讨和评价奥狄氏括约肌的正常与异常运动。结果 内镜测压术是临床上鉴别奥狄氏括约肌正常和异常运动的金标准；某些外科手术或药物等会干扰其正常运动，引起奥狄氏括约肌运动紊乱症。结论 内镜切开括约肌是治疗奥狄氏括约肌运动紊乱症的重要措施；在外科实践中应重视对奥狄氏括约肌功能的保留。     

胆汁转流和括约肌切开对胆囊肌收缩力和胆结石形成的作用

作者以草原犬鼠进行三部分实验,第一部分实验,观察胆肠分流和胆结石形成。佣11只雄性草原犬鼠,体重0.7～1.0Kg,在苯巴比妥麻醉下手术,用内径0.058时硅管,一端插入胆囊管近侧的胆总管,另一端插入十二指肠,靠近胆囊管汇入以上结扎胆总管,使胆汁绕过胆囊。1个月后,5只动物喂以1.2%胆固醇膳食,6只作为对照组饲以常规膳食。8天后切除胆囊,取胆汁查胆固醇结晶和结石,同时取2条纵行肌以测定肌收缩力。第2部分实验,观察括约肌切开和胆结石形成。用11只动物,5只施行括约肌切开,6只假手术,2周后均饲以1.2%胆固醇膳食,共喂30天,同上法取标本。第3部分实验,观察括约肌切开和形成胆石以前的肌收缩力。共用23只动     

奥狄氏括约肌的动力

自Rugero oddi阐述胆总管末端存有括约机制以来,有关胆汁从胆总管流入十二指肠的控制机理仍属一个有争议的问题.最初的研究认为奥狄氏括约肌象一个真正的括约肌,饥饿时呈持续关闭状态,阻止胆汁流入十二指肠;但在餐后,括约肌松弛,胆汁即进入十二指肠.其他的研究认为奥狄氏括约肌有更积极的作用,它通过—种"挤乳运动"将胆汁推入十二指肠.胚胎学研究提示人类奥狄氏括约肌的发生与十二指肠平滑肌无关,但其嵌入十二指肠壁内.有关奥狄     

胆总管十二指肠吻合术在胆道再次手术中的应用

我院外科1963～1980年为86例胆道良性疾患再次手术者施行了胆总管十二指肠吻合术,现总结分析如下。临床资料本组男39例,女47例,年龄14～74岁,平均45岁。水次系第2次手术者68例,第3次16例,第4次2例,全组无手术死亡。既往手术种类:胆囊切除、胆总管切开取石术45例,胆总管切开取石术22例,胆囊切除术8例,胆囊造瘘术4例,胆总管探查术4例,奥狄氏括约肌切开成形术2例。本次手术发现胆管结石69例,其中单纯胆管结石     

胆囊切除术后乳头肌功能障碍的发生率

胆囊切除术后乳头肌功能障碍指因奥狄氏括约肌(SO)痉挛或纤维化引起的上腹部疼痛、血清碱性磷酸酶(AKP)和(或)淀粉酶升高。关于其诊断曾有争议,近来通过逆行胆胰管造影(ERCP)、测压术和括约肌切开术,对乳头肌功能障碍的诊断提供了依据,但其发生率仍不详。本文目的在于研究此综合症,并阐明其发生率。作者复查了1975～1979年因胆石症行胆囊切除术患者,共计454例。分为三组,第一组29例,具有不明原因的上腹部疼痛,伴有或无血清 AKP 升高和(或)淀粉酶升高,称为胆囊切除术后综合症组;第二     

返流性食管炎动物模型制备的新方法

目的为返流性食管炎的实验研究提供较稳定的动物模型. 方法 20只雄性日本长耳大白兔分为2组,每组10只,分别实施贲门括约肌切开术及贲门括约肌部分切除术,以制作返流性食管炎的动物模型.所有实验动物均在术前1周及术后4周行食管下段pH监测,并对手术前后的返流率进行比较. 结果贲门括约肌切开组手术前后的返流率分别为1.98%±1.52%及4.32%±2.39%,二者差异无统计学意义(P＞0.05);贲门括约肌部分切除组手术前后的返流率分别为1.56%±1.57%及13.56%±3.27%,二者差异有统计学意义(P＜0.05). 结论运用贲门括约肌部分切除术可制作较稳定的返流性食管炎的动物模型,该模型不仅可用于抗返流手术方式的评价,而且有助于对食管炎的动态观察与研究.     

