地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例

1 临床资料 患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院.查体:左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显.双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛( ),左肾肋脊点压痛(-),肠鸣音存在.腹部B超示:双肾及输尿管结石.入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显.行体外碎石.     

双肾多发巨大动脉瘤一例报告

1 临床资料 患者,女,30岁,因"左腰部疼痛1周"入院.查体:T、P、R、BP正常,腰部未扪及包块,左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛.血常规、血生化正常,尿常规示:尿隐血+++,白细胞++.泌尿系B超示:双肾血管瘤,左肾盂占位?双肾CT平扫见双肾区多发占位,CT增强扫描示:右肾区病灶呈类圆形明显强化,边缘清楚,边缘清楚直径分别为22 mm、50 mm,CT值约170 HU,与右肾动脉相连;左肾区病灶大小约60 mm×80 mm,增强后病灶呈轻度强化,局部未强化、边缘清楚,诊断考虑为双肾动脉瘤,左肾动脉瘤内血栓形成.肾动脉造影采用Seldinger技术穿刺右股动脉,置入5F血管鞘,经鞘送入"Pig"导管至腹主动脉造影后,再使用"Cobra"导管至双肾动脉造影:明确为双肾动脉多发巨大动脉瘤,双肾动脉远端显影差.无血管内栓塞适应证,该患者转外院手术治疗.     

移行上皮癌1例

患者男,70岁,因无明显诱因下出现肉眼血尿半月入院。自诉无尿频、尿急、尿痛,无发热,无腹痛、腹胀,无腰酸、腰痛。检查：双肾区无隆起,未触及肿块。无压痛、扣击痛,未闻及血管杂音。尿常规检验：未尿潜血3 、尿蛋白 。B超检查：左肾结石伴左肾积水,左输尿管扩张。尿路X线平片示：左肾结石。双肾CT检查：左肾盂内可见多个高密度致密影,左肾盂及输尿管扩张,左肾盂下极见小圆形可疑软组织肿块;左侧输尿管扩张,下段充盈缺损,可见一腔内软组织肿块影;膀胱显示无异常。     

人血白蛋白引起过敏性休克1例

1临床资料患者,男,60岁,因左侧腰腹痛14d,考虑左肾盂肿瘤,于2009年12月18日入院。入院体查：体温36．8℃,脉搏68次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110／78mmHg,左季肋区轻压痛,余无异常。CI＂示左肾盂内巨大占位性病变累及输尿管上段,诊断为“左肾盂癌”。既往无药物过敏史。患者于2009年12月23日全麻下行腹腔镜下左肾盂癌根治性切除术＋膀胱袖式切除术＋膀胱造瘘术,     

多囊肾致肾功能不全合并肾盂结石行体外冲击波碎石术治疗1例

患者男性,68岁.因"间歇性左侧腰背隐痛半年"入院.腹部B超提示多囊肾、多囊肝,左肾盂结石(0.9 cm);KUB IVP提示双侧肾影明显增大、外形不规则,肾盏显影明显延迟、肾盂不显影,左肾盂结石;左肾盂逆行造影检查提示结石远端肾盂、输尿管无梗阻;尿常规提示BLD 、RBC 、WBC1～2/HP,肾功示BUN 15.19 mmol/L、CRE 263 μmol/L.     

先天性孤立肾1例

患者,男,46岁。住院号:23678。间断发作左侧腰部疼痛1年,伴肉眼血尿。疼痛发作伴无尿,疼痛向会阴部放射,即到某医院就诊,经拍腹平片及双肾区B型超声检查,诊为左输尿管结石肾积水,可疑“孤立肾”。给以经膀胱镜左输尿管逆行插管引流尿液,症状得到缓解。于入院前1天导管脱出后仍无尿伴尿毒症而转入我院。泌尿系检查:右肾未触及,左肾可触到下极并有叩击痛、尿常规红细胞( )、BUN63mg％。腹平片:可见左输尿管上段有一1.5×1.0cm致密结石阴影。肾图检查:左肾呈急性梗阻图形,右肾呈无功能图形。B型超声:左肾外形增大伴轻度肾盂积水,右肾未探及。排泄性尿路造影:左输尿管上段结石,有肾盂肾盏未显影。膀胱镜检查并行左输尿管逆行插管,左输尿管口清晰可见,但无喷尿现象,未见右侧输尿管开口,左输尿管逆行     

累及淋巴结的肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

1病例报告患者男,33岁。因乏力、低热1年,左侧腰部阵发性绞痛反复发作1个月于2002-01-14入院。体检:体温36.7℃,脉搏84/min,呼吸18/min,血压118/80mmHg。无发热、发冷、夜间盗汗及尿频、尿急、尿痛、尿血病史。B超、X线及CT检查均提示:左肾占位性病变,肾细胞癌可能性大。实验室检查无异常。专科检查:双肾区对称,无隆起,左肾扣击痛( ),左输尿管走行区轻度压痛,膀胱区隆起,无压痛。临床诊断:左肾肿瘤。于入院后第7天手术。腹膜后探查见左肾体积增大,肾中极向后突出,与腰大肌轻度粘连。切除左肾、输尿管、肾上腺及肾周脂肪和淋巴结,送病理检…     

