负压封闭引流治疗压疮的体会

我院的收治7例(8个创面)压疮患者经清创后行负压封闭引流(VSD)治疗,维持负压50～60kPa,5～7天后Ⅱ期清创、植皮或皮瓣转移,7例痊愈。VSD能减少创面感染、促进肉芽组织生长,为后期植皮或皮瓣修复提供良好条件。     

全程VSD结合抗生素灌洗治疗皮肤软组织缺损疗效分析

对61例大面积软组织缺损患者,Ⅰ期清创后对创伤部位行负压封闭引流(VSD)结合抗生素灌洗技术治疗,大块植皮后再次应用VSD治疗7～9d,56例植皮完全成活,5例边缘少许坏死,积极换药后成活。     

封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察

目的:观察持续封闭负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的治疗效果.方法:对32例大面积皮肤软组织缺损患者,随机分为VSD组(16例)和对照组(16例),VSD组采用持续负压引流术,5～7d后拆除VSD行Ⅱ期植皮或皮瓣转移术.对照组(16例)采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,创面肉芽组织生长良好后,用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间、愈合时间及住院时间.结果:持续负压引流组创面清洁时间为(7.5±1.92)d,愈合时间(13.5±1.9)d,住院时间为(18.6±8.75)d,均较传统换药时间短,疗效满意.结论:持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损加快植皮创面愈合时间、缩短创面治愈时间、缩短住院时间,减少护理人员的工作量.     

多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎7例体会

目的探讨多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎的治疗体会。方法对7例严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者以创伤骨科为主体,多学科联合治疗的模式,快速评估伤情,在行损害控制性手术的同时早期使用广谱抗生素,涉及会阴部及肛周感染患者早期行结肠造瘘术,局部的彻底清创、引流,持续氧灌注下负压封闭引流(VSD),加强生命支持等积极诊疗措施。结果坏死性筋膜炎引起的重症感染被有效控制,创面经过拉拢缝合或二期植皮、皮瓣修复后,7例患者均治愈出院。结论对于严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者,只有通过多学科综合治疗,发挥各自专业特长,遵循损害控制的原则,在积极治疗多发伤的同时,早期评估、早期使用有效的抗生素、早期造瘘、早期积极清创、充分引流,给予负压引流协助,能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生率。     

VSD在爆炸伤创面的临床应用研究

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）对软组织爆炸伤创面治疗的效果,为临床爆炸伤初级救治提供新的思路。方法对7例难治性创面彻底清创后表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭引流,持续负压吸引,根据不同创面及时调整压力。结果经负压封闭引流7～10天后,5例I期移植皮片全部存活,2例彻底清创后VSD引流培养创面肉芽组织,II期植皮VSD再次覆盖引流均植皮成功,创面愈合。结论负压封闭引流技术早期用于爆炸创面,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合,能减少手术操作,减轻患者痛苦,是一种难治性创面的有效治疗方法。     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

负压封闭引流术联合皮肤移植应用于小儿大面积皮肤撕脱伤

8例大面积皮肤撕脱伤患儿经抗休克治疗,生命体征平稳后予简单清创,应用负压封闭引流(VSD)治疗1～3次后,行延期植皮,创面完全封闭,外观及功能恢复满意。该治疗方法可有效控制感染,促进肉芽生长,减少换药次数,明显缩短病程。     

负压封闭引流技术治疗损伤创面愈合的机制研究

目的:探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗损伤创面的愈合机制。方法:选取连云港市第二人民医院急诊外科2018年2月至2019年2月收治的因外伤导致的严重软组织损伤伴软组织缺损患者60例,伤后均于8 h内进行急诊清创手术,清创后按奇偶数法随机分为VSD组和传统组,每组30例。...     

负压封闭引流术在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在大面积烧伤患者创面修复中的疗效。方法我院2009-03至2012-03收治60例大面积烧伤患者,随机分为VSD治疗组30例和常规治疗组30例,前者清创后给予VSD负压吸引,后者行非手术换药治疗,两组均在创面新鲜,形成肉芽后分期分批行头部取皮游离植皮修复创面,比较两组疗效。结果VSD治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(9.05±2.95)d、植皮成活率(90.12±4.88)%、创面愈合时间(60.25±11.75)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(10.23±1.77)d、植皮成活率(86.48±2.52)%、创面愈合时间(64.52±7.48)d,2例死亡。常规治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(14.78±5.22)d、植皮成活率(70.05±9.95)%、创面愈合时间(80.16±10.84)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(16.15±3.85)d、植皮成活率(65.14±4.86)%、创面愈合时间(85.03±5.97)d,死亡8例。结论 VSD可控制大面积烧伤患者创面感染,促进肉芽组织生长,提高植皮成活率,缩短创面愈合时间,降低病死率。     