自制奥狄氏括约肌切开成形器

为克服传统的奥狄氏括约肌切开器切开长度不够的问题,近年来我院自制一种新的切开成形器,并用之治疗胆总管结石伴乳头括约肌狭窄39例,疗效较满意。现将器械构造及使用方法介绍如下。一、器械的构造和作用牵引头:呈纺锤状(见图1)。优点能顺利通过奥狄氏括约肌,并使括约肌肌束突出于十二指肠腔内,便于完全切断之。切开成形器:呈纺锤状,其纵槽:宽0.3cm、深     

奥狄氏括约肌成形术的远期疗效

我院1965～1969年间施行奥狄氏括约肌成形术28例,现就其远期疗效进行评价,并对有关问题进行讨论。临床资料 1.一般资料:本组男7例,女21例。年龄23～67岁。 2.手术指征:28例中4例为奥狄氏括约肌纤维化狭窄,其中2例伴有慢性胰腺炎。其余24例均为色素性胆管结石(占85.7％),其中除3例为单纯肝外胆管结石外(包括2例壶腹部结石嵌顿),另21例均为肝内肝外胆管多发结石。     

胃幽门部对狗奥狄氏括约肌运动的调节作用

目的检验胃幽门部对奥狄氏括约肌(S0)运动有否调节作用。方法对照组于SO对侧植入测量用套管(n=5)。实验组分别于胃幽门近远侧1．5～2．0Cm处切断吻合十二指肠及胃，然后于SO对侧植入测量用套管。经套管插入测压管，通过压力变化来观测SO运动及其对胆囊收缩素的反应。结果对照组及胃切断吻合组在消化间期SO呈周期性舒张，静脉注入胆囊收缩素(CCK)时SO呈短暂的扩张；但十二指肠切断吻合组SO没有明显的周期性舒张，静脉注入CCK时SO不是呈扩张反应，而是呈收缩反应。结论胃幽门部对消化问期SO舒张运动及其对CCK的舒张反应有重要的调节作用。     

胆囊切除后综合征的中医辨证治疗

胆囊切除后原有的胆道疾病症状反复出现 ,即称为胆囊切除后综合征。该病病因较复杂 ,多为胆道或附近器官器质性疾病所致 ,如胆管炎、胆道功能紊乱 (包括Ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱和胆道失迟缓 )、Ｏｄｄｉ括约肌狭窄及缩窄性Ｖａｔｅｒ乳头炎、手术所致胆道损伤狭窄、术后结石复发、并发胰腺炎等。我们用中医辨证论治的方法治疗该综合征取得了很好的疗效。1　临床资料我科自 1994年以来应用中医辨证治疗胆囊切除后综合征 38例 ,男 12例 ,女 2 6例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 50岁。其中单纯胆囊切除术 30例 ,胆总管探查Ｔ管引流术 8例 ,术后 1～ …     

胆结石的消失:两例报告

本文报告两例经手术证实胆石消失的病人。文中指出病人坚持无脂肪饮食对胆石消失起促进作用。胆石由胆道消失可以通过下列三条途径之一:1.通过胆囊小肠瘘管;2.通过溶解;3.通过正常的胆道。作者提出结石从胆囊排入胆囊小肠瘘管,继而随粪便排出,这是已被证实的。梗阻胆囊的结石一般可以通过瘘管到达肠内。有些作者认为妊娠后期暂时的血胆固醇过高,促进胆结石的形成,在产后新陈代谢恢复正常时结石可以溶解。妊娠和分娩引起的人体激素变化比一般过多脂肪饮食易引起奥狄氏括约肌痉挛,因而影响了胆道适当的排空。因此,建议胆石症手术不能在     

胆道术后重症胰腺炎误诊为腹腔内异物1例

1　临床资料患者 ,男性 ,30岁 ,因上腹部疼痛伴黄疸 7d入院。既往体健 ,无特殊病史。 B超示 :胆道蛔虫 ,胆管炎。经抗炎 ,驱蛔治疗 ,腹痛消失 ,但黄疸无消退 ,且诉腹胀难忍。复查彩超示 :胆总管下段 8mm× 5 mm结石。于 2 0 0 0年 9月 30日急诊行胆囊切除 ,胆总管探查及奥狄氏括约肌切开取石术 ,术中探查胰腺质稍硬。术后第 8d,患者开始出现发热 (体温波动于38.5～ 39℃ ,不规则热型 ) ,伴有腹胀。查体 :心率 10 0次 /min,全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,手术切口已愈。全腹无明确压痛 ,未扪及包块 ,…     

Oddi括约肌功能失调与胆囊结石及胆囊切除术后再发胆总管结石的关系

胆囊平滑肌的收缩和 Oddi括约肌迟缓开放是一组协同的过程 ,也是排出胆囊内容物以及排空胆囊的生理基础。这一运动除了受胆囊收缩素 (CCK)和促胰液素 (secretin)等体液因素调节之外 ,还受丰富的内脏运动神经来支配。 Oddi括约肌功能异常影响胆囊排空 ,造成胆汁淤积 ,促进胆囊结石的形成 ;而由于胆囊结石行胆囊切除术 ,术后 Oddi括约肌压力、胆道运动改变、十二指肠 -胆道返流以及伴随胆囊切除而行的括约肌切开 ,将促进再发性胆总管结石的形成。因此 ,治疗胆囊结石行胆囊切除时 ,需注意 Oddi括约肌功能 ,特别是在胆囊切除术后有症状的患者…     

