甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用观察

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对产后甲状腺炎诊断及预后作用。方法选取我院2013年6月～2015年7月收治的120例产后甲状腺炎患者,测定甲状腺过氧化物酶抗体滴度及FT3、FT4、S-TSH。结果患者发病时甲状腺过氧化物酶抗体多数呈阳性,随时间发展,有25.83％的患者甲状腺功能渐渐转为阴性、17.5％的患者恢复正常、有72.5％患者甲状腺功能减退。结论甲状腺炎患者多数甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性,整个病程中,甲状腺过氧化物酶抗体可转为阴性,持续阳性者,后期甲减发生率上升、少部分患者有甲亢发生,多数恢复正常。     

补硒干预对桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度影响的meta分析

目的:系统评价补硒干预对桥本甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)滴度的影响.方法:经网检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI和CBM数据库,同时手工检索相关杂志、会议和学位论文,收集补硒干预治疗桥本甲状腺炎患者的国内外临床随机、对照试验文献.由两名研究者独立选择文献并评价其质量、提取相关数据,且作交叉核对.使用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果:共入选33篇文献,合计包括3172例血清TPOAb阳性的桥本甲状腺炎患者,其中补硒干预组1602例、对照组1570例.分析结果显示,补硒干预组患者的血清TPOAb滴度显著低于对照组(标准化均数差=-110.38,95%CI:-113.88,-106.88;P<0.01),下降率显著高于对照组[比值比(odds ratio,OR)=2.04,95%CI:1.68,2.48;P<0.01],而升高率显著低于对照组(OR=0.31,95%CI:0.21,0.45;P<0.01).结论:补硒干预可在一定程度上降低桥本甲状腺炎患者的血清TPOAb滴度、阻止血清TPOAb滴度升高.     

抗甲状腺过氧化物酶抗体研究进展

1957年,在桥本氏(hashimoto’s thyroiditis)患者体内发现的一种甲状腺抗原,被认为甲状腺微粒体,抗体称为抗甲状腺微粒体抗体。近年来,已证实甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要成分,抗体称为抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid-peroxidase autoantibody,TPOAb)。TPOAb是一种含血色素辅基的膜结合糖蛋白,位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上,是甲状腺激素合成过程中的关键酶,具有特殊的免疫学活性。     

甲状腺过氧化物酶抗体的临床应用

甲状腺疾病是一组比较复杂的内分泌疾病,用于该疾病检测的实验室项目也日益增多,今天我们主要讨论甲状腺过氧化物酶抗体在我院临床诊断甲状腺类疾病的应用。甲状腺过氧化物酶（TPO）是位于甲状腺上皮细胞的顶端细胞膜上,直接参与甲状腺细胞中的氧化酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联等。它是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TPO 也是自身免疫性甲状腺疾病的(AITD)一种重要的自身抗原,可以刺激机体免疫系统产生TPO抗体（TPO-Ab）。TPO-Ab作为AITD一种主要的自身抗体,可通过激活补体,抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏的T杀伤细胞直接杀伤等作用机制,引起甲状腺滤胞损伤,间接的抑制甲状腺的合成,导致甲状腺功能减退的主要机制。所以TPO-Ab水平的检测是诊断AITD的一项不可缺少的实验室指标。     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体研究进展

随着医学研究的不断发展与进步,人们已经发现血清中有多种抗甲状腺抗体,如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）,甲状腺微粒体抗体（TMAb）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,胶质抗体,细胞表面抗体及甲状腺激素抗体等。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）是其中两种重要的甲状腺自身免疫性抗体,现在认为TMAb的主要有效成份是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。这些抗体在甲状腺疾病特别是自身免疫性甲状腺疾病的发生和发展、诊断、鉴别诊断、疗效观察甚至愈后评估等方面具有重要意义。     

甲状腺过氧化物酶抗体高是什么病

我今年62岁,20年前我得过甲状腺功能亢进,现在已经好了。最近我去检查,共查了促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（a—Tg）、甲状腺过氧化物酶抗体（a—TPO）等5项。其他都正常,唯有甲状腺过氧化物酶抗体特别高,正常值是1～16单位／毫升,而我的是447．2单位／毫升。医生说没关系。     

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义

目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)阳性临界值的确定及其临床意义。方法 500例健康体检的正常人,测定其TPOAb、Tg Ab及促甲状腺激素(TSH)水平。结果 TPOAb高值95%可信区间上限为37.8 IU/ml,Tg Ab高值95%可信区间上限为38.6 IU/ml。当TPOAb浓度为37.8 IU/ml或Tg Ab浓度为38.6 IU/ml时,TSH升高(>4.8 IU/ml)或TSH降低(<0.3 IU/ml)的比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本次研究认为当TPOAb为37.8 IU/ml及Tg Ab为38.6 IU/ml时可定义为阳性临界值。     

甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺疾病中的应用价值

目的：观察不同甲状腺疾病以及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）不同临床阶段患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度的变化,进而探讨其临床应用价值。方法选取2012年3月~2013年3月在本院内科住院治疗的甲状腺疾病患者共175例,其中结节性甲状腺肿38例、弥漫性毒性甲状腺肿37例、单纯性甲状腺肿35例、亚急性甲状腺炎10例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎45例、甲状腺良性肿瘤10例;取健康志愿者35例作为对照组。通过化学发光法测定各组TPOAb以及不同组患者血清中TPOAb的浓度及阳性发生率。结果结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿与弥漫性毒性甲状腺肿患者血清中TPOAb浓度及阳性率均高于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ATD患者中的TPOAb浓度明显升高,TPOAb浓度大小对对ATD的诊断有一定的参考价值。     

抗甲状腺过氧化物酶抗体升高需要治疗吗

我孙女今年24岁，于7年前患甲亢病，经过三年多的治疗，到2005年7月检查各项指标都正常，后继续巩固治疗到2004年8月，检查各项指标都正常，就停止服药。直到2007年9月20日复查，其他指标正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）49.70（偏高），     

甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体及过氧化物酶抗体检测在诊断甲状腺疾病中的价值浅析

目的浅析甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体及过氧化物酶抗体检测在诊断甲状腺疾病中的作用,探求其临床价值。方法建立甲状腺疾病组和非甲状腺疾病组,运用电化学发光法和间接免疫荧光法分别对两组患者血清中TPO-Ab浓度、以及TG-Ab、TM-Ab阳性率进行检测。结果 TPO-Ab浓度、TG-Ab及TM-Ab阳性率在甲状腺疾病组和对照组之间差异具有统计学意义,P<0.01。结论三者在甲状腺疾病的诊断中具有一定的临床意义,其中后二者联合检测在由自身免疫系统引起的甲状腺疾病中更为有效。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺过氧化酶抗体水平的相关性研究

目的探究分析甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平与亚临床甲状腺功能减退病情变化的相关性,以期为亚临床就造血功能减退的临床治疗提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院接受治疗的亚临床甲状腺功能减退患者140例,根据患者血清中TPOAb的水平将其分为阳性组60例与阴性组80例,在不采取临床干预的情况下,定期测量所有患者血清中促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3的含量,做好相关资料的记录工作。结果经过定期测量后,比较相关检测数据发现,阳性组患者FT4、FT3含量少于阴性组,但P>0.05不具有统计学意义,而阳性组TSH含量却显著高于阴性组,P<0.01具有统计学意义;且统计两组患者转至甲状腺功能减退患者的例数,阳性组4例占6.7%,阴性组1例占1.3%,两组比较P<0.05具有统计学意义。结论亚临床甲状腺功能减退患者的病情变化程度会引起甲状腺过氧化酶抗体水平的变化,可以将其作为临床检测指标对患者病情进行判断,进而采取积极有效的防治措施予以纠正。     

甲状腺激素、自身免疫性抗体与甲亢性周期麻痹的相关性研究

目的研究甲状腺激素、自身免疫性抗体水平与甲亢性周期麻痹患者关系，以探讨其发病机理。方法选择近5年来门诊与住院部诊治的甲亢性周期麻痹患者58例，采用ILIA法对其甲状腺激素、自身免疫性抗体追行测定，并与健康人对照组作比较。结果①本病患者FT3、FT4与了GA、TMA水平显着高于健康人组（P〈O．01）；②s了SH与血钾含量则明显相反（P〈O．01）；（⑦低钾性甲亢性周期麻痹者，甲状腺激素、自身抗体显着高于正常血钾性甲亢性周期麻痹者。结论甲亢性周期麻痹患者与甲状腺激素、自身抗体及血钾水平关系密切，是其发病机理之一。     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察及护理体会

目的观察甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临临床效果,探讨护理干预措施。方法回顾性分析我院2008年3月至2010年5月收治甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者145例临床治疗及护理资料。结果全部145例患者中甲氨蝶呤保守治疗成功136例,疗成功率为93.8%。其余9例患者转为外科手术治疗;治疗期间无严重并发症发生。结论完善用药、心理及不良反应护理对于有效提高甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠成功率具有重要意义。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性临床观察