先天性马蹄肾合并双侧双肾盂双输尿管畸形1例报告

患者,女,69岁,因右下腹疼痛伴恶心、呕吐10小时入院。体检:腹膨隆,右下腹压痛( ),右输尿管中段压痛点有压痛。实验室检查:GLU 1、BLD 1、PRO 2、BIL 1WBC 1,临床以“泌尿系感染、结石”收入院。IVP检查:两肾位置较正常明显降低,肾长轴的延长线与正常时相反,在尾侧方向交叉,两肾下极向中线内收呈倒八字形,左侧可见双肾盂及双输尿管,但肾盏数目减少,位置偏低,右肾及输尿管显示欠佳。CT平扫:双肾下极于主动脉前方融合成一体,双肾盂位置接近,在右侧积水的肾盂下方的层面又见肾盂影;在输尿管进入膀胱层面,双侧均见二根输尿管影进入膀胱…     

腹腔镜处理输尿管多发息肉1例

患者,男,18岁.因"反复左侧腰部疼痛不适6个月"收住入院,无肉眼血尿,疼痛时伴恶心,无呕吐.查体:左侧腰部无压痛,左肾区轻度叩痛.影像学检查:B超:左肾积水,左输尿管上段扩张,IVU:左输尿管上段梗阻,左肾积水,左侧尿路逆行造影示:左输尿管上段梗阻,阻段管腔内见多个条索状迂曲的充盈缺损(图1).术前诊断:左输尿管上段梗阻,左肾积水,输尿管多发息肉?排除手术禁忌,行腹腔镜下左输尿管探查术.患者麻醉成功后,取右侧卧位,腰部作3个Trocar入路,建立人工气腹,置腹腔镜及操作器.     

肾切除术后反射性尿闭1例报告

患者女,35岁。因两侧腰腹部胀疼八月于1980年7月24日入院。检查:心肺正常,双肾区压叩痛,以右侧为著,沿输尿管径路压痛,双肾未扪及。尿常规:蛋白 ,红细胞 ,脓球 。NPN30mg％,CO_2-CP50ml％,腹部平片及IVP示右肾盂肾盏为多数大小不等结石影,明显积水。左肾及输尿管形态功能良好。于1980年8月4日在硬膜外麻醉下行右肾切除术。经过顺利,出血不多。术中钳夹肾蒂的瞬间,血压突然从110/70上升至150/120,并持续至术后29小时始恢复正常。术后第1、2日每日经静脉补液2500～     

非洛地平致过敏性皮炎1例

患者男性 ,５６岁。因左侧腰部阵发性绞痛伴尿急尿频尿痛入院。既往有高血压病史１０年 ,不规则服降压片治疗 ,血压控制不佳。入院查体 :Ｔ３６ ８０Ｃ ;Ｐ７６次／分 ;Ｒ１８次１分 ;ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ。一般情况可 ,心肺无异常发现。腹平软 ,左侧中输尿管点压痛 ,左肾区叩痛。双下肢无水肿。肝功能 ,血常规均正常。尿常规 :白细胞 +／Ｈｐ;红细胞 +++／Ｈｐ。心电图 :左前分支传导阻滞。肌酐１０３μｍｏｌ／Ｌ ;尿素氮９ ９ｍｍｏｌ／Ｌ。肾盂静脉造影示 :左肾盂结石并左肾积水。诊断 :(１)左肾盂结石、左肾积水并尿路感染。(２…     

先天性输尿管狭窄一例报告

患者 男,45岁。因左腰部持续疼痛15天于1997年10月13日收住院。既往无血尿史,半年前查体B超报告“左肾积水”。因无自觉症状未做进一步检查。入院后查体:腹平软,肝脾未及,全腹未及明显压痛及包块。左肾区叩击痛,尿常规正常。行静脉肾盂造影,右肾盂肾盏显影正常,左肾未显影,遂行逆行性肾盂造影示:左肾盂肾盏显影:淡薄,轮廓不清。加大造影剂剂量,注入25％泛影钠10ml后,左肾盂肾盏显影清晰,呈极度扩张形如云朵(图1),于肾盂输尿管交界处显示一约1cm×1cm充盈缺损,边缘光滑(图2)透视下观察变换各种体位均无明显变化。X线诊断:先天性输尿管狭窄,左肾盂积水。手术发现左肾盂输尿管交界处明显狭窄,只能     

腺性囊性肾盂炎并肾结石二例报告

腺性囊性肾盂炎少见,1987年我院收治2例,现报告如下。例1 男,30岁。因间歇左腰部疼痛伴肉眼血尿两年入院,无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。体检:体温、血压正常,双肾肋下未扪及,左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),WBC+/HP,脓细胞0～4/HP。尿培养无菌生长。总肾功能正常。KUB:左肾鹿角形多发性结石。IVU:左肾多发结石,肾盏浅淡显影呈球形扩张。临床诊断:左肾鹿角形多发性结石并肾积水。行延伸的左肾盂加放射状后下肾实质联合切开取石术。取出3.1×2.7×2.5cm鹿角石一粒,0.5～1.5cm小结石20粒。术中见肾盂及输尿管上段粘膜粗糙、充血,有较多米粒大小乳头状黄红色肿物突向管腔,致肾盂输尿管连接部管腔狭窄,触之     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