深二度烧伤创面负压封闭引流效果观察

目的考察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗深二度烧伤创面的效果。方法对51例深二度烧伤患者给予分组治疗,VSD组28例,清创后应用VSD技术;常规治疗组23例,两组患者创面新鲜后移植刃厚皮片或者中厚皮片封闭创面。结果 VSD组应用5～10 d后,肉芽新鲜者去除VSD材料装置,手术移植刃厚皮片或者中厚皮片。反之,继续VSD治疗至肉芽新鲜,手术植皮。与常规换药组比较创面愈合时间缩短,疼痛减轻,费用降低。结论负压封闭引流技术对小面积二度烧伤创面愈合有明显促进作用。     

皮肤伸展术后皮肤超微结构的变化

目的 观察皮肤伸展术后皮肤组织细胞超微结构的变化。方法 分别于实验组皮肤牵张时及实验组、对照组创口缝合后1、2、3、4、6、8周时取皮肤组织块做透射电镜观察,并与正常皮肤相比较。结果 伸展术后皮肤组织超微结构有如下改变：(1)表皮组织：伸展术使细胞间距明显增大,基底细胞长柱状生长、细胞内线粒体和内质网增多、糖元颗粒减少。(2)真皮层内：成纤维细胞内的线粒体和内质网大量增生,真皮内胶元纤维密度增加,上述表现均以伸展术后4周最为显著,6周后开始减弱,8周时仍比对照组明显。相比之下,对照组1～4周也有一定的基底细胞和成纤维细胞代谢合成旺盛表现,但远比实验组为弱。结论 皮肤伸展术能使皮肤组织的超微结构发生明显变化,刺激皮肤组织的生长。     

湿性皮肤再生技术在皮肤擦伤的应用

目的:探导湿性皮肤再生技术治疗皮肤擦伤的疗效。方法:自2000年1月-2005年10月,治疗头面部、躯干和四肢急性皮肤擦伤共353例,其中采用湿润烧伤膏和暴露疗法治疗(新法组)185例,按传统疗法清创治疗(传统组)168例。结果:新法组7天内痊愈116例,占62．7％;14天内痊愈59例,占3713％;总有效率100％。传统组7天内痊愈82例,占48．8％;14天内痊愈58例,占34．5％;另外28例,占16．7％,发生不同程度的创面感染,痂下积脓,需作再次清创,碘伏湿敷或改用MEBO治疗,创面延期愈合,愈后瘢痕增生明显。结论:湿润烧伤膏和暴露疗法治疗皮肤擦伤与传统疗法比较,具有缩短创面愈合时间,愈后不留瘢痕等优点。     

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。     

高压氧对皮肤移植和皮瓣转移术后的影响

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）治疗对皮肤移植及皮瓣转移术后成活的影响。刀法：对３６例皮肤移植和皮瓣转移术后患者加用ＨＢＯ治疗，并以常规治疗者３３例作为对照；同时测定１０例患者高压氧治疗前后血浆中丙二醛（ＭＤＡ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣ－ＳＯＤ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）及“中分子”物质（第一军医大学未发表资料）含量。结果：ＨＢＯ治疗组皮肤及皮瓣成活率明显提高（Ｐ＜０．０１）；治疗前后血浆中的ＭＤＡ，ＲＢＣ－ＳＯＤ，ＧＳＨ变化不显著（Ｐ＞０．０５）；而治疗后“中分子”物质考量下降，从４０２０±８００Ｕ／Ｌ下降到２３９０±７９０Ｕ／Ｌ。结论：血浆中“中分子”物质与病情密切相关；植皮和皮瓣转移术后早期进行ＨＢＯ治疗可以提高成活率。     

供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用

目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究。结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5．3±1．1天,薄中厚皮7．5±3．4天,厚中厚皮13．6±4．9天,对照组分别为8．1±1．2天、10．4±3．2天、18．5±4．2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0．01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0．05)。结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。     

自体皮点状移植与湿润暴露疗法治疗大面积皮肤撕脱伤

目的：观察邮票状中厚皮移植和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：对19例大面积皮肤撕脱伴缺损的创面仔细清创，采用点状自体薄中厚皮移植，术后加压包扎，14天后行湿润暴露疗法(MEBT／MEBO)治疗。结果：移植的薄中厚皮成活好，创面修复快，肢体功能恢复好。结论：薄中厚皮片及MEBT治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满意。     

Beyond skin deep: thoracic manifestations of systemic disorders affecting the skin

A variety of systemic disorders--infections, noninfectious inflammatory diseases, collagen vascular diseases, hereditary diseases, and acquired immune deficiency diseases--may affect both the skin and the lung. The findings in one organ system can help establish the diagnosis or limit the differential diagnosis. Cutaneous manifestations of many conditions (eg, Kaposi sarcoma) precede thoracic manifestations and sometimes have prognostic implications for respiratory disease; in other conditions (eg, organizing pneumonia in polymyositis and dermatomyositis), thoracic manifestations precede cutaneous ones. When skin and thoracic manifestations develop simultaneously, as occurs in the acute form of sarcoidosis known as L?fgren syndrome, the diagnosis is often readily established. Familiarity with the appearances of skin lesions that are commonly associated with systemic lung disease, especially those that are disease specific, may allow the radiologist to pinpoint a diagnosis even when thoracic imaging findings are nonspecific.