《腹部外科》杂志2004年第17卷主题词索引

(按汉语拼音字母次序排列 )A癌 ,肝细胞　抑癌基因FHIT在肝细胞癌中的研究 (袁林 ,沈世强 ,熊成龙等 ) (4 ) :2 5 0奥狄氏括约肌　经十二指肠Oddi扩约肌切开成形术的术后并发症 (全卓勇 ,彭开勤 ,张应天 ) (1) :2 8　改良Oddi括约肌成形术临床体会 (刘磊 ,姚兴会 ,陈轲等 ) (1) :5 5奥曲肽　奥曲肽在可切除肝癌术后应用的临床疗效观察 (白植军 ,何美文 ,易辛等 )(4 ) :2 2 6C肠穿孔　竹签异物致空肠穿孔一例报道 (吴永科 ) (2 ) :88　回肠重复畸形合并急性肠穿孔一例报道(张翊 ) (4 ) :2 49肠梗阻　腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道 (…     

原发性复发性胰腺炎患者的奥狄氏括约肌动力异常

原发性复发性胰腺炎是一种不常见的疾患,奥狄氏括约肌(以下简称SO)动力异常可能是其发病原因,但吗啡-新期的明试验以及括约肌的活检结果仍未能作出定论。为此,作者进行测压研究以便确定SO运动障碍与此病的关系。作者为28例原发性复发性胰腺炎患者、10例对照者经内窥镜进行SO测压。对照组中,男3例,女7例,平均年龄49岁(33～70岁)。均系胆囊切除后患有轻度腹痛,可能由于激惹性肠道综合征所致,其肝功能及血清淀粉酶值正常,胃镜及ERCP亦未发现异常。胰腺炎组中,男6例,女22例,平均年龄51岁(22～82岁),均有二次以上胰腺炎发作史,多数需住院治疗,无嗜酒或近期饮酒史,其中14例口服胆囊造影和ERCP检查显示胆囊正常,另14例有胆道病史者经ERCP检查,发现胆道正常或有轻度扩张,无结石或狭窄。全组胰管显影正常13例、轻度扩张     

经十二指肠俄狄氏括约肌切开术在胆道外科中的地位

近10年来在莱比锡某外科医院共进行了136例俄狄氏括约肌切开术,占同时期内全部胆道手术的3.1%,若与胆总管切开术相比较,则占22.35%。曾对术后110例患者作了随诊,进行了临床和放射线检查。切开十二指肠后,用探条插入胆囊管并经胆总管下行。可使法特氏壶腹易于显露。仔细暴露壶腹区后,将之连同括约肌管向上切开1～2厘米。胆总管壁及十二指肠后壁均以无损伤之羊肠线缝合。仔细探查胆总管后,可用探条再探查胰腺管,必要时还可行X线造影检查。最后留置鼻胃管并缝合十二指肠切口。本组采用经十二指肠俄狄氏括约肌切开术之主要适应征为壶腹部炎性狭窄伴胆总管结石共120例(其中胆石症无黄疸者63例、胆石症伴黄疸者30例、嵌顿性壶腹部结石27例);其它     

十二指肠对奥狄氏括约肌运动的调节

目的 通过观察清醒状态下十二指肠切除后狗奥狄氏括约肌(SO)运动的变化，检验十二指肠对SO运动的调节作用。方法对照组(n=6)于十二指肠乳头对侧植入测量用套管。十二指肠切除组(n=6)保留十二指肠乳头切除十二指肠，将近端空肠(重建十二指肠)与胃吻合，原十二指肠乳头与重建十二指肠行端侧吻合，再于吻合后的十二指肠乳头对侧植入测量用套管。经套管插入测压管，通过压力变化来观测SO及十二指肠运动变化。结果十二指肠切除后，SO周期性运动消失，SO呈持续性强收缩状态。结论十二指肠对消化间期SO运动有重要的调节作用。     

显微镜下经十二指肠括约肌成形术和经壶腹中隔成形术治疗乳头狭窄

严重的复发性顽固性胆囊切除术后右上腹痛用常规的经十二指肠或内窥镜括约肌切开术往往不能解除疼痛。Moody 等人报道经十二指肠括约肌成形术和经壶腹中隔成形术能缓解胆囊切除后的剧烈右上腹痛,83例中43％疗效显著。因为 Oddi 括约肌和胰管括约肌间的联系,必须完全切断括约肌和环状肌才能降低胆总管压力。本文作者报告86例 Oddi 括约肌成型和经壶腹中隔成形术及6个月随访结果。病人选择:严格选有剧烈的顽固性右上腹痛并向