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)连续24 h持续静脉输注治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床安全性.方法:50例急性淋巴细胞白血病患儿进行196例次大剂量甲氨蝶呤连续24 h持续静脉输注,第42 h亚叶酸钙解救,检测44 h、68 h MTX浓度,观察不良反应发生情况.结果:不良反应表现为口腔粘膜损害、皮肤损害、消化道症状...     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效和安全性。方法:将112例确诊的输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组56例使用甲氨蝶呤0.1mg.kg-1.d-1,肌肉注射,连用5 d;治疗组56例在对照组的基础上,于应用甲氨蝶呤第2天开始加服米非司酮50mg,q12h,连用3d。观察2组的疗效和不良反应。结果:2组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组显著优于对照组(89.3%vs.78.6%)。2组患者住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)改善时间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组。2组患者均出现少数不良反应,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少,效果优于单用甲氨蝶呤。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法:选择我院2010年1月-2011年1月收治的80例宫外孕患者,随机分为联合组(MTX+米非司酮)与对照组(米非司酮),比较2组治疗后的疗效和治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超盆腔包块的情况及副作用。结果:联合组治疗宫外孕的治愈率为90.0%,明显优于对照组的治愈率(60.0%),差异有统计学意义(P<0.01);联合组用药后血β-HCG明显下降,B超显示盆腔包块明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组常见的副作用主要为胃肠不适、口腔溃疡、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等,联合组副作用发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有副作用均经对症处理后好转或消失。结论:MTX联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率高,副作用小,可以明显降低β-HCG水平。     

静滴大剂量氨甲蝶呤／醛氢叶酸治疗血液肿瘤的血药浓度及药效学

目的：本文对不同时间静滴大剂量氨甲蝶呤／醛氢叶酸解救治疗血液肿瘤患者的血药浓度进行监测及药效和毒性反应进行研究。方法：采用高效液相色谱法测定氨甲蝶呤的血药浓度,按不同时间静滴大剂量氨甲蝶呤将４１例病人分为两组;Ｓ组氨甲蝶呤于６ｈ滴完,Ｌ组于１２ｈ滴完,两组均在滴注完６ｈ开始醛氢叶酸救援。在滴注毕０．８、６、４２ｈ采血测定氨甲蝶呤血药浓度。结果：Ｓ组药物浓度在０．０８ｈ显著高于Ｌ组（Ｐ＜０．０１）,６、１８、４２ｈ两组血药浓度无差异（Ｐ＞０．０１）。完全缓解率中位持续完全缓解及中位生存期两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）,Ｌ组毒性反应明显比Ｓ组严重。结论：６ｈ滴完组的疗效比１２ｈ滴完组的好。     

脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：将65例RA患者按随机数字表法分为两组。对照组（30例）患者给予甲氨蝶呤10mg,每周1次;治疗组（35例）患者在对照组治疗基础上加用脉血康胶囊1000mg,tid。两组疗程均为30d。观察两组患者临床疗效和临床症状、体征及实验室指标改善情况,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：治疗后,治疗组患者的总有效率为91．4％,显著高于对照组（70．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者在肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板计数等方面的改善均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：脉血康胶囊联合甲氨蝶呤治疗RA疗效较好,可显著改善RA患者的临床症状以及实验室指标,且不增加不良反应的发生。     

HPLC-MS/MS法测定人血浆中甲氨蝶呤的浓度

目的:建立高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定人血浆中甲氨蝶呤(MTX)的浓度,应用于急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的治疗药物监测.方法:色谱柱为Agilent C18 SB-Aq(2.1 mm×100 mm,3.5μm);流动相为A相:(0.05%甲酸-7.5 mmol·L-1甲酸铵)水溶液,B相:甲醇,梯度洗脱;流速为0.4 mL·min-1,柱温为30℃.MTX和内标氨基蝶呤(IS)在ESI正离子模式下的定量离子对分别为455.2→308.1和441.2→294.0.结果:MTX在0.01~10μmol·L-1浓度范围内线性良好,日内、日间的精密度和准确度均在±15%以内,MTX在低、中、高浓度的回收率为96.9%~105.0%.结论:本研究建立的HPLC-MS/MS法测定MTX血浆浓度的方法快捷、准确,适用于MTX的临床ALL患儿血药浓度的监测.     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:将76例RA患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,1次/周+来氟米特20 mg,口服,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐,A剂(水剂)和B剂(粉剂)各3支混合,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5 min,制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,将其加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用10 d,每间隔20 d重复1个周期,共3个周期。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28),治疗后RA活动分期及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者缓解期、轻度活动期例数显著高于对照组,中度活动期、重度活动期例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA较甲氨蝶呤联合来氟米特疗效更显著,且安全性较好。