原发性双侧上尿路恶性肿瘤1例保肾治疗体会

<正>1病例资料患者男性,66岁,患者因出现间歇性无痛性肉眼血尿3年于来我院就诊,入院查体无明显异常。术前检查B超:左肾集合系统分离,范围约11.3 cm×5.7 cm×4.8 cm,左侧输尿管上段内径约3.07 cm,其内距肾门约4.7 cm处可见团块样低回声,大小约3.07 cm×2.99 cm,右侧输尿管未见显示。CTU平扫+增强:左肾体积变小,肾盂肾盏扩张积液,皮质受压变薄,增强扫描强化程度低,左侧肾盂输尿管移行部,左侧输尿管下段,右侧输尿管中上段可见团块状软组织密度影,增强扫描可见明显强化,左侧输尿管排泄期未见对比剂通过(图1～3)。膀胱镜     

左肾盂输尿管及膀胱移行细胞乳头状癌1例

患者高某某,男,68岁。间歇发作无痛性肉眼全血尿半年,发现左侧腹部包块10天入院。体检:Bp17.4/9.3kPa,P88次/分,一般情况良好,营养中等,无浮肿,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常发现。左侧腹部触及一包块达脐下2cm,有囊性感,光滑,轻压痛,稍活动,腰部双合诊触及包块有对冲感,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音。肛门指检前列腺不肿大,直肠内无包块。全血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+。总肾功及肝功能正常,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾增大约20×15(cm),呈重度积水声像,膀胱左侧壁有约4×4(cm)大小之实质性包块,不随体位移动。排泄性肾盂输尿管造影(延迟120分钟摄片):左肾输尿管不显影,右肾输尿管正常,膀胱左侧壁有约4.5×4(cm)大小之     

双侧肾上腺T细胞型原发性淋巴瘤误诊为嗜铬细胞瘤1例

<正>患者,女,56岁。腰背部持续性胀痛1月余,加重7 d,以左侧明显。在当地医院做腹部CT示:"双侧肾上腺占位,累及左肾",至省影像中心行双肾CTU检查示:"双肾上限区分别见软组织肿块,大者位于左侧,约为7.5 cm×9.8 cm,密度不均匀,呈不均质强化,病灶内可见囊性坏死区,双侧肾脏位置     

注射用头孢曲松钠皮试阴性致迟缓过敏反应一例

患者男,46岁,因无明显诱因出现左腰部疼痛2个月入院,入院时体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压110/80mmHg,疼痛呈持续性钝痛,反复发作,不伴有恶心、呕吐、尿急、尿频,超声报告示左输尿管下段结石,左肾多发结石。静脉肾盂造影(IVP)示左肾多发结较大的1.4cm×1.2cm,左输尿管下段见0.7cm×0.4cm结石,患者即往身     

巨输尿管症并对侧肾钙化1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,因左下腹反复疼痛 1月余入院。疼痛呈绞痛性质 ,并向同侧腰背部及大腿内侧放射 ,不伴尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,无畏寒、发热 ,伴恶心 ,未呕。查体 :急性痛苦面容 ,左下腹未触及明显包块 ,左侧输尿管走行区压痛 ,左肾区叩痛。血尿常规检查未见异常 ,肾功能示尿素氮 5 2 5mmol L、肌酐 12 1 2 μmol L ,B超检查发现左肾中度积水、左输尿管上段扩张(中下段回声不满意 )、右肾盏内可见多个大小不等的强光团 ,KUB检查发现左侧输尿管下段近膀胱入口处有一黄豆大小的致密影、右肾区多颗麻仁大小的致密影 ,IVP检查示 5m…     

膀胱内遗留的纱布被误诊为膀胱结石

1 病案摘要 患者,男64y。1a前曾患左髂窝脓肿,在外院行“左髂窝脓肿切开引流加结肠吻合术”。术后因尿频、尿急、尿痛及尿流中断5mo余。曾在外院作B超检查,诊断为“膀胱结石”后来我院诊治。体检:左中下腹有一斜行手术疤痕,肋下未触及肝、脾,双肾区未见隆起及包块,无叩击痛,双侧输尿管走行区未见异常,无压痛,膀胱区压痛(+),肛门指诊,前列腺Ⅱ度增大,质硬,中央汤变浅,无压痛。逆行肾盂造影和静脉肾盂造影:未见明显的阳性结石阴影,但膀胱区前见4cm×5cm的微弯阴影,两肾盂肾盏显示良好。输尿管无扩张,膀胱左侧似充盈缺损,壁毛糙。提示:膀胱内阴影,考虑为